Clinical analysis of central venous catheter-related infections in patients in the emergency ICU

BACKGROUND:Catheter-related infection(CRI)of the central vein is a common cause of nosocomial infection.This study was undertaken to investigate the pathogen culturing and risk factors of CRI in emergency intensive care unit(EICU)in order to provide the beneficial reference.METHODS:From January 2008 to December 2010,a total of 1 363 patients were subjected to catheterization.In these patients,the peak CRI rate of the patients was determined by bacterial cultivation and blood bacterial cultivation.RESULTS:CRI happened in 147 of the 1 363 patients using the central venous catheter.The peak rate of CRI was 10.79%,with an incidence of 3.05 episodes per 1 000 catheter days.Of the147 patients,46.94%had gram-negative bacilli,40.14%had gram-positive cocci,and 12.92%had fungi.Unconditional logistic regression analysis suggests that multiple catheterization,femoral vein catheterization,the application of multicavity catheter,and the duration of catheterization were the independent risk factors for CRI.CONCLUSION:The risk factors for catheter-related infections should be controlled to prevent the occurrence of nosocomial infection.

DSA下长期性血液透析导管的留置

目的总结长期血液透析导管留置建立血液透析通路方法、并发症及效果。方法2007年7月至2009年2月,我科共行DSA下长期性带涤纶双腔血液透析导管置入术患者62例64次,均系终末期肾衰竭维持性血液透析治疗。结果本组置管62例共64次,62次在DSA下,2次在床边。4例因血流不畅,原位调整位置4次,重新置管2例,碎栓溶栓1例。62例患者置管后或调整后血液透析流量均达到230～300ml/min;57例留置随访至今均在使用。5例生存期<6个月。结论长期性血液透析导管留置在建立血液透析通路具有良好可行性,主要常见并发症为血流不畅,原因与置管位置及透析导管头位置相关。右侧颈内静脉为首选置管位置,双腔管头位置均应到达上腔静脉内;在DSA下具有定位准确,操作安全,调管方便等优点。

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的了解深静脉长期血液透析留置导管的并发症,采取有效的护理对策,以降低深静脉长期留置导管并发症的发生率。方法对28例深静脉长期留置导管行血液透析患者的并发症的发生率及特点进行调查分析,制订护理对策。结果38例病人中,有9例发生堵管32例次,3例发生导管感染5例次,7例发生皮肤感染11例次次发生皮肤感染。结论在透析治疗过程中对长期留置导管进行积极护理,正确处置并发症,能延长导管使用时间,提高透析患者的生存质量和时间。

深静脉置管血液透析患者真菌感染的易感因素及护理对策

目的探讨血液透析患者带涤纶环深静脉留置导管真菌感染的易感因素,为临床制订预防感染的护理措施提供理论依据。方法观察24例采用带涤纶环深静脉留置导管行维持性血液透析患者真菌感染发生率、临床表现、治疗转归,并分析易感因素。结果5例(20.83%)发生导管相关性真菌感染,感染真菌均为假丝酵母菌,药物敏感试验提示氟康唑敏感性最高;氟康唑导管内滴注治疗3例有效;导管相关性真菌感染与近期抗生素的应用、导管置入时间有关(均P<0.05)。结论导管相关性真菌感染不可忽视,了解其临床特点、易感因素,采取针以性预防措施,对减少感染发生率、延长导管的使用寿命具有重要意义。

经胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析就诊于赤峰市医院的急性单腿混合型下肢DVT患者(42例)的临床资料,均给予经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗,对比治疗前后患、健侧的大、小腿周径差,静脉通畅评分,统计复发率,观察并发症发生情况,评价治疗效果。结果治疗后患、健侧的大、小腿周径差为(1.5±1.3)cm、(1.6±0.7)cm,优于治疗前的(6.2±1.4)cm、(4.7±1.2)cm(P<0.01)。治疗后静脉通畅评分为(4±2)分,优于治疗前的(15±4)分(P<0.01)。治疗后大腿消肿率为(90.13±5.98)%,小腿消肿率为(85.21±6.83)%。所有患者获得随访,平均随访时间(8.3±1.3)个月,随访期内复发1例,复发率2.4%,无重要脏器出血、肺动脉栓塞、深静脉血栓后综合征等并发症的发生。结论经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗急性混合型下肢DVT的疗效确切,可以有效地减轻患者的临床症状,具有器械简单、操作难度低、并发症发生少、术后护理方便、易于推广等优点。

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

目的探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法选择维持性血液透析患者80例,其中长期深静脉留置导管36例(导管组),动静脉内瘘44例(内瘘组),比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb,计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果导管组与内瘘组比较,患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较,导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降,蛋白分解率增高,SGA评分营养不良例数增加(P<0.05)。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义,但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高(P<0.05)。结论长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态,长期并发症多、住院事件高,对患者生存质量有一定影响,应严格把握使用指征。

维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

目的探讨维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的相关并发症及护理对策。方法对9例长期深静脉留置导管患者1296次血液透析进行回顾性分析和总结。结果在规范血液净化操作规程,实施导管维护流程的情况下,2例发生轻度感染,及时控制,无1例拔管。结论通过有效的预防和护理,长期带涤纶套深静脉留置导管的可能出现的导管血栓形成、导管感染等并发症明显减少,延长了置管时间,减少了患者的痛苦及治疗费用。

11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会

目的观察带涤纶套长期静脉留置导管的护理、留置时间、并发症及其处理,延长导管的使用时间。方法观察11例留置带涤纶套的双腔导管进行维持性血液透析患者的护理情况,总结护理办法。结果 11例患者透析时血流量均能保证透析充分。结论良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件。

循证护理模式在预防血液透析深静脉留置导管相关并发症中的应用研究

目的研究血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预,以预防相关并发症的临床价值。方法选取2015年9月~2017年9月我院接受血液透析治疗的92例患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组46例。对照组在留置深静脉导管治疗期间实施常规透析护理干预;观察组在留置深静脉导管治疗期间实施循证护理干预。比较两组患者在留置深静脉导管期间出现的相关并发症例数、在护理干预前后肾功能相关指标水平的改善幅度、对血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的满意度。结果观察组患者留置深静脉导管期间出现的相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后肾功能相关指标水平的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血液透析留置深静脉导管治疗期间临床护理的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者在留置深静脉导管治疗期间接受循证护理干预,可以有效预防相关并发症的产生,大幅度改善患者的肾功能,使患者对护理服务的满意度水平提高。

不同深静脉置管方式在重症监护病房危重患者中的应用比较

目的比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据。方法选取ICU 2010年1月至2011年12月深静脉置管患者125例,对其采用颈内静脉置管(75例)、锁骨下静脉置管(25例)、股静脉置管(9例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比。结果 4种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率最高,颈内静脉置管组次之,PICC置管组最低。结论 4种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择。在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC置管。

肿瘤患者实施循证护理对深静脉长期留置导管感染的预防效果

目的:观察肿瘤患者实施循证护理对深静脉长期留置导管感染的预防效果。方法:选取笔者所在医院(2017年10月-2019年10月)收治的长期留置深静脉导管肿瘤患者总计90例,随机数字法分成对照组(45例)与循证组(45例),其中对照组实施常规护理,循证组实施循证护理。对照两组感染及其他并发症发生率,患者对护理的满意度评分及生活质量评分。结果:循证组感染率为2.22%,其他并发症发生率为0,明显少于对照组的15.56%、13.33%(P<0.05),且循证组患者对护理的满意度评分明显高于对照组(P<0.05),干预后两组WHOQOL-BREF评分明显升高,其中循证组的WHOQOL-BREF各项评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:在深静脉长期留置导管的肿瘤患者中,实施循证护理干预,可明显减少患者感染及其他并发症发生率,提高患者对护理的满意度评分,效果理想。

维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管致深静脉血栓的临床分析

目的研究维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管发生深静脉血栓的原因,探讨其治疗和预防方法。方法对2015年6月至2016年6月在我院接受维持性血液透析于股静脉留置中心静脉导管的138例患者的资料进行回顾,其中14例患者发生深静脉血栓(DVT),作为DVT组,其他124例作为非DVT组,分析DVT发生的危险因素。结果两组年龄、体质量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体、纤维蛋白原、置管前水肿、服用低分子肝素、病理类型为糖尿病肾病者之间存在显著性差异(P<0.05),而体温、血红蛋白、血细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、服用前列腺素E1、服用阿司匹林和病理类型为慢性肾小球肾炎者之间差异不显著(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量和糖尿病肾病是股静脉留置临时中心静脉导管发生DVT的独立危险因素。结论高龄、低体质量和患糖尿病肾病是股静脉留置中心静脉导管患者发生DVT的独立危险因素。

维持性血透患者股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓138例的临床分析

目的研究维持性血透患者股静脉留置临时中心静脉导管发生深静脉血栓(DVT)的原因。方法对2015年6月至2016年6月在我院接受维持性血液透析于股静脉留置临时中心静脉导管的138例患者的资料进行回顾,其中14例患者发生DVT,作为DVT组,其他124例作为非DVT组,分析DVT发生的危险因素。结果两组年龄、体质量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体、纤维蛋白原、置管前水肿、使用低相对分子质量肝素、病理类型为糖尿病肾病者之间存在显著性差异(P<0.05),而体温、血红蛋白、血细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、服用前列腺素E1、服用阿司匹林和病理类型为慢性肾小球肾炎者之间差异不显著(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量和糖尿病肾病是股静脉留置临时中心静脉导管发生DVT的独立危险因素。结论高龄、低体质量和患糖尿病肾病是股静脉留置中心静脉导管患者发生DVT的独立危险因素。

庆大霉素联合莫匹罗星治疗透析患者长期留置导管出口感染疗效观察

目的探讨庆大霉素联合莫匹罗星软膏在防治血液透析深静脉置管患者导管口感染中的应用。方法将使用永久性带cuff导管留置术的透析患者中,有穿刺口红肿、疼痛,皮下隧道有脓性分泌物等感染症状的16例患者,随机分为两组。治疗组采用庆大霉素+莫匹罗星换药,对照组采用酒精湿敷。结果治疗组显效6例,有效2例,无效1例,总有效率88.89%;对照组显效4例,有效1例,无效3例,总有效率71.43%;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论庆大霉素+莫匹罗星换药明显降低血液透析患者深静脉置管局部感染的发生。

深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式探究

目的研究深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式和效果。方法选取2016年1—12月深静脉长期血液透析留置导管患者34例随机分两组。A组采用常规护理干预,B组采用针对性护理干预。比较两组患者护理满意度;导管留置平均时间、患者生存质量;患者感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率的差异。结果 B组患者护理满意度高于A组,P<0.05;B组导管留置平均时间、患者生存质量优于A组,P<0.05;B组感染、导管脱落、血栓栓塞等并发症发生率低于A组,P<0.05。结论深静脉长期血液透析留置导管并发症多,给予针对性护理可减少并发症发生,延长导管留置时间,提升患者生存质量和满意度。

机械性血栓抽吸系统在下肢深静脉血栓形成诊疗中的应用价值

目的探讨机械性血栓抽吸系统对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者疗效及尿激酶总量、溶栓时间、导管留置时间的影响。方法选取2019年12月至2020年12月于河北中石油中心医院诊治的50例急性下肢DVT患者,遵从“乱数表法”的分配原则将50例急性下肢DVT患者随机分为对照组(给予双J管溶栓治疗)和研究组(给予机械性血栓抽吸治疗),各25例。比较两组患者的临床疗效、尿激酶总量、导管留置时间、溶栓时间。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,临床疗效明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组患者的尿激酶总量明显低于对照组患者,导管留置时间明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的溶栓时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双J管溶栓治疗相比,机械性血栓抽吸治疗可以减少下肢DVT患者的尿激酶总量,缩短溶栓时间及导管留置时间,保证临床疗效。

深静脉血栓患者磁共振分型与经股静脉穿刺置管碎栓和溶栓手术复通效果的关系分析

目的:分析深静脉血栓(DVT)患者磁共振成像(MRI)分型与数字减影血管造影技术(DSA)下经股静脉穿刺置管碎栓和溶栓复通效果的关系。方法:选取医院收治的80例DVT患者,均行MRI扫描检查,分析患者MRI分型急性期、亚急性期和慢性期的不同发病期,采用DSA下经股静脉穿刺置管干预治疗;采用logistics回归模型分析MRI分型与患者血管再通关系。结果:80例患者MRI分型中急性33例,亚急性29例,慢性18例。急性期、亚急性期及慢性期患者血管再通满意时间差异有统计学意义(F=4.832,P<0.05),其中急性期患者再通满意时间最低,慢性期再通满意时间最高。急性期、亚急性期及慢性期患者血管再通效果差异有统计学意义(x2=8.332,P<0.05),其中急性期血管再通效果最佳,慢性期最差。DVT患者MRI分型是影响溶栓复通效果的独立性影响因素(OR=1.906,P<0.05)。结论:DVT患者MRI分型是影响溶栓复通效果的独立性影响因素。

深静脉长期血液透析留置导管并发症的护理方式和效果评价

目的分析针对深静脉长期血液透析留置导管并发症患者实施护理的效果。方法针对该院2018年6月-2019年6月收治的105例实施深静脉长期血液透析留置导管的患者进行观察,采用随机分组的方式将105例患者分成两组,针对参照组52例血液透析患者实施基础性护理,针对观察组53例血液透析患者实施个性化护理,对比两组深静脉长期血液透析留置导管患者的护理效果。结果观察组深静脉长期血液透析留置导管患者护理后的导管留置时间、生活质量评分、心理状态评分、护理满意度评分及护理质量评分明显优于参照组深静脉长期血液透析留置导管患者(P<0.05);且观察组护理后的并发症发生率(7.55%)明显低于参照组(23.08%)(χ^2=4.900,P=0.03)。结论针对深静脉长期血液透析留置导管患者实施个性化护理的护理效果较为显著,利于患者预后,控制及降低并发症发生率,提高患者的生活质量及治疗效果。

深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的临床疗效观察

目的:探讨深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效。方法:收治胸腔积液患者95例,随机分为对照a组、对照b组和观察组。对照a组为常规胸腔穿刺组,对照b组为深静脉导管胸腔置入组,观察组为深静脉导管胸腔置入配合雷火灸组。结果:在穿刺次数、积液吸收时间、拔管时间、平均住院天数方面,对照b组和观察组均优于对照a组(P<0.05);对照b组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效显著。

深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及其预测模型构建

目的探讨深静脉置管患者导管相关性感染(CRI)的危险因素并构建其预测模型。方法选取宁波大学医学院附属医院2019年9月-2022年9月接受深静脉置管的109例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者CRI情况分为合并CRI组(27例)和无CRI组(82例);统计合并CRI组病原菌情况,归纳深静脉置管患者发生CRI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对深静脉置管患者发生CRI的预测价值,获取其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果27例发生CRI的深静脉置管患者共检出菌株37株,其中革兰阴性菌19株占51.35%,革兰阳性菌14株占37.84%,真菌4株占10.81%;合并糖尿病、血清白蛋白(ALB)是深静脉置管患者CRI的危险因素(OR=5.043、3.873,P均<0.05);构建回归模型:logit(P)=-10.114+合并糖尿病×1.618+ALB×1.354;按照预测概率logit(P)绘制深静脉置管患者发生CRI的ROC曲线,当logit(P)>11.00时,AUC值为0.886,敏感度为92.59%,特异度为69.51%。结论深静脉置管患者发生CRI的危险因素包括合并糖尿病、血清ALB,据此构建回归模型对深静脉置管患者发生CRI具有较好的预测价值,且其感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床可对高危人群进行针对性干预或防治以降低CRI发生风险。