倍舒痕硅凝胶联合长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光治疗面部烧伤后色素沉着

目的:分析倍舒痕硅凝胶联合长脉宽1 064 nm Nd∶YAG激光治疗面部烧伤后色素沉着的效果。方法:选取2018年7月-2020年11月于笔者医院就诊的106例面部烧伤后色素沉着患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组接受单纯倍舒痕硅凝胶外涂治疗,观察组在对照组基础上联合长脉宽1 064 nm Nd∶YAG激光治疗。比较两组治疗前、治疗2个月及治疗后的面部色素沉着面积评分及严重程度评分;比较两组患者治疗后6个月的临床疗效及满意度;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:两组治疗前面部色素沉着面积评分及严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2个月及治疗后两组上述评分呈下降趋势,且观察组显著低于同时间点对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月的色素沉着改善评分显著高于对照组(P<0.05),两组治疗满意度总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中,所有患者均可耐受疼痛,观察组部分患者局部出现红肿、水疱,均于2~3 d后自行消退。结论:倍舒痕硅凝胶联合长脉宽1 064 nm Nd∶YAG激光治疗面部烧伤后色素沉着效果显著,安全性高。

595nm脉冲染料激光与1064nm长脉宽Nd-YAG激光治疗鲜红斑痣疗效对比

目的回顾性分析比较595 nm脉冲染料激光及1 064 nm长脉宽Nd-YAG激光治疗鲜红斑痣的疗效及不良反应。方法应用595 nm脉冲染料激光(能量为8~15 J/cm^2,脉宽为1.5~10 ms)及1 064 nm Nd-YAG激光(能量密度为120~130 J/cm^2,脉宽25~45 ms)共治疗鲜红斑痣1 150例,从年龄、性别、皮损类型、不同治疗次数及不良反应等方面比较2种激光的疗效。结果 595 nm激光与1 064 nm Nd-YAG激光治疗鲜红斑痣有总效率分别为70.33%、76.99%,差异有统计学意义(χ~2=6.58,P<0.05);尤其是增厚型皮损,有效率分别为23.08%、58.47%,差异有统计学意义(χ~2=23.84,P<0.01);瘢痕发生率分别为0.37%、3.48%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P<0.01)。结论 595 nm脉冲染料激光及1 064 nm Nd-YAG激光治疗鲜红斑痣均安全有效,后者疗效略高于前者,但瘢痕发生率也略高。

长脉冲Nd:YAG 1064nm激光对不同表型红色毛癣菌形态学的影响

目的探讨长脉冲Nd:YAG 1 064 nm激光对临床分离不同表型红色毛癣菌形态学的影响。方法长脉冲Nd:YAG 1 064 nm激光分别以200 J/cm2、400 J/cm2、600 J/cm2能量体外照射含有等菌量的红色毛癣菌Y菌落(绒毛型)和红色毛癣菌N菌落(沟纹型),将激光照射前后的菌落制备成标本,分别在扫描电镜(SEM)及透射电镜(TEM)观察其形态结构变化。结果对绒毛型T.rubrum Y菌落,随着激光照射能量的增加,与对照组相比,绒毛型T.rubrum Y菌丝的形态结构破坏明显。表现为SEM下,菌丝结构变得粗糙、表面有凹陷、局部形成膨大,皱瘪非常明显;TEM下,菌体双层细胞壁及细胞器结构模糊或破坏,胞浆内可见脂滴和空泡变性,髓样小体及蛋白凝固体(为凋亡的表现),甚至菌体崩解、坏死。对沟纹型T.rubrum N菌落,随着激光照射能量的增加,与对照组相比,沟纹型T.rubrum N菌丝的形态结构破坏不显著。表现为SEM下菌丝结构变得弯曲、粗糙,表面有少量凹陷,菌丝局部膨大,无明显皱瘪;TEM下,菌体双层细胞壁及细胞器结构模糊或不连续,胞浆内可见脂滴和空泡变性,无凋亡及坏死表现。结论绒毛型红色毛癣菌Y菌落在激光照射后,其菌丝形态发生明显变化;而沟纹型红色毛癣菌N菌落在激光照射后,其菌丝形态变化相对较小。

595 nm脉冲染料激光联合长脉冲Nd∶YAG 1064 nm激光治疗增生性瘢痕

目的 探讨595 nm脉冲染料激光联合长脉冲Nd∶YAG1064 nm激光治疗增生性瘢痕的疗效.方法 将162例增生性瘢痕患者随机分为3组,其中A组52例,采用595 nm脉冲染料激光治疗;B组57例,采用长脉冲Nd∶YAG 1064 nm激光治疗;C组53例,采用595 nm脉冲染料激光联合长脉冲Nd∶YAG1064 nm激光治疗.治疗参数：595 nm脉冲染料激光脉宽为1.50 ms,光斑为7、10 mm,能量密度为7～11 J/cm2;长脉冲Nd∶YAG 1064 nm激光脉宽为15.00 ms,光斑直径为6mm,能量密度为60～80 J/cm2.每次治疗间隔4周,连续4次.根据温哥华瘢痕量表评价治疗后的瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度、治愈率和有效率.结果 4次治疗后,C组每次治疗瘢痕评分明显低于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组治疗后每次的治愈率分别为7.7％、25.0％、38.5％、67.3％,有效率分别为51.9％、67.3％、82.7％、96.2％;B组治疗后每次的治愈率分别为10.5％、22.8％、36.8％、66.7％,有效率分别为47.4％、64.9％、86.0％、93.0％;A组和B组比较,治愈率、有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.C组治疗后每次的治愈率分别为20.8％、32.1％、69.8％、94.3％,有效率分别为71.7％、94.3％、100％、100％,C组与A、B组比较,治愈率和有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 595 nm脉冲染料激光联合长脉冲Nd∶YAG 1064 nm激光治疗增生性瘢痕治疗次数较少、效果较好,可推广应用.

Q开关1064nm激光联合长脉宽1064nmNd：YAG激光治疗黄褐斑临床观察

目的探讨Q开关1064nm激光联合长脉宽1064nm激光治疗黄褐斑的疗效及安全性。方法将80例黄褐斑患者随机分为两组，每组40例。治疗组：采用Q开关1064nm激光联合长脉宽1064nm激光治疗；对照组：单独使用Q开关1064nm激光治疗。连续治疗10个周期，治疗过程中记录不良反应，治疗前后进行mMASI评分，并对患者满意度进行调查。结果两组间治疗前后mMASI评分下降率均有统计学意义（P〈0．05）；且与对照组相比，治疗组患者治疗后mMASI下降更明显，差异有统计学意义（分别为3．96±2．35和6．03±3．57，P=0．003）。治疗组满意率85．0％，对照组满意率60．6％，两组间的满意率比较有统计学意义（P〈0．05）。所有患者未见严重不良反应。结论Q开关1064nm激光联合长脉宽1064nm激光治疗黄褐斑优于单纯采用Q开关1064nm激光，能明显提高治疗有效率和患者的满意度。

长脉冲Nd：YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形

目的 前瞻性研究长脉冲1064nmNd：YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形的疗效。方法 22例不同部位皮肤浅表静脉畸形患者接受长脉冲1064nmNd：YAG激光治疗，6mm直径光斑，7～8ms双脉宽，脉冲间隔20ms，140～150J／cm^2能量，接触式冷却，治疗间隔3周至1个月，治疗后1、6个月随访，评价病灶清除率分为五级。结果 22例患者完成治疗，最多治疗5次。随访6个月，96．3％浅表静脉畸形获得76％-100％的清除，37％获得病灶的完全清除，未见复发。治疗部位无一例发生紫癜，治疗后8例（38．1％）出现红斑，1d至1个月消退。无色素改变和形成。结论 长脉冲1064nm Nd：YAG激光能有效安全地治疗皮肤浅表静脉畸形，选择性地清除浅表血管，并使用接触冷却系统保护表皮，减少紫癜发生及色素改变和瘢痕的形成，达到理想的美容效果。