自体外周血干细胞移植促进患者下肢动脉缺血性溃疡愈合

目的探讨应用自体外周血干细胞移植技术治疗患者下肢动脉缺血性溃疡和静息痛可行性及存在的问题。方法自2004年3月—2007年2月，16例下肢动脉缺血性溃疡及静息痛患者通过采用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员骨髓干细胞增殖并释放入血，在第5—6天应用血细胞分离机进行外周血干细胞的采集，并将采集到的浓集干细胞液作患肢小腿肌肉注射。结果16例患者经干细胞移植治疗后间歇性跛行时间及距离均延长，其中，12例患者静息痛均缓解；11例溃疡愈合。病人均随访3—24个月。4例失访。结论应用自体外周血干细胞移植技术治疗下肢动脉缺血性溃疡和静息痛是一种可行且有效的方法。

综合疗法治疗下肢淤血性溃疡37例临床观察

目的探讨下肢淤血性溃疡的有效治疗方法。方法下肢淤血性溃疡患者37例(共42条患肢),男21例,女16例,按照国际静脉联盟CEAP分级均为C6,采用下肢静脉腔内激光治疗术(EVLT)加筋膜下交通支结扎,术前于溃疡表面取样进行细菌培养和药物敏感实验,术后患肢抬高、加压包扎和湿性敷料局部处理溃疡。结果42条患肢溃疡均在1月内愈合,8条患肢一期愈合,34条患肢瘢痕愈合。结论腔内激光治疗术加筋膜下交通支结扎,辅以术前细菌培养、药物敏感实验,术后患肢抬高、加压包扎及湿性敷料综合治疗下肢淤血性溃疡,疗效可靠,效果优于未手术湿敷换药。

下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因及处理

目的:分析下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死的原因,并总结治疗经验。方法:2007年12月～2009年2月,采用不同的修复方法治疗10例下肢静脉曲张微创旋切术后创面,对其临床治疗进行分析总结。结果:术后不同时期的创面均予以彻底切除坏死组织,培养新鲜肉芽组织;周围有正常组织者,采用局部皮瓣转移修复;周围无正常组织者,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部环境改善后,行局部皮瓣或皮片移植修复。皮瓣转移4例,2例皮瓣100%成活;2例皮瓣部分坏死,经再次清创,移植皮片成活;其余6例均行皮片移植术,皮片均100%成活。经术后1～10月随访,功能恢复满意。结论:根据下肢静脉曲张行旋切术后皮肤软组织坏死的特点,必需在彻底切除坏死组织后,延期修复创面,以中厚皮片移植修复为首选,慎选局部皮瓣转移。

下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成危险因素的病例对照研究

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的潜在危险因素,为静脉溃疡预防策略提供依据。方法纳入下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者92例作为病例组,同期住院的下肢静脉曲张但不伴静脉溃疡患者92例作为对照组,收集两组患者一般资料、近两年生活及工作方式、既往史及家族史等资料,分析下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的危险因素。结果年龄≥45岁、下肢深静脉反流、高血压病、大量吸烟、重体力工作、下肢静脉血栓及外伤史是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论对于下肢静脉曲张患者积极治疗下肢深静脉反流、控制血压、戒烟及减少重体力工作对预防静脉溃疡形成具有重要的临床意义。