寒湿阻滞型腰痛大鼠模型构建及独活寄生汤干预效果的实验研究

目的构建大鼠寒湿阻滞型腰痛动物模型,评估独活寄生汤对该模型的干预效果。方法24只雄性SD大鼠适应性喂养7 d后,随机分为空白组、模型组和独活寄生汤组。空白组仅腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,模型组、独活寄生汤组在腹腔注射戊巴比妥钠麻醉下行“腰椎后柱结构部分切除术”,并在寒湿环境下饲养6周。造模2周后,空白组、模型组予等体积蒸馏水灌胃,独活寄生汤组予独活寄生汤18.6 g/(kg·d)灌胃,均连续灌胃4周。比较各组大鼠一般情况、自发性疼痛行为学评分和神经功能评分,CT三维成像评估脊柱生理曲度形态改变情况,椎间盘组织病理切片评估椎间盘髓核病变程度。结果造模后1周,与空白组比较,模型组、独活寄生汤组开始出现少动、皮毛无光泽、嗜睡蜷缩、反应迟钝、大便稀溏表现,体质量减轻(P<0.05),自发性疼痛行为学评分和神经功能评分升高(P<0.05);给药后3周,与模型组比较,独活寄生汤组疼痛行为学评分和神经功能评分降低(P<0.05)。给药后4周,与模型组比较,独活寄生汤组大鼠脊柱CT三维成像形态退变不明显,椎间盘组织病理切片显示,独活寄生汤组椎间盘髓核病变不明显。结论“腰椎后柱结构部分切除术+寒湿环境饲养”可成功构建SD大鼠寒湿阻滞型腰痛动物模型,独活寄生汤对该模型有较好的干预效果。

百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用百笑灸配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后JOA下腰痛量表评分及VAS评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后疼痛缓解时间为(2.95±0.59)d,对照组为(4.26±0.68)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.7%,对照组为91.7%。两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百笑灸配合电针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能减轻患者腰痛症状。

腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效

目的观察腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效。方法86 例以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗,对照组采用常规牵引治疗。结果治疗3周后,治疗组痊愈显效率明显高于对照组( P <0.01)。结论腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引。

椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛

目的观察椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛这一微创方法的临床效果。方法对102例椎间盘源性下腰痛患者采用髓核、纤维环、神经根管造影,并向椎间盘内及神经根管处进行封闭药物治疗,观察其疗效。结果 102例患者全部完成治疗并进行1个月的随访,临床效果明显,手术后VAS评分明显下降,差异显著。结论椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性腰痛是一种有效的方法,具有损伤小、痛苦少、疗效好的特点,值得临床推广与应用。

强刺激环跳穴治疗腰突下肢痛

目的观察针灸强刺激环跳穴治疗腰突下肢痛的临床疗效。方法将66例符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照组1和对照组2,各22例。通过比较各组之间数字疼痛评分(NPRS)、腿痛Oswestry功能障碍指数评分(ODI)治疗前后的差异,判断3组临床疗效。结果 3组之间NPRS、ODI均较疗前显著改善(P <0.05),且治疗组改善程度优于其他2组(P <0.05);3组的总有效率分别为90.91%、77.27%和54.55%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针灸强刺激环跳穴治疗腰突下肢痛的疗效较其他2组更好。

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变对应关系及二者与下腰痛关系的分析

目的:研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛(low back pain,LBP)的关系。方法:选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访,采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段(L4/5及L5/S1水平)的分布情况及关系,及二者与LBP的关系。结果:ModicⅡ型与Ⅱ-Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关(P <0.05)。ModicⅠ-Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关(P <0.05),而ModicⅠ型与严重椎间盘退变相关(P <0.05)。ModicⅠ型、Ⅱ型及Ⅰ-Ⅱ型与LBP相关(P <0.05)。多因素分析后,严重椎间盘退变(4级)与LBP相关性消失(P> 0.05)。结论:退变程度较高的腰椎间盘易合并ModicⅠ型,ModicⅡ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘;退变初始阶段,ModicⅡ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关,Modic改变的影响可能更直接,而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响,因此较弱。

针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响

目的观察针灸联合推拿对腰椎间盘突出症(LIDP)患者疼痛及下肢功能障碍的影响。方法 80例LIDP患者分为观察组和对照组,对照组40例采用腰部牵引等常规治疗,观察组40例在常规治疗的基础上采用针灸联合推拿治疗,比较2组患者疼痛情况、下肢功能改善情况及临床疗效。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.0%和75.0%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下腰痛(M-JOA)评分显著低于治疗前(P<0.05),直腿抬高角度显著大于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者疼痛VAS评分和下腰痛M-JOA评分显著低于对照组(P<0.05),直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05)。结论针灸联合推拿可显著缓解LIDP患者的疼痛,改善下肢功能和临床症状。

射频热凝联合臭氧消融术甲钴胺静滴治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的观察射频热凝联合臭氧消融术治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法针对难治性腰椎间盘突出物进行射频热凝加臭氧消融术40例,结合术后静滴营养神经药物甲钴胺,通过疼痛评分及满意度进行评估。结果该疗法可有效减轻患者腰腿部疼痛及麻木症状(P<0.05),改善患者术后工作及生活质量(P<0.05)。结论腰椎间盘突出物射频联合臭氧消融静滴甲钴胺是一种治疗难治性腰椎间盘突出所致腰腿部疼痛的有效方法。

龙虎交战针法联合腰背部肌肉拉伸练习治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的探讨龙虎交战针法联合腰背部肌肉拉伸练习治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2019年12月—2020年12月收治的LDH 116例,根据针灸方法不同分为研究组与对照组,每组58例。两组均采用腰背部肌肉拉伸练习,在此基础上研究组采用龙虎交战针法,对照组采用平补平泻针法,均治疗20 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后直腿抬高角度(ASLR)、血清5-羟色胺(5-HT)和一氧化氮(NO)水平,以及日本骨科协会(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组ASLR较治疗前增大,且研究组大于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清5-HT及NO水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组ODI、VAS评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前增高;且研究组ODI、VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.01)。结论龙虎交战针法联合腰背部肌肉拉伸练习可有效减轻LDH患者疼痛程度,增大ASLR,改善腰椎功能,并减少血清炎性因子含量,利于提高疗效。

一指禅推法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨一指禅推法联合中药热敷对腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者疼痛程度及氧化应激的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月期间安徽中医药大学附属太和中医院收治的腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者100例,按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组单纯给予中药热敷;观察组在此基础上加用一指禅推法治疗,1次/d。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Dability Index, ODI)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score, VAS)评分、氧化应激指标[血清丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-PX)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)]的变化。结果 治疗2周后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组患者ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ODI评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组患者血清MDA水平均较治疗前降低,SOD、GSH-PX水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MDA水平均较对照组明显降低,SOD、GSH-PX水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者临床总有效率96.00%(48/50)明显高于对照组80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一指禅推法联合中药热敷能明显提高腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效,改善临床症状,减轻疼痛程度及氧化应激状态,促进关节功能恢复。

腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练指导在腰椎间盘突出症患者中的护理效果

目的探讨腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练联合干预在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法选取2018年2月~2019年1月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用计算机生成随机数的方法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理模式;观察组在常规护理基础上增加腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练指导方式。比较两组干预后腰椎功能恢复情况、疼痛程度、护理总满意度及康复效果。结果观察组干预后3个月日本骨科学会(JOA)评分、护理总满意度、康复总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后1、2周、1个月的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腰背肌功能锻炼与直腿抬高训练联合指导用于腰椎间盘突出症患者的护理中,能有效提高患者的康复效果,促进腰椎功能恢复,缓解疼痛程度,提高护理满意度,且有操作简便、效果显著、安全等优点,值得临床推广应用。

椎间盘源性腰痛的发病机制与治疗进展

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是腰痛(low back pain,LBP)的主要原因之一,由IDD引起的LBP被称为椎间盘源性LBP。导致IDD因素众多,本文重点探讨炎症因子调控、神经血管增生在椎间盘源性LBP形成过程中的作用,并回顾细胞、生长因子、基因等生物疗法在治疗IDD及椎间盘源性LBP的进展。

骶管注射后手法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛

方法：骶管注射药物后手法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛139例，采用自身前后对照分析，按疗效评定标准进行治疗前后统计。结果：本法能明显缓解腰腿痛（P〈0．01），恢复直腿抬高功能（P〈0．01），症状体征消失率达70％。结论：说明大部分腰椎间盘突出症术后腰腿痛仍是可以经过本法获得近期治愈的。

阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者中的应用

目的探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复的影响。方法对100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在常规护理的基础上给予阶梯式康复护理干预。观察两组患者在手术前、出院时、术后4周及12周的疼痛评分、Oswestry腰背和双下肢功能障碍评分及腰痛疗效评分。结果手术前及术后12周两组患者疼痛评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；出院时、术后4周观察组疼痛评分分别为（1．59±0．56），（1．01±0．34）分，均低于对照组评分[（2．04±0．70），（1．98±0．27）分]，差异有统计学意义（t分别为I．98，2．63；P〈0．05）。两组患者手术前Oswestry腰背、双下肢功能障碍评分及JOA腰痛评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者Oswestry腰背、下肢功能障碍评分在出院时、术后4周、术后12周均较对照组低，差异有统计学意义（t分别为3．17，3．39，3．47；P〈0．05）；JOA腰痛疗效评分在出院时、术后4周、术后12周均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为5．04，6．18，5．91；P〈0．05）。结论对微创腰椎间盘突出手术患者采用阶梯式康复护理干预更有利于腰椎间盘突出患者的康复。

双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床观察

目的探讨双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症患者术后下腰痛的临床疗效。方法选取2014年8月至2018年8月沈阳友谊美容医院外科收治的腰椎间盘突出症术后下腰痛患者60例作为研究对象,按照住院病历号将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者口服双氯芬酸钠缓释片以抗炎、镇痛对症治疗;观察组患者在对照组的基础上口服腰痛宁胶囊进行治疗,10 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后的下腰痛评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、下腰痛的功能障碍指数(ODI)及腰椎功能评价(MacNab)等指标的水平变化。结果两组患者治疗前的JOA、VAS、ODI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的JOA、VAS及ODI评分均有所改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);疗程结束后,对照组和观察组的优良率分别为43.3%和80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床疗效优于单纯西药组,能够较好地缓解患者的疼痛,有效改善患者的生活质量。