应用侧后路椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的技术操作特点和临床疗效。方法2010年2月至2011年1月,对20例中央型腰椎间盘突出的患者行腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗,男8例,女12例;年龄33~60岁,平均47.5岁。病程3~10年,平均6年5个月。比较分析20例患者术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、末次随访腰腿疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及末次随访Macnab评分。结果 20例患者术后均获得随访,随访时间12~23个月,平均18.3个月。术后VAS评分与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Macnab评分标准进行疗效评价,末次随访时优10例,良8例,可1例,差1例,优良率为90.0%（18/20）。结论在熟悉掌握操作技术的前提下,使用椎间孔镜术治疗中央型腰椎间盘突出症在短期内能取得满意的临床疗效。

应用椎间盘镜手术治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

目的观察经后路椎间盘镜(MED)手术治疗合并有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法对73例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者,在持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定位,MED下行椎板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织,通过调整手术通道以及采用特殊器械对增生内聚的关节突进行有限切除,对侧隐窝、神经根管潜行扩大,对神经根进行彻底减压,并对病人术后疗效进行分析。结果73例患者,平均住院9.7天,平均手术出血量58毫升,平均手术时间73分钟。术后65例得到随访,按Nakai标准,优55例,良7例,可3例,优良率95.4%。结论该术式较常规手术创伤小,出血少,保持了脊柱后柱完整性与稳定性,适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄症。

腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症效果观察

目的:观察腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院2015年10月-2017年10月收治的82例肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为A组和B组,各41例。A组:腰椎牵引+芬必得,共治疗1个疗程(2周);B组:腰椎牵引+独活寄生汤加减,共治疗4个疗程(4剂为1个疗程)。治疗结束后,采用相关疗效标准评定两组治疗效果,同时采用JOA评分标准评定两组治疗前后腰疼评分,并做统计学比较。结果:A组总有效率为80.49%,B组总有效率为95.12%(P <0.05);治疗后A组JOA评分由(11.2±1.0)分升高为(20.3±1.8)分;B组JOA评分由(11.3±0.9)分升高为(27.1±1.5)分(P <0.05)。结论:腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症疗效确切,适应范围广。

腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断

目的:总结分析191例腰椎间盘突出症的CT及MR1影像特征。方法:CT组104例,MR组87例,同时行CT及MR检查44例。结果:CT组中,椎间盘突出位于L3～4者12例,L4～5者32例,L5～S1者60例。骨质增生31例,髓核钙化11例,后纵韧带钙化9例。MR组中,椎间盘突出位于L3～4者13例,L4～5者39例,L5～S1者35例,椎间盘变性41例。同时行MRl和CT检查44例,11例CT示髓核突出钙化而MRl仅表现椎间盘突出,9例CT示后纵韧带钙化而MR仅示硬膜囊前方脂肪间隙扩大,2例MR1矢状面示脱出的髓核游离于下一椎体上缘而CT于椎间盘层面未观察到。结论:CT及MR1均具有良好的软组织分辨率。CT更优于显示骨性椎管情况,有无骨质增生,髓核及韧带钙化,骨化斑。而MR对显示多个椎间盘突出,变性,有无髓核脱出及脱出的新鲜程度有独特效果。实际工作中,两项检查可互补,以提高椎间盘突出的检出率。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察比较杠杆定位正骨手法与平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症367例，男211例，女156例；年龄17～78岁，其中20岁以下5例，50岁以上61例。膨出型165例，突出型117例，游离型85例。367例按随机数字表法分为治疗组（182例）和对照组（185例），治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后，用杠杆定位正骨手法治疗；对照组采用牵引治疗仪30min后，用平面用力推拿手法治疗。隔1d治疗1次，3次为1个疗程。观察患者的症状和体征（包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力），并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果：两组患者均获得随访，时间1～6个月，平均2．6个月。治疗1个疗程后，治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前都有较大的改善（P〈0．01），其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组（P〈0．01）。按疗效评定标准：各型治疗组疗效优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：杠杆定位正骨手法比平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，值得临床推广应用。

神经刺激仪引导腰丛联合坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 研究神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法纳入2017年1月~2018年6月于本院治疗的74例腰椎间盘突出症患者,随机均分为观察组与对照组,两组均采用腰丛+坐骨神经阻滞治疗,其中对照组定位方法为传统异感法与解剖标志法,观察组为神经刺激仪引导定位,连续阻滞4次,比较治疗前后的Oswestry功能障碍(ODI)指数、腰部及下肢视觉模拟(VAS)疼痛评分,检测治疗前后血清炎性因子水平,参照改良MacNab标准评价综合疗效。结果 两组治疗后腰部、下肢疼痛VAS评分、ODI指数较治疗前均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著降低,且治疗后观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MacNab标准优良率为94.59%,显著高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经刺激仪引导较传统定位法行腰丛+坐骨神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效更加显著,与神经刺激仪引导神经定位更准确有关。

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例

目的:观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组。治疗组34例以独活寄生汤加减治疗,对照组34例用双氯芬酸钠肠溶片治疗,7 d为1个疗程,平均3个疗程,观察临床体征变化。结果:总有效率治疗组88.24%,对照组64.71%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两者用药过程中均无明显不良反应。结论:独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症具有显著效果。

通络汤对腰椎间盘突出症模型大鼠的影响

目的探讨通络汤对腰椎间盘突出症模型大鼠的治疗作用。方法 48只大鼠随机分为6组:正常组、模型组、阳性对照组、通络汤高、中、低剂量组,除正常组外,各组均通过手术建立大鼠自体尾髓核移植所致机械性压迫髓核突出动物模型。热板法测定痛阈,玻片法测定凝血时间,血液流变仪测定血液流变学指标,酶免法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合成酶(NOS)活性;取神经根进行病理学检测。结果大鼠腰突症模型建立后痛阈降低,凝血时间缩短,血液黏度增大,血清NO、NOS、TNF-α、PGE2含量升高,神经根组织出现炎性浸润。通络汤可显著改善这些症状,表现为提高痛阈,延长凝血时间,降低血液黏度,抑制血清中炎症因子NO、NOS、TNF-α、PGE2的产生,减少神经根组织炎性浸润的产生。结论通络汤能够有效缓解腰椎间盘突出症疼痛症状,这可能与减轻神经根组织的充血、水肿、炎症反应,降低全血黏度、血浆黏度,延长凝血时间,改善血液循环等有关。

红外热成像评估射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的临床研究

目的 探讨红外热成像在评估射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的临床应用价值.方法 将160例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组(80例)与对照组(80例).观察组予以连续射频联合盘外臭氧注射治疗,对照组予以脉冲射频联合盘外臭氧注射治疗.术前及术后1、3个月时间点比较疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分.术前及术后3个月比较红外热成像热图温度均值及温度差值.术后3个月采用改良Macnab标准评价临床总体疗效.结果 组内比较,VAS、ODI及JOA评分术后1、3个月与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);红外热成像热图温度均值术后3个月较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较,术后l、3个月的VAS、ODI及JOA评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月的热图温度均值比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),但温度差值(△T=T术后3个月-T术前)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组临床总体疗效比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 射频联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效满意,但连续射频优于脉冲射频,红外热成像热图能有效评估其临床疗效.

腰椎间盘突出症保守治疗与介入治疗疗效回顾性对比分析

目的:观察腰椎间盘突出症保守治疗与介入治疗的疗效。方法:电话随机回访145例已接受保守治疗和170例已接受介入治疗的腰椎间盘突出症患者,获取相关资料,经统计学分析,观察腰椎间盘突出症保守治疗与介入治疗的疗效。结果:保守与介入治疗在疗效、病程、突出节段等比较差异无统计学意义(均P>0.05);但在治疗后时间有统计学意义(P<0.05)。结论:保守治疗和介入治疗均为治疗腰椎间盘突出的有效方法。保守治疗近期效果好,介入治疗远期效果要优于保守治疗。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

目的总结经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理措施。方法选择2016年1月－2017年1月四川省德阳市人民医院骨科收治的147例采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者，予心理护理、体位训练、皮肤和用物准备等术前护理及病情观察、功能锻炼、饮食指导、并发症的观察和护理以及出院指导等术后护理。结果147例患者均顺利完成手术，术后发生1例切口感染，无椎间隙感染及脑脊液漏并发症。术前VAS疼痛评分为（8．27±2．04）分，术后为（2．51±1．46）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月随访，总优良率为91．1％。结论对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者实施围术期综合护理，能较好促进患者康复。