表现不典型前列腺癌误诊原因探讨

目的探讨前列腺癌的不典型临床特点及影像学表现,分析发生误诊的原因及防范误诊措施。方法对2019年6月-2020年12月收治病初曾误诊的前列腺癌8例临床资料进行回顾性分析。结果本组均为男性,年龄51~68岁,有吸烟史5例,平素饮酒4例。以尿频、尿急、排尿不畅困难及腰骶髋部疼痛为主要表现就诊,其中肉眼血尿1例,腰背部疼痛2例。2例行X线检查示腰4椎体退行性变;8例直肠指诊或直肠超声检查示前列腺均有不同程度增生,大小29.7~65.5 ml。误诊为膀胱癌1例、前列腺增生4例、腰椎间盘突出症2例、骨质疏松症1例。经术后病理或前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌累及膀胱1例、A期前列腺癌4例、前列腺癌骨转移3例。8例确诊后,予手术、内分泌、放疗等综合治疗,术后随访至今均存活,预后尚可。结论前列腺癌发病较隐匿,进展缓慢,早期临床及影像学表现不典型,较易漏误诊。加强对前列腺癌的了解,提高警惕性,重视血前列腺特异性抗原筛查及直肠指诊,合理选择特异性影像学检查项目,必要时行前列腺穿刺活检,并增加穿刺点和穿刺次数以提高穿刺活检阳性检出率,可以减少前列腺癌误诊的发生。

自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸钠治疗颈腰椎骨质增生的临床疗效及机理研究

目的:观察分析自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸钠治疗颈腰椎骨质增生的临床疗效并探讨其作用机理。方法:将符合纳入标准的60例颈腰椎骨质增生患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用双氯芬酸钠治疗;观察组患者予以自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸钠治疗,两组患者均治疗30天。比较两组患者治疗前后的VAS评分和临床疗效;观察自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸对颈腰椎骨质增生患者血浆中神经递质的影响并探讨其作用机理。结果:治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均明显降低,与治疗前比较差异极显著(P<0.01);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的总有效率为96.7%,对照组为80.0%,观察组患者治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸明显降低颈腰椎骨质增生患者血浆P物质水平,升高强啡肽水平。与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟抑骨质增生汤联合双氯芬酸钠治疗颈腰椎骨质增生具有较好的临床疗效,其机理可能是通过降低患者血浆P物质水平,升高强啡肽水平而起到治疗颈腰椎骨质增生的作用。

浅谈腰椎骨质增生的经络辨证

腰椎骨质增生属中医腰痛及痹症范畴,腰椎骨质增生病理过程复杂,症状多样,笔者现结合腰椎骨质增生临床上常出现的症状浅谈其从经络的辨证。

中药联合针灸腰椎骨质增生腰疼急性加重72例临床效果分析

目的对中药联合针灸治疗腰椎骨质增生腰疼急性加重的临床效果进行探讨。方法选取我院收治的144例腰椎骨质增生腰疼急性加重患者为研究对象,随机分组,对照组采用针灸进行治疗,实验组在对照组的基础上增加中药治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果实验组临床疗效明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论采用中药联合针灸对腰椎骨质增生腰疼急性加重患者进行治疗,疗效显著,能够有效改善患者的临床症状。

抗骨质增生汤治疗颈腰椎骨质增生的效果观察

目的:探讨研究抗骨质增生汤在颈腰椎骨质增生治疗中的临床效果。方法:选择2013-01~2015-01于本院就诊的60例颈腰椎骨质增生患者,30例对照组患者采用骨刺片联合布洛芬治疗,观察组予以抗骨质增生汤治疗,比较两组患者治疗前后的VAS评分和治疗效果。结果:治疗前两组患者VAS评分无显著性差异,治疗后观察组患者VAS评分显著低于对照组,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率96.7%,对照组为80.0%,观察组患者治疗效果显著优于对照组,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率3.2%,对照组为20.00%,观察组患者发生率显著低于对照组,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈腰椎骨质增生患者治疗中应用抗骨质增生汤,可显著提升患者治疗总有效率,减缓患者的疼痛程度,降低不良反应的发生率,获得理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎疗效观察

目的探讨新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎的临床效果。方法将40例腰椎骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予新止骨增生丸治疗,对照组予美洛昔康胶囊治疗,疗程均为2周。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95.0%明显优于对照组的65.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新止骨增生丸治疗腰椎骨性关节炎效果显著,值得临床推广应用。

100例针灸配合中药擦剂治疗腰椎骨质增生症临床观察

目的探讨针灸配合中药擦剂治疗腰椎骨质增生症的临床效果。方法对本院接收治疗的100例腰椎骨质增生症患者资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,每组有50例患者。对照组采用针灸和推拿手法治疗,实验组在对照组基础上联合中药擦剂治疗,比较两组患者临床治疗效果等指标。结果实验组患者缓解时间为(2.3±0.5)d、消失时间为(32.5±12.3)d优于对照组患者(P<0.05);患者治疗后住院时间为(2.6±0.4)d且患者治疗后复发人数为2(5%)优于对照组患者(P<0.05)。结论对腰椎骨质增生症患者采用针灸配合中药擦剂治疗效果较好,能够有效的改善患者症状,缓解患者病情,值得推广使用。

挑刺阳性反应点治疗腰椎骨质增生38例

试用三棱针挑刺腰部阳性反应点 ,治疗腰椎骨质增生 38例 ,结果有效率 10 0 % ,具有疗效好 ,费用低 ,疗程短 ,应用方便的特点。

腰椎骨质增生患者不同部位骨密度检查的临床分析

目的探讨骨质增生对不同部位骨密度测定的影响。方法以本院就诊有明确骨质增生的患者为研究对象(试验组),将无骨质增生患者作对照(对照组)。首先比较两组年龄、性别构成、髋部和腰椎骨密度T值、骨量分布情况的差别,然后将两组腰椎T值和髋部T值进行组内相关性分析。结果①试验组腰椎T值显著高于髋部T值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组腰椎T值与髋部T值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②试验组髋部骨量与腰椎骨量差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组髋部骨量与腰椎骨量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③试验组腰椎正位T值与髋部T值存在正相关(r=0.657,P<0.01);对照组腰椎正位T值与髋部T值也存在正相关(r=0.968,P<0.01)。结论髋部骨密度检查可提高腰椎骨质增生患者骨质疏松的检出率。

中西医结合治疗腰椎骨质增生的临床疗效研究

目的:探讨中西医结合治疗腰椎骨质增生的临床疗效。方法:选自2011年1月～2012年1月进行我院进行治疗的90例腰椎骨质增生患者。将这90例患者随机分为3组,每组30例。一组为中药治疗组,一组为西药治疗组,一组为中西医结合治疗组。对中药治疗组的患者采取中药治疗的方式,对西药治疗组的患者采取西药治疗的方式,对中西医结合治疗组的患者采取中药西药结合治疗的方式进行治疗。临床研究为4周,对比这三组患者在治疗四周后的临床疗效。结果:中药治疗组的临床总有效率为86.7%。西药治疗组的临床总有效率为90%。中西医结合治疗组的临床总有效率为96.7%。结论:中西医结合治疗腰椎骨质增生的有着很好的临床疗效,值得临床推广。

中药内服外敷治疗腰椎骨质增生180例临床观察

目的:探讨中药内服外敷疗法在腰椎骨质增生患者中的临床应用效果。方法:选择2012年2月-2013年2月期间我院所收治的腰椎骨质增生患者180例,随机将患者分为观察组和对照组,每组90例,两组患者经明确诊断后均采用中药内服治疗,观察组患者则在此基础之上联合中药外敷治疗,并分别比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者治愈的比率和总有效率均显著提高,分别高达47.78%和97.78%,而无效率则显著降低,仅为2.22%,且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服外敷疗法对腰椎骨质增生患者临床疗效的改善具有极其重要的临床价值。

中药联合针灸治疗腰椎骨质增生腰疼急性加重96例临床效果分析

目的:探究和分析中药联合针灸治疗腰椎骨质增生腰疼急性加重的临床效果.方法:选择我院2012-04/2014-12接收的腰椎骨质增生腰疼急性加重患者192例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各96例.对照组给予针灸治疗,实验组联合中药以及针灸进行治疗.观察和比较两组患者的治疗效果.结果:在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显(P<0.05),提示有统计学意义;在VAS分值改善比较上,实验组优于对照组,差异明显(P<0.05),提示有统计学意义.结论:联合中药和针灸对腰椎骨质增生腰疼急性加重患者进行治疗,能够有效减轻患者的疼痛症状,改善患者的预后,值得普及.

栾氏四位一体综合疗法治疗颈腰椎病的临床研究

目的分析探讨采取栾氏四位一体综合疗法治疗颈腰椎病的临床效果以及相关表现。方法方便选取该院门诊及住院病例,自2002年2月—2009年10月采用综合疗法治疗颈椎病的135例患者为A组,另外选取采用推拿+膏药+胶囊治疗的颈椎病患者63例为B组,选取采取推拿+熏洗+胶囊治疗的颈椎病患者72例为C组。在采取不用疗法治疗后,观察三组患者颈椎病的治疗效果以及腰椎间盘的治疗效果。结果 A组治愈+显效占75.6%,优于B组的68.3%和C组的68.1%(P<0.05),总有效率为96.3%,优于B组的88.9%和C组的87.5%(P<0.05)。另外,A组患者的疼痛、压痛、功能受限缓解时间分别为(12.6±1.7)、(15.3±2.0)、(23.5±2.3)d,优于B组的(16.2±2.0)、(21.2±2.1)、(30.2±2.0)d,和C组的(18.3±2.2)、(22.7±2.3)、(32.5±2.2)d(P<0.05)。结论以中医药理论为指导,吸收现代医学治疗骨伤病的科学成果,采用传统和现代医学相结合的思路和治疗方法,长期临床观察表明,栾氏综合疗法,对颈椎病均具有独特的疗效,且未见明显毒副作用,是一种疗效显著、无创伤的综合治疗的有效方法。

温针灸在腰椎骨质增生症治疗中的应用进展

近年来腰椎骨质增生症发病率呈上升趋势,为临床十分常见的疾病,患者常伴有酸痛、腰部晨起僵硬等症状,其发作和天气变化和劳累密切相关,为中老年患者常见疾病,腰椎骨质增生症主要以腰痛、腰部腰酸、活动受阻等症状为主,给患者工作和生活带来严重影响,治疗腰椎骨质增生症具有多种,例如电针、灸法、间接灸法、穴位注射、温针灸、三棱针挑刺法、针刀为主方法等,其中以温针灸治疗方式较为显著,其具有多种优势;①该项方式不良反应小、操作简单;②该项方式穴位选择十分简单,可根据患者病变部位选择穴位,例如关元俞、气海俞、肾俞、命门、小肠俞等穴位;③温针灸治疗方式作用明显,能显著改善腰椎骨质增生症患者的症状,因此,该院对温针灸在腰椎骨质增生症治疗中的应用进展进行相关综述。

乳没独鳖汤治腰椎骨质增生腰腿痛

腰椎骨质增生好发于中老年人,临床以腰腿疼痛、酸楚麻木者较为常见。笔者临证近四十年,自拟乳没独鳖汤治疗。该方诸药合用,比较符合腰椎骨质增生腰腿痛的病机,故每获良效。

身痛逐瘀汤联合针刺疗法治疗腰椎骨质增生腰痛急性加重的临床效果

目的:探讨使用身痛逐瘀汤联合针刺疗法治疗腰椎骨质增生腰痛急性加重的临床效果。方法:选取2019年8月至2020年8月期间广东省陆丰市潭西镇卫生院收治的100例腰椎骨质增生腰痛急性加重患者作为研究对象。根据这些患者入院顺序的单双号将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对两组患者均进行针刺治疗。在此基础上,为观察组患者使用身痛逐瘀汤进行治疗。然后观察两组患者腰痛的视觉模拟评分法(VAS)评分、中医症状积分、治疗的效果、血清血栓素B_(2)的水平、血清6-酮-前列腺素F1α的水平及对治疗的满意度。结果:治疗后,观察组患者腰痛的VAS评分、中医症状积分及血清血栓素B_(2)的水平均低于对照组患者,其治疗的总有效率、血清6-酮-前列腺素F1α的水平及对治疗的总满意率均高于对照组患者,P<0.05。结论:使用身痛逐瘀汤联合针刺疗法治疗腰椎骨质增生腰痛急性加重的效果显著,可减轻患者腰痛的程度,缓解其临床症状,调节其血清血栓素B_(2)及6-酮-前列腺素F1α的水平。

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响。方法选择我院收治的60例老年前列腺增生患者,根据麻醉方式的不同将其平均分为观察组与对照组,各30例。观察组患者给予腰麻—硬膜外腔联合阻滞,对照组患者给予七氟醚全身麻醉,观察并对比两组患者的术中出血量、麻醉时间及术后1、5、9天的简易精神状态检查量表(MMSE)的评分。结果两组患者的术中出血量、麻醉时间比较,差异均没有统计学意义(P>0.05)。术后1天两组患者的MMSE评分均明显下降(P<0.05):术后5天,观察组的MMSE评分与术前1天比较,差异不显著(P>0.05),对照组MMSE评分明显低于术前1天(P<0.05);术后9天,两组患者的MMSE评分与术前1天比较,差异均不显著(P>0.05),而观察组在术后1、5天的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论与七氟醚全身麻醉相比,腰麻—硬膜外腔联合阻滞用于老年前列腺增生患者,对其术后认知功能影响较小,可使其认知功能较快恢复,值得临床推广应用。

关于腰椎退行性改变诊断的几点思考

腰痛是目前困扰人类的最常见疾病之一,腰痛的主要特点是发病率高,容易复发[1].引起腰痛的原因十分复杂[1],但其中很大一部分腰痛是由于腰椎的退行性病变引起的.腰椎的退行性病变包括腰椎间盘纤维环的退行性改变,椎间盘髓核的退行性改变,软骨终板的退行性改变,腰椎椎体的退行性改变,腰椎关节的退行性改变,腰椎黄韧带的退行性改变,其它韧带的退行性改变,椎管的退行性改变以及骨赘形成（即骨质增生,俗称骨刺）.腰椎退行性改变主要是影像学上的描述,本文主要讲述诊断腰椎退行性改变引起腰痛常见的几种疾病及应注意的几个问题.腰痛是临床医师常见的病症,一般来说腰痛的诊断不难,但腰痛是多种疾病的共同表现,在多种致病原因同时存在时,如何鉴别患者腰痛的真正原因就变得非常重要.

前列腺癌六例MRI特点及误诊原因探讨

目的分析前列腺癌磁共振成像(MRI)特点及误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2018年10月—2019年12月收治6例前列腺癌误诊患者的临床资料。结果本组3例因尿急、尿频、尿潴留、排尿困难就诊,误诊为前列腺增生,均接受前列腺切除术,并经术后病理检查确诊为前列腺癌;1例因尿痛、血尿、排尿困难,1例因腰骶部疼痛,1例因髋关节疼痛就诊,分别误诊为膀胱癌、腰椎间盘突出、骨质疏松症,均经前列腺穿刺活组织病理检查,确诊为前列腺癌累及膀胱1例、前列腺癌骨转移2例。本组确诊后,给予手术、内分泌、放射治疗等,随访至今均存活。结论MRI是诊断前列腺癌的首选方法,但也应注意结合其他医技检查。提高对本病的认识,充分考虑其侵犯、转移情况,并提高穿刺准确性,可减少前列腺癌的误诊。

针刺综合疗法治疗腰椎增生性关节炎30例疗效观察

采用针刺配合外用活血膏 (红花、当归、川芎、丹参、桂枝、鸡血藤、羌活、独活、威灵仙、细辛、木瓜、海风藤等 )、TDP照射治疗腰椎增生性关节炎 3 0例 ,每日 1次 ,10次为 1疗程。结果 :临床痊愈 19例 ,显效 10例 ,无效 1例 ,总有效率为 96.7%( 95 %的可信区间为 82 .2 %～ 99.9% )