两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜(下称纤支镜)活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。

磁共振成像诊断煤工尘肺大阴影及临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断煤工尘肺患者肺部大阴影的临床应用价值。方法采用判断抽样法,选取25例煤工尘肺大阴影患者(共39个病灶)为煤工尘肺组,另选34例有肺部肿块患者(共34个病灶)为对照组,其中肺癌患者21例(肺癌亚组),其他肺部肿块患者13例(肺肿块亚组);对3组患者行MRI常规序列检查,检查其T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和频率预饱和反转恢复(SPIR)成像结果,分析各组患者MRI影像差异。结果煤工尘肺组患者肺部大阴影病灶在T2WI、SPIR相多呈稍低信号、等信号和等低信号,分别共占97.4%(38/39)和94.9%(37/39),呈稍高信号者仅分别占2.6%(1/39)和5.1%(2/39)。煤工尘肺患者肺部大阴影在T2WI、SPIR相呈稍高信号者的构成比均低于对照组(2.6%vs 88.2%,5.1%vs 91.2%,P<0.01),并分别低于肺癌亚组(2.6%vs 95.2%,5.1%vs 95.2%,P<0.01)和肺肿块亚组(2.6%vs 76.9%,5.1%vs 84.6%,P<0.01)。结论 MRI对判断煤工尘肺患者肺部大阴影的病变性质具有特异性,主要表现为在T2WI、SPIR相呈稍低信号、等信号和等低信号。

CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价

目的 探讨切割活检针在肺部疾病诊断中的价值及安全性。方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年10月CT引导下经皮肺活检226例患者的233次活检资料。结果 肺部孤立性团块病灶、单发、多发性结节病灶、片状、实变病灶患者226例，其中男151例，女75例，年龄在15—89岁，平均（57．29±15．78）岁。患者肺部团快影直径〉3em，1．5cm≤结节病灶直径≤3cm，片状、实变病灶93cm×3cm。经皮肺活检穿刺成功率93．6％（218／233），获得病理诊断188例次，诊断准确性86．2％（188／218）。获得病理诊断，但不能反映全貌7．4％（14／188）。经皮肺活检气胸发生率9％，咯血9．9％，胸痛3．9％。病理诊断188例患者中，肿瘤70．2％，非肿瘤病变29．8％。肿瘤病理中不能反映全貌7．6％（10／132），非肿瘤为7．1％（4／56），两组无明显差异（P〉0．75）。团块状阴影肺活检的阳性率88．2％（135／153），不能反映全貌5．9％（8／135）。片状、实变阴影阳性率70．4％（38／54），不能反映全貌的13．2％（5／38）。单发或多发性结节阴影阳性率78．9％（15／19），不能反映全貌的0例。团块组获得病理的阳性率高于片状、实变组，差异显著（P〈0．005）；团块组与结节组，实变组与结节组比较无显著差异（P〉0．05）。团块组与片状、实变组无法反映全貌的分别为5．9％，13．2％，无统计学意义（P〉0．1）。结论 ①CT引导下切割活检针经皮肺活检对肺部病灶有较高诊断价值，并发症较少，是创伤小、操作简单、安全的诊断手段；②CT引导下切割针经皮肺活检团块状病灶获得病理诊断的阳性率高于片状、实变病灶。片状、实变病灶仍有较高的阳性率；③切割针肺活检对于非肿瘤病变及片状、实变病灶也具有较高的诊断价值。