彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年6月在本院治疗的200例疑似下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床资料,将其作为观察组,将同期200例无DVT健康体检者作为对照组,均行彩色多普勒超声检查,以下肢静脉造影为金标准,对比下肢血管内径、下肢静脉血流速度、诊断效果。结果 两组患者的股浅静脉、股总静脉、胫周围静脉近端、内侧腓肠静脉、腘静脉等内径相比,观察组均大于对照组(P<0.05);股浅静脉、股总静脉、腘静脉的血流速度相比,观察组均低于对照组(P<0.05);下肢静脉造影显示,DVT阳性147例,阴性53例;观察组中,阳性144例(真阳性140例,假阳性4例),阴性56例(真阴性49例,假阴性7例);对DVT诊断的敏感度为95.24%(140/147),特异度为92.45%(49/53),准确度为94.50%(189/200),阳性预测值为97.22%(140/144),阴性预测值为87.50%(49/56)。结论 彩色多普勒超声诊断DVT的临床价值显著,诊断效能高,能准确测定血管内径、血流速度等,明显降低了假阳性、假阴性概率。

联合皮瓣临床应用探讨

目的: 探讨吻合一组血管的联合皮瓣应用价值。方法: 本组 26例均为车祸伤,损伤部位在膝小腿或小腿踝足部。均为晚期修复, 皮肤缺损伴骨裸露、创面慢性感染, 创面巨大。创面选用吻合一组血管的联合皮瓣移植修复, 皮瓣最长为 70cm, 皮瓣面积最大为 42cm×24cm。结果: 皮瓣全部成活, 创面全部得到覆盖, 骨折愈合, 保住了肢体, 为功能恢复创造了条件。结论: 吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣临床应用, 节时、节事, 成功率高, 易于应用与推广。

前列地尔脂微球载体注射液对老年下肢动脉血管病变患者血小板活化功能的影响

目的探讨前列地尔脂微球载体注射液对老年下肢动脉血管病变患者血小板活化功能的影响。方法选择老年下肢动脉血管病变患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组每日给予银杏叶提取物注射液70mg/d溶解在250ml生理盐水中静脉滴注,连续使用14d,治疗组采用前列地尔脂微球载体注射液20μg/d溶解在20ml生理盐水中静脉慢推,连续治疗14d,观察两组患者治疗前后的症状、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量的变化,并测定血糖、血脂、肝酶、肾功能、血小板α颗粒膜糖蛋白-140、血小板CD62p和CD63以及前列环素、血栓素。结果治疗组治疗后老年下肢动脉血管病变患者症状明显改善,股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量均有所增加,血小板膜α颗粒糖蛋白-140、CD62p、CD63以及前列环素、血栓素有所下降(P<0.05),其他生化指标无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔脂微球载体注射液可以降低老年下肢动脉血管病变患者血小板的活化功能,有效改善其症状,安全用于老年患者的治疗。

小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张

目的:探讨小切口点状剥脱术结合术中驱血在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法:将150例患者(195条静脉曲张肢体)随机分为应用术中驱血组(105条肢体)及对照组(90条肢体),前者将患肢驱血后于大腿处扎止血带后再行手术。2组均采用大隐静脉主干高位结扎及剥脱和曲张浅静脉点状剥脱术。记录2组的手术时间、术中出血量、术后肢体肿胀、皮下血肿和皮肤感觉障碍情况。门诊随访伤口愈合和下肢酸胀,乏力症状改善率。结果:驱血组手术时间(30.89±5.92)min较对照组(78.60±20.58)min明显缩短(P<0.01),驱血组术中出血量(24.00±9.30)mL较常规组(71.67±25.22)mL明显减少(P<0.01),2组皮下血肿发生率、术后肢体肿胀、皮肤感觉障碍和伤口感染情况的差异无统计学意义。随访17～34个月(平均26.4个月)无复发病例。所有病例症状均有所改善。结论:小切口点状剥脱术结合术中驱血治疗下肢静脉曲张是一种值得推广的简便、经济及实用的方法。

高分辨率彩色多普勒超声技术在下肢皮瓣设计中的应用

目的评价高分辨率彩色多普勒超声检测技术在下肢轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用,了解轴型皮瓣血供分布状况。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对32例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测,进一步作出血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对32例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所做的超声影像和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干32条,肌皮穿支动脉82条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。上述供区轴型皮瓣深部动脉干与皮支、穿支检出率100%,通过彩色多普勒超声血流显像及脉冲多普勒血流频谱图,测得下列血流参数:收缩期最大血流速度(Vmax),舒张期最小血流速度(Vmin)、每分血流量(CQ)。结论高分辨率彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。

复合血管序贯式旁路移植术治疗慢性肢体缺血的临床分析

目的探讨复合血管序贯式下肢动脉旁路术治疗慢性下肢缺血的效果。方法回顾性分析3年内采用复合式血管序贯式动脉血管重建的2 5例慢性下肢缺血患者的临床资料。复合血管由聚四氟乙烯(PTFE)人工血管及自体静脉组合而成。PTFE近心端与股总动脉吻合,远端与孤立腘动脉吻合;自体静脉从PTFE血管远端发出并与小腿的胫或腓动脉吻合。结果自体静脉远端吻合口止于胫前动脉5例,胫后动脉8例,腓动脉1 2例。术后1,2,3年累积通畅率分别为7 8%,7 2%,6 1%。二期累积通畅率分别为8 3%,7 7%,6 8%。救肢率分别为8 3%,8 3%,7 3%。结论复合血管序贯旁路术治疗慢性肢体缺血远期通畅率较高,具有较好的救肢效果,是解决自体静脉不足的合理选择。

外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折

目的探讨对伴血管损伤的严重下肢开放性骨折采用外固定架结合显微外科修复治疗效果。方法对26例伴有血管损伤的严重下肢开放骨折治疗的临床资料进行回顾性分析。结果26例中随访25例，时间为6～36个月。术后2例发生动静脉血管危象；1例因皮肤坏死行外固定架调整，创面新鲜后行游离植皮术；3例骨缺损者在伤口愈合后Ⅱ期行腓骨游离移植，骨折全部愈合；5例因软组织坏死、缺损出现继发性骨髓炎，行游离股前外侧皮瓣移植后全部愈合，且无骨髓炎复发。骨折愈合时间为6～10个月，平均时间为8．9个月，所有肢体血运正常，血管通畅良好，组织瓣全部成活，质地与色泽较好。关节功能恢复较满意，按HSS膝关节评定标准：良6例（24％），中17例（68％），差2例（8％）。结论合并血管损伤的下肢严重开放性骨折危及肢体的存活，影响术后功能，治疗关键在于快速建立循环、有效覆盖创面和骨折端的可靠固定。应用外固定架快速、有效、可靠的固定各型骨折，结合显微外科技术修复，可以显著提高临床疗效。

复方丹参滴丸对于糖尿病下肢动脉硬化早期病变患者的临床治疗效果分析

目的：观察复方丹参滴丸对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变患者的证候积分、炎症指标、血管内径及临床疗效的影响。方法：将入住本院内分泌科的糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的100例病人作为研究对象,将其随机分为研究组（50例）与对照组（50例）。给予对照组患者阿司匹林肠溶片,100 mg,口服,1次/d;研究组在联合阿司匹林肠溶片的基础上加用复方丹参滴丸治疗,15粒,口服,3次/d;研究组和对照组均予血压、血糖以及血脂的常规对症治疗。治疗6个月后,对比分析研究组和对照组病人在治疗前、治疗后的临床证候积分、ABI、肿瘤坏死因子（TNF-α）、胫后动脉及足背动脉血管内径的变化、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（rs-CRP）情况,并比较两组临床疗效。结果：两组治疗后临床证候积分、IL-6、TNF-α、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径与治疗前相比均有所改善,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者在治疗结束后,研究组除了对TNF-α的改善与对照组无差异（P〉0.05）,其余对临床证候积分、IL-6、rs-CRP、ABI、胫后动脉及足背动脉血管内径的改善程度均优于对照组（均P〈0.05）;治疗后研究组患者总有效率为86%（43/50）,优于对照组的72%（36/50,P〈0.05）。结论：对于早期糖尿病下肢动脉硬化的治疗,复方丹参滴丸＋阿司匹林口服治疗较阿司匹林的单药治疗效果更为显著,可改善患者的临床症状,降低炎症因子的表达,减少血管内膜增生从而防止血管狭窄,改善下肢供血。

从乌梅丸上热下寒证探析糖尿病下肢大血管病变

以张仲景乌梅丸上热下寒证,探讨糖尿病下肢大血管病变病机与治则,不拘于治蛔思路,以糖尿病之阴虚发热紧扣厥阴病"上热"之病机,并以乌梅丸"风木熄火""酸味制甘"思路进行论治;再以糖尿病下肢大血管病变之"阳滞脉微"对应"下寒",并以乌梅丸"阴阳交泰""二气通调"思路进行论治。乌梅丸方暗含了标本同治、上下同治的思想,值得继续研习。

2型糖尿病患者下肢血管超声改变情况分析

目的:分析2型糖尿病患者下肢血管的超声改变情况。方法:将2012年5月-2014年5月笔者所在医院接诊的2型糖尿病患者53例作为研究对象(研究组),将同期接待的健康体检人员50例作为对照组。两组对象皆进行下肢血管超声检查,包括双侧下肢股动脉、足背动脉、腘动脉等。对比分析两组对象一般资料,同时观察记录血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等变化,及下肢血管病变情况,并进行组间对比分析。结果:研究组患者空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及高/低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者下肢血管病变率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者股动脉、足背动脉、腘动脉等处血管内径、收缩期峰值流速与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者存在明显下肢血管病变,采用超声诊断可检出血管病变情况,显示血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等,能为临床诊治提供参考,值得借鉴。

中西医结合综合疗法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:将210例临床为动脉硬化闭塞症、辨证为瘀阻脉络型患者随机分为A组、B组和C组。三组在控制血压、血糖、血脂等基础治疗上,分别加用西药常规治疗(A组)、桃红四物汤加减方内服结合西药常规治疗(B组)及中西医结合综合治疗(C组)。检测血清凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,测量并计算各组患者治疗前及治疗后踝肱指数(ABI),通过B超测量各组患者治疗前及治疗后股浅动脉、胫后动脉和足背动脉的血管内径、峰值流速和血流量。结果:疗效显著性C组>B组>A组(P<0.05);血脂生化指标除PT及FIB治疗前后无统计学意义(P>0.05)外,其余指标均有所改善,且改善效果C组优于B组,更优于A组(P<0.01);三组治疗后ABI均有改善(P<0.05),且改善效果C组优于B组,更优于A组(P<0.01);三组治疗后B超检测项目均有改善(P<0.05),其中股浅动脉的血流量、足背动脉的峰值速度和血流量的改善效果C组及B组均明显优于A组(P<0.01),但C组优于B组不明显,其余检查指标三组内每两组间的治疗效果差异均有统计学意义(P<0.01),改善效果C组优于B组,更优于A组。结论:桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗脉络瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症可明显改善患者多项血脂生化及血流物理指标,疗效明显优于单纯西医及中药内服结合西药常规治疗。

踝/肱指数对下肢动脉硬化性闭塞症缺血程度的评价

目的 :利用检测下肢动脉硬化性闭塞症患者的踝 肱指数对其下肢缺血程度进行评估。方法 :采用以色列Flo link 5 0 0T血管多普勒诊断仪对我院 5 0例确诊为下肢动脉硬化性闭塞症患者进行了分组踝 肱指数的检测。结果 :踝 肱指数在 0 .5～ 0 .9之间者 ,常提示下肢动脉或近端有单水平阻塞 ;踝 肱指数在 0 .45以下者常提示患者下肢缺血程度严重 ,为坏疽前期静息痛表现 ;踝 肱指数在 0 .3 0以下者多伴有缺血性溃疡或坏死。结论 :踝 肱指数的检测可以反映下肢缺血程度 ,指导临床选择治疗方法 ,判断愈后及疗效 ,其无创性、可重复性、价格低廉 。

数字减影血管造影技术在犬下肢动脉造影中的应用

背景:目前对下肢血管疾病的研究趋于热门,在以大型动物为研究平台的实验中,需要对动物下肢血管进行形态及密度的检测,以研究和验证干预措施的有效性,且这种检测方法需要较高的可行性及可重复性。目的:探讨数字减影血管造影技术应用于犬类动物模型下肢动脉造影中的可行性、影响因素及应用价值。方法:6只比格犬经麻醉后固定于工作床,于犬大腿上段股动脉搏动明显处,采用留置针进行经皮股动脉顺行穿刺,人工推注对比剂,采用数字减影血管造影步进技术采集造影图像,对图像效果及影响因素进行分析。结果与结论:(1)所有6只比格犬双后肢最终动脉造影图像显示清晰,能分辨细小血管分支,无伪影;(2)其中第1只犬在初次造影时因对比剂刺激导致肢体抖动,图像效果欠佳,经固定肢体及稀释对比剂后再次造影得到了清晰图像;(3)提示采用数字减影血管造影技术进行犬类动物模型动脉造影可以清晰显示血管形态及密度,操作简单、重复性好,对模拟肢体缺血的动物模型研究具有重要意义。

大隐静脉原位旁路术治疗老年下肢动脉硬化

目的: 动脉旁路术是外科治疗下肢股腘动脉硬化闭塞症的主要办法,根据选择动脉移植物材料不同,可分为人造血管动脉旁路术与自体大隐静脉动脉旁路术,自体大隐静脉动脉旁路术又因手术方法不同分为倒置旁路术与原位旁路术。本文回顾性的比较动脉旁路术中分别采用人造血管与自体大隐静脉作为移植物治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果,探讨人造血管与大隐静脉原位旁路术利弊,为临床选择提供良好的根据。方法:选择我院2008年6月～2009年9月应用动脉旁路术治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的47例患者进行回顾总结,根据旁路血管不同分为两组,人造血管组32例,自体大隐静脉组15例,比较两组病例的症状缓解与旁路血管通畅情况。结果:动脉旁路术可以明显改善动脉硬化闭塞症患者的症状,原位大隐静脉通畅率(93.75%)优于人造血管通畅率(85.71%)。结论:动脉旁路手术是治疗老年性下肢动脉闭塞性疾病的有效手段,选择大隐静脉作为移植物治疗效果优于人造血管。

CE-MRA较DSA应用于糖尿病下肢血管病变诊断的优势与不足

目的比较MRA与DSA在糖尿病下肢血管病变诊断中的实用价值。方法对一组确诊为2型糖尿病经多普勒超声明确合并下肢血管病变的患者,分别行双下肢MRA和DSA检查,经过2位放射专家分别对获得的MRA图像做评估,对两组结果进行比较。结果 MRA在下肢远端血管流出道显示上优于DSA,但是MRA存在的静脉重叠影响诊断的准确性。结论小腿加压MRA可以用来作为糖尿病下肢血管病变的术前诊断和术后随访的工具。

血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨

目的探讨血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变的关系。方法 2006年2月~2010年8月收治的2型糖尿病患者86例。按其有无下肢血管病变及病变程度分为：单纯T2DM组（A组）、T2DM轻度下肢血管病变组（B组）、T2DM中度下肢血管病变组（C组）、T2DM重度下肢血管病变组（D组）。采用ELISA法测定血浆vWF和MCP-1水平。结果单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病下肢血管病组（B、C、D组）血浆MCP-1、vWF水平比较有统计学意义。结论 2型糖尿病并发下肢血管病变患者的血浆MCP-1、vWF水平明显升高,并随着下肢血管病变程度的加重呈升高趋势。

前列地尔脂微球载体注射液对老年患者下肢动脉血管病变的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对老年患者下肢动脉血管病变的影响。方法入选吉林大学第四医院老年病科2013年1月-2014年1月住院且确诊有下肢动脉血管病变的老年患者60例,采用Lipo-PGE1治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径和动脉峰值速度的变化。结果老年下肢血管病变患者经Lipo-PGE1治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径均增加,股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉峰值速度均增快,但差异无显著性差异。经Lipo-PGE1治疗后,60例患者均自我感觉行走有力,足面皮肤温度增高明显,有间歇性跛行的28例患者行走距离和最大耐受距离均明显增加。结论 Lipo-PGE1对老年患者双下肢血管病变具有肯定的治疗作用,其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径,增快其动脉血流峰值速度,有效改善症状。

糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查临床意义分析

目的:分析糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查的临床意义。方法:以30例糖尿病足溃疡患者为观察组,30例糖尿病但足无溃疡患者为对照组,对比两组患者足背动脉超声测量参数。结果:观察组患者下肢血管超声检查均存在管腔狭窄、血流充盈较差、血流频谱改变,其血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数及搏动指数均低于对照组(P<0.05)。结论:超声检查能够及早诊断糖尿病足溃疡患者下肢血管情况,对患者的治疗及预后具有一定的指导意义。

丹参川芎注射液联合低分子肝素钙围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的评价丹参川芎注射液联合低分子肝素钙预防下肢血管围手术期深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法将50例62条下肢随机分成两组,A组31例于围手术期应用丹参川芎注射液10ml联合低分子肝素钙0.3~0.4ml,B组31例于围手术期只应用低分子肝素钙0.3~0.4ml。术后第4~7天常规行双下肢深静脉彩超检查,了解深静脉血栓发生情况。结果 A组无一例发生DVT,B组3例(9.6%)发生DVT,两组比较有显著差异('P<0.05')。结论丹参川芎注射液联合低分子肝素钙能有效预防下肢血管围手术期深静脉血栓形成。

下肢血管微创介入在缺血型糖尿病足中的应用效果分析

目的探讨下肢血管微创介入在缺血型糖尿病足中的应用效果。方法选取2013年8月至2018年6月牡丹江心血管病医院糖尿病分院内分泌科收治的116例糖尿病足患者作为研究对象,并按照不同干预方法将其分为观察组(60例,92处创面)与对照组(56例,70处创面),观察组患者在常规综合治疗的基础上行下肢血管微创介入治疗,对照组患者在常规综合治疗的基础上行保守溶栓治疗,对比观察两组患者踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、创面愈合率、临床疗效及截肢情况。结果治疗第7、28天,观察组患者ABI均显著高于对照组(t=9.909、8.575,P均=0.000);治疗第28天,观察组患者创面愈合率显著高于对照组(t=10.930,P=0.000),临床疗效显著优于对照组(Z=-3.550,P=0.000);治疗过程中,观察组患者截肢率明显低于对照组(χ~2=10.881,P=0.004)。结论下肢血管微创介入治疗能够有效改善糖尿病足患者下肢血液供应,降低截肢率或截肢平面,促进创面愈合,改善患者预后。