疑似LHON患者mtDNA突变规律及临床研究

目的:研究临床疑似Leber遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)患者的mtDNA突变规律及临床表现。方法:对2006-01/2012-01就诊于邢台市眼科医院符合病例入选标准的175例患者,按是否有家族史分为对照组及观察组,对照组患者口服维生素B1片、甲钴胺片治疗,观察组患者加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,对两组患者抽取静脉血,进行mtDNA 11778,3460,14484三个原发突变位点及相关突变热点进行检测,分析其发病年龄、突变率、突变位点、logMAR最佳矫正视力。结果:观察组:男78例,女34例,年龄8～42(平均23±4.5)岁,mtDNA突变阴性者59例(52.7%),mtDNA突变阳性者53例(47.3%),其中G11778A突变41例(36.6%),T14484C突变5例(4.5%),G3460A突变2例(1.8%),另外尚有G15927A突变1例,A15951G突变1例,G11696A突变1例,G11778A+G11696A突变1例,G11778A+G3316A突变1例。mtDNA突变阴性者平均logMAR视力为1.11±0.31。对照组:男46例,女17例,年龄7～44(平均18±6.5)岁,G11778突变53例(84.1%),T14484C突变8例(12.7%),G3460A突变2例(3.2%),平均logMAR视力为1.13±0.32。结论:疑似LHON患者发病年龄较LHON患者偏大,mtDNA突变G11778A占多数,存在多个mtDNA同时突变及其它mtDNA位点突变;对糖皮质激素治疗不敏感,最佳矫正logMAR视力在1.1左右。

晶状体功能失调指数与视力、晶状体混浊程度相关性分析

目的探究晶状体功能失调指数(DLI)与年龄相关性白内障患者LogMAR视力、晶状体混浊程度分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)分级评分的相关性。方法纳入年龄相关性白内障患者48例(96只眼)组成白内障组。另随机选取同期就诊于沧州眼科医院的同年龄段健康体检者40例(80只眼)组成健康组。观察指标有LogMAR视力,晶状体混浊程度(LOCSⅢ分级体系判断并评分),晶状体功能失调指数DLI值(采用iTrace视功能分析仪测量)。结果(1)白内障组患者LogMAR视力(t=23.326,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的混浊程度(NO)评分(t=32.427,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的颜色(NC)评分(t=27.987,P=0.000)均高于健康组,均有统计学意义;白内障组DLI值低于健康组(t=32.453,P=0.000),差异有统计学意义;(2)年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力(r=-0.626,P=0.000)、LOCSⅢ-NO评分(r=-0.516,P=0.000)、LOCSⅢ-NC评分(r=-0.495,P=0.000)均呈负相关;LogMAR视力(t=6.834,P=0.005)、LOCSⅢ-NO评分(t=7.002,P=0.004)、LOCSⅢ-NC评分(t=6.491,P=0.006)是年龄相关性白内障患者DLI值的密切相关因素;DLI对年龄相关性白内障患者诊断的曲线下面积(AUC)为0.857。结论年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力、LOCSⅢ分级评分呈负相关,DLI对年龄相关性白内障有诊断价值,值得临床筛选借鉴。

极低视力量化评估的研究进展

极低视力是量化评估视功能严重损害的重要参数,通常是指低于常规视力表检查范围内视力,科研统计中无法准确将极低视力转换成LogMAR值。国内学者通过5分计数法、标准对数视力表转换等方法研究极低视力的LogMAR值;国外学者通过计算机显示器、卡片等多种形式探索极低视力对应的LogMAR数值。本文给极低视力赋予定义并介绍研究意义。综述国内外学者对于极低视力转换成LogMAR值的研究,为医学统计研究提供参考。

对比敏感度作为原发性闭角型青光眼术后随访评估指标的初步研究

目的对比三种评价原发性闭角型青光眼术后视功能变化情况的检测方法,探索应用对比敏感度作为原发性闭角型青光眼术后随访评估指标的可行性。方法选取2020年10月-2021年10月在天津市眼科医院行手术治疗的66例(132只眼)作为青光眼组,青光眼组细分为两亚组:双眼中的一眼接受小梁切除术(66只眼)者设为TB组;另一眼接受激光虹膜周切术(66只眼)者设为LPI组。选取健康对照33例(66只眼)设为对照组。所有受试者均测量视力、视野和对比敏感度。结果三组视力、视野以及空间频率(3 cpd、6 cpd、12 cpd、18 cpd)对比敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05);TB组、LPI组、对照组的视力、视野、空间频率(3 cpd、6 cpd、12 cpd、18 cpd)对比敏感度分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);LPI组和对照组视野、空间频率(12 cpd、18 cpd)对比敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05);而视力以及空间频率(3 cpd、6 cpd)对比敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);青光眼组4个空间频率下对比敏感度和视野的相关性(r=0.524、0.662、0.566、0.483,P<0.05)均高于视力和视野之间的相关性(r=-0.337,P<0.05),其中在3个空间频率(3 cpd、6 cpd、12 cpd)下差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比敏感度检查可以作为原发性闭角型青光眼术后随访的病情评估指标。

ETDRS表原理和使用方法及其与Snellen视力表的比较

早期糖尿病视网膜病变治疗研究（early treatment diabetic retinopathy study,ETDRS）视力表是在Bailey-Lovie视力表基础上发展出来专门用于临床试验的视力表,其原理较Snellen视力表科学和合理,精确度和可重复性都高于后者,检查所耗时间较后者长,其logMAR视力结果可直接用于视力统计.ETDRS视力表能通过不同测试距离（4、2、1 m）对极低视力进行量化和评分,并且不同测试距离视力值可相互转化.但1 m以下测量时理论值和实际测量值存在较大误差,为了避免夸大视力改进或丢失的情况,应谨慎对待不同测试距离的转化值.

新生血管性年龄相关性黄斑变性的高阶像差分析

目的通过与对侧眼进行比较,了解新生血管性年龄相关性黄斑变性(neovascular age-relatedmacular degeneration,nAMD)患眼高阶像差分布特征,并探讨nAMD眼高阶像差与视力的关系。方法使用美国Bausch&Lomb公司的ZywaveⅡ像差分析仪对32例确诊单眼nAMD的患者进行双眼像差检查,对检查结果中的6mm瞳孔下的Zernike多项式的像差均方根值(RMS)进行统计,比较nAMD眼与对侧眼的高阶像差分布,对nAMD眼像差RMS值与最佳矫正视力对数值(LogMAR)视力进行相关分析。结果 nAMD眼与对侧眼相比,总高阶像差(HOAs)、三阶像差(RMS3)、球差(SA)、彗差(Coma)、水平彗差(Coma along x axis)、水平三叶草(Horizontal trefoil)的差异有统计学意义(P<0.05),nAMD眼高于对侧眼。慧差和垂直三叶草(Vertical trefoil)与LogMAR视力存在正相关关系(rs=0.377,P=0.034;rs=0.416,P=0.018)。结论 nAMD眼的高阶像差较对侧眼增加,增大的高阶像差可能对远矫正视力产生影响。在nAMD视功能评估中,应加入高阶像差的评估。