23G前段玻璃体切割术在浅前房低角膜内皮细胞密度白内障手术中的应用

目的探讨23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗浅前房低角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)白内障的疗效及安全性。方法根据患者自愿原则,将2012年1月至2015年12月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的30例(34眼)ECD<1000 mm-2的浅前房白内障患者分为联合手术组和Phaco组。联合手术组16例(19眼),行23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术;Phaco组14例(15眼),行单纯白内障超声乳化术。术后1 d、1周及3个月检查两组患者最佳矫正视力、角膜水肿程度,同时记录术前及术后3个月ECD,观察角膜水肿消退时间、术中及术后并发症。结果术后1 d,联合手术组最佳矫正视力较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及3个月,两组最佳矫正视力均较术前显著增高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d及1周,联合手术组最佳矫正视力均优于Phaco组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d,联合手术组以1级角膜水肿为主,Phaco组以2级角膜水肿为主,两组角膜水肿程度差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组角膜水肿平均消退时间为1.0 d,小于Phaco组的4.0 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合手术组角膜内皮细胞丢失率为(7.86±0.76)%,低于Phaco组的(13.39±0.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论23 G前段玻璃体切割联合白内障超声乳化术安全性好,角膜内皮细胞损伤小,术后角膜水肿轻,早期视力恢复快,适用于浅前房低ECD白内障患者。

低角膜内皮细胞密度患者角膜后表面高阶像差的特点

目的分析低角膜内皮细胞密度(ECD)患者角膜后表面高阶像差的特点。方法选取角膜ECD<1000个/mm^(2)的16例(18眼)白内障患者作为低角膜ECD组,将角膜ECD为2000~2500个/mm^(2)的20例(20眼)白内障患者作为对照组。比较两组患者角膜内皮细胞参数[包括角膜ECD、细胞面积变异系数(CV)]、角膜厚度和角膜后表面像差(包括总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差)。分析角膜ECD、角膜厚度与角膜后表面高阶像差的相关性。结果低角膜ECD组患者的角膜ECD少于对照组,细胞面积CV大于对照组(均P<0.05),而两组角膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。低角膜ECD组的总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、三叶草像差均高于对照组(均P<0.05),而两组的球差和彗差差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组角膜ECD与总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。除对照组角膜厚度与4阶像差呈负相关外(P<0.05),两组的角膜厚度与总高阶像差、3阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。结论低角膜ECD患者角膜后表面高阶像差增大。虽然角膜ECD与角膜后表面各高阶像差无明显相关性,但在为低角膜ECD患者行白内障手术时应考虑角膜后表面高阶像差,选择适合的人工晶状体,以提高患者术后视觉质量。

ECCE对低角膜内皮细胞数硬核白内障患者术后的影响

目的:探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)对低角膜内皮细胞数硬核患者术后的影响。方法:选取2018年6月~2020年6月在本院确诊的80例(80眼)低角膜内皮细胞数硬核白内障患者,简单随机分组为观察组和对照组,每组各40例(40眼)。对照组采用单切口ECCE,观察组采用双切口ECCE,记录手术时间、术中出血量及切口愈合时间等手术相关指标,分别于手术前后评估患者的角膜内皮密度、视力、散光;记录角膜内皮细胞丢失率、六边形细胞比例及并发症的发生率。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、视力及散光无显著差异(均P>0.05);在术后1个月,观察组角膜内皮细胞密度显著高于对照组,丢失率及六边形细胞比例显著低于对照组(均P<0.05);观察组并发症的发生率为2.50%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:双切口ECCE可降低低角膜内皮细胞数硬核白内障患者术后角膜内皮细胞的损伤,降低角膜内皮功能失代偿的发生率。

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术临床效果观察

目的观察低角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化摘除联合人工晶体植入术手术效果。方法共收集17例18眼角膜内皮细胞密度<1500/mm^(2)白内障患者,由同一医生行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后3个月观察视力、角膜内皮细胞密度变化及术中术后并发症。结果术后3个月所有患者视力均有不同程度提高,角膜内皮细胞丢失率为5.4%-14.3%,平均10.2%±1.6%。无角膜内皮失代偿发生。结论低角膜内皮细胞密度白内障患者,在术前做好评估,术中注意操作,行超声乳化术是安全有效的。

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化手术的效果

目的评价低角膜内皮细胞密度的白内障行超声乳化手术的手术效果，探讨手术中减少角膜内皮细胞损失的方法。方法31例（35眼）角膜内皮细胞密度〈1000个／mm2的白内障行超乳＋人工晶状体植入术。观察术后视力和角膜内皮细胞计数改变及手术并发症。结果所有患眼术后视力均有提高。术后最佳矫正视力≥0．3者32眼占91．4％，≥0．5者19眼占57．1％。无角膜，火代偿等并发症出现。角膜内皮细胞损失率6％～11％，平均8．5％。结论部分低角膜内皮细胞密度门内障行超乳＋人工品状体植入术是安全的，视力效果较好。

超声乳化术对低密度角膜内皮细胞眼的影响

目的观察晶状体超声乳化人工晶状体植入术对角膜内皮细胞密度低眼的损害程度。方法前瞻性病例对照研究。将晶状体超声乳化人工晶状体植入术的患者按年龄及核硬度匹配后分为两组。试验组，角膜内皮细胞密度600～1000个／mm2；对照组，角膜内皮细胞密度〉2300个／mm2。每组35例（35只眼）。术前及术后3个月、6个月测量角膜内皮细胞密度和中央角膜厚度，对角膜内皮细胞丢失率和中央角膜厚度增加率进行比较。结果术后3个月平均角膜内皮细胞丢失率两组差异无统计学意义（x2=1．97，P=0．16），术后6个月两组差异也无统计学意义（X2=0．50，P=0．48）。术后3个月试验组中央角膜厚度增加率高于对照组（X2=10．83，P=0．00），但术后6个月两组差异无统计学意义（X2=1．27，p=0．26）。结论角膜内皮细胞密度低的患者超声乳化人工晶状体植入术后，角膜内皮细胞的损害程度与角膜内皮细胞密度正常的患者相当，并且中央角膜厚度呈一过性增加，大部分患者术后6个月恢复。