大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的疗效对比

目的探讨大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效和安全性。方法收集2020年1月至2022年1月承德医学院附属医院收治的200例股腘深静脉反流患者的临床资料。按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素治疗)和观察组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗)。比较两组患者静脉临床严重程度(VCSS)、手术前后劳动能力丧失程度、生活质量及术后和随访期间并发症发生情况。结果术后,观察组患者静脉临床严重程度评分(VCSS)、劳动能力丢失评分(VDS)均低于对照组患者,下肢慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效优于大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素,安全性较高,可显著改善患者治疗后劳动力、生活质量,有较高的临床应用价值。

RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分的相关性分析

探讨基于彩色多普勒超声检查的深静脉反流指数(RI)与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者静脉临床严重程度评分(VCSS)的关联性。选取150例大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者作为研究组,并选取60例同期未合并股腘深静脉反流的大隐静脉曲张患者作为对照组,所有患者进行彩色多普勒超声检查。结果显示,研究组反流时间、反流速度及RI均高于对照组(P<0.05);反流时间、反流速度及RI诊断大隐静脉曲张患者股腘深静脉反流的AUC分别为0.820、0.749、0.832,联合诊断的AUC为0.875;反流时间、反流速度及RI仍与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流显著相关(P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI、VCSS评分与静脉反流程度呈正相关(r=0.912、0.806,P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI与VCSS评分呈正相关(r=0.738,P<0.05)。基于彩色多普勒超声检查的深静脉RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分呈正相关,可辅助临床评估患者病情,且反流时间、反流速度及RI在诊断大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流方面具有一定价值。

静脉曲张术后深静脉内径及功能变化的研究进展

原发性下肢静脉曲张是由于血液由深静脉向浅静脉反流而引起的。高压反流的血液通过反流点远心端的一支或多支穿静脉回流入深静脉,从而形成了“深静脉-浅静脉-穿静脉-深静脉”之间的无效循环。进入该循环的血液增加了穿静脉及深静脉的血流负荷,导致二者扩张,继而可能出现功能不全,此即为“超载理论”。而不同类型的静脉曲张手术,若能有效阻断这一病理性“深静脉-浅静脉-穿静脉-深静脉”之间的循环,减少大量反流血液重新通过穿静脉进入深静脉,即对穿静脉及深静脉存在保护作用,并可能会改善穿静脉及深静脉功能。既往研究揭示了下肢静脉回流时不同水平深静脉、浅静脉内压力的变化规律,以及浅静脉反流及浅静脉反流阻断后穿静脉及深静脉的形态及功能变化情况。本文通过广泛查阅国内外关于下肢静脉曲张与深静脉功能及静脉曲张术后深静脉变化相关研究的文献,对下肢静脉曲张术后深静脉内径及功能变化情况进行综述。

超声引导下激光闭合术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全

目的探讨超声引导下腔内激光闭合术治疗下肢交通静脉功能不全的临床疗效。方法回顾性分析2012年至2013年收治的60例（61条患肢）下肢交通静脉功能不全患者的临床资料。通过静脉造影和彩超检查发现患肢深静脉通畅,但有明显血液倒流。CEAP分级：C6级36条患肢,C5级25条患肢。全组患肢均作大隐静脉高位结扎＋腔内激光闭合术,并在超声引导下行交通支静脉腔内激光闭合。结果全组患者手术顺利,术后症状和体征明显好转,无严重并发症发生。随访时间4~14个月,溃疡均未复发。结论采用超声引导下腔内激光闭合术治疗下肢交通静脉功能不全,手术创伤轻微、并发症极少、疗效满意。

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验。方法：采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢)；1291例(1639条下肢)作肌襻术。结果：包瓣术患者平均随访5年以上，疗效良好者占86%，好转者占12%；肌襻术患者平均随访8年以上，疗效满意者占80%，好转者占10%。结论：包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术；肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法。

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用。方法对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者（共110条肢体）在术前行下肢深静脉造影。结果110条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62．7％，单纯性大隐静脉曲张占28．2％，深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5．5％，先天性静脉畸形占3．6％。结论下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义。

高频彩超检查对大隐静脉曲张术前的临床意义

目的探讨彩色多普勒高频超声在诊断大隐静脉曲张中的应用价值。方法对临床疑诊的32例大隐静脉曲张患者,进行彩色多普勒高频超声检查,并对超声结果与手术结果进行对比分析。结果彩色多普勒高频超声检查诊断为大隐静脉曲张32例,其中11例进行了手术治疗,10例与彩超检查诊断相符合,1例漏诊,诊断符合率91%。结论彩色多普勒高频超声作为检查大隐静脉曲张的首选方法之一,为临床手术提供有价值的影像学信息。大隐静脉曲张术前彩超检查具有重要的临床意义。

硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉在深静脉瓣膜功能不全手术中的疗效

目的 探讨硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉在深静脉瓣膜功能不全手术中的疗效。方法 收集2018年4月至2020年4月北京积水潭医院收治的114例深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料。根据不同的麻醉方式将患者分为对照组(采用硬膜外麻醉)和观察组(采用蛛网膜下腔麻醉),每组57例。比较两组患者手术过程中的收缩压、舒张压、心率的波动情况。比较两组患者麻醉药物用量、麻醉起效时间和术后12 h视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组患者不同时间的血管超声指标(平均静脉管径、平均血流速度、反流持续时间)。结果 观察组患者在手术过程中的收缩压、舒张压、心率的波动幅度均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉药物用量和术后12 h VAS评分均低于对照组患者,麻醉起效时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组患者的平均静脉管径低于对照组患者,反流持续时间短于对照组患者,平均血流速度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 深静脉瓣膜功能不全患者采用蛛网膜下腔麻醉方式对循环系统的干扰程度更低,术后的疼痛感更低,短期内恢复更快。

国静脉肌袢综合疗法治疗小腿慢性溃疡

近年来，我院采用国静脉肌袢为主的综合疗法对35例大面积，长病程，年龄大的各种小腿慢性溃疡的病人进行治疗，取得明显的疗效，其治疗机制为通过促进深静脉血液回流，改善患肢血循环，改善溃疡区的营养状态，促进炎症的消退及伤口的愈合．

下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成危险因素的病例对照研究

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的潜在危险因素,为静脉溃疡预防策略提供依据。方法纳入下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者92例作为病例组,同期住院的下肢静脉曲张但不伴静脉溃疡患者92例作为对照组,收集两组患者一般资料、近两年生活及工作方式、既往史及家族史等资料,分析下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的危险因素。结果年龄≥45岁、下肢深静脉反流、高血压病、大量吸烟、重体力工作、下肢静脉血栓及外伤史是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论对于下肢静脉曲张患者积极治疗下肢深静脉反流、控制血压、戒烟及减少重体力工作对预防静脉溃疡形成具有重要的临床意义。

围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选取本院2013年1月-2014年7月收治的106妇科盆腔手术患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组采用围术期预防性护理干预。比较两组的下肢深静脉血栓形成发生率及术后生活质量评分、护理满意度。结果观察组的下肢深静脉血栓形成发生率为1.8%，显著低于对照组的23.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理满意度为96.3%，显著高于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期预防性护理干预可显著降低妇科盆腔手术患者的深静脉血栓形成发生率，提高生活质量与护理满意度，值得临床推广应用。