长期护理政策的国际经验与中国探索

随着老龄化程度加深和家庭功能弱化,完善长期护理政策是未来社保体制和养老服务体系优化的重要一环。本文分类总结了世界主要国家和地区长期护理政策的特征以及制度选择的可能成因,并基于我国目前长期护理政策发展情况以及我国目前大力推进长期护理保险发展的背景,提出未来完善长期护理保险的政策思考。本文认为,首先应当确立我国未来长期护理保险的底层逻辑和基础,明确政策目标、政策定位及运行模式,整体设计应与国家战略及未来趋势相协调;其次完善筹资、评估和待遇方案,推进制度衔接和资源优化配置,提升长护险运行效率;然后在公共服务均等化的基础上平衡区域和人群受益水平,促进长护险制度公平发展;最后完善长护险配套资源建设,实现长期护理保险持续稳步发展的目标。

长期护理保险筹资政策有效性研究--基于49个试点城市的实证分析

随着人口老龄化的加深与家庭结构的变迁,失能失智老年人群的照护需求增加,而长期护理保险是解决我国老年人照护难题的关键。在建立长期护理保险体系过程中,资金筹措是迫切需要解决的核心问题。文章以长期护理保险49个试点城市政府公开发布的57份政策文本为研究对象,利用文本挖掘手段分析政策内容,并参考PMC模型相关研究的评价指标,构建了长期护理保险筹资政策的量化评价指标体系,分别从人口老龄化程度与空间视角对各试点城市政策文本进行量化评价与对比研究。为更全面地了解长期护理保险筹资政策的演进过程,选择了典型试点城市更新前后的政策文本进行实证研究。研究表明,长期护理保险筹资政策的整体评级合格,但存在一定程度的政策供需错配问题,一是政策有效性与人口老龄化水平之间存在错配,二是在“参保范围”和“支付范围”等方面存在较大的改进空间。从空间区域的角度看,我国长护险试点政策的有效性与一致性呈现出“北高南低”的特征。从政策延续性方面则发现同一试点城市更新前后的长期护理保险政策在筹资方面改善不大。文章通过对长期护理保险筹资政策的细致研究,为我国建设更为完善和适应性强的长期护理保险体系提供了有益的政策建议。深入了解政策的强项和薄弱点,有助于更有针对性地改善政策,以应对不断变化的老龄化社会的挑战。

社会经济因素对老年长期照护方式选择的影响:基于安德森健康行为模型的实证研究

目的分析需要长期照护老年人的基本特征,探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素,为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释变量,以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架,采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响。结果需要长期照护的65岁及以上老年人中,848名(16.68%)选择社会化长期照护,4236名(83.32%)选择家庭照护;5084名老年人中,87.43%为80岁及以上,64.10%为女性,79.85%为未婚/丧偶/离异,67.54%为农村户籍,80.76%享受医疗保险,69.81%患有慢性病。小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人,更加倾向于选择社会化长期照护(P<0.05)。结论家庭照护是我国长期照护的主要方式,选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响。建议以社区为平台基础,整合养老生活照料和医养资源,深入发挥家庭在长期照护中的积极作用。

长期护理保险筹资水平测算及可行性研究——以四川省眉山市为例

目的:结合四川省眉山市经济与社会发展情况,测算长期护理保险筹资水平并测试个人筹资压力,分析筹资水平的合理性与可行性。方法:基于《2022年眉山市医疗保障事业发展公报》《2023年眉山统计年鉴》《中国人口普查年鉴2020》等数据,构建ILO模型测算眉山市长期护理保险筹资标准,并利用Eviews软件对个人责任分担进行可行性检验。结果:职工筹资比例为0.07%,居民筹资比例为0.22%,定额筹资标准为75元/年。结论:运用ILO模型测算所得筹资水平合理且可行,适应当地经济发展水平。建议通过“大众参与、小众享受待遇”的宽口径原则进行筹资,建制初期大力宣传政策,同时明确财政筹资责任,引导全民参保。

长期护理保险试点地区服务模式的研究综述

长期护理保险为失能老人的照护提供了便利。完善长期护理保险的服务模式,对满足给付对象的需求、提高长期护理保险的效率起着极大的作用。目前,对服务模式的研究主要集中在以下几个方面:参保对象和服务给付对象的界定、服务项目的内容、服务模式的供给和服务质量的提高。通过梳理现有文献,建议未来长期护理保险服务模式的研究需要扩大试点城市研究范围,深入分析失能老人的真正需求,增加长期护理保险服务供给的效率和可持续性发展的实证研究。

长期护理保险对女性就业极化的影响——基于多时点双重差分模型

采用2011—2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据(CMDS),构建多时点双重差分模型,评估长期护理保险对女性劳动力就业结构的影响。结果发现:与中等技能女性劳动力相比,长期护理保险显著提高了高技能和低技能女性劳动力的工资收入水平,提升幅度分别为14.15和7.37个百分点,从而促进了女性劳动力市场双向就业极化。这种极化现象在就业人数和工作时间层面同样存在,且在经济发展水平较低和传统文化观念淡薄的城市更加明显。鉴于此,应在推广长期护理保险的进程中,增强女性护理行业从业人员专业技能,切实提高其产业变化适应能力,同时探索发展更适应传统文化观念和失能家庭需要的养老照护模式。

我国老年失能风险研究:基于删失数据半参转换模型

老年失能风险是人口老龄化背景下值得关注的重要问题。已有研究往往忽略失能数据的删失属性,因而无法充分利用数据信息。本文提出了一种新的老年失能风险建模方法,在考虑失能数据区间删失和右删失的情况下,对中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据按个体从健康状态转移到首次失能状态经历的时间进行分类,同时利用CLHLS死亡调查补充个体死亡前的失能信息。在此基础上,基于生存分析中的半参数转换失能时间模型,实现对老年失能率更准确的估计和预测。与传统模型相比,新模型将年龄、性别、教育水平等变量纳入模型,能够对不同特征人群的失能风险做更细致和精准的分析,为完善我国长期护理保险制度提供实证依据。

“十四五”期间中国老年人长期照护政策的量化评价:基于PMC指数模型分析

目的量化评价我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,分析政策结构和内容。方法基于多源流理论,采用政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法,构建政策评价一级指标;参照世界卫生组织《老年人长期护理:全民健康覆盖一揽子计划》和《健康老龄化十年:行动计划》中老年人长期照护干预和支持措施架构,构建政策评价二级指标;形成包含9个一级指标和35个二级指标的老年人长期照护评价体系。以2021年11月至2024年1月国家出台的8项老年人长期照护政策为研究对象,采用ROSTCM 6.0进行高频词提取,采用Gephi软件绘制关键词语义网络图,采用老年人长期照护评价体系对政策结构和内容进行量化评价。结果老年人长期照护政策的主要内容涉及护理、社区、康复、养老机构等内容。各政策的PMC指数平均6.77。政策内容覆盖完美1项,优秀5项,可接受2项。在政策内容维度,政策功能、政策受体和基础建设3个一级指标在0.85以上;照护者援助、老年人支持和人力资源建设3个一级指标在0.7以下。结论我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,在政策功能、政策受体和基础建设方面覆盖较为全面,在照护者援助、老年人支持和人力资源建设方面仍需提升。在政策制定和实施中,需要强化综合照护支持网、营造老年友好环境和支持非正式照护方面的政策内容与措施。

长期护理保险需求成本评估与趋势预测——基于连续时间齐次Markov模型的分析

基于CHARLS数据库,本文采用连续时间齐次Markov过程描述老年人健康状况的变化过程,预测了我国2021—2049年失能老年人规模与长期护理保险成本趋势。研究结果表明:(1)轻度失能老年人健康状况改善的概率大于恶化的概率,而中度与重度失能老年人身体机能改善的可能性较小,健康状况恶化的可能性更大。(2) 2049年我国60岁及以上中度失能和重度失能老年人预计分别达到3 886万人和3 592万人。(3) 2049年长期护理保险潜在需求成本达3.7万亿元,有效需求成本超过1.4万亿元。两项成本均为2021年的10倍左右。(4) 2021—2049年间长期护理保险有效需求成本与潜在需求成本之间存在42%—78%的巨大差距。长期护理保险需求成本居高不下,需要加强基层公共卫生服务体系建设和医养结合服务供给,积极推进长期护理保险制度定型,并实施多元化的筹资策略。

长期护理保险未建制地区借鉴试点城市政策可行性探讨

目的:从政策扩散理论视角出发,探讨尚未建立长期护理保险制度地区学习借鉴试点城市筹资政策的可行性。方法:参考成都市筹资政策,基于ILO模型得出三套M市长期护理保险筹资标准测算方案,即利用调查已知成本数据测算筹资额、通过成都市待遇标准匡算M市待遇进而测算筹资额、平移成都市筹资比例测算筹资额。结果:测算得到方案一、二、三的筹资总额分别为3976万元、5239万元、6647万元,人均筹资额分别为93元、129元、163元,筹资率分别为0.19%、0.27%、0.34%。结论:三套方案测算所得筹资额,M市医保基金及个人可负担,且符合试点城市现行标准,说明未建制地区学习借鉴试点城市政策具有可行性。但政策扩散面临地区之间经济发展水平、人口结构、政策发展速度、养老服务市场供给不均衡等制约因素。为此,建议完善顶层设计,推进区域统筹,引导服务市场发展,加强区域协同。

长护险需求评估风险及预警模型初探

人口老龄化促进了老年长期护理行业的发展,但是对长期护理保险的评估等级、过程管理等相关制度还不完善。本文结合OLAP技术与贝叶斯算法,首先通过OLAP技术分析评估数据,提取关键影响因素,随后利用贝叶斯算法进行概率建模,量化各因素对系统可靠性的影响,构建长护险异常预警模型并进行验证分析,发现评估机构存在质量均质化程度不高、沟通协调不顺畅、问题评估表偏离数据均值等问题,最后提出相关的政策建议。

老年长期照护研究综述

本文对长期照护概念从"长期"和"照护"两个方面进行剖析,从长期照护模式分类、长期照护评估机制、法律法规和保险制度等方面介绍各国研究状况,提出我国发展长期照护制度的建议:满足照护需求,构建合理的长期照护模式;发展老龄产业,培养优质的长期照护人才;健全法律法规,构建长期照护保险制度;提供护理津贴,合理分担财政负担;发展评估,及时干预老年人健康状况。

阿尔茨海默病患者长期照顾模式研究进展

采用文献检索的方法,对阿尔茨海默病患者长期照顾模式的进展进行综述,旨在为国内开展适合阿尔茨海默病患者长期照顾的模式提供依据,让患者得到更好的护理照顾。本研究检索出31篇相关文章,主要包括家庭照顾模式、社区照顾模式、专业机构照顾模式。

中国长期护理保险:制度实践、经验启示与发展走向——基于青岛和南通模式的比较分析

长期护理保险制度作为应对日益增长的老年长期护理需求的制度支撑,将是我国"十三五"时期社会保障体系建设的重点内容。文章围绕青岛、南通两市长期护理保险制度地方实践的现实背景、模式特征、制度设计进行比较分析。在总结经验启示的基础上,结合发达国家经验提出相应的对策建议,以期为我国长期护理保险制度的顶层设计提供有益的借鉴。

日本长期护理保险制度发展方向及对我国的启示

随着我国老龄化程度日益加深,需要长期护理服务的失能老年人数急剧攀升,构建高效的长期护理保险制度已迫在眉睫。经过10多年的发展,日本长期护理保险制度已十分成熟。本文通过对日本长期护理保险制度的研究,总结出社会性长期护理保险制度的优势和不足,为我国构建可持续发展的长期护理保险制度提供启示。从日本的经验得出,我国应构建社会性性长期护理保险与商业性长期护理保险相结合的长期护理保险制度,以期同时实现广覆盖、保障性、资金筹集方式多元化与保单形式多样化等目标。

我国老人长期照护的模式选择

中国已经进入了老龄化社会,并且正逐步显现出高龄化的特征,老年人的长期照护需求急剧增长,但目前却没有良好的途径和渠道能够加以满足。因此,亟待建立起一种制度化的可持续的长期照护保障。本文在分析了当前家庭照料模式、商业长期护理保险模式和高福利的政府包揽模式的利与弊的基础上,详细分析了长期护理社会保险模式的优势及可行性,提出长期照护社会保险模式是有效满足我国老年人急剧增长的长期照护需求,提高老年人生活质量的现实合理的选择。

发达国家长期护理保险典型筹资模式比较及经验借鉴

在三种福利体制下,发达国家长期护理保障制度形成了三种典型筹资模式。发达国家的有益经验,对于我国建立统一的、科学合理的长期护理保险筹资模式具有重要的借鉴意义。借鉴发达国家经验,未来我国可以建立以长期护理社会保险为主、护理津贴制和商业保险为辅的筹资模式,形成责任共担的多渠道资金筹集机制,加大政府对长期护理保险的资金支持力度。

德美日长期护理保险资金筹集模式的特点及启示

伴随人口老龄化的加速,我国老年人对护理的需求也呈逐渐上升且越来越强烈的状态。现在我国以家庭为主的长期护理越来越难以维系,因此,社会化的老年长期护理亟须采取措施来补充家庭养老的不足,以更好地为我国老年人服务。德国、美国和日本等发达国家曾经历与我国类似的养老窘境,在老年长期护理保险制度以及老年长期护理保险资金筹集模式等方面,三个国家都有明显的特点,代表了不同福利类型的资金筹集模式。虽然我国现在还没有制定具体的老年长期护理保险制度,但是发达国家先行的结果和经验预示了一个共同的方向,因此对发达国家先行经验的分析可为我国未来老年长期护理保险制度的设计,乃至我国在制度设计时应该遵循的最佳模式等建设提供可见的借鉴。

论医疗保险制度设计对失能老人的救助功能——基于医养结合长期照护模式的考察

老年人是保持社会和谐稳定的特殊力量,养老问题事关国泰民安。我国作为65岁以上老年人口最多的国家,老年医疗卫生服务负担重,长期照护任务异常艰巨。在长期护理层面,由于缺乏长远发展规划,对失能老人的医疗保障制度尚未形成。发展医养结合的长期照护模式,不失为解决之道,但这需要医疗保险制度及其医疗救助制度的创新与突破。

长期照护:国际发展溯源与我国发展构想

随着老龄化进程加快,人们对长期照护的需求日益增多,现实中却面临严重的供给不足且对接错位。目前社会上对长期照护概念内涵、提供方式等存在不同认识,这直接影响着对长期照护保障制度建设形成社会共识和推动合力。本文对相关概念进行了辨析,并在建立更加公平、可持续的社会保障体系背景下,提出了我国长期照护发展构想。