高海拔潮气量双环PID控制系统研究

为解决高海拔地区气压降低导致急救呼吸机潮气量控制精度下降的问题,提出了双环PID潮气量控制系统。该系统采用气压补偿型PID控制器调整风机转速,并辅以积分分离式PID控制器,以实现对气流速度的精确控制。在实际海拔4370 m、大气压59 kPa的环境中,系统性能测试表明,相较于单环PID控制,双环控制系统在高海拔条件下表现出快速响应和无超调的卓越性能。平均气流速度输出误差为3.19%,最大误差为4.1%,优于现有临床设备的准确性。这一技术突破不仅提供了高海拔急救呼吸机潮气量控制的有效解决方案,也为特殊环境下的通气控制技术发展贡献了重要参考。

气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究

目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的分泌,可能为ARDS治疗提供潜在的干预靶点。

瘤背石磺NR1基因的克隆和序列分析以及低频声音刺激对其表达的影响

长期栖息于潮间带的瘤背石磺能感知潮汐来临时产生的低频声音,本研究模拟潮汐的低频声音刺激瘤背石磺,探讨NR1型受体基因在瘤背石磺感应低频声音的行为中发挥的作用。首先通过c DNA末端扩增法(RACE)得到瘤背石磺NR1基因(OrNR1) cDNA全长,进行生物信息学分析,并通过实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测OrNR1基因在各组织以及不同低频声波刺激下神经节中的表达。结果显示,OrNR1基因全长2 434 bp,其中5'非编码区(UTR)长357 bp, 3'UTR长184 bp,1 893 bp开放阅读框共编码630氨基酸。瘤背石磺OrNR1蛋白分子质量约为70.29 ku,等电点为5.93,分子式为C3 153H4 911N833O924S32。OrNR1基因含有信号肽,一个预测的甘氨酸和谷氨酸结合位点,一个跨膜域,多序列比对结果表明各物种间NR1具有较高的保守性。系统进化树结果显示,瘤背石磺OrNR1基因与加州海兔亲缘关系最高,符合传统形态学分类。qRT-PCR结果显示,OrNR1在瘤背石磺不同组织均有表达,在神经节中相对表达量最高,其次是肝胰腺、腹足,而在口器和背部皮肤中表达量较低OrNR1在频率为200、160 Hz的低频声音刺激下表达量在不同时间组均显著高于对照组,40 Hz的低频声音刺激下2 h后表达量显著高于对照组;在120 Hz时OrNR1基因表达量受到抑制,不同组的表达量有显著差异。推测该基因在瘤背石磺低频声音感知中起到了重要作用。

小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的临床效果分析

目的探讨小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)所致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性选取2021年2月—2023年9月龙岩市武平县医院收治的60例AOPP所致呼吸衰竭患者的临床资料,依据不同治疗方法分为两组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组采用小潮气量肺保护通气治疗。比较两组患者血气分析指标、康复效果、氧化应激水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血气分析指标、氧化应激水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压、超氧化物歧化酶、血氧饱和度、定谷胱甘肽水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压、丙二醛指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.647,P=0.421)。结论小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者可有效缓解氧化应激损伤,调节血气分析指标水平,促进患者康复。

气道压力释放通气与小潮气量保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究

目的比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量保护性通气策略(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法回顾性分析200例中重度ARDS患者的临床资料,根据患者的治疗方式不同分为APRV组(n=103)和LTV组(n=97)。比较两组患者的血气指标、急性生理及慢性健康评分标准II(APACHE II)评分和Murray急性肺损伤(mlIS)评分、炎症因子、循环功能、疾病转归情况。结果治疗72 h后,两组患者的氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平下降,且APRV组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、OI水平高于LTV组,PaCO_(2)水平低于LTV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的APACHE II评分及mlIS评分均下降,且APRV组的APACHE II评分及mlIS评分均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均下降,且APRV组的IL-6、PCT、CRP、WBC均较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗72 h后,两组患者的静脉压(CVP)、心率(HR)均有下降,心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平均有上升,且APRV组的CVP、HR均较LTV组低,CO、MAP均较LTV组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的疾病转归情况比较,APRV组患者使用呼吸机时间、住重症加强护理病房(ICU)时间均较LTV组短,死亡率较LTV组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APRV用于ARDS的治疗效果优于LTV,能有效改善ARDS患者的血气功能、炎症反应、循环功能和肺功能,缩短使用呼吸机时间,降低ARDS患者的死亡率,且不增加并发症发生率。

精密重复轨迹卫星数据潮汐参数精化提取研究

为削弱卫星测高海面高数据观测噪声对潮汐信号提取的影响,提出了基于分段拟合的海面高数据预处理方法;同时为改进近岸及强流区潮汐参数获取精度,顾及了这类海域的海面高多变特性,提出了基于平均海面高分段设定的潮汐参数与海面高变化联合平差模型,以探测强流区海面变化过程。结果表明,应用改进的沿迹分析方法和长时序T/P、Jason系列测高卫星数据,经交叉点不符值统计分析,8个主要分潮综合潮高预报中误差在全球海洋降低到2.04 cm,全球3个强流区及其扩散区精度达到3~4 cm。研究结果可为潮汐模型精化提供更高质量的潮汐调和常数数据集,同时探测到强流区及其扩散体的海面高频变化序列,可用于研究强流的时变过程与规律。

四川盆地及周缘寒武系沧浪铺组沉积充填过程及油气地质意义

综合利用野外露头、钻井岩心分析、测录井及地震剖面等资料,对四川盆地及周缘寒武系沧浪铺组沉积充填过程开展了系统研究。研究结果表明:(1)四川盆地寒武系沧一段的沉积构造格局整体表现为“一隆、四洼、两高带”,岩性以碳酸盐岩为主;沧二段地层厚度差异性较小,区域地貌趋于均一,岩性以碎屑岩为主。(2)研究区寒武系沧一段沉积时期,平面上具有东西分异的沉积特征,主要受德阳—安岳古裂陷槽隔挡作用影响。裂陷槽西侧靠近物源区,主要发育混积潮坪沉积,裂陷槽东侧则广泛发育清水碳酸盐岩沉积;沧二段沉积时期,因裂陷槽隔挡作用减弱,全盆陆源碎屑沉积大幅增加,整体上以碎屑岩浅水陆棚沉积为主。(3)研究区寒武系沧一段优质白云岩储层以残余鲕粒云岩、砂屑云岩和粉晶云岩为主,宏观上颗粒滩的分布主要受到水下低隆和台洼边缘相对高部位控制,微观上储集空间主要受白云石化作用及溶蚀改造作用控制,发育粒内溶孔、粒间溶孔、晶间溶孔和晶间孔等孔隙类型,紧邻下伏筇竹寺组优质烃源岩,具有近源充注成藏的天然优势。

江苏如东潮滩微地貌及现代沉积速率

在江苏如东洋口港东侧长沙镇外宽10余千米的粉砂质潮滩上进行潮滩微地貌调查,在低潮滩设置3个沉降板,在中、低潮滩采集4个柱状样(长度92～151cm),并对其进行垂向上的粒度和微相分析及210Pb测量。希望通过上述调查,揭示研究区近几十年来由于强烈的人类活动导致的潮滩冲淤调整状态。调查结果表明,低潮滩尤其是低潮滩下部是微地貌变化最活跃的场所,表现为潮滩表面凹凸不平、多冲蚀洼槽,沉降板试验结果显示低潮滩约2个月的沉积量向水边线方向显著减小;中潮滩表面平坦,微地貌相对比较稳定。柱状样研究结果显示,低潮滩早期为向上变细的进积层序,但近期沉积物粗化,呈现退积层序,且该现象在低潮滩下部尤其明显;中潮滩柱状样显示向上细化层序,反映稳定持续的加积和进积。柱状样的210Pb测试结果表明,中潮滩中部(米草滩中部)沉积速率为4.40cm/a,中潮滩下部(米草滩前缘)为1.85cm/a,低潮滩中部为1.54cm/a,低潮滩下部无法获得沉积速率。该沉积速率结果还显示低潮滩退积层序的开始时间和研究区米草的引种时间基本吻合。上述研究结果反映近30a来在人类活动尤其是米草的作用下,研究区中潮滩稳定淤积,但低潮滩却因缺乏充足泥沙而加剧侵蚀。

小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。气腹后通气参数设定分别为：Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组（对照组）同气腹前。分别在气管插管后（T0）,手术开始（T1）,气腹5 min（T2）,气腹30 min（T3）,气腹60 min（T4）,拔气管导管前15 min（T5）,拔气管导管后20 min（T6）监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）,并计算肺动态顺应性（Cdyn）。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。与T0时相比,Ppeak气腹后升高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低（P〈0.05）,Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,Ⅱ组无明显变化（P〉0.05）。与机械通气时（T0、T3、T4）相比,3组A-aDO2拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,3组组间差异无显著性（P〉0.05）;呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显（P〈0.05）。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。

小潮气量通气在具有发生急性呼吸窘迫综合征高危因素患者中的应用研究

目的：探讨小潮气量通气用于具有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高危因素患者机械通气后的临床疗效。方法选择2014年8月至2016年9月入住本院将重症医学科和传染科监护室的200例急性呼吸衰竭需有创机械通气患者作为研究对象，按单随机化法按进行机械通气先后分成研究组和对照组，各100例。研究组给予小潮气量6～8 mL ／kg ，呼吸末正压5～8 mm H2 O ，对照组气管插管后给予潮气量10～12 mL ／kg 、根据病情呼吸末正压0～5 mm H2 O 。比较通气后患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气指标、住院时间、ARDS 发生率、28 d 病死率。结果研究组患者 PaO2和PaO2／FiO2改善效果较对照组更明显（P ＜0．05）。而在 pH 值和 PaCO2指标方面，两组患者治疗后差异无统计学意义（P＞0．05）；肺顺应性增强明显，气道峰压和平台压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，研究组患者的 IL‐6水平相比较于对照组显著的降低，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组患者的 TNF‐α水平也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的住院时间、ARDS 发生率和28 d 病死率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小潮气量通气用于具有 ARDS 高危因素患者机械通气后，具有减少肺损伤，降低 ARDS 发生率，降低病死率效果，值得临床广泛应用。

低潮气量通气对老年腹部手术肺顺应性及氧合的影响

目的研究低潮气量通气对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响。方法 40例60岁以上、ASAⅠ或Ⅱ级老年患者,在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术。观察组潮气量(VT)为7 ml/kg预测体质量(PBW);对照组VT为12 ml/kg PBW。分别于插管后5 min(T0)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、CL;并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果对照组在机械通气期间,Ppeak、Pplat明显高于观察组(P=0.012,P=0.013);两组CL均随着时间延长呈下降趋势,对照组低于观察组(P=0.012);对照组T3时点PaO2低于观察组(P<0.05)。结论低潮气量通气改善了老年人术中的氧合及CL,能减轻机械通气造成的肺损伤。

肺结核合并呼吸衰竭行小潮气量机械通气的疗效分析

目的 探讨小潮气量机械通气与常规潮气量机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2011年1月-2014年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺结核合并呼吸衰竭患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。在常规治疗的基础上,观察组患者给予小潮气量机械通气治疗,对照组患者给予常规潮气量机械通气治疗,比较两组相关血气分析指标、机械通气时间、气压伤发生情况及预后情况。结果 通气前,两组相关血气分析指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;通气后24 h,两组pH、氧分压（PaO2）明显比通气前高,二氧化碳分压（PaCO2）明显比通气前低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;通气后24 h,两组pH比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;通气后24 h,观察组PaCO2、PaO2明显比对照组高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组机械通气时间短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组预后情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 小潮气量机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭可有效提高患者的动脉血PaO2,降低气压伤发生率和死亡率,值得临床应用。

小潮气量机械通气期间肺开放策略对肺损伤标志物的影响

[目的]探索外科手术中小潮气量机械通气期间应用间断肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)对血浆中肺损伤标志物晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及Clara细胞蛋白(CC16)浓度的影响.[方法]本研究纳入行择期腹腔镜结直肠癌切除术的患者100例,随机(1:1)分为开放策略组(OLS)和非开放策略(NOLS)组.两组均使用小潮气量机械通气;OLS组机械通气期间间断给予RM并设置PEEP为6~8 cmH2O,NOLS组不予RM及PEEP.麻醉诱导前(T1)、术毕后即刻(T2)及术后第3天(T3)分别取血检测血浆sRAGE、CC16浓度.[结果]在T1、T2、T33个时间点,血浆sRAGE、CC16浓度组间均无统计学差异(P>0.05).所有患者中,T2、T3 sRAGE浓度高于T1,T3sRAGE浓度高于T2,T3 CC16浓度高于T1、T2,均有统计学差异(P<0.05).[结论]术中小潮气量机械通气期间,应用间断RM联合中等水平PEEP的肺开放策略不能改变术后三天内血浆肺损伤标志物sRAGE和CC16的水平.

小潮气量快频率间歇正压通气在全胸腔镜下心脏手术中的应用

目的探讨单腔气管插管，小潮气量快频率间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法2008年1月-2009年8月对85例（4—58岁，体重15—82kg）电视胸腔镜下心脏手术采用小潮气量快频率IPPV的呼吸管理模式，观察气管插管后行常规IPPV后10min（T1）、小潮气量较快频率IPPV呼吸模式后10min（T2）、体外循环停机后行小潮气量较快频率IPPV模式后10min（T3）、胸腔镜操作结束后常规IPPV后10min（IT4）动脉血气和呼气来CO2分压（PETCO2）。结果所有患者均能耐受单腔气管插管，小潮气量快频率IPPV下电视胸腔镜心脏手术。T1～T4时点PaCO2分别为（38．4±2．0），（39．0±2．2），（38．7±2．1），（38．6±2．0）mmHg；PaO2分别为（387．7±57．5），（137．5±35．0），（134．6±31．2），（284．2±45．2）mmHg，提示无缺氧和CO2蓄积。无麻醉相关并发症发生，术野暴露良好。与T1比较，T2、T3、T4时点PaO2降低有统计学差异（P〈0．05），但在动脉血氧正常范围内。结论电视胸腔镜下心脏手术中使用单腔气管插管行小潮气量快频率IPPV通气模式，能提供良好的手术野和合适的通气，可作为电视胸腔镜下心脏手术呼吸管理的一种理想的选择。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭小潮气量机械通气治疗

目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者进行小潮气量机械通气的肺保护效果。方法30例 COPD合并呼吸衰竭患者分为小潮气量组 15例和常规潮气量通气组 15例 ,观察两组患者机械通气期间发生气压伤的情况 ,机械通气时间 ,平均住院时间及最终预后情况。结果 两组患者在存活率方面无显著差异 ,小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间明显少于常规通气组。结论 对于 COPD合并呼吸衰竭患者 ,选用小潮气量进行机械通气 ,可以减轻机械通气相关性肺损伤 ,缩短机械通气时间和住院时间。

潮汐调和分析的一种算法

本文在常规潮汐调和分析方法的基础上，提出了一种由高低潮资料进行潮汐分析的算法。具体计算表明，该算法与现今通用的常规算法（即等间隔最小二乘法）相比，既可大大减少所需原始样本量，在相同记录长度内，是常规算法的三分之一还少，同时减少样本处理的前期工作量；又能保证潮位拟合的精度和预报的可信度，两者精度相当，结果一致。该算法原理简单、实用有效，对于局部样本缺损较易处理，具有实际应用价值。

变化环境下的钱塘江河口潮位特性及其影响因素

利用钱塘江河口沿程的闸口、七堡、仓前、盐官、澉浦和乍浦等7个潮位站的实测资料,分析了1953～2007年各站年最高潮位、年平均高潮位、年平均低潮位的不同变化特性,并对主要的影响因素进行了分析。线性拟合结果表明,自20世纪50年代以来,钱塘江河口沿程各潮位站年最高潮位抬升幅度达0.57～1.05m,其中七堡站年最高潮位抬升值最大;年最高潮位显著抬升的时间主要发生在20世纪90年代后,该时段年最高潮位抬升值占年最高潮位总抬升值的70.5%～92.6%,极值潮位出现频率显著增加。分析表明,1990年后钱塘江围垦面积仅占总围垦面积的21.6%,因此河口围垦不是造成年最高潮位抬升的唯一因素,而影响浙江的台风频次增多及围垦造成的潮波反射加剧是造成高潮位抬升的主要原因。钱塘江河口年平均高潮位的沿程变化出现趋势性的抬升现象,各站年平均高潮位抬高幅度接近,为0.43～0.49m,但不同潮位站因与围垦河段的相对位置不同,年平均高潮位抬升的历史过程存在明显差异。河口下游段的澉浦、乍浦站年平均高潮位呈现单一的抬升趋势,且与河口逐年累计围垦面积存在很好的相关关系(相关系数大于0.95);而河口上游段的闸口—盐官河段则以1970年为界,年平均高潮位明显有两次抬升过程,受围涂进程影响的机制比较复杂。钱塘江河口年平均低潮位多年来维持在一个相对稳定的水平上,但沿程年际间平均低潮位的变化却不相同。河口上游段的潮位站受径流丰枯及其引起的江道冲淤影响,年平均低潮位年代际呈现出波动的特性;澉浦以下的潮位站年平均低潮位受潮汐控制为主,年代际变化幅度甚微。钱塘江河口不同河段因受径流、潮流、治江围垦等因素的影响程度不同,其潮位特征值沿程的变化特点也不同,需要在河口工程设计、防洪减灾与河口治理等方面引起重视。

小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响

目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H_2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO_2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3^-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。

低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床观察

目的:观察低潮气量联合低呼气末正压通气用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法:32例ASAⅠ或Ⅱ级择期行食管癌(中段)根治术患者随机均分为A、B两组。A组为低潮气量联合低呼气末正压通气组:VT=6ml.kg-1,f=16次/min-1,加5cm H2O PEEP;B组为传统单肺通气组:VT=10ml.kg-1,f=12次/min。观察气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后60min(T2)、恢复双肺通气后15min(T3)、拔管后30min(T4)的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)及术中的气道峰压(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道压力(Paw)。结果:T2时A组的Ppeak、Pplat及Paw明显低于B组(P<0.05);T2,3,4时A组的Pa02、Pa02/Fi02明显高于B组(P<0.05);两组各时点PaCO2、PETCO2及MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌根治术中应用低潮气量联合低呼气末正压通气能有效改善患者术中低氧血症,减少肺部并发症,有利于患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是食管癌根治手术全麻安全、有效的通气方法。

新型潮汐双向竖井贯流式水轮机能量特性研究

为了研究某潮汐电站开发的新型高效低水头大流量双向竖井贯流式水轮机的能量特性,进行了模型试验与数值模拟计算。在模型试验中测试了水轮机正反两向、不同叶片安放角、不同导叶开度下的水头、流量和扭矩等参数,绘制了水轮机模型综合特性曲线,并与数值模拟结果进行了对比。试验结果表明,水轮机额定工况下,正向效率可达89.68%,反向效率可达84.08%,满足该潮汐电站运行要求;数值模拟结果与试验结果吻合,验证了数值模拟的可靠性,同时通过将换算后的原型试验结果与CFD数值模拟结果进行对比发现,在偏离设计工况点但是保持额定水头不变时,改变导叶开度引起的流量变化比改变叶片安放角引起的流量变化对数值模拟结果的偏差影响略大。