妊娠期及非妊娠期妇女口腔健康知识及行为调查

目的:调查妊娠期妇女的口腔健康知识及行为,并调查其对口腔健康与不良妊娠关系的认知程度。方法:选择348名妊娠期妇女和317名非妊娠期妇女进行问卷调查。调查内容包括社会人口学、口腔卫生常识、口腔健康与不良妊娠结果相互关系的认知情况等,并进行统计学分析。结果:94.8%的妊娠期妇女在常规产检过程中无产科医师告知其口腔健康可能会对妊娠结果产生影响。8.1%的妊娠期妇女和2.7%的非妊娠期妇女从未进行口腔检查,仅19.3%的妊娠期妇女能意识到不良口腔健康能够导致不良妊娠结果。结论:妊娠期妇女的口腔健康保健意识有待加强,应将口腔健康知识宣教及口腔检查纳入常规产前检查。

间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受效果观察

目的探讨间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效。方法将100例极低出生体重儿随机分成两组,各50例,观察组实施间歇泵奶联合非营养性吸吮,对照组实施常规鼻饲。观察两组患儿喂养耐受情况、住院时间、胃管留置时间。结果观察组喂养不耐受性明显低于对照组(P<0.01),平均住院时间及胃管留置时间较对照组明显缩短。结论极低出生体重儿出生后实施间歇泵奶联合非营养性吸吮,可锻炼吸吮能力,促进胃肠成熟,可提高喂养耐受性,帮助患儿尽快过渡到经口喂养,从而缩短胃管喂养时间及住院日。

重力喂养联合腹部按摩对低出生体质量早产儿的喂养耐受性、消化功能与生长发育的影响

目的 探讨重力喂养联合腹部按摩对低出生体质量早产儿(LBWPI)的喂养耐受性、消化功能与生长发育的影响。方法 选取于广东省广州市第一人民医院南沙医院新生儿科出生的150例LBWPI作为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组,每组75例。对照组早产儿行常规间断鼻饲喂养,研究组早产儿行重力喂养联合腹部按摩,两组均持续干预4周。比较两组早产儿喂养不耐受(FI)发生情况、消化功能、生长发育指标,以及恢复至出生体质量时间、胃管留置时间和住院时间。结果 干预期间,研究组早产儿FI发生率低于对照组,每日排便次数、每日排便量均多于对照组,胎便排尽时间、每日胃潴留量、达到完全胃肠道喂养时间均短于/少于对照组(均P<0.05)。研究组早产儿出生时至出生第14天的体质量、身长和头围的增加值均大于对照组;研究组早产儿恢复至出生体质量时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 重力喂养联合腹部按摩可降低LBWPI FI发生率,促进胃肠道功能的恢复,改善生长发育,缩短胃管留置时间和住院时间。

湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停临床研究

目的探讨经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的疗效。方法选取在本院产科出生并诊断为呼吸暂停的极低出生体重早产儿60例,随机分为HHFNC组(观察组)及对照组各30例。观察组在常规氨茶碱治疗基础上采用HHFNC,对照组仅采用常规氨茶碱治疗。结果与对照组比较,观察组总用氧时间(天)和无创通气时间(天)缩短[(12.8±4.9)比(19.2±7.0),(8.2±2.9)比(14.6±3.1)],频繁呼吸暂停发生率和因频繁呼吸暂停需重新辅助机械通气的比例降低[7/30(23.3%)比13/30(43.4%),10/30(33.3%)比17/30(56.7%)],鼻损伤发生率减少[1/30(3.3%)比9/30(30%)],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组有创通气时间、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC联合氨茶碱比单纯氨茶碱治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停更有效。

超低出生体重儿神经行为发育影响因素分析

目的探讨超低出生体重儿(ELBWI)的神经行为发育的影响因素,旨在提高ELBWI生存质量。方法选择2010年1月1日至2015年5月31日在广西妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)住院治疗并治愈出院的88例ELBWI的临床病例资料为研究对象。根据随访结果是否为神经行为发育障碍,将患儿分为神经行为发育障碍组(n=15)及神经行为发育正常组(n=73)。对ELBWI的临床病例资料进行回顾性分析,并对ELBWI神经行为发育的影响因素进行统计学分析。(1)2组ELBWI母亲产前一般临床资料比较,包括母亲年龄>35岁、分娩前未使用激素、接受辅助生殖、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、宫内感染以及妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)所占比例,共计8项因素。(2)2组ELBWI一般临床资料比较,包括胎龄构成比、小于胎龄(SGA)儿所占比例、Ⅲ~Ⅳ度脑室内出血(IVH)所占比例等18项因素。(3)结合临床经验以及对ELBWI神经行为发育影响因素的单因素分析结果中,母亲及新生儿因素中差异具有统计学意义的因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)单因素分析结果显示,神经行为发育障碍组母亲宫内感染所占比例高于神经行为发育正常组,并且差异有统计学意义(P<0.05);神经行为发育障碍组ELBWI的胎龄构成比小于神经行为发育正常组,并且SGA儿、Ⅲ~Ⅳ度IVH所占比例均高于神经行为发育正常组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ELBWI神经行为发育影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,宫内感染(OR=43.644,95%CI:2.545~748.368,P=0.009)及Ⅲ~Ⅳ度IVH(OR=55.837,95%CI:3.422~910.988,P=0.005)是ELBWI神经行为发育障碍的独立危险因素,胎龄(OR=0.067,95%CI:0.006~0.821,P=0.035)是ELBWI神经行为发育障碍的独立保护因素。结论 ELBWI神经行为发育障碍与早产、宫内感染及合并Ⅲ~Ⅳ度IVH有关,需积极采取措施预防早产、控制宫内感染和减少严重IVH的发生。

肠内营养开始时间对极低出生体重儿消化功能及生长速度的影响

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）适宜的肠内营养开始时间，观察不同肠内营养开始时间对VLBWI消化功能、生长速度及院内感染率的影响。方法选择NICU病区2012年2。12月人院的全部VLBWI，根据肠内营养开始时间，将其分为3组，即≤3d组（116例）、4。6d组（36例）、≥7d组（26例）。分析不同肠内营养开始时间对消化功能、生长速度及院内感染率等的影响。结果≤3d组生后1周奶量明显高于另2组，≤3d组及4—6d组生后2周、3周奶量明显高于≥7d组。3组生长速度指标比较差异无统计学意义。≤3d组中心静脉置管时间明显短于另外2组，≥7d组达全肠内营养的时间明显长于另外2组。≤3d组院内感染率（13．8％）明显低于≥7d组（46．2％）。结论肠内营养开始时间对VLBWI生长速度无影响，但早期开始肠内营养能促进其胃肠功能成熟，利于奶量增长，能更快达到全肠内营养，缩短中心静脉置管时间，降低院内感染率。

高流量鼻导管与持续气道正压通气治疗极低出生体质量儿的疗效分析

目的评价极低出生体质量儿生后早期应用高流量鼻导管通气的安全性及有效性。方法 106例28~32周符合纳入标准的极低出生体质量儿随机分为2组,一组给予高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗,另一组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗。主要评价指标为呼吸系统结局和并发症的发生率。结果共分析98例数据,HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.0%vs 14.6%,P=0.029),差异有统计学意义。两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 28~32周胎龄极低出生体质量儿生后早期采用HHHFNC与NCPAP相比同样有效,但其安全性更好。