骨性Ⅲ类患者正畸-正颌治疗后牙槽骨结构改建的锥形束CT测量

背景:正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌的大多数研究主要关注患者侧貌的改善和后期的恢复情况,而观察患者下前牙牙槽骨改建这一类微观的研究较少。目的:应用口腔X射线侧位片和口腔锥形束CT评价骨性Ⅲ类错颌畸形患者正畸-正颌联合治疗前后的下前牙去代偿疗效及牙槽骨结构改建情况。方法:选择2015年1月至2023年5月在康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌畸形患者15例,治疗前后拍摄头颅X射线侧位片测量下前牙在牙槽骨中的角度及线距等指标,锥形束CT测量和分析下前牙唇/舌侧骨开裂长度(d-La/d-Li)以及骨开裂/骨开窗发生情况。结果与结论:①从X射线侧位片来看,与治疗前相比,下前牙去代偿后相应牙槽骨改建量变化明显,牙根明显向牙槽骨中心移动,但较正常个体仍有部分差距;②锥形束CT测量发现几乎所有牙齿治疗后牙槽骨骨开裂/骨开窗的长度和宽度都得到很大的改善,有的牙槽骨改建甚至已经达到了健康人水平;③治疗前大部分患者往往因为牙齿代偿生长而造成下切牙唇/舌侧的骨开窗/骨开裂,而在术前正畸阶段通过去代偿使牙槽骨改建,牙齿角度发生明显变化,术前正畸使上前牙内收,下前牙唇倾控根,但是术前去代偿量往往不足;在正颌手术阶段,颌骨位置通过定位导板切除,上颌骨前移,下颌骨后退;术后正畸过程中精调效果更好,虽然牙齿与颌骨位置均有一定程度的复发趋势,但术后正畸更接近正常值。

下前牙区多生牙发生率75例回顾性研究

目的:探讨下前牙区多生牙的发生率和临床特征。方法:对2019年1月至2022年10月来苏州口腔医院就诊的患者进行回顾性分析,观察记录下前牙区多生牙的发生情况。应用SPSS24.0统计学软件分析所得的数据。查阅电子病例,记录下前牙区多生牙患者的口腔诊疗内容。结果:最终纳入下前牙区多生牙患者75例,下前牙区多生牙的发生率为0.99‰(75/75465),男性(31例)少于女性(44例),性别间差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例多生牙特征:混合牙列患者占48.00%、1颗多生牙患者占92.00%、牙根未发育完成占65.43%、多生牙未萌出占65.43%、垂直正置生长占90.12%。多生牙在形态上类似下颌切牙、尖牙或前磨牙。多生牙的存在伴发下前牙区拥挤占52.00%;伴发邻近恒牙阻生、迟萌、乳牙滞留等占12.00%。本组研究病例还伴发乳牙列多生牙、乳恒牙先天缺失、乳恒牙融合牙、其他部位多生牙、含牙囊肿。75例患者中有35例在我院接受下前牙区多生牙拔除和/或正畸治疗。结论:下前牙区多生牙临床上虽不多见,但会影响美观和口腔功能,应引起口腔医师重视,常需要行多学科联合治疗,才能达到满意的效果。

下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床收集79例下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计94颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:94颗患牙中共发现72例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管33例,下颌侧切牙为双根管19例,下颌尖牙双根管20例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。

经切缘开髓路径行老年患者下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对老年下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床选取46例平均年龄为65岁的老年患者下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计53颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:53颗患牙中共发现49例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管26例,下颌侧切牙为双根管13例,下颌尖牙双根管10例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。

二氧化锆全瓷冠修复上下颌前牙对口腔美学效果影响的临床研究

目的探究二氧化锆全瓷冠修复上下前牙对口腔美学影响的临床效果。方法随机选取2016年1月—2017年12月在该院修复科进行口腔上下颌前牙修复的患者共50例,采用双盲法进行分组,分为实验组与对照组,每组例数为25例,实验组采用二氧化锆全瓷冠修复,对照组采用常规烤瓷冠修复。分别观察两组患者咬合力、咀嚼有效率、牙龈指标(出血、菌斑、松动度)、龈沟中的炎性因子含量(LI-6、IL-8)、美观总满意评分。结果实验组治疗后咬合力、咀嚼有效率均大于对照组[(141.64±18.41)N>(95.38±16.78) N;(1.48±0.05)%>(1.01±0.08)%];组间差异有统计学意义(t=9.28,P<0.05;t=24.91,P<0.05);龈沟中的LI-6、IL-8含量均少于对照组[(21.87±3.22)μg/L<](42.28±3.41)μg/L;(59.74±8.88)μg/L<(74.95±8.17)μg/L,组间差异有统计学意义(t=21.75,P<0.05;t=6.30,P<0.05);出血、菌斑、松动度指标均小于对照组[(0.21±0.03)<(0.65±0.01);(0.39±0.07)<(0.68±0.04);(0.33±0.09)<(0.81±0.06)],组间差异有统计学意义(t=69.57,P<0.05;t=29.14,P<0.05;t=22.18,P<0.05);美观总满意评分大于对照组[(82.31±1.22)分>(68.21±1.47)分],组间差异有统计学意义(t=36.90,P<0.05)。结论二氧化锆修复上下前牙不不仅利于降低牙齿松动度等指标,更利于提升口腔美学度、改善患者咬合力与咀嚼效率,值得临床进一步推广应用。

下颌第三磨牙与正畸治疗后下前牙拥挤复发的相关性分析

目的:探讨下颌第三磨牙的存在与正畸结束后下前牙拥挤复发的关系。方法:选择骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者40例,在正畸治疗结束,牙齿排齐后,随机分为两组,每组20例。试验组行下颌第三磨牙拔除术,对照组保留第三磨牙,五年后测量下前牙不整齐指数(MD-IRID)。结果:五年后观察,两组患者下前牙拥挤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌第三磨牙与正畸结束后下前牙拥挤复发无直接关系,拔除没有临床症状的第三磨牙来预防下前牙拥挤复发其实不可取。

二氧化锆修复上下前牙对口腔美学的临床研究

目的探究二氧化锆修复上下前牙对口腔美学的应用效果。方法随机选取该院自2017年10月-2019年6月期间收治的66例上下前牙修复患者,采取抽签法随机分为试验组(n=33)与参照组(n=33),参照组患者应用常规镍铬合金修复体治疗,试验组患者应用二氧化锆烤瓷牙修复治疗,对比两组患者咀嚼有效率、咬合力、炎症因子及美观满意评分。结果治疗后,试验组患者咀嚼有效率为(1.43±0.06)%优于参照组的(1.12±0.05)%,差异有统计学意义(t=22.801,P<0.001),咬合力为(138.42±16.33)N优于参照组的(103.65±12.16)N,差异有统计学意义(t=9.810,P<0.001),IL-6为(21.64±3.14)μg/L低于参照组的(41.92±4.67)μg/L,差异有统计学意义(t=20.702,P<0.001),IL-8为(60.47±8.59)μg/L低于参照组的(78.66±9.05)μg/L,差异有统计学意义(t=8.374,P<0.001),美观满意评分为(85.37±1.29)分高于参照组的(70.16±1.02)分,差异有统计学意义(t=39.158,P<0.05)。结论二氧化锆修复上下前牙能提高咬合力,减少炎症反应,无牙龈着色,具有较好的美学效果。

下颌前牙牙槽窝底距下颌骨下缘高度的观测

目的 观测国人的下颌前牙牙槽窝底到下颌骨下缘垂直距离的数据。方法 取100具成人下颌骨,由前牙唇侧壁测量其牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离。结果 中切牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(26.19±5.64)mm:侧切牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(23.95±6.08)mm,尖牙牙槽窝底到下颌骨下缘的垂直距离平均为(20.58±5.26)mm。结论该数据为解剖学增添资料,也为颏部的表面划线提供应有的数据。

上颌斜面导板在增强支抗和调整咬合中的应用

目的探讨上颌斜面导板在加强下前牙支抗及治疗末期调整后牙尖窝关系中的作用。方法选择需下颌后牙前移而下前牙不能过多后移或治疗后期后牙尖窝关系不理想的患者62例,其中29例戴用上颌斜面导板加强下前牙支抗或治疗末期调整后牙尖窝关系,33例未戴用上颌斜面导板,对两组治疗前后的头颅侧位片进行测量并对组内和组间的差异进行统计学分析。结果上颌斜面导板能增强下前牙支抗,在关闭下前牙或下后牙间隙时,斜面导板阻挡下前牙,防止下前牙舌倾及后移,保证前牙覆牙合、覆盖正常。上颌斜面导板还可打开后牙咬合,使上下颌后牙脱离锁结,便于后牙前移及后牙尖窝关系的调整。结论上颌斜面导板能缩短治疗时间,使治疗效果更理想。

深覆合矫正有关切牙美观的临床观察

目的:探讨用方丝弓技术矫治深覆合患者中,利用压低下颌切牙的方法达到理想的矫治外观的临床体会。方法:对40例患者使用方丝弓矫正技术结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板、测量矫正前后X线头侧位片及正面像。结果:治疗后上颌切牙伸长、下颌切牙压低,患者正侧面外观美观。结论:该技术为矫治深覆合达到牙、面美观提供了有效方法。

微螺钉种植支抗压低下前牙打开咬合的临床应用

目的探讨微螺钉种植支抗压低下前牙打开咬合的临床疗效。方法选择8例恒牙期安氏Ⅱ类错颌伴有深覆合病例,采用直丝弓矫治技术,在整平牙弓阶段采用闭合法在下颌前庭沟颏正中联合区的牙槽骨上植入1枚微螺钉种植体,在种植钉和下颌弓丝间通过结扎丝和橡皮链进行持续牵引,观察深覆合的改善情况。结果全部病例治疗后深覆合解除,下牙弓整平,纠正深覆合所需的时间3-5个月,平均3.87个月,治疗中微螺钉无松动脱落。结论微螺钉种植支抗是压低下前牙打开咬合的有效办法。

不同垂直骨面型的颅颌面形态特征分析

不同的垂直骨面型对于病例的诊断、临床特征以及正畸治疗计划的制定提供依据,而且对颅颌面的生长趋势提供了一定的线索。因此,对于不同垂直面型患者的颅底形态、颏部形态、上气道、上下前牙代偿性倾斜以及颞下颌关节形态等方面的研究是至关重要的。现如今对不同垂直骨面型患者的各方面研究均较多,而且研究手段也从二维到三维、核磁共振、咬合分析系统、肌电仪等多种检查方法。本文就不同垂直面型患者的颅颌面形态结构特征进行了总结与分析。

TN托槽在下前牙拥挤辅助排齐中的应用

目的探讨TN托槽在正畸辅助排齐中的方法与疗效。方法方便选取2013年1月—2016年6月福建省宁德市医院口腔正畸科的下牙列拥挤患者30例,行全口固定矫治器治疗,术中使用TN托槽粘接于下前牙舌侧,应用钛镍圆丝进行辅助排齐。每次治疗记录口内照、面照,制取治疗前后牙牙合模型。结果所有患者的下前牙拥挤均顺利解除,建立了正常的牙弓形态。结论下前牙拥挤患者经TN托槽辅助排齐治疗能获得良好的治疗效果,可用TN托槽作辅助排齐装置,临床治疗效果好,值得推广与应用。

骨性Ⅲ类患者下颌联合、牙槽骨及下前牙形态代偿特征与其临床牙周问题的研究进展

骨性Ⅲ类错畸形在正畸临床治疗中较为复杂,其诊疗方法向来是临床的研究热点。正畸医师在考量骨性Ⅲ类患者的治疗方案时,需要研判其三维方向上的牙颌面畸形程度来制定合理的治疗措施,甚至需要多学科联合治疗。本文分别总结了骨性Ⅲ类错畸形患者的下颌联合形态特征、下前牙区牙槽骨量与角度,以及下前牙倾斜度与冠根角在不同的矢状向骨性缺陷和垂直向关系中的代偿现象,以了解代偿现象所表现出的临床特征和相关的牙周问题。

正畸治疗后下前牙拥挤复发的牙性因素

目的评估下前牙形态、接触点及下尖牙间宽度改变对正畸治疗后下前牙拥挤复发的影响。方法选择156例下前牙旋转、拥挤复发患者的矫治前(T1)、矫治后(T2)以及保持3年后(T3)模型;以126例个别正常为对照组并制取模型。测量下前牙不整齐指数(mandibular irregularity index,MD-IRID)、下颌尖牙间宽度(man-dibular intercanine width,MD-ICW),计算下切牙牙冠近远中径(mesiodistal length,MD)与唇舌径(faciolingual width,FL)比例(MD/FL),并观察下前牙间的接触形式,分析以上指标与下前牙拥挤复发的关系。结果试验组T2期的下尖牙间宽度较T1期明显增大,而T3期的下尖牙间宽度较T2期又明显减小;下前牙临床排列整齐且IRID≤1.5 mm者,下切牙MD/FL正常或偏小,MD-ICW偏大;下前牙临床排列不整齐且IRID>1.5 mm者,下切牙MD/FL偏大,MD-ICW偏小;严重复发者(IRID>6.5 mm)下前牙接触点均有异常,邻牙间多为点接触,解剖接触点之间分离度大。结论 MD/FL偏大、下前牙间点接触及过度扩大下尖牙间宽度可能是矫治后下前牙拥挤复发的影响因素。

比较Super Bond黏结夹板与石英纤维夹板固定在松动下前牙中的固定效果

目的比较Super Bond黏结夹板与石英纤维夹板固定在松动下前牙中的固定效果。方法将2021年1-12月在本院口腔科治疗的106例下前牙松动患者随机分为两组,每组53例,对照组使用石英纤维夹板固定,观察组使用Super Bond黏结夹板固定,对比两组的牙周夹板松动率、牙周指标、牙石指数、主观感受。结果两组治疗后1个月、3个月、6个月的牙周夹板松动率相当(P>0.05);治疗后3个月PD、AL、SBI、PLI相比,两组均相当(P>0.05);治疗后1个月、3个月的牙石指数+、++、+++相比,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月的美观度、舒适度评分高于对照组(P<0.05),但两组切割功能评分相当(P>0.05)。结论Super Bond黏结夹板与石英纤维夹板固定下前牙的效果相当,但Super Bond黏结夹板的牙石发生率低,美观度及舒适度更好。

基于锥形束CT的不同垂直骨面型重度骨性Ⅲ类错[牙合]成人患者上下前牙冠根成角分析

目的应用锥形束CT分析不同垂直骨面型重度骨性Ⅲ类错[牙合]成人患者上下前牙牙冠与牙根所成的角度(冠根成角),为正畸治疗过程中上下前牙更安全而有效地移动提供参考依据。方法选取2012年1月至2021年1月于大连市口腔医院正畸科就诊的重度骨性Ⅲ类错[牙合]成人患者152例,根据下颌平面角分为高角组(53例)、均角组(52例)、低角组(47例),应用Invivo dental 5.0软件将所有患者的锥形束CT影像进行三维重建,测量并比较各组上下前牙的冠根角(CRA)和面轴角(SSA)。结果各组上下中切牙冠根成角总的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间两两比较结果显示,上中切牙CRA和下中切牙SSA由大至小均依次为低角组、均角组和高角组,而下中切牙CRA和上中切牙SSA由大至小均依次为高角组、均角组和低角组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中,低角组上中切牙CRA>180°且SSA为负值。结论重度骨性Ⅲ类错[牙合]患者上下中切牙冠根成角在不同垂直骨面型之间有显著差异,其中高角和均角患者上中切牙冠相对牙根向舌侧倾斜,且高角患者更加明显;低角患者上中切牙与之相反,表现为牙冠相对牙根向唇向倾斜。3种骨面型患者的下中切牙牙冠相对牙根均向舌侧倾斜,且下颌平面角越小,其牙冠舌向倾斜越明显。