下体负压暴露时心血管系统反应的计算机模拟研究

目的仿真研究心血管系统对下体负压（ＬＢＮＰ）的反应。方法建立了一个数学模型，模型包括７部分：血液重分配控制、左室灌注、左室、外周循环、心率调节控制、外周阻力调节控制、静脉紧张程度控制。其中，心率和静脉紧张度受动脉压力感受器反射控制，而外周阻力则同时受动脉压力感受器和心肺压力感受器的反射控制。结果利用所建模型，模拟了０～－１０．６４ｋＰａ（－８０ｍｍＨｇ）范围内ＬＢＮＰ暴露时心血管系统的反应，模拟ＬＢＮＰ暴露时收缩压、平均压、心率和心输出量的变化以及血压反应过程，仿真结果均与人体实验结果吻合。结论所建模型是有效的，可以模拟ＬＢＮＰ下血液动力学的短期反应。

计算机X摄影测量正常成人下肢负重轴线

目的:用计算机X摄影和数据处理获得正常成人下肢负重轴线。方法:选择平均年龄为25岁的志愿者160人,男女各80例。志愿者的筛选标准:没有下肢疾病、畸形和手术病史,步态正常,没有下肢疼痛和活动功能障碍等病史。两下肢站立负重位,髋、膝、踝各摄片1次,由计算机软件合成得到下肢全长图像,并计算出下肢负重轴线角(A角)、胫骨内倾角(B角)和负重轴线与股骨解剖轴线之间的夹角(C角)。结果:男女A角各为(178.5±1.7)°和(179.0±1.5)°,即存在轻度的内翻;男女B角分别为(94.1±1.8)°和(94.1±1.2)°,即男女的膝关节线都有大约4°左右的内倾;男女C角各为(5.7±0.6)°和(5.8±0.7)°。结论:本研究得到的男女A角和C角与国外报道的西方人数据差异没有显著性。但男女膝关节B角要大于西方人B角,这可能是中国人容易发生膝关节骨关节炎的主要原因。

CTA在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法回顾性分析57例经数字减影血管造影(DSA)确诊的下肢动脉硬化闭塞症患者的CTA检查资料。观察其狭窄程度,以DSA为金标准,计算CTA检查的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果在狭窄程度的判断上,主髂动脉及股腘动脉的CTA与DSA具有极高的一致性。CTA诊断主髂动脉狭窄的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为98.2%、95.3%、96.5%、98.8%、93.4%。CTA诊断股腘动脉狭窄的敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为96.8%、90.9%、95.2%、90.9%、96.8%。小腿动脉的CTA与DSA具有较高的一致性,一致性低于主髂动脉及股腘动脉,其敏感度、特异度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%、87.2%、93.7%、93.8%、93.6%。结论 CTA是一种安全、可靠、无创的检查手段,能够准确地显示下肢动脉硬化狭窄的程度,并且与DSA检查具有较高的一致性,对下肢动脉硬化闭塞症具有较高的诊断价值。

基于关节坐标系的肌肉骨骼间附着点坐标转换方法

目的运动状态下对人体骨肌系统进行运动学及动力学分析时,应避免对人体造成伤害。本研究通过尸体切片、CT或者MRI图像重建等方法构建静态骨肌模型,并将其应用于活体进行分析。方法采用尸体切片数据重建下肢的三维骨肌模型,并对此骨肌模型及活体下肢建立统一规则的关节坐标系,详细描述人体骨肌系统模型和活体上相关肌肉骨骼间附着点空间坐标值转换。结果对研究对象膝关节屈曲运动中股二头肌短头力臂及长度进行计算和分析。结论该方法对提高人体运动学和动力学仿真及肌肉力预测具有重要意义。

降低mAs方法对下肢双能CTA辐射剂量和图像质量影响的探讨

目的在双能CT血管成像(CTA)下肢动脉检查中,根据患者体重指数(BMI)值变换mAs值,探讨降低mAs值能否达到既降低患者接受的辐射剂量又能保证图像质量,满足诊断要求的目的。方法对60例疑患有下肢动脉阻塞性疾病患者进行了了下肢双能CTA检查,所有患者按照BMI相近原则分为A、B组,每组30例。A组皆不考虑身高、体重等因素,一律按照厂家提供的原始扫描数据进行扫描;B组依据BMI不同适当降低球管的mAs值进行扫描。分别记录两组患者选定的腹主动脉、一侧髂动脉及一侧股动脉处的噪声指数值并评价两组患者的图像质量,记录其得分值,记录机器自动生成的每名患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)。结果 A、B两组患者图像质量的优良率分别为96.7%及93.3%;图像质量评分分别为3.833±0.461及3.733±0.583;P>0.05,两者没有统计学意义。两组患者噪声指数分别为18.183±3.058(腹主动脉)、14.633±3.212(髂动脉)、13.907±3.037(股动脉)及22.713±3.566(腹主动脉)、18.863±3.801(髂动脉)、18±3.757(股动脉),P<0.01,B组皆高于A组,有统计学意义。两组患者的BMI值分别为22.14±2.61及22.33±2.61,P>0.05,两者没有统计学意义。两组患者的CTDIvol值分别为8.461±0.332及4.823±1.197,P<0.01,有统计学意义,B组患者接受的辐射剂量明显低于A组,降低约40%,结论在双能CTA下肢动脉检查中,根据患者体重指数的不同采用不同的mAs值,即采用个性化扫描方式,可以在不影响图像质量、满足诊断要求的前提下,明显降低患者的辐射剂量,减少对患者的辐射损害,建议在临床工作中使用。

下尿路三维模型在压力性尿失禁诊治中的应用

目的建立女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者下尿路三维模型,探讨SUI的解剖学发病机制及手术机制。方法对20例SUI患者重建下尿路三维模型,观察其形态并测量膀胱颈尿道后角、尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离和膀胱容量。结果下尿路三维模型能够全面显示膀胱形态及尿道走向、下尿路与骨盆的解剖位置关系。经闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape obturate,TVT-O)手术前后,膀胱颈尿道后角(poster urethrovesical angle,PUVA)差异无统计学意义(P=0.068);尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离、膀胱容量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下尿路三维模型的建立能直观、有效地观察并分析SUI患者下尿路形态及解剖位置改变,有助于评价手术疗效、寻找手术失败原因。