期刊文献+
共找到22篇文章
< 1 2 >
每页显示 20 50 100
Lung mechanics in canine oleic acid-induced respiratory distress syndrome model
1
作者 张立藩 吴兴裕 +2 位作者 韩厉萍 孙喜庆 黎向宇 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 1991年第1期1-9,共9页
In mechanically ventilated anesthetized dogs (pentobarbital sodium,30mg/kg) with acute lung injury induced by intravenous infusion of oleic acid(OA),changes in airflow,lung volume,and tracheal (Pao),transpulmonary (Pt... In mechanically ventilated anesthetized dogs (pentobarbital sodium,30mg/kg) with acute lung injury induced by intravenous infusion of oleic acid(OA),changes in airflow,lung volume,and tracheal (Pao),transpulmonary (Ptp)and esophageal (Pes) pressures were measured.Changes in lung mechanics werestudied before and after OA infusion at intervals,during an observation periodlasting 4h,using curve-fitting method,interrupter technique and pressure-volume(PV) loops measurement.The main findings are listed as follows:(1)Complianceand functional residual capacity (FRC) showed a marked decrease,while Pao andPtp showed a marked increase within 2h after OA.(2) Airflow resistance atexpiratory phase estimated by the curve-fitting method showed a marked increaseafter OA.(3)PV loops of the lungs or total respiratory system showed similarchanges 4h after OA,characterized by the presence of an inflexion point at theinflation limb,increased hysteresis and rightward and downward shift of the loop.It is suggested that use of the curve-fitting method in combination with the PVloop for the total respiratory system would be more appropriate for monitoringlung mechanics during mechanical ventilatory support of ARDS patients. 展开更多
关键词 adult RESPIRATORY DISTRESS syndrome lung mechanics curve-FITTING method interrupter technique lung pressure-volume curve RESPIRATORY SYSTEM compliance RESPIRATORY SYSTEM airflow resistance functional residual capacity
下载PDF
床旁即时肺部超声结合压力-容积曲线设定PEEP对ARDS肺复张的临床评价 被引量:14
2
作者 罗前程 刘瑞 +3 位作者 曲凯丽 许磊 冯刚 郭东风 《宁夏医科大学学报》 2021年第1期22-28,共7页
目的探讨床旁即时肺部超声(POC-LUS)结合压力-容积(P-V)曲线个体化调节呼气末正压(PEEP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张中的临床价值。方法对30例进行有创机械通气的ARDS患者进行研究,随机等分为超声再气化评分(US-RAS)指导PEEP设置... 目的探讨床旁即时肺部超声(POC-LUS)结合压力-容积(P-V)曲线个体化调节呼气末正压(PEEP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张中的临床价值。方法对30例进行有创机械通气的ARDS患者进行研究,随机等分为超声再气化评分(US-RAS)指导PEEP设置的POC-LUS组和采用动脉血氧分压(PaO2)+动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥400 mmHg为依据调节PEEP的最大氧合法(Max-Oxy)组。两组均在机械通气开始时描记P-V曲线,分别采用呼气支最大曲率点(PMC)和吸气支低位拐点(LIP)设置初始PEEP。依据评估指标在第15 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、36 h及48 h的变化情况动态调整PEEP。同时记录各时间点患者的血气分析、呼吸力学等监护指标。结果两组患者基本情况差异均无统计学意义(P均>0.05),POC-LUS组与对照组初始PEEP值(11.2±0.9 cm H2O vs.8.4±1.8 cm H2O)差异有统计学意义(P<0.0001)。在施行肺复张过程中,POC-LUS组在第6 h的PaO2/FiO2(416.2±37.5)较前一时段升高(P<0.0001),此时调整得到的PEEP为(14.7±1.9)cm H2O,此后氧合逐渐好转。而Max-Oxy组的PaO2/FiO2在12 h(271.8±24.1)时才较前改善明显(P=0.0058),此时PEEP值为(13.5±1.3)cm H2O。两组各自确定的最佳PEEP值差异无统计学意义(P=0.0532),但POC-LUS组较Max-Oxy组提前6 h获得较好的肺复张效果(P均<0.05)。US-RAS与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.8725,R2=0.7613,P=0.0047)。研究中无不良事件发生。结论使用POC-LUS结合P-V曲线个体化滴定设置PEEP,有助于机械通气的ARDS患者较早地获得理想的肺复张效果,通过US-RAS调节PEEP改善ARDS患者氧合具有较好的提示意义。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺复张 呼气末正压 床旁即时肺部超声 压力-容积曲线 超声再气化评分
下载PDF
肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征模型犬压力-容积曲线和肺组织病理的影响 被引量:3
3
作者 熊旭明 温德良 +2 位作者 温艺超 江子欣 刘卫江 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2211-2215,共5页
目的:探讨肺复张策略(LRM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬静态P-V曲线和肺组织病理的影响。方法:健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,经股静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp... 目的:探讨肺复张策略(LRM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬静态P-V曲线和肺组织病理的影响。方法:健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,经股静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为2组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以压力-容积曲线为导向的LRM(LPVS+LRM)进行机械通气。LRM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cmH2O,维持时间60 s。观察LRM后P-V曲线LIP、UIP以及肺复张容积变化。4 h后取肺组织行病理学评分。结果:应用LRM后,ARDSp组和ARDSexp组LIP均明显降低,与ARDSp组相比,ARDSexp组LIP下降更为显著;ARDSexp组4例犬P-V曲线出现UIP消失,2例无改变,ARDSp组犬UIP无明显变化;肺复张容积增加,肺病理损伤评分明显下降,ARDSp组的改善程度不如ARDSexp组。结论:LRM可降低LIP,导致P-V曲线发生改变,LRM后应重新根据P-V曲线调整呼吸机通气参数;对于不同原因ARDS,LRM具有增加肺复张容积、减轻肺损伤的作用,ARDSexp组的治疗效果明显优于ARD-Sp组。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺复张策略 压力-容积曲线 组织病理学
下载PDF
静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究 被引量:1
4
作者 邓朝霞 文亮 +1 位作者 刘明华 熊建琼 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期549-551,共3页
目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性... 目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性肺损伤 (ALI)模型 ,根据P -V曲线低位转折点 (Pinf)和PEEPtrail法确定PEEP水平 :Pinf- 2cmH2 O、Pinf、Pinf+2cmH2 O以及Ptrail,观察不同水平PEEP对ALI家兔肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学的影响。结果 Ptrail和Pinf分别为 (15 8± 2 5 )cmH2 O和 (10 2± 2 1)cmH2 O差异显著 (P >0 0 5 )。虽然Ptrail组PaO2 显著高于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 ,但是Ptrail组心脏指数及氧输送指数均显著低于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 (P <0 0 5 )。Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺静态顺应性显著高于Ptrail组和Pinf- 2cmH2 O组 ,且Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺损伤指数显著低于Ptrail组和Pinf - 2cmH2 O组 (P <0 0 1)。结论 根据P -V曲线法确定PEEP是选择最佳PEEP的理想方法。Pinf或Pinf+2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大肺顺应性和最大氧输送 ,而肺损伤最小。 展开更多
关键词 急性肺损伤 最佳呼气未正压 静态肺压力-容积曲线
下载PDF
急性呼吸窘迫综合征肺压力-容积曲线及其在通气设置中的应用 被引量:4
5
作者 邵昕 何奎华 《医学综述》 2010年第6期915-918,共4页
肺压力-容积曲线反映肺的机械力学特性,急性呼吸窘迫综合征时描记肺压力-容积曲线不仅可以监测肺机械力学受损情况,而且可以指导机械通气参数的设置,从而降低呼吸机相关性肺损伤发生的可能性。现就肺压力-容积曲线的各种描记方法、对其... 肺压力-容积曲线反映肺的机械力学特性,急性呼吸窘迫综合征时描记肺压力-容积曲线不仅可以监测肺机械力学受损情况,而且可以指导机械通气参数的设置,从而降低呼吸机相关性肺损伤发生的可能性。现就肺压力-容积曲线的各种描记方法、对其含义的新阐述以及利用肺压力-容积曲线来调整急性呼吸窘迫综合征通气参数等方面进行综述,为急性呼吸窘迫综合征的机械通气设置提供参考。目前文献提示应用肺压力-容积曲线的呼气支最大曲率拐点来设置急性呼吸窘迫综合征通气时的呼气末正压可能更合理。尽管如此,如何便捷准确地描记、理解急性呼吸综合征时肺压力-容积曲线并指导机械通气参数的设置仍需依靠更进一步的实验、临床研究。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 压力-容积曲线 机械通气 呼气末正压 呼吸机相关性肺损伤
下载PDF
肺压力-容积关系曲线的指数拟合及动、静态肺弹性参数的比较
6
作者 张荣 张立藩 +1 位作者 吴兴裕 姜世忠 《第四军医大学学报》 1990年第4期285-287,共3页
作者用气流阻断法测量了5名健康男性被试者的静态跨肺压力-肺容积曲线(P_t-V)曲线),并用指数函数V=V_(max)-A_0e^(KP_t)进行了曲线拟合,得以估计出静态肺弹性参数K=0.055±0.019(S)、C_L=0.23±0.05(S)。静态肺弹性参数与由深... 作者用气流阻断法测量了5名健康男性被试者的静态跨肺压力-肺容积曲线(P_t-V)曲线),并用指数函数V=V_(max)-A_0e^(KP_t)进行了曲线拟合,得以估计出静态肺弹性参数K=0.055±0.019(S)、C_L=0.23±0.05(S)。静态肺弹性参数与由深呼吸法得到的动态肺弹性参数K’=0.041±0.013(S)、C’_L=0.15±0.05(S)间的比较结果表明,两者间存在显著差异(P<0.01);但动、静态微分顺应性均随肺容积的增大而减小,减小速率分别为参数值K’、K。理论分析提示,动、静态肺弹性参数的差异与肺组织的应力松弛现象有关。 展开更多
关键词 肺顺应性 肺压力 应力松驰
下载PDF
油酸性急性肺损伤家兔γ-干扰素的表达与膈神经放电曲线变化的关系
7
作者 千智斌 王煜霞 +1 位作者 刘友才 姬明丽 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期19-22,共4页
目的探讨家兔油酸性急性肺损伤时膈神经放电曲线变化与γ-干扰素(IFN-γ)表达的关系。方法健康新西兰家兔40只,随机分为复制油酸性急性肺损伤模型组(实验组)和对照组,每组20只,分别测定实验组和对照组家兔动脉血氧分压(PaO2)、外周血和... 目的探讨家兔油酸性急性肺损伤时膈神经放电曲线变化与γ-干扰素(IFN-γ)表达的关系。方法健康新西兰家兔40只,随机分为复制油酸性急性肺损伤模型组(实验组)和对照组,每组20只,分别测定实验组和对照组家兔动脉血氧分压(PaO2)、外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IFN-γ表达水平及膈神经放电曲线,并进行对比分析。结果实验组PaO2低于对照组(P<0.05)。实验组BALF中和外周血中IFN-γ的表达水平高于对照组(P<0.05),在肺组织中IFN-γ的表达高于对照组(P<0.05),家兔膈肌放电曲线幅度和对照组家兔相比明显减小,放电持续时间缩短,频率减少(P<0.05),而且实验组家兔PaO2数值与膈神经放电曲线的幅度、放电持续时间、放电频率呈正相关(r=0.1826,P<0.05)。结论 IFN-γ参与油酸引起的肺部急性炎症反应,放大炎症反应,导致急性肺泡-毛细血管膜损伤,膈神经放电减弱。 展开更多
关键词 急性肺损伤 Γ-干扰素 动脉血氧分压 膈神经放电曲线 支气管肺泡灌洗液 外周血
下载PDF
基于压力-容积曲线的个体化肺保护性通气在接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术肥胖患者中的应用
8
作者 张迪 《妇儿健康导刊》 2023年第23期50-52,55,共4页
目的探讨基于压力-容积曲线的个体化肺保护性通气在接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术肥胖患者中的应用效果。方法选择2022年2月至2023年5月定州市人民医院收治的60例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,... 目的探讨基于压力-容积曲线的个体化肺保护性通气在接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术肥胖患者中的应用效果。方法选择2022年2月至2023年5月定州市人民医院收治的60例接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的肥胖患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施容量控制模式机械通气,观察组采取基于压力-容积曲线的个体化肺保护性通气,比较两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平及麻醉机呼吸参数和并发症发生情况。结果机控15 min、机控1 h及手术结束时两组的动脉血氧分压水平高于麻醉前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组PaCO2、气道峰值压、气道平台压和平均气道压低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术肥胖患者采取个体化的压力-容积曲线肺保护性通气,可有效改善机体氧合状态,维持内环境稳定,降低气道压及呼吸相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 压力-容积曲线 肺保护性通气 卵巢囊肿剥除术 肥胖
下载PDF
根据压力容积曲线设置呼气末正压的肺保护性通气对单肺麻醉患者的影响 被引量:2
9
作者 刘文君 郑晖 +3 位作者 苏跃 耿万明 刘伟 高广阔 《医学研究生学报》 CAS 2010年第10期1055-1058,共4页
目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压... 目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量(P-V curve)曲线吸气支的低位拐点对应的压力值(Pinf)设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响。方法选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA1~2级。随机分为3组:C组(Vt=10 ml/kg、PEEP=0)12例,P0组(Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf+0 cmH2O)12例,P2组(Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf+2 cmH2O)13例。分别于术前双肺通气(two lung ventilation,TLV)、OLV各20 min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5 min后记录气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高(P〈0.01),3组OLV、TLV时P(A-a)DO2增加,但OLV最高(P〈0.01);在同时点各组间的P(A-a)DO2和PaO2差异无统计学意义(P〉0.05)。与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加(P〈0.05);与C组比较,P2组、P0组OLV时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低(P〈0.05);与P2组比较,P0组OLV时Raw降低(P〈0.01)。结论在开胸手术OLV期间,小Vt(Vt=6 ml/kg)结合Pinf值的PEEP的肺保护性通气方式可提高术前肺功能正常或轻度减低患者的胸肺Cdyn、降低Raw,但对术中无低氧血症的患者的氧合没有影响。 展开更多
关键词 全身麻醉 单肺通气 压力-容量曲线 肺保护性通气策略
下载PDF
犬油酸呼吸窘迫综合征模型的肺力学改变 被引量:9
10
作者 张立藩 吴兴裕 +2 位作者 韩厉萍 孙喜庆 黎向宇 《第四军医大学学报》 1990年第4期278-284,共7页
作者采用拟合法、多次阻断技术,压力-容积环(PV环)测量等观察麻醉犬油酸呼吸窘迫综合征(RDS)模型在0~4h的肺力学改变。结果:(1)顺应性降低,吸气相及呼气相的肺顺应性分别由对照值0.9942±0.3773,1.1706±0.4466降至0.4120±... 作者采用拟合法、多次阻断技术,压力-容积环(PV环)测量等观察麻醉犬油酸呼吸窘迫综合征(RDS)模型在0~4h的肺力学改变。结果:(1)顺应性降低,吸气相及呼气相的肺顺应性分别由对照值0.9942±0.3773,1.1706±0.4466降至0.4120±0.0714,0.3365±0.0398 L·kPa;跨肺压(Ptp)、气道压(Pao)升高;功能残气量(FRC)减少等改变主要发生于0~2h,其后2~4h期间的变化缓慢,且多未达显著水平。(2)拟合法测得呼气相的气流阻力显著升高,肺阻力及呼吸系统阻力分别由对照值-0.06±0.13,0.32±0.05增至4h时0.42±0.05,0.67±0.08kPa·L·s。(3)肺以及整个呼吸系统的压力-容积环(PV环)的变化趋势基本相同,主要有充气支出现拐点,位于0.98kPa处;环的滞后程度加大,注入油酸后4h,跨肺压-容积环及气道压-容积环的“半容积宽度”分别由注入前的0.36及0.69增为0.81及1.05kPa;环向下方移位。我们认为,在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)通气支持治疗过程中,以选用拟合法结合PV环测量,根据Pao、呼吸流率等生理变化,实行肺力学变化的实时监测为宜。 展开更多
关键词 成人 呼吸 窘迫综合征 肺力学 RDS
下载PDF
不同机械通气潮气量对肺损伤影响研究 被引量:8
11
作者 白杨 刘尚典 《创伤与急危重病医学》 2018年第6期375-377,共3页
目的探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象。按照压力-容积曲线下拐点+0. 196 k Pa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出... 目的探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象。按照压力-容积曲线下拐点+0. 196 k Pa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出潮气量,其中,给予100%潮气量者为A组(n=22)、给予85%潮气量者为B组(n=22)、给予70%潮气量者为C组(n=22)。比较各组患者经不同机械通气潮气量后,血流动力学指标、肺通气及换气、肺力学特征指标的变化。结果各组患者治疗后平均动脉压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组、C组患者治疗后心率、中心静脉压均明显低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05); B组与C组治疗后心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。各组患者治疗后动脉血气pH值比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组患者治疗后氧分压、氧合指数均明显低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组、B组治疗后二氧化碳分压明显低于C组,且A组低于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组、C组的气道峰值压、平均气道压明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05):B组与C组气道峰值压、平均气道压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组、C组肺静态顺应性明显低于B组,且A组低于C组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论以压力-容积曲线的下拐点来确定呼气末正压值,以上拐点压力对应的潮气量的85%对潮气量进行调节与设定,能更好的促进改善肺顺应性。 展开更多
关键词 机械通气 潮气量 压力-容积曲线 肺损伤
下载PDF
急性颅内高压对犬呼吸系统顺应性的影响
12
作者 闫润民 卢亦成 +3 位作者 于明琨 楼美清 张光霁 朱诚 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期143-145,共3页
目的探讨急性颅内高压对犬呼吸系统静态容积-压力(P-V)曲线的影响。方法健康成年杂种犬14只,全麻肌松,控制性机械通气,采用自制双水封瓶加U形管系统测量呼吸系统吸气相静态P-V曲线。8只犬额叶注入自体血凝块形成颅内高压,另6只不注血凝... 目的探讨急性颅内高压对犬呼吸系统静态容积-压力(P-V)曲线的影响。方法健康成年杂种犬14只,全麻肌松,控制性机械通气,采用自制双水封瓶加U形管系统测量呼吸系统吸气相静态P-V曲线。8只犬额叶注入自体血凝块形成颅内高压,另6只不注血凝块作为对照。结果犬急性颅内高压后呼吸系统静态P-V曲线右移,顺应性下降(注血前后比较P<0.01);而对照组无明显改变。结论严重颅脑损伤急性颅内压升高后肺的顺应性下降,易发生呼吸功能障碍。 展开更多
关键词 颅内压 容积-压力曲线 肺顺应性
下载PDF
肺复张策略抢救急性呼吸窘迫综合征患者的最佳PEEP设置 被引量:10
13
作者 陈文智 赵中 +4 位作者 黄影兰 蓝志新 幸日坤 唐光大 董文韬 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第13期20-23,共4页
目的探讨肺复张(RM)策略抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的最佳PEEP设置。方法将37例ARDS患者采用压力控制法肺复张后随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),分别以P-V曲线呼气支拐点和吸气支低拐点+2cmH2O设置PEEP。比较2组患者RM前、... 目的探讨肺复张(RM)策略抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的最佳PEEP设置。方法将37例ARDS患者采用压力控制法肺复张后随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),分别以P-V曲线呼气支拐点和吸气支低拐点+2cmH2O设置PEEP。比较2组患者RM前、后(15 min,1、2 h)氧合和呼吸系统动态顺应性、血流动力学等指标的变化。结果 2组RM后(15 min,1、2 h)的PaO2/FiO2较RM前均明显增高(P<0.01),治疗组RM后(1、2 h)的PaO2/FiO2明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组RM后的Cdyn短时间内(15 min)较RM前明显增高(P<0.01),治疗组RM后(15 min,1、2h)均明显高于对照组(P<0.05);RM后2组平均气道压、气道峰压均明显高于同组RM前(P<0.01),2组组间比较无显著差异(P>0.05);2组RM前后PaCO2比较无明显差异(P>0.05);2组RM后短时间内(15 min)均有HR、CVP增高,MAP下降(P<0.01)。结论肺复张策略能改善ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,RM后以P-V曲线呼气支拐点设置PEEP更佳。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺复张策略 呼气末正压 吸气支 呼气支 P-V曲线 动态肺顺应性
下载PDF
兔总呼吸系、肺及胸廓压力-容积曲线滞后的原因探讨
14
作者 黄桂芳 杨小东 《华西医科大学学报》 CSCD 1995年第2期192-196,共5页
为探讨兔的总呼吸系、肺和胸廓压力-容积之间的关系,作者根据黑伯反射原则,对11只日本大耳白兔在体肺充以一定容积空气时的松弛压进行观在。每只兔均进行4组充气实验:第1组先作递增性潮气充气,再作递减性潮气充气;第2组在每... 为探讨兔的总呼吸系、肺和胸廓压力-容积之间的关系,作者根据黑伯反射原则,对11只日本大耳白兔在体肺充以一定容积空气时的松弛压进行观在。每只兔均进行4组充气实验:第1组先作递增性潮气充气,再作递减性潮气充气;第2组在每次递增性和递减性充气之前,预先充气70ml;第3组每次递增性充气之前,先充比计划量多10ml的气体;第4组重复第1组实验。结果表明:第1组递增和递减性充气曲线之间有明显滞后;第2、3组滞后基本消失;第4组滞后又重复出现,但小于第1组。以上结果初步验证了充气排气过程中肺单位的相继开放和关闭是产生肺滞后的主要原因。 展开更多
关键词 压力容积曲线 滞后 肺单位 呼吸
下载PDF
肺泡间的压强平衡
15
作者 陈文 《芜湖职业技术学院学报》 2007年第2期107-108,共2页
运用附加压强和表面张力等物理知识,可以解释在呼吸过程中肺泡上表面张力所起的重要作用。了解肺泡平衡的原理。
关键词 弯曲液面 附加压强 表面张力 肺泡
下载PDF
吸气与呼气压力-容积曲线对确定最适呼气末正压的比较性研究 被引量:18
16
作者 刚丽 孙晓义 +4 位作者 徐金全 张新莉 寇露鑫 蒋志宏 张蕾 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期74-77,共4页
目的根据吸气与呼气压力-容积曲线(P-V曲线)确定呼气末正压(PEEP),探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法(Levenberg—Marquardt iterati... 目的根据吸气与呼气压力-容积曲线(P-V曲线)确定呼气末正压(PEEP),探寻最适PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法。方法20只ARDS模型犬按配对随机法分成两组。用软件根据列文伯格-马夸尔特算法(Levenberg—Marquardt iterative algorithm)求解Bohzmann公式参数,根据公式计算P—V曲线呼气支真正拐点压力(Pinfd)或吸气支相应的低位转折点压力(PLip)值。对照组(吸气支)应用P—V曲线PLip+2emH2O(1cmH2O=0.098kPa)作为最佳PEEP值;实验组(呼气支)应用P—V曲线Pinfd作为最佳PEEP值。两组分别监测0、2、6、12、24及48h的心率(HR)、血压(BP)、指尖脉搏血氧饱和度(Sp02)、肺静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果两组ARDS模型犬氧合指数均明显升高,实验组监测12、24、48h时氧合指数(mmHg,1mmHg=0.133kPa)明显高于对照组(12h:177.63±8.94比165.60±8.90,24h:194.19±10.67比168.70±10.60,48h:203.15±13.21比171.26±9.21,均P〈0.01);监测2、6、12、24及48hCst(ml/cmH20)明显高于对照组(2h:41.00±4.17比36.20±3.90,6h:44.00±4.65比36.88±3.39,12h:46.92±5.47比37.92±3.10,24h:42.83±8.97比37.92±3.09,48h:42.64±9.04比37.97±2.98,P〈0.05或P〈0.01)。结论根据P—V曲线呼气支确定最佳PEEP治疗ARDS较吸气支更优。 展开更多
关键词 压力-容积曲线 呼气支 吸气支 肺静态顺应性 最佳呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征
原文传递
根据压力-容积曲线选择理想潮气量对呼吸机护理的指导
17
作者 王爱敏 孙运波 +2 位作者 沈毅 姜云霞 宋立萍 《中国实用护理杂志》 北大核心 2009年第12期25-27,共3页
目的探讨使用呼吸机时,不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机械力学的影响及护理要点。方法对ICU急性肺损伤16例患者采取自身对照的方法,利用压力-容积(P.v)曲线下曲点+0.196kPa确定呼气末正压(PEEP)后,再根... 目的探讨使用呼吸机时,不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机械力学的影响及护理要点。方法对ICU急性肺损伤16例患者采取自身对照的方法,利用压力-容积(P.v)曲线下曲点+0.196kPa确定呼气末正压(PEEP)后,再根据P—V曲线的上拐点(VUIP),分别取上拐点对应的潮气量100%Vt、85%Vt和70%Vt分为3组,以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气,监测肺机械力学、血流动力学、血气改变及P—V曲线的变化。结果85%Vt组在心率、中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰值压、气道平均压及系统静态顺应性等对患者的综合影响优于100%Vt组和70%Vt组。结论以呼吸系统P-V曲线的下曲点(Pinf)确定PEEP值,以上拐点压力对应的潮气量的85%调节潮气量符合个体化保护性通气策略,对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果最好。护理时应注重P—V曲线的变化。 展开更多
关键词 肺保护性通气 P-V曲线 潮气量 护理
原文传递
肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压滴定的临床研究
18
作者 胡凯 尹彩霞 +3 位作者 熊旋 谢宇 李卜军 周立新 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期142-146,共5页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随机分为SI指导PEEP滴定组(SI组)和压力-容积曲线(P-V曲线)吸气支低位拐点(LIP)指导PEEP滴定组(LIP组)。所有患者入科后均采用仰卧位通气,并将床头抬高30°,积极治疗原发病,俯卧位通气12 h/d,采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略,在此基础上,SI组以SI滴定机械通气参数;LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Pip)等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。结果最终SI组41例,LIP组40例,两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间(d:9.47±3.36比14.68±5.52)、重症监护病房(ICU)住院时间(d:22.27±4.68比27.57±9.52)均较LIP组明显缩短(均P<0.05)。SI组28 d病死率虽较LIP组降低,但差异无统计学意义〔19.5%(8/41)比35.0%(14/40),P>0.05〕。两组在复张前PaO_(2)/FiO_(2)及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时,SI组PaO_(2)/FiO_(2)较LIP组明显改善〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):225.57±47.85比198.32±31.59,P<0.05〕,Cdyn较LIP组明显升高(mL/cmH2O:47.39±6.71比35.88±5.35,P<0.01),Pip较LIP组明显降低(mmHg:35.85±5.77比43.87±6.68,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank:χ^(2)=2.348,P=0.125)。结论应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。 展开更多
关键词 肺牵张指数 压力-容积曲线 急性呼吸窘迫综合征 Kaplan-Meier曲线
原文传递
呼气末正压通气在肺灌洗中的选择和应用
19
作者 蓝岚 欧阳葆怡 +1 位作者 岑燕遗 陈磊 《实用心脑肺血管病杂志》 2012年第7期1105-1107,共3页
目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组... 目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组选择PEEP 5cmH2O通气。观察患者在使用PEEP前、PEEP通气30min、使用PEEP后的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心搏出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、动态肺顺应性、气道阻力以及血气分析值的变化。结果对照组各观察值在PEEP通气前后变化无统计学意义(P>0.05);在PEEP通气时,实验组的MAP降低、CVP和SPO2增高、TFC增高、PetCO2降低、Plat增高(P<0.05)。与PEEP通气前比较,实验组在PEEP通气后的PaCO2降低、SaO2增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组在PEEP通气时的MAP降低、CVP、SPO2、PetCO2增高(P<0.05)。结论根据P-V曲线中吸气支的低拐点来确定PEEP值能使肺灌洗患者术中改善氧合。 展开更多
关键词 正压呼吸 支气管肺泡灌洗 肺泡蛋白沉积症
下载PDF
基于肺的静态压强—容积曲线估计肺复张特性的研究 被引量:1
20
作者 刘天亚 乔惠婷 +2 位作者 许丽嫱 李德玉 樊瑜波 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第2期326-332,共7页
机械通气是急性呼吸窘迫综合征患者在生命支持期间重要的呼吸支持技术。机械通气的临床效果与患者的肺复张特性密切相关。确定患者肺复张特性对选择恰当的通气策略并设置相关参数具有重要意义。目前,尚缺少可便捷估计肺复张特性的床旁... 机械通气是急性呼吸窘迫综合征患者在生命支持期间重要的呼吸支持技术。机械通气的临床效果与患者的肺复张特性密切相关。确定患者肺复张特性对选择恰当的通气策略并设置相关参数具有重要意义。目前,尚缺少可便捷估计肺复张特性的床旁方法。本文提出了一种基于肺的静态压强—容积曲线估计肺复张特性的方法,并采用公开的动物实验数据对该方法进行了验证。结果显示,应用该方法得到的肺复张结果与文献数据高度相似,提示该方法可用于估计肺复张特性。考虑到一些先进的呼吸机具备自动测量静态压强—容积曲线的功能,可认为本文方法具备床旁应用潜力,能够辅助医生依据患者的肺复张特性选择与之匹配的通气策略,为个性化设置呼吸机参数提供参考。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 压强—容积曲线 肺复张
原文传递
上一页 1 2 下一页 到第
使用帮助 返回顶部