CD38和CD138在慢性子宫内膜炎不孕不育症中的临床诊断价值

目的探讨白细胞分化抗原38(cluster of differentiation 38,CD38)和白细胞分化抗原138(CD138)在慢性子宫内膜炎不孕不育症中的临床诊断价值。方法选取九江市妇幼保健院2018年4月—2021年10月收治的不孕不育症患者80例,将苏木精-伊红染色阳性患者纳入观察组,阴性患者纳入对照组,每组40例,对比2组子宫内膜CD38和CD138水平表达,对比抗感染治疗前后观察组的子宫内膜厚度、受孕情况及受孕者CD38、CD138水平表达。结果观察组CD38、CD138及联合检测的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d后子宫内膜厚度大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有38人受孕成功,受孕率高达95.00%,且受孕者CD38联合CD138检测均为阴性。结论检测子宫内膜中CD38、CD138表达可辅助诊断慢性子宫内膜炎不孕症,为该病治疗提供新的思路,具有临床参考价值。

硝苯地平联合低分子肝素钙治疗重度子痫前期的效果及对凝血功能的影响

目的 研究硝苯地平联合低分子肝素钙治疗重度子痫前期(sverepreeclampsia,SPE)的效果及对凝血功能的影响。方法 使用随机数字表法将2019年2月—2021年2月于惠州市第一妇幼保健院产科剖宫产分娩的98例SPE患者分为对照组和联合组,各49例。对照组使用硝苯地平治疗,联合组使用硝苯地平联合低分子肝素钙治疗。对比2组的治疗效果、血压、凝血功能、不良妊娠结局。结果 联合组的治疗总有效率(97.96%)高于对照组(85.71%)(P<0.05);治疗前2组的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastole blood pressure,DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的SBP、DBP均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗前2组的FIB、PT、APTT、D-D比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组(P<0.05);联合组的不良妊娠结局发生率(4.08%)低于对照组(18.36%)(P<0.05)。结论 硝苯地平联合低分子肝素钙治疗SPE的效果显著,能够降低血压,改善凝血功能,减少不良妊娠结局的发生,值得应用。

利伐沙班与低分子肝素治疗中心静脉置入设备相关性上肢深静脉血栓的疗效比较

目的比较利伐沙班与低分子肝素治疗中心静脉置入设备(CVAD)相关性上肢深静脉血栓(UEDVT)的疗效。方法选取恶性肿瘤合并CVAD相关性UEDVT患者84例为研究对象,按随机数字表法分为低分子肝素组42例和利伐沙班组42例。2组分别给予低分子肝素和利伐沙班进行抗凝治疗,比较随访90 d内2组导管功能失用率、静脉血栓复发率、D-二聚体水平及出血事件发生率。结果随访期间2组导管功能失用率差异无统计学意义(11.9%vs.4.8%,χ^(2)=0.623,P>0.05);Kaplan-Meier分析提示2组间累积静脉血栓复发率差异无统计学意义(5.2%vs.2.9%,Logrankχ^(2)=0.249,P>0.05),2组间D-二聚体在治疗前及治疗后第1周、第4周、第12周差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组间累积出血事件发生率差异无统计学意义(7.1%vs.12.1%,Log-rankχ^(2)=0.574,P>0.05)。结论利伐沙班与低分子肝素治疗恶性肿瘤合并CVAD相关性UEDVT的有效性和安全性相似。低分子肝素皮下注射依从性差,利伐沙班口服方便,可作为首选。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 31例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。结果 LT组31例中治愈 2 8例 (90 .3 % ) ,死亡 3例 (9.7% )。RT组 48例中治愈 35例 (72 .9% ) ,死亡 13例 (2 7.1% )。LT组的并发症发生率 32 .3 % (10例 ,18例次 )明显低于RT组并发症的发生率 6 2 .5 % (30例 ,5 9例次 ) (P <0 .0 1) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (3 .1% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 .0 1) ;LT组平均住院日 (2 9± 7)d较RT组平均住院日 (41± 9)d明显减少 (P <0 .0 1)。结论 LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤。

低分子肝素钠联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤术后DVT防治作用研究

目的探讨低分子肝素联合华法令治疗对妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果,观察并分析其对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、P选择素(P-selection)水平的影响。方法选择2014年9月至2017年7月由该院收治的144例妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象进行研究,采用随机数字表法将其随机分为对照组72例和联合组72例,其中对照组患者给予低分子肝素钠治疗,联合组患者在对照组治疗基础上联合给予华法令钠片口服治疗。比较两组患者术后下肢DVT的发生率,治疗前后凝血指标包括:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT);下肢周径、血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度);术后出血事件发生情况;比较两组患者治疗前后血清Hcy及P-selection水平变化情况。结果联合组DVT发生率为5.56%,显著低于对照组的18.06%,差异有统计学意义(χ^2=5.403,P=0.020);治疗后联合组PT、APTT显著长于对照组,D-D、FIB则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组下肢周径为(20.14±3.52)cm,明显小于对照组的(21.73±3.40)cm,差异有统计学意义(t=2.757,P=0.007);对照组术后出血事件发生率为4.17%,联合组为9.72%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=1.719,P=0.190);两组患者治疗前血清Hcy和P-selection水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组血清Hcy和P-selection均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠联合华法令治疗对于行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者术后DVT的形成具有显著的效果,其有利于改善血液高凝状态和血液流变性,减小下肢周径,降低患者术后血清Hcy和P-selection水平,而且不会增加抗凝治疗导致出血事件的发生风险,具有较高的临床推广应用价值。

补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的效果及安全性研究

目的:探讨补中益气汤配合低分子肝素钙对预防髋关节术后下肢深静脉血栓的疗效。方法:将148例患者随机分为治疗组75例和对照组73例。治疗组于术后给予补中益气汤配合低分子肝素钙,对照组仅给予低分子肝素钙。比较两组术后下肢深静脉血栓及不良反应的发生率,并于术后第3天检测患者血小板计数及凝血四项。结果:治疗组术后下肢深静脉血栓6例,发生率为8.00%,对照组术后下肢深静脉血栓10例,发生率为13.70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋关节术后深静脉血栓形成疗效确切,对凝血机制无影响,安全性好。

低分子肝素治疗急性脑梗死64例临床分析

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法124例急性脑梗死患者,分为两组,治疗组64例,对照组60例。治疗组在常规治疗的基础上采用低分子肝素皮下注射0.4ml,每日2次。对照组仅行常规治疗。两组疗程均为2周。治疗前后监测血小板、凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT)、观察出血性不良事件的发生。结果治疗组神经功能缺损评分显著降低,有效率达89%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血小板、PT、APTT、出血性事件无显著差异(P>0.05)。结论应用低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效。

丹参注射液治疗早发型子痫前期的临床研究

目的观察丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的作用。方法2011年1月至2013年12月，我院产科收治的早发型子痫前期患者共46例。根据患者入院顺序单双号，将患者分为观察组（n=23例）和对照组（n=23例）。患者常规解痉、降压、镇静等治疗。所有患者同时予低分子肝素钙抗凝。观察组在此基础上予以丹参注射液。比较两组治疗前后血浆黏度比和D-二聚体变化、治疗过程并发症发生情况及妊娠结局、分娩情况等。结果两组治疗前血液黏度比和D-二聚体含量相似（P〉0．05），治疗后血浆黏度比和D-二聚体含量均显著下降，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后血液黏度比和D-二聚体含量低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。对照组并发症总发生率为34．8％（8／23），观察组为30．4％（7／23），差异无统计学意义（X^2=O．099，P〉0．05）。对照组延长孕周（9．2±4．5）d，观察组（11．0±4．1）d，差异具有统计学意义（t=2．868，P〈0．05）。两组终止妊娠的原因比较差异无统计学意义（X^2=0．488，P〉0．05）。两组产后24h出血量[对照组（302±121）mlVS．观察组（297±154）m1]、婴儿死亡率（对照组30．4％VS．观察组26．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）；两组胎龄[对照组（31．5±4．0）周VS．观察组（32．0±4．3）周]、新生儿体质量[对照组（1875±816）gVS．观察组（2015±1124）g1、Apgar评分（对照组〈7分11例，≥7分5例VS．观察组〈7分5例，≥7分12例）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用丹参注射液抗凝治疗，可以改善血液高凝状态，进一步延长孕周，改善新生儿预后。

舒血宁注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的观察舒血宁注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法79例UAP患者,分为两组,治疗组40例,对照组39例。治疗组在常规治疗的基础上采用舒血宁注射液静滴联合皮下注射低分子肝素。对照组仅行常规治疗。两组疗程均为7 d。治疗前后观察心绞痛发作次数、心电图ST段变化,监测血小板、凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT)。结果两组均能明显控制心绞痛的发作次数(P<0.05),但治疗组更能显著降低心绞痛的发作(与对照组比较,P<0.05)。治疗前后治疗组血小板、PT、APTT无显著变化。结论舒血宁注射液联合低分子肝素是治疗UAP的一种安全、有效的方法。

低分子肝素钙、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效。方法96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组。两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝素钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用。观察两组心绞痛发作及心电图变化。结果治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%,总有效率72%。两组比较显效率及总有效率有显著差异(P<0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应。结论低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作,可降低心肌梗死发生率。

早期应用低分子肝素对急性心肌梗死患者溶栓疗效的影响

目的探讨对急性心肌梗死患者早期应用低分子肝素的治疗效果。方法将120例急性心肌梗死患者随机分为对照组与观察组各60例,观察组于入院后溶栓治疗前30～60 min予低分子肝素5000 IU腹壁皮下注射,对照组于溶栓治疗开始后12 h给予低分子肝素5000IU腹壁皮下注射,对比两组再通及副反应情况。结果观察组53例再通,再通率88.3%,对照组41例再通,再通率68.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组再通时间为(1.3±0.6)h,对照组为(1.9±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓治疗前早期应用低分子肝素对于提高急性心肌梗死患者血管再通率、缩短再通时间有积极意义,且疗效肯定,安全可靠。

LMWH对不同临床特征的缺血性肠炎患者凝血功能的影响

目的探讨缺血性肠炎(IC)患者的凝血功能改变以及低分子肝素钠(LMWH)在不同临床特征的IC患者中的疗效。方法收集、分析2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的IC患者的临床资料,并选取30例年龄相近的体检者作为对照组。比较两组受试者的基线资料和凝血功能,并探讨LMWH在观察组患者中的疗效、不良反应以及不同临床特征所对应的凝血功能改变。结果观察组PT、APTT水平显著低于对照组,而D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于对照组(P<0.01);坏疽型患者的PT、APTT低于非坏疽型患者,而D-二聚体、纤维蛋白原水平更高(P<0.05);与病变≤2处的患者比较,病变>2处的患者PT、APTT水平更低,而D-二聚体、纤维蛋白原更高(P均<0.05);与治疗前比较,不同临床特征的患者治疗后的PT、APTT水平均明显升高,D-二聚体、纤维蛋白原水平明显降低(P<0.05);观察组不同病变分型、数量所对应的疗效和不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMWH在不同病变分型、病变数量的IC患者中均有确切的疗效,均能够显著改善患者的高凝状态。

不同药物对预防骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的效果对比

目的研究不同药物对预防骨折围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 96例骨折术后患者,按照入院顺序分为对照组与研究组,各48例。对照组采用低分子肝素,研究组采用利伐沙班进行治疗。比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原(tPA-Ag)、并发症和DVT发生情况。结果研究组患者的PT、APTT、tPA-Ag水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率4.17%与DVT发生率6.25%均显著低于对照组的16.67%、20.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨折术后患者实施利伐沙班治疗,可降低患者血栓的形成率,减少出血事件,值得临床进一步推广。

不同抗凝药物对早期行PCI术NSTEMI高危患者的效果对比

目的 对比不同抗凝药物对早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者的临床效果。方法 138例早期行PCI术的NSTEMI高危患者,通过随机自愿原则分为观察组和对照组,各69例。对照组采用低分子量肝素钙抗凝,观察组采用磺达肝癸钠抗凝。比较两组患者抗凝指标(凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及出血事件发生率。结果 观察组凝血酶原时间(17.02±3.73)s、凝血酶时间(17.24±3.83)s、纤维蛋白原(2.56±0.75)g/L与对照组的(16.98±3.85)s、(16.14±3.46)s、(2.62±0.74)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血事件发生率2.90%与对照组的4.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对早期行PCI术治疗的NSTEMI高危患者通过低分子量肝素钙抗凝和磺达肝癸钠抗凝均可以发挥显著的作用,疗效无差异,可根据患者实际情况合理选择药物。

高危出血患者血液净化治疗中枸橼酸钠的使用价值

目的探讨枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液净化治疗中的使用价值。方法选取2018年8月—2019年6月间我院收治的需行连续血液净化(continuous blood purification,CBP)的高危出血患者共62例,将其以随机数字表法的分组形式均分为试验组及对照组,每组31例。给予试验组患者局部枸橼酸钠抗凝技术联合CBP进行治疗,给予对照组患者体外局部体外低分子肝素抗凝联合CBP治疗,对比观察两组患者治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,滤器凝血总发生率、静脉壶凝血总发生率及并发症出现情况等指标。结果试验组患者治疗后Scr及BUN明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);试验组患者滤器凝血及静脉壶凝血总发生率低于对照组,差异显著(P <0.05);试验组并发症出现情况少于对照组患者,差异显著(P <0.05)。结论使用局部枸橼酸钠抗凝联合CBP可有效提高高危出血患者血液净化效果,减少并发症产生,值得于临床中进一步推广使用。

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗频繁发作的短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗频繁发作的短暂性脑缺血发作的疗效观察。方法选取我院2011年5月~2014年5月收治的短暂性脑缺血发作患者88例,随机将其分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础之上再给予阿托伐他汀联合低分子肝素治疗。治疗后,比较两组的血液流变学指标、血脂水平的变化及疗效。结果治疗后,治疗组的纤维蛋白原、低切黏度、高切黏度、血浆黏度均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且治疗组显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后,治疗组的LDL-C、TC较治疗前显著降低（P〈0.05）,且治疗组显著低于对照组（P〈0.05）;且治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组患者（P〈0.05）。结论对于频繁发作的短暂性脑缺血发作患者的治疗,阿托伐他汀联合低分子肝素能显著改善患者的血液流变学与血脂水平指标,提高治疗有效率,临床效果显著。

低分子肝素在直肠癌新辅助治疗中的应用价值研究

目的观察低分子肝素联合新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及不良反应。方法选取2014年3月—2016年6月青岛市中心医院收治的58例局部晚期直肠癌患者,随机分为两组,治疗组(同步放化疗+低分子肝素)和对照组(单纯同步放化疗),放疗采用外照射,DT45Gy/25F,同步化疗采用口服卡培他滨850 mg/m2,每天两次,治疗组低分子肝素皮下注射4 100 IU IH(放化疗前3天~放化疗后1周),观察两组凝血指标、不良反应,放化疗结束后8周手术进行疗效评价。结果治疗组RR率86.7%,对照组82.1%,但差别无统计学意义(P>0.05);对照组有2例发生下肢深静脉血栓,抗凝组没有发现,主要不良反应为I°~II°胃肠道反应、I°~II°手足综合征、II°~III°骨髓抑制,两组间不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期直肠癌新辅助放化疗并用低分子肝素是安全可行的,可提高同步放化疗疗效,并减少下肢深静脉血栓的发生率。