急性淋巴细胞白血病患儿化疗相关性口腔黏膜炎影响因素的系统评价

目的总结并评价急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿发生化疗相关性口腔黏膜炎(CTOM)的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、ScienceDirect、The Cohrane Library、OVID LWW英文数据库关于ALL患儿发生CTOM影响因素的原始研究,检索时限从建库至2021年10月23日,由2名研究者严格按照纳排标准筛选文献,进行资料提取,质量评价。结果共纳入7篇文献,包括1篇横断面研究,2篇病例对照研究,4篇队列研究,结果分析显示ALL患儿发生CTOM的影响因素主要包括化疗药物、口腔卫生及进食情况、血清微生物及血细胞计数、基因。结论ALL患儿发生CTOM的影响因素主要包括化疗药物甲氨蝶呤(MTX)、口腔卫生习惯、进食食物频率和类型、感染单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、念球菌属、中性粒细胞和血小板计数降低以及携带miRNA-4268 rs4674470 AA、AG、GG基因及MTHFR C677 TT基因,临床医护人员可就此采取针对性干预措施,以降低ALL患儿CTOM的发生率。

急性髓系白血病细胞CD34^+抗原表达及与预后的关系

为了检测初治急性髓系白血病(AML)细胞CD34+抗原的表达,并分析其与预后的关系,应用间接免疫荧光法检测了238例AML患者。结果表明:238例AML中CD34阳性表达者有92例,占38.7%。除M3无CD34阳性表达外,CD34+表达与FAB亚型M0、M1有关;CD34+组完全缓解率为32%,明显低于CD34-组的61%;除淋系抗原CD7在CD34+组表达明显增高外,其它淋系抗原表达在两组间无差异(P<0.05)。结论:有CD34+表达的AML患者预后差、CR率低,检测CD34表达对判断AML疗效有一定价值。

心理干预对白血病患者心理状态及化疗依从性的影响

目的 探讨心理干预对白血病患者心理状态及化疗依从性的影响。方法 对近三年收治的白血病患者 82例 ,分别入选观察组 ( 4 2例 )与对照组 ( 4 0例 ) ,在相同药物治疗的情况下对观察组实行针对性的心理干预。评价两组初治诱导化疗的疗效。心理干预前后让患者填写症状自评量表 ,比较两组的差别 ,观察两组对化疗的依从性。结果 初治诱导化疗的完全缓解率观察组 76.2 % ,对照组 70 % ,两组差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但观察组在接受心理干预后负性情绪 (抑郁、焦虑、敌对及恐惧 )得到改善 (P <0 .0 5 ) ,化疗依从率观察组 ( 85 % )优于对照组 ( 67.5 % )差别有显著性 (P <0 .0 2 5 )。结论 对白血病患者进行心理干预 ,有助于建立良好的医患关系 ,提高患者对白血病的认知 ,改善不良心境 ,从而有效的提高其对化疗的依从性。

异体外周血造血干细胞移植治疗白血病的研究

报告用ＨＬＡ相合的同胞异基困外周血造血干细胞移植治疗白血病３例，１例为ＣＭＬ－ＣＰ，１例为ＡＬＬ－ＣＲ１，１例为ＡＭＬ－Ｍ２ＣＲ１，预处理方案均为环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ×２天，全身６０Ｃｏ照射４Ｇｙ×３天，供者于－５日起间步每日给予Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ，－５日后即－１日用ＢａｘｅｒＣＳ３０００血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）其ＭＮＣ为７．７０、３．４４及２．４６×１０８／ｋｇ，ＬＤ３４＋细胞为２５．７及１９．２×１０６／ｋｇ，ＣＤ３４＋／ＣＤ３３－细胞为１．１１及０．５９×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞为９４．９及１３６．８×１０６／ｋｇ，血循环量为１０升分离后给思考静脉输注（在ＴＢＩ４小时以后）．次日（０日）再分离一次ＭＮＣ输注给病人，认为Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ可以使造血细胞植入恢复得快，感染及出血的机会减少，抗菌素的使用天数减少，急性ＧＶＨＤ并不增多、对Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ的有关问题讨论。

急性白血病CD_(95)、bcl-2、mdr1检测及其相关性的临床研究

目的 :探讨急性白血病促、抑凋亡基因、耐药基因表达及各指标间相关性。方法 :用流式细胞术检测5 1例急性白血病患者及 2 0例良性血液病患者 CD95 、bcl- 2、mdr1表达。结果 :急性白血病 CD95 表达率降低 ,bcl- 2、m dr1表达率增高 ,CD95 表达率与 CR率无关 ,bcl- 2、mdr1高表达者 CR率低。CD95 与 mdr1有相关性 ,(r=0 .730 1,P<0 .0 5 ) ,CD95 与 bcl- 2 ,bcl- 2与 m dr1无相关性 ,三者表达均阳性者相关性分析 ,示三者间均有相关性。结论 :急性白血病 CD95 、bcl- 2、m dr1检测可进一步研究急性白血病发病机制 ,指导临床合理用药 。

IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病临床研究

目的探讨IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病的临床疗效。方法将本院2008年5月至2009年1月收治的40例复发难治性急性白血病患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组采用FLAG方案治疗,观察组采用IDA-FLAG方案治疗。比较分析两组的治疗情况。结果观察组缓解率为90%,对照组缓解率为60%,两组间比较,有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应发生率及半年内复发率无显著性差异(P>0.05)。结论IDA-FLAG方案治疗复发难治性急性白血病有较好的效果,且安全可靠,值得推广应用。

急性白血病多药耐药性与临床疗效关系的探讨

目的 :探讨白血病细胞的多药耐药性与临床疗效及预后的关系。方法 :采用逆转录聚合酶链法 (RT- PCR)检测 6 5例急性白血病 (AL )患者的多药耐药基因 (MDR1m RNA)表达 ,同时采用 MTT法对 35例患者做体外药物敏感试验。结果 :初治组 MDR1m RNA阳性表达率为 31.1% ,复发难治组阳性表达率为 75 .0 % ;MDR1m RNA阳性表达组完全缓解率和总缓解率均低于 MDR1m RNA阴性表达组 (P<0 .0 1)。药敏试验与化疗疗效相关 ,总临床符合率为 80 .0 %。结论 :MDR1m RNA表达及体外药敏检测与 AL的化疗效果及预后密切相关 ,可作为判断疗效与预后的重要指标。

复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药逆转的体内外研究

目的 :探讨复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药性的逆转。方法 :采用RT PCR法检测白血病细胞的多药耐药性 ,采用MTT法进行体外药敏及耐药逆转试验。结果 :35例患者中MDR1mRNA阳性表达例数为 2 6例(74.3% ) ,体外耐药逆转环胞素组逆转率 6 4.7%、异搏定组 41.2 %、两药合用组 76 .5 % ;临床耐药逆转环胞素组逆转率 14.3%、异搏定组 45 .8%、两药合用 37.5 % ;结论 :复发难治性急性白血病MDR1mRAN高表达 ,环胞素和异搏定单用及两药联合应用体外逆转效果明显优于临床疗效 。

儿童白血病BMSCs及VLA-4抗体联合VP-16对白血病细胞凋亡的影响

目的研究儿童白血病(急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病)骨髓基质细胞(BMSCs)、缓慢抗原-4(VLA-4)抗体及VLA-4抗体联合化疗药物足叶乙甙(VP-16)对儿童白血病细胞凋亡的影响,探索儿童白血病新的治疗方法。方法分离培养儿童白血病骨髓单个核细胞,根据组别加入VLA-4抗体和VP-16,采用流式细胞仪检测不同组别白血病细胞的凋亡率。结果对照组与BMSCs组、骨髓基质上清组比较,其白血病细胞早期凋亡率均有显著增高,P<0.05,而BM-SCs组与骨髓基质上清组比较,白血病细胞早期凋亡率无显著差异。抗体组、BMSCs组和骨髓基质上清组白血病细胞凋亡率分别为[12 h:(10.16±1.29)%,24 h:(13.72±1.72)%]、[12 h:(4.99±1.66)%,24 h:(5.54±1.53)%][12 h:(6.06±1.77)%,24 h:(6.62±1.8)%],抗体组与BM-SCs组和骨髓基质上清组比较,其早期凋亡率均显著增加,P<0.05;抗体加药物组白血病细胞早期凋亡率最高,为[12 h:(26.79±1.29)%,24 h:(20.81±1.39)%],与其他任何一组比较,差异显著,P<0.05;除BMSCs组和骨髓基质上清组,其他四个组12 h与24 h的白血病细胞早期凋亡率有显著差异,P<0.05。结论白血病患儿的BMSCs可以保护白血病细胞免于失巢凋亡和药物诱导的凋亡,VLA-4抗体可增强VP-16诱导的白血病细胞的凋亡敏感性。

243例急性白血病临床及治疗特征分析

目的:探讨我院急性白血病初治患者的临床、治疗特点,分析我院白血病的治疗现状,以提高诊断水平和治疗效果。方法:对我院共收治的243例急性白血病初治患者的临床特征和治疗情况进行回顾性分析。结果:243例急性白血病患者中,接受化疗的完全缓解率为81.25%,3年累积生存率为(38.54±0.06)%。结论:我院化疗诱导完全缓解率与国内外报道持平,但因经济原因,放弃及中断治疗人数多,造血干细胞移植人数少,总体生存期短。

凋亡抑制蛋白survivin在白血病细胞中的表达及其意义

目的探讨白血病原代细胞中凋亡抑制蛋白survivin基因的表达情况,及其与疗效的关系。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测45例白血病患者和10例健康人骨髓中survivin的表达水平,并给与合适的方式化疗,评判疗效。结果白血病细胞中survivin mRNA阳性率为68.9%(31/45)。急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞中survivin mRNA表达阳性率为73.3%,较急性髓系白血病(AML)的63.6%稍高;慢性粒细胞白血病(CML)患者中survivin mRNA表达率很高,可达80.0%,慢性淋巴细胞白血病(CLL)中则为66.7%,但均高于正常对照组的20.0%(P<0.05)。在22例AML患者中,survivin mRNA表达阴性者接受2个疗程化疗后缓解率(CR)87.5%,明显高于表达阳性患者的64.3%。在15例ALL患者中也有类似的结果,CR分别为100%和81.8%。CML患者中,survivin mRNA阳性的4例中有2例两年内发生急变;CLL患者病情均较稳定。结论survivin基因在白血病细胞中有较高的表达,并与疗效及预后有密切的关系。

VLA-4抗体联合依托泊苷对儿童白血病细胞凋亡的影响

目的研究细胞黏附分子VLA-4抗体联合化疗药物依托泊苷（VP16）对儿童白血病细胞凋亡的影响，探讨骨髓基质细胞（BMSC）对儿童白血病细胞的保护作用及其可能的机制。方法分离儿童白血病骨髓单个核细胞，以BMSC＋白血病细胞组为对照，在此基础上分别加入VLA-4抗体和VP16组成抗体组、药物组及抗体加药物组等三个实验组，采用流式细胞术检测各组白血病细胞的凋亡率；采用RT—PCR方法检测各组白血病细胞Survivin、bcl-2基因的表达。结果与对照组比较，三个实验组12h及24h的早期凋亡率及总凋亡率均显著增高（P〈0．05）；抗体加药物组白血病细胞早期凋亡率及总凋亡率最高（P〈0．05）；除对照组，三个实验组白血病细胞24h的早期凋亡率及总凋亡率均显著高于12h（P〈0．01）。三个实验组Survivin、bcl-2基因的表达均有不同程度的降低，抗体加药物组降低最明显。结论BMSC对白血病细胞具有保护作用，VLA-4抗体能够抑制白血病BMSC与白血病细胞间的黏附，促进白血病细胞的凋亡，并且增强白血病细胞对VP16诱导凋亡的敏感性。

骨髓基质细胞及VLA-4抗体对儿童白血病细胞凋亡影响的研究

目的研究骨髓基质细胞(BMSCs)对儿童白血病细胞的保护作用及细胞粘附分子缓慢抗原-4(VLA-4)抗体对原代白血病细胞凋亡的影响。方法分离儿童白血病骨髓单个核细胞,培养BMSCs及白血病细胞。实验分4个组:①白血病细胞单独培养组(对照组);②BMSCs+白血病细胞组(BMSCs组);③BMSCs上清+白血病细胞组(上清组);④BMSCs+白血病细胞+VLA-4抗体组(抗体组)。流式细胞仪检测各组白血病细胞的凋亡率,RT-PCR方法检测各组白血病细胞survivin和bcl-2基因的表达。结果 BMSCs组和上清组的白血病细胞凋亡率均低于对照组,P<0.05。与BMSCs组和上清组比较,抗体组的凋亡率显著增高,P<0.05。抗体组12h的凋亡率与24h的凋亡率比较,差异有统计学意义,P<0.01。与BMSCs组和上清组比较,抗体组survivin、bcl-2基因的表达均有降低,P<0.05。结论 BMSCs对白血病细胞有保护作用,VLA-4抗体能够抑制白血病BMSCs与白血病细胞间的粘附,促进白血病细胞的凋亡。

P-gp在急性淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的 :探讨 P-糖蛋白 (P- gp)在急性淋巴细胞白血病的表达 ,评估 P- gp与急性淋巴细胞白血病预后的关系。方法 :用流式细胞仪 ,采用直接免疫荧光法 ,检测 2 0例急性淋巴细胞白血病患者抗 P- gp单克隆抗体 U IC2及 CD3、CD5 、CD7、CD1 0 、CD1 9、CD1 3 、CD1 4 、CD33 、CD34的表达 ,被检患者外周血或骨髓中幼稚细胞数≥ 5 0 % ,并设非耐药细胞系 K5 6 2为阴性对照。结果 :2 0例 AL L患者中 8例 P- gp表达阳性 ,12例 P- gp表达阴性。 P- gp阳性表达率为 40 %。髓系抗原表达阳性者 P- gp阳性率为 33.3 % ,髓系抗原表达阴性者 P- gp阳性率为 45 .5 % ,P>0 .0 5。 2例急性 T淋巴细胞白血病 CD7表达阳性 ,且 P- gp表达皆阳性。 P- gp阳性组 8例患者中 5例治疗有效 ,P- gp阴性组 12例中 10例治疗有效 ,P- gp表达阳性者中 3例 6月内复发。结论 :急性淋巴细胞白血病 P- gp阳性表达率为 40 % ;P-gp表达与髓系抗原表达无相关性 ,与 CD7表达有关 ;P- gp表达阳性与急性淋巴细胞白血病化疗效果有相关性 ,P-gp表达阳性者易早期复发。

DNA含量的流式细胞仪检测在判断急性淋巴细胞白血病预后中的意义

目的 :探讨 DNA含量对急性淋巴细胞白血病 (AL L )的预后意义。方法 :用流式细胞仪(FCM)对 84例急性淋巴细胞白血病患者的骨髓或外周血单个核细胞 DNA含量进行测定 ,对其 DNA指数、细胞周期及其意义进行分析。结果 :84例急性淋巴细胞白血病异倍体检出率为 38.1% ,其中儿童AL L4 5 .5 % ,成人 AL L35 .5 %。复发 /难治组异倍体检出率高于初治组 (分别为 6 1.9%、30 .2 % ,P<0 .0 1) ,二组 S期和 S+G2 M期百分率差异有显著性 (9.7± 3.1,13.7± 5 .1和 2 0 .8± 4 .3,2 5 .7± 5 .6 ,P<0 .0 0 1)。对 5 3例患者 2 6月临床随访结果表明 ,不同类型异倍体组患者复发率不同。结论 :DNA异倍体与急性淋巴细胞白血病的预后有关 ;流式细胞仪 DNA含量检测简单、快速 ,可作为筛检