老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的分析老年急腹症患者住院期间发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的危险因素。方法收集2021年2月至2024年5月空军军医大学唐都医院/空军军医大学第二附属医院收治的210例老年急腹症患者的临床资料。根据住院期间是否发生LEDVT将患者分为LEDVT组(n=39)和对照组(n=171)。通过多因素Logistic回归模型分析老年急腹症患者住院期间发生LEDVT的危险因素,并观察老年急腹症患者住院期间LEDVT的治疗情况和结局。结果单因素分析结果显示,LEDVT组患者的年龄、慢性阻塞性肺疾病的比例、下肢残疾的比例及手术的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高龄、慢性阻塞性肺疾病、下肢残疾及手术均是老年急腹症患者住院期间发生LEDVT的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年急腹症患者住院期间LEDVT的发生率较高,部分患者表现为无症状LEDVT。高龄、慢性阻塞性肺疾病、下肢残疾及手术均与老年急腹症患者住院期间发生LEDVT密切相关。

韩延华教授少腹逐瘀汤之古方今用

少腹逐瘀汤出自《医林改错》,由清代王清任所创,历经数代医家验用,具有活血祛瘀、温经止痛的作用,被誉为"调经种子第一方"。专为妇人小腹寒滞瘀积,冲任虚寒,瘀凝内阻,血不归经而设。临床常用于治疗寒凝血瘀,瘀滞冲任,气血运行不畅,不通则痛而引起的痛经、闭经、月经后期等病证。方中当归、川芎、赤芍活血散瘀,养血调经;小茴、干姜、官桂散寒通阳,温暖冲任;蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀,散结定痛。诸药相配,共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。韩延华教授近年来用少腹逐瘀汤治疗崩漏、痛经、癥瘕、不孕症等疗效显著。

房定亚活用四逆散心得浅释

四逆散本为治疗阳郁致四肢不温之症,后世多用作疏肝解郁、调和肝脾之方。房定亚教授在辨证基础上结合现代药理研究,活用四逆散于多种疾病,如神志疾病、少腹疾病、消化系统疾病等,并根据临床症状随症加减,取得良好疗效。

异位妊娠从瘀论治再认识

[目的]探讨从瘀论治异位妊娠的理论渊源、临床应用方法、效果和现实意义。[方法]通过探析各种文献,溯本求源,分析异位妊娠病位、病机。同时,分期论治异位妊娠,采用活血化瘀、益气养血以化瘀等方法杀胚,化瘀破血、消癥等方法,以期合理选用各种活血化瘀药物治疗本病。[结果]异位妊娠病位在少腹,与冲任、胞脉、胞络相关。其病因虽各不同,其病机则均有血瘀,血瘀既是异位妊娠的重要的致病因素,又是异位妊娠的病理产物,也是其迁延难愈的主要原因。从瘀论治异位妊娠,既可加快血β-HCG转阴,又可加速异位妊娠包块的吸收,临床疗效显著,最大程度保护患侧输卵管的完整性,改善血运,恢复输卵管功能,增加治疗后的受孕机会。[结论]气滞血瘀及气虚血瘀是异位妊娠的基本病机,少腹血瘀实证是其病机本质。血瘀存在于异位妊娠的各型及疾病发展的整个过程,在本病的发生、发展中占有重要的地位,活血化瘀是治疗本病的基本治法,应融合于临床辨证施治的全过程。

足趾移植联合下腹部筋膜穿支皮瓣在手拇指再造中的应用

目的:报道下腹部筋膜穿支皮瓣在伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造中的应用疗效。方法:对6例伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指毁损患者,在常规实施足第二趾移植再造的基础上采用游离以腹壁浅动脉或旋髂浅动脉为蒂的下腹部筋膜穿支皮瓣修复创面。结果:术后6例皮瓣及再造指体全部成活,经4～12个月随访,皮瓣质地外形优良,再造手指功能恢复满意,可完成对指、对掌等动作,按中华医学会手外科学会手指再植与再造功能评定标准评定,4例为优,2例为良,优良率100%。1例皮瓣外形稍臃肿经二次修薄后恢复满意。供区伤口均一期愈合,遗留线状瘢痕,外形较满意。2例经12个月随访,皮瓣恢复保护性感觉,无色素沉着现象。结论:对伴有手掌、手背及虎口皮肤软组织缺损的手拇指再造,应用游离下腹部筋膜穿支皮瓣联合足第二趾进行修复,设计灵活,修复后外形恢复好,且对供区损伤小,是修复此类损伤的理想选择。

盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心呕吐的预防作用

目的观察和评价盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心、呕吐的预防效果和安全性。方法选择择期行下腹部手术并术后接受静脉镇痛患者50例,按随机数字表法分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组25例。手术结束前30min,P组患者缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,T组患者缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察记录2组患者术后24、48h的视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心、呕吐的程度,计算恶心、呕吐有效控制率。同时记录患者腹胀、头痛等不良反应。结果 2组术后24h及48h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。P组术后24h的恶心及呕吐有效控制率分别为84.0%和88.0%,T组分别为76.0%和80.0%,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05);P组患者术后48h的恶心及呕吐有效控制率均为92.0%,T组分别为64.0%和60.0%P组恶心、呕吐有效控制率明显优于T组(P<0.05)。P组有2例(8%)轻微头痛,T组有1例(4%)轻微头痛,2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼预防下腹部手术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐的效果,24h内与托烷司琼相当,但术后48h预防恶心呕吐的效果明显优于托烷司琼,且安全性好。

四黄散外敷联合盆炎方口服对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白及血沉水平的影响

目的:探讨四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR)水平的影响。方法:90例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,各45例。对照组以常规西医治疗,观察组增加四黄散外敷联合口服盆炎方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、下腹疼痛评分、降钙素原(PCT)、hs-CRP、ESR水平及治疗安全性。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组患者的73.33%(33/45)。治疗后观察组中医症候积分包括下腹胀痛、乳房胀满、经期延长、情志失调及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCT、hs-CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组盆腔包块、盆腔积液、附件增粗患者比率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率为4.44%(2/45)、4.44%(2/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者治疗效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者下腹疼痛感,下调hs-CRP和ESR水平,治疗安全性较好。

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm～25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。

下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值

目的探讨下肢深静脉联合腹部大血管的彩色超声诊断深静脉血栓(DVT)及其病因的临床价值.方法对85例有症状的下肢DVT患者行下肢深静脉的彩超检查,其中68例血栓累及股静脉的患者同时逆行扫查髂静脉及下腔静脉.结果 85例下肢DVT患者急性期51例,亚急性期和慢性期34例,管腔内实性回声、探头加压管腔不被压瘪或消失,CDFI示血流充盈缺损或消失,PW未引出血流频谱或频谱波形不正常是DVT的特征性表现.腹部大血管扫查发现髂静脉和/或下腔静脉内的血栓、瘤栓形成、左侧髂静脉受压综合征、髂静脉炎性粘连等是导致下肢DVT的病因.结论彩色超声对下肢DVT的诊断明确,联合髂静脉、下腔静脉及周围组织的扫查可提高DVT病因的检出率,对制定临床治疗方案有指导意义.

3T磁共振团注法3D DCE-MRA在腹部至下肢血管成像中的应用

目的:探讨3T超高强磁场磁共振团注法三维动态增强MRA(3D DCE-MRA)在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用。方法:使用GE EXCITEⅡ3.0T双梯度超导磁共振,采用体线圈、移床技术、高压注射器团注对比剂,对30例腹部至下肢血管受检者行3D DCE-MRA检查,对所有受检者的原始图像在工作站利用ADW4.2软件进行MIP和REFORMAT重建并进行成像质量的评价。结果:30例受检者的腹部至下肢血管成像均获得满意效果,血管清晰,病变明确,其中12例闭塞性动脉硬化患者经手术证实与3DDCE-MRA显示的血管病变相符。结论:3D DCE-MRA是一种新的、有效的腹部至下肢血管成像方法。

综合护理干预在下腹部腔镜手术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在下腹部腔镜手术患者中的应用效果。方法:将80例下腹部腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理措施,观察组在对照组基础上采用综合护理干预,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、并发症、患者对护士满意度及手术医生对护士满意度情况。结果:观察组患者术后疼痛评分低于对照组,并发症发生例数少于对照组(P<0.05);观察组患者对护士满意度及手术医生对护士满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下腹部腔镜手术患者实施综合护理干预可有效提高患者和医生满意度,减少疼痛及手术并发症的发生。

少腹部铺灸配合针刺地机穴治疗原发性痛经

目的:观察少腹部铺灸配合针刺地机穴治疗原发性痛经的临床疗效。方法:采用少腹部铺灸配合针刺地机穴对34例原发性痛经患者进行治疗。结果:34例患者中,治愈22例,显效5例,有效4例,无效3例,总有效例为91.2%。结论:少腹部铺灸配合针刺地机穴治疗原发性痛经疗效显著,操作简单,值得临床推广应用。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎44例

目的观察中药皂刺汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将86例患者随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组:皂刺汤保留灌肠配合腹部微波理疗;对照组:盆炎清栓直肠给药配合腹部微波理疗;疗程均为10天。结果两组治疗后中医证候均比治疗前改善(P<0.05),其中治疗组有效率优于对照组。结论皂刺汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效确切,不易复发,值得推广应用。

喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术中的临床效果及对心脏功能影响

目的:研究喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果和对心脏功能影响;方法:选取2015年1月-2016年1月间我院收治的行下腹部腹腔镜手术患者84例,采用随机数字法将所有患者分为LMA组和TI组,每组各42例,LMA组患者采用喉罩麻醉,TI组患者采用常规气管插管麻醉,比较两组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间及拔管时间,比较两组患者的不良反应发生情况,同时比较两组患者各时期SpO_2、PETCO_2、气道峰压(Ppeak)、平均动脉压(MAP)及心率变化。结果:与TI组比较,LMA组患者在手术时间和麻醉时间上无明显差异(P>0.05),但拔管时间和苏醒时间显著缩短(P<0.05),拔除喉罩后低氧血症、呛咳、术后烦躁、咽喉痛的发生率降低(P<0.05);各时点Sp0_2、PETCO_2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组喉罩置入成功率和T组气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),LMA组患者术后平均动脉压以及患者心率均显著低于对照组(P<0.05).结论:喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术患者中的临床效果明显,能有效降低手术对患者心脏的影响,维持手术过程中的血压稳定,同时加快患者苏醒速度,降低不良反应的发生率,值得临床上推广使用。

60例奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后镇痛的作用和不良反应。方法将60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期下腹部手术患者随机分为奈福泮组(N组)、芬太尼组(F组)和奈福泮复合芬太尼组(NF组),每组20例,将受奈福泮和芬太尼作为术后镇痛药物。记录开始镇痛后4、8、12、24、48 h 3组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间可能出现的不良反应。结果F、NF组患者术后各时间段VAS和RSS均优于N组。NF、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈福泮复合芬太尼用于下腹部术后镇痛是安全有效的,并且可以减少芬太尼的用量及其不良反应。

丹溪“倒仓法”奥义探析

从中医学和西医学两个不同角度来分析朱丹溪"倒仓法"的作用和机理,使其便于理解和临床应用。

中西医结合护理在异位妊娠护理中的应用

目的探讨中西医结合护理在异位妊娠护理中的应用效果。方法选择70例异位妊娠患者作为本次研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组35例给予常规西医护理,观察组患者35例给予中西医结合护理。对两组患者的治疗效果以及患者治疗依从性进行比较。结果护理结束后,对照组和观察组治疗有效率分别为77.1%和94.3%,对照组依从率为74.3%,观察组依从率为97.1%,观察组两项指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合护理在异位妊娠护理中应用效果显著,患者治疗依从性较高,在临床中具有较高的应用价值。

下腰痛患者下肢或下腹牵涉痛的发生机制(英文)

目的:利用荧光素逆行双标法和免疫组化法探讨下腰痛患者下肢或下腹部牵涉痛的发病机制。方法:将14只Wistar大鼠分两组。Ⅰ组中将荧光素碘化丙啶(PI)注入背肌,双苯甲亚胺(Bb)注入膀胱壁;Ⅱ组中将荧光素快蓝(Fb)注入背肌,维生素B2(NY)注入坐骨神经。此后在有双标细胞的切片上行免疫组化检查。结果:在腰部的后根神经节(DRG)中发现荧光素双标细胞;部分荧光素双标细胞含降钙素基因相关肽(CGRP)。腰部的DRG细胞周围突有分支投射到背肌和膀胱及背肌和坐骨神经;部分有分支投射的细胞含CGRP。结论:由下腰痛引起的下肢或下腹部牵涉痛的发生机制可能与发生在DRG水平的轴突反射有关。

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性。方法60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为两组：单侧腰麻硬膜外联合阻滞组（S组）和腰麻硬膜外联合阻滞组（C组），每组30例。记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间，监测麻醉前、麻醉开始后5，10，15，20，30min各组患者MAP、HR，并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况。结果与C组比较，S组患者感觉阻滞范围更广，运动阻滞程度明显，但运动阻滞持续时间短（P〈0．01）。与麻醉前相比，S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义（P〉0．05）；C组患者麻醉后10、15minMAP、HR下降（P〈0．01）。C组患者术中需麻黄索或阿托品治疗25例，S组为4例。两组患者均无神经系统并发症发生。结论单倾4腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术，具有良好的麻醉效果，且无明显不良反应。

女患者下腹部手术术前的心理护理

目的由于焦虑、情绪高度紧张等不良心理因素可导致神经内分泌系统产生应激反应。本研究的目的在于探讨术前心理护理对下腹部外科手术患者的作用。方法选择择期行下腹部手术的女性患者98例,随机分为2组,其中观察组55例,干预组43例。干预组患者给与围术期心理护理,而对照组则采用常规护理。采用围术期心理护理评分评价两组患者的焦虑程度的差异。结果观察组心理护理评分平均为13分,干预组为5分。结论女性患者下腹部手术前心理护理至关重要。