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Continuous tracheal gas insufflation during protective mechanical ventilation in juvenile piglets with acute lung injury induced by endotoxin 被引量:2
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作者 Zhong-liang Guo Tao Ren +3 位作者 Ying-yun Cai Guo-ping Lu Jing-yu Gong Yong-jic Liang 《World Journal of Emergency Medicine》 SCIE CAS 2010年第1期59-64,共6页
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Sarin Induced Lung Pathology and Protection by Standard Therapy Regime 被引量:2
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作者 S.C.PANT R.VIJAYARAGHAVAN S.DASGUPTA 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 1993年第2期103-111,共9页
The effects of atropine, diazepam and pralidoxime were studied for their ability to block the pathological lesions induced by sarin. Rats were exposed to an aerosol of sarin at a concentration of 51.2mg-m for 15 min f... The effects of atropine, diazepam and pralidoxime were studied for their ability to block the pathological lesions induced by sarin. Rats were exposed to an aerosol of sarin at a concentration of 51.2mg-m for 15 min following the pretreatment with one of the following combinations: atropine (10 mg/kg, i.m.) and diazepam (0.5 mg/kg, i.m.); atropine and pralidoxime (25 mg/kg, i.m.); diazepam and pralidoxime; atropine, diazepam and pralidoxime. Lung exposed to sarin aerosols revealed an increased cellular proliferation with progressive diffused interstitial thickening on the 4th day following exposure. On the 16th day, loss of alveolar space and consolidation of large areas of all lobes were observed. Sarin also caused damage to the respiratory bronchioles. All the therapy regime blocked the development of lung lesions in the descending orders: atropine, diazepam and pralidoxime, atropine and diazepam > diazepam and pralidoxime > atropine and pralidoxime. The result suggests that diazepam in combination with atropine and pralidoxime could be an effective drug combination regime for the lung lesions. 展开更多
关键词 Sarin Induced lung Pathology and protection by Standard Therapy Regime
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Intratracheally Administered Liposomal α-Tocopherol Protects the Lung against Long-Term Toxic Effects of Paraquat
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作者 Z. E. SUNTRES AND P. N. SHEK(To whom correspondencc should be addressed at Defence and Civil Institute of Environmental Medicine, 1133 Sheppard Avenue West, North York, Ontario M3M 3B9, Canada.Operational Medicine Division, Defence and Civil Institute of 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 1995年第4期289-300,共12页
Paraquat is a broad-spectrum herbicide known to produce lung injury via oxidative stress-mediated mechanisms. Different pharmacological strategies have been explored to reduce the formation of these reactive oxygen sp... Paraquat is a broad-spectrum herbicide known to produce lung injury via oxidative stress-mediated mechanisms. Different pharmacological strategies have been explored to reduce the formation of these reactive oxygen species and/or prevent their toxic effects in the treatment of paraquat poisoning. The present study was carried out to investigate whether the antioxidant (L-tocopherol, incorporated into liposomes and delivered directly to the lungs of rats, could protect the organ against the long-term toxic effects of paraquat.Plain liposomes (composed of dipalmitoylphosphatidylcholine, DPPC) or α-tocopherol liposomes (8 mg α-tocopherol/kg body weight) were administered intratracheally to animals 24 h prior to an intraperitoneal injection of paraquat dichloride (20 mg/kg) and rats wefe killed 0, 1, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 19 or 24 days after paraquat treatment. Results of this study showed that lungs of animals treated with paraquat were extensively damaged,as evidenced by significant increases in lung weight and decreases in lung angiotensin converting enzyme (ACE) and alkaline phosphatase enzyme (AKP) activities. Moreover,paraquat treatme; resulted in a significant reduction in the number of neutrophils in the blood of rats with a concurrent increase in the pulmonary myeloperoxidase activity,suggestive of neutrophil infiltration in the lungs of treated animals. Pretreatment of rats with liposomes alone did not significantly alter the paraquat-induced changes of all parameters examined. On the other hand, pretreatment of rats with (t-tocopherol liposomes,24 h prior to paraquat challenge, attenuated paraquat-induced changes in ACE, AKP and myeloperoxidase activities but failed to prevent increases in lung weight. Thus, pretreatment of rats with liposome-associated α-tocopherol appears to protect the lung against some of the toxic effects of paraquat 展开更多
关键词 lung Am Tocopherol protects the lung against Long-Term Toxic Effects of Paraquat Rev Long
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驱动压导向呼气末正压通气对原位肝移植患者术中氧合和术后并发症的影响
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作者 秦晨光 方开云 +2 位作者 彭晶 何福娟 蒋泞泽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期677-682,共6页
目的评价驱动压导向呼气末正压(PEEP)通气对原位肝移植术(OLT)患者术中氧合和术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2023年9月行OLT患者118例,男89例,女29例,年龄18~70岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为... 目的评价驱动压导向呼气末正压(PEEP)通气对原位肝移植术(OLT)患者术中氧合和术后并发症的影响。方法选择2020年1月至2023年9月行OLT患者118例,男89例,女29例,年龄18~70岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将患者分为两组:驱动压组(D组)和固定PEEP组(P组),每组59例。两组全麻期间均采用容量控制通气,I∶E 1∶2,V_(T)6 ml/kg(理想体重),RR 10~15次/分。D组在机械通气5 min后开始PEEP滴定试验,将PEEP从2 cmH_(2)O逐渐递增到10 cmH_(2)O,选择能产生最低驱动压的PEEP,维持该PEEP直至手术结束。P组术中维持PEEP 5 cmH_(2)O。记录术中出入量、血管活性药物使用情况。记录插管后5 min(T_(1))、无肝期(T_(2))、新肝期(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的HR、SBP、DBP、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP、血气分析结果,并计算驱动压、动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)、死腔率(V_(D)/V_(T))。记录术后7 d内术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与P组比较,D组晶体液输注量明显增加,去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及肾上腺素使用率明显升高(P<0.05)。与T_(2)时比较,两组T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢,SBP、DBP明显升高(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(2)—T_(4)时Ppeak、Pplat、驱动压、OI明显升高,T_(3)、T_(4)时Cdyn明显降低(P<0.05)。与P组比较,D组术后7 d内PPCs发生率明显降低(P<0.05)。两组其余指标差异无统计学意义。结论驱动压导向PEEP通气可改善原位肝移植患者术中氧合,降低PPCs发生率,但术中血管活性药物的使用率升高。 展开更多
关键词 驱动压 肺保护性通气策略 肝移植 术后肺部并发症
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基于免疫调节探讨葛根汤颗粒治疗小鼠病毒性肺炎的作用机制
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作者 赵荣华 孙静 +10 位作者 包蕾 耿子涵 陶夏莉 张敬升 庞博 徐英莉 曹姗 李舒冉 郭姗姗 王道涵 崔晓兰 《中国药物警戒》 2024年第2期132-136,151,共6页
目的研究葛根汤颗粒对甲型流感病毒(influenza A virus,IAV)致小鼠病毒性肺炎模型的药效评价及免疫调节作用。方法ICR小鼠,13~15 g,分为正常对照组、模型对照组,磷酸奥司他韦阳性药对照组及葛根汤颗粒高、中、低剂量组(6.6、3.3、1.7 g-... 目的研究葛根汤颗粒对甲型流感病毒(influenza A virus,IAV)致小鼠病毒性肺炎模型的药效评价及免疫调节作用。方法ICR小鼠,13~15 g,分为正常对照组、模型对照组,磷酸奥司他韦阳性药对照组及葛根汤颗粒高、中、低剂量组(6.6、3.3、1.7 g-1·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只,采用IAV(FM1株)病毒液感染建立小鼠病毒性肺炎模型,同时给予相关药物治疗。观察各组小鼠肺指数及肺指数抑制率,RT-PCR法检测肺组织核酸,ELISA法检测小鼠肺组织因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子TNF-α;同时采用IAV(FM1株)病毒液滴鼻感染小鼠,造成死亡保护模型,观察小鼠感染后2周内的死亡情况,计算小鼠的死亡率、死亡保护率、平均存活天数和生命延长率。结果葛根汤颗粒中剂量组肺指数及肺组织病毒载量显著降低(P<0.01),肺指数抑制率为50.73%;葛根汤颗粒高、中剂量组肺组织炎性因子IL-10含量显著降低(P<0.01)、葛根汤颗粒中、低剂量组肺组织炎性因子TNF-α含量显著降低(P<0.01);葛根汤颗粒3个剂量组肺组织炎性因子IL-6含量显著降低(P<0.01);模型组小鼠死亡率90%,平均存活天数9.45 d,葛根汤颗粒3个剂量组小鼠死亡率显著降低、平均存活天数显著延长,生命延长率显著提高(P<0.01)。结论葛根汤颗粒可通过调节模型小鼠免疫炎性因子水平达到改善病毒性肺炎小鼠免疫功能的作用,同时可显著降低模型小鼠肺指数和肺组织病毒载量,从而减轻模型小鼠的肺部炎性损伤;对模型小鼠有死亡保护作用。 展开更多
关键词 甲型流感病毒 葛根汤颗粒 炎性因子 免疫调节 死亡保护 肺指数 小鼠
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肺动态顺应性指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响
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作者 施伶俐 赵龙德 +1 位作者 张莉 王建设 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期683-687,共5页
目的探讨肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响。方法选择全麻下行颅面重建术患儿80例,男52例,女28例,年龄≤1岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉时间≥2 h。采用随机数字表法将患儿分为两组:Cdyn导向个体化PEEP组(I... 目的探讨肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化PEEP滴定对颅面重建术患儿术后肺不张的影响。方法选择全麻下行颅面重建术患儿80例,男52例,女28例,年龄≤1岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉时间≥2 h。采用随机数字表法将患儿分为两组:Cdyn导向个体化PEEP组(I组)和固定PEEP组(P组),每组40例。I组在插管后5 min肺部超声评分(LUS)后进行PEEP滴定,Cdyn最高值对应的PEEP为个体化PEEP;P组PEEP固定为6 cmH_(2)O。记录插管后5 min和手术结束时胸膜旁实变评分、B线评分、LUS总评分和肺不张发生情况。记录插管后5 min和PEEP建立后Cdyn、气道峰压(Ppeak)、HR、MAP。记录插管后5 min和手术结束时氧合指数(OI)和术后72 h肺部并发症的发生情况。结果I组滴定过程中Cdyn最高值时对应个体化PEEP滴定值中位数为9 cmH_(2)O。与插管后5 min比较,两组手术结束时胸膜旁实变总评分、后胸部胸膜旁实变评分、B线总评分和前、侧、后胸部B线评分、LUS总评分均明显降低(P<0.05)。与P组比较,I组手术结束时胸膜旁实变评分、后胸部胸膜旁实变总评分、B线总评分、后胸部B线评分、LUS总评分、肺不张发生率明显降低(P<0.05),I组PEEP建立后Cdyn和Ppeak明显升高(P<0.05),手术结束时OI明显升高(P<0.05),术后72 h肺部并发症总发生率明显降低(P<0.05)。结论术中应用Cdyn指导个体化PEEP滴定能有效降低颅面重建术患儿手术结束时LUS评分和肺不张发生率,改善氧合功能,降低术后肺部并发症发生率。 展开更多
关键词 呼气末正压 动态顺应性 肺不张 肺超声评分 肺保护性通气策略
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急性呼吸窘迫综合征治疗:现状与未来
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作者 常炜 谢剑锋 +1 位作者 刘玲 邱海波 《实用医院临床杂志》 2024年第4期1-5,共5页
急性呼吸窘迫综合征是由不同的遗传背景、环境因素和宿主因素相互作用的一系列表型,在病因、病理生理学、病理表现、临床特征上都具有显著的异质性,这也为治疗带来了诸多的难点;根据炎症反应程度、病理生理特点、影像学表现和组学差异... 急性呼吸窘迫综合征是由不同的遗传背景、环境因素和宿主因素相互作用的一系列表型,在病因、病理生理学、病理表现、临床特征上都具有显著的异质性,这也为治疗带来了诸多的难点;根据炎症反应程度、病理生理特点、影像学表现和组学差异等表型导向的急性呼吸窘迫综合征个体化、精准化治疗可能是未来的治疗方向。呼吸支持治疗是急性呼吸窘迫综合征治疗中重要的环节,循证医学已经证明肺保护性通气能改善患者预后,但随着急性呼吸窘迫综合征病因愈加多样,病理生理和临床表现越为复杂,对小潮气量通气实施、体外膜氧合、镇静镇痛控制呼吸驱动以及俯卧位通气的指征和实施提出了新的挑战。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺保护性通气 呼吸机相关肺损伤 自戕性肺损伤 俯卧位通气
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肺切除术中肺保护策略研究进展
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作者 刘骐毓 王华娟 +2 位作者 刘倩 宋俊杰 王莹 《安徽医药》 CAS 2024年第7期1281-1286,共6页
肺切除术中常使用双腔支气管导管或支气管封堵器实现双肺隔离通气,可保护非术侧肺不受污染,并提供清晰的手术视野。但因其为非生理性通气方式,常会造成双肺不同程度的损伤。术中非术侧肺持续通气,其损伤常与气道压、潮气量、吸入氧浓度(... 肺切除术中常使用双腔支气管导管或支气管封堵器实现双肺隔离通气,可保护非术侧肺不受污染,并提供清晰的手术视野。但因其为非生理性通气方式,常会造成双肺不同程度的损伤。术中非术侧肺持续通气,其损伤常与气道压、潮气量、吸入氧浓度(FiO_(2))等有关;术侧肺损伤与手术操作引起的炎症反应、反复萎陷复张导致的氧化应激以及缺血缺氧再灌注损伤等有关。肺损伤一旦发生,会影响病人转归,延长住院时间,影响生活质量。该文主要概述目前肺切除术中肺保护策略研究进展,旨在为临床工作提供参考,为进一步完善围术期肺保护策略提供思路。 展开更多
关键词 肺切除术 单肺通气 炎症反应 氧化应激 肺保护
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心肺联合移植的体外循环管理经验
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作者 李冠军 丁力 +1 位作者 董念国 李平 《中国体外循环杂志》 2024年第2期122-125,共4页
目的总结心肺联合移植体外循环管理的初步经验。方法回顾性分析2014年7月至2022年12月行原位心肺联合移植术病例资料。男4例,女1例,年龄22~37岁,体重46~60 kg。诊断均为重度肺动脉高压合并心肺功能衰竭,其中3例为艾森曼格综合征。结果... 目的总结心肺联合移植体外循环管理的初步经验。方法回顾性分析2014年7月至2022年12月行原位心肺联合移植术病例资料。男4例,女1例,年龄22~37岁,体重46~60 kg。诊断均为重度肺动脉高压合并心肺功能衰竭,其中3例为艾森曼格综合征。结果供体心肺冷缺血时间225~420 min。转流总时间188~323 min,主动脉阻断时间108~219 min,体外循环辅助时间71~134 min,体外循环流量2.4~3.2 L/(m2·min),平均动脉压50~80 mmHg,术中均采用改良超滤,超滤液1500~2000 ml。4例顺利撤离体外循环,1例出现停机术后止血困难及常规药物治疗不佳的循环不稳,行床边联合应用体外膜氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)和连续性肾脏替代疗法辅助治疗,ECMO辅助153 h后成功撤机。最终5例患者均存活出院。结论心肺联合移植的体外循环管理具有其特殊性。患者术后出现常规药物治疗无效的呼吸循环衰竭时,应积极尽早使用IABP或ECMO等机械循环辅助联合治疗。 展开更多
关键词 心肺移植 体外循环 心肺保护 体外膜氧合
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肺保护通气策略对慢性阻塞性肺疾病模型呼吸功能和血液动力学的影响
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作者 谢翔 王焱 曹东明 《河北医学》 CAS 2024年第5期787-793,共7页
目的:本研究旨在不同潮气量和呼气正末压(PEEP)的肺保护通气策略对慢性阻塞性肺疾病COPD模型大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法:采用烟熏和气管内滴注脂多糖(LPS)法构建COPD大鼠模型。将大鼠随机分为9组,每组10只:对照组和COPD组仅... 目的:本研究旨在不同潮气量和呼气正末压(PEEP)的肺保护通气策略对慢性阻塞性肺疾病COPD模型大鼠呼吸功能和血液动力学的影响。方法:采用烟熏和气管内滴注脂多糖(LPS)法构建COPD大鼠模型。将大鼠随机分为9组,每组10只:对照组和COPD组仅给予气管插管,不给予机械通气;L+P0组、L+P3组、L+P5组、L+P10组在气管插管后分别给予6mL/kg小潮气量和0cm H_(2)O、3cm H_(2)O、5cm H_(2)O、10cm H_(2)O PEEP的机械通气120min;H+P0组、H+P3组、H+P5组、H+P10组在气管插管后分别给予20mL/kg大潮气量和0cm H_(2)O、3cm H_(2)O、5cm H_(2)O、10cm H_(2)O PEEP的机械通气120min。分别在小动物无创呼吸功能监测系统和血气分析仪中测量呼吸功能和血液动力学指标。采用酶联免疫吸附实验检测肺组织和肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质的水平。结果:与对照组相比,COPD组大鼠呼吸功能指标和PaO_(2)均明显降低(P<0.05);与COPD组相比,L+P0组、L+P3组、L+P5组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显升高(P<0.05),而L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组均明显降低(P<0.05);L+P5组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显高于L+P0组和L+P3组(P<0.05);与L+P5组相比,L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组呼吸功能指标和PaO_(2)均明显降低(P<0.05)。与对照组相比,COPD组肺组织和BALF中IL-8和TNF-α水平显著升高,而IL-10水平显著降低(P<0.05);与COPD组相比,L+P0组、L+P3组、L+P5组IL-8和TNF-α水平显著降低、IL-10水平显著升高(P<0.05),而L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组IL-8和TNF-α水平显著升高、IL-10水平显著降低(P<0.05);L+P5组肺组织中IL-8和TNF-α水平显著低于L+P0组和L+P3组,而IL-10水平显著高于L+P0组和L+P3组(P<0.05);与L+P5组相比,L+P10组、H+P0组、H+P3组、H+P5组和H+P10组IL-8和TNF-α水平显著升高,而IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论:小潮气量与较高PEEP(如5cm H_(2)O PEEP)的肺保护通气策略能够减轻COPD大鼠的肺部炎症和肺损伤,改善COPD患者呼吸功能和血液动力学。 展开更多
关键词 肺保护通气策略 慢性阻塞性肺疾病 呼吸功能 血液动力学 炎症反应
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术前超声引导下星状神经节阻滞对胸腔镜手术患者的肺保护作用及机制
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作者 赵月 韩丽 +2 位作者 赵李红 杨芬 谢阳 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第2期151-157,162,共8页
目的探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胸腔镜手术单肺通气(OLV)患者的肺保护作用及机制。方法选择2021年1月至2022年4月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下OLV肺叶切除术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观... 目的探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胸腔镜手术单肺通气(OLV)患者的肺保护作用及机制。方法选择2021年1月至2022年4月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下OLV肺叶切除术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者麻醉诱导前实施超声引导下SGB;对照组患者不做穿刺操作。2组患者采用相同的麻醉诱导和维持方案。记录患者入手术室后(T_(0))、OLV开始前(T_(1))、OLV开始后30 min(T_(2))、OLV开始后60 min(T_(3))、术毕(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))时血流动力学、呼吸力学参数和动脉血气指标。比较各时间点2组患者氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)以及pH值。分别于T_(0)、T_(3)、T_(5)时,抽取2组患者静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平,记录患者术后SGB相关并发症及术后72 h内肺部并发症发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(4)和T_(5)时的MAP和HR与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者其他时间点间的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组患者的MAP显著低于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05);其他时间点,2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)各时间点2组患者的脉搏氧饱和度(SpO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)时的气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)显著高于T_(1)和T_(4)时,潮气量(TV)显著低于T_(1)和T_(4)时(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的Ppeak、TV显著低于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(4)时,2组患者的Ppeak、TV比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)时,2组患者的RR、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)时,2组患者的pH比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)与T_(0)时的OI比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_(2)~T_(5)的OI显著低于T_(0)和T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的OI值显著高于对照组(P<0.05)。2组患者T_(2)~T_(5)时的Qs/Qt值显著高于T_(0)、T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的Qs/Qt显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T_(3)和T_(5)时的血清SP-A、IL-6水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的SP-A、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清IL-10水平低于T_(0)时,观察组患者T_(3)和T_(5)时的血清IL-10水平高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的血清IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平显著高于T_(0)时(P<0.05);观察组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。T_(3)、T_(5)时,对照组患者血清SOD水平显著低于T_(0)时,观察组患者血清SOD水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中4例出现单侧喉返神经阻滞症状,1例患者出现臂丛神经阻滞,均于术后24 h内好转,术后随访未见其他不良反应。术后72 h内对照组有1例患者出现低氧血症。结论术前超声引导下SGB可以显著改善胸腔镜手术OLV患者的OI,减少肺内分流,抑制炎症反应和氧化应激,从而发挥肺保护作用。 展开更多
关键词 星状神经节阻滞 胸腔镜手术 单肺通气 肺保护 炎症反应 氧化应激
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驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响
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作者 沈珀 冯悦 +6 位作者 钟艺 郭姚邑 姜帆 马明涛 胡玉萍 史宏伟 斯妍娜 《实用老年医学》 CAS 2024年第4期386-391,共6页
目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法... 目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。 展开更多
关键词 老年人 结直肠手术 术后肺部并发症 肺保护性通气策略 驱动压 肺超声
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七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响
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作者 胡浩翔 叶茜琳 +2 位作者 涂泽华 许锦雄 卢增停 《中国内镜杂志》 2024年第5期16-22,共7页
目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护... 目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。 展开更多
关键词 七氟烷 肺保护性通气策略 腹腔镜减重手术 肥胖 肺通气功能 肺顺应性
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肺动态顺应性指导个体化呼气末正压通气对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响
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作者 石进涛 朱娟 +3 位作者 邓鉴 吉慧 姚强 田伟千 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期36-41,共6页
目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数... 目的观察肺动态顺应性(Cdyn)指导个体化呼气末正压通气(PEEP)对老年患者腹腔镜结直肠癌术中肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者68例,男37例,女31例,年龄65~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:个体化PEEP组(P组)和对照组(C组),每组34例。P组在插管完成即刻、气腹-屈氏体位建立即刻、气腹结束即刻行肺复张及PEEP滴定试验,C组设置固定PEEP 5 cmH_(2)O。记录P组3次滴定时最佳PEEP和实际VT。记录气管插管完成后10 min(T_(1))、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))、手术结束拔管前(T_(4))PaO_(2)、PaCO_(2)、PETCO_(2),计算氧合指数(OI)、死腔/潮气量比值(Vd/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))、驱动压和Cdyn。采用ELISA法测定麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T5)的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)及肺泡表面活性物质-D(SP-D)的浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果P组滴定最佳PEEP的中位数为4 cmH_(2)O。与C组比较,P组T_(4)时PaO_(2)、OI明显升高,T_(1)、T_(3)、T_(4)时Cdyn明显升高,T_(1)—T_(4)时驱动压明显降低,T5时CC16血清浓度明显降低(P<0.05)。两组T_(1)—T_(4)时PaCO_(2)、PETCO_(2)、A-aDO_(2)、Vd/VT差异无统计学意义。两组术后3 d均未发生严重PPCs。结论在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中,采用压力控制通气下肺动态顺应性指导个体化PEEP的肺保护通气策略,可提高患者术中肺动态顺应性,降低驱动压,改善手术结束时氧合,降低术后CC16血清浓度,改善术中肺功能。 展开更多
关键词 动态顺应性 压力控制通气 结直肠癌 个体化呼气末正压通气滴定 肺通气保护策略
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肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响
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作者 徐忠楠 高巨 《中国现代医生》 2024年第3期30-34,共5页
目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选... 目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。 展开更多
关键词 肺保护性通气策略 老年 急诊手术 肺动态顺应性 氧合功能
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部分神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征肺与膈肌保护性通气中的应用
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作者 侯丹 李一青 +1 位作者 周建新 李宏亮 《实用医院临床杂志》 2024年第4期9-13,共5页
肺与膈肌保护性通气,是对急性呼吸窘迫综合征患者实施正压机械通气过程中需要遵守的基本原则。为了避免强烈的自主呼吸驱动导致的跨肺压增加和膈肌过载性损伤,神经肌肉阻滞被推荐用于中重度急性呼吸窘迫综合征的早期治疗阶段,但会引起... 肺与膈肌保护性通气,是对急性呼吸窘迫综合征患者实施正压机械通气过程中需要遵守的基本原则。为了避免强烈的自主呼吸驱动导致的跨肺压增加和膈肌过载性损伤,神经肌肉阻滞被推荐用于中重度急性呼吸窘迫综合征的早期治疗阶段,但会引起以膈肌废用性萎缩为特征的膈肌功能障碍。部分神经肌肉阻滞通过滴定式调节神经肌肉阻滞剂的药物剂量,可以在保留膈肌活性的同时将呼吸驱动的强度控制在安全范围内,是一种可行的肺与膈肌保护性通气策略。本综述旨在对相关领域的研究现状进行总结,以期对目前的临床实践提供指导,并为未来的相关研究方向提供思路。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼吸驱动 机械通气 肺与膈肌保护性通气 神经肌肉阻滞
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艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对胸腔镜下肺癌根治术老年患者有肺保护作用:160例随机对照试验
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作者 杨杨 刘刚 +1 位作者 欧毅 鹿文琪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期484-490,共7页
目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾... 目的探讨艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理对行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者的肺保护作用。方法选取我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者160例,随机分为对照组(C组,n=40)、艾司氯胺酮组(SK组,n=40)、肢体远端缺血预处理组(R组,n=40)、艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理组(SKR组,n=40)。在麻醉诱导前,SK组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg(稀释成10 mL)静脉注射;R组于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带,阻断一侧下肢血流5 min,然后恢复血流5 min,重复3次;SKR组联合上述两组处理方法;C组静脉给10 mL生理盐水,并仅于左下肢腘窝上1~2 cm绑止血带(无压力)30 min。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气0.5 h(T0.5)、单肺通气1 h(OLV T1)、双肺通气后1 h(T3),抽取患者动脉血,测定动脉血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2);采集静脉血样,ELISA测定法检测诱导前(T0)、OLV 1 h(T1)、OLV 2 h(T2)、双肺后1 h(T3)、术后24 h(T4)时间点患者血清肺表面活性物质(SP-D),克拉拉细胞蛋白16(CC-16),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;并记录患者的住院时间、术后肺部并发症情况。结果最终C组有35例患者,R组33例患者,SK组34例患者,SKR组32例患者纳入分析。与C组相比,SK组、R组及SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与SK组及R组相比,SKR组的CC-16、SP-D、TNF-α浓度更低(P<0.05);与C组相比,SK组、R组及SKR组住院时间短,肺部感染、肺不张发生率低,且SKR组住院时间较SK组及R组更短,肺部感染、肺不张发生率更低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合肢体远端缺血预处理可能通过增强抗炎反应,减轻急性肺损伤,缩短肺癌术后患者住院时间、减少肺部并发症,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 肢体远端缺血预处理 肺癌 肺损伤 肺保护 胸腔镜肺癌根治术
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不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响
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作者 齐磊 张科 +3 位作者 刘梅 于明帅 陈祖棋 刘思远 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期496-499,504,共5页
目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通... 目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P<0.05)。PA、PB组间比较,各时点Cdyn、DP、OI、炎症因子及肺感染评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。 展开更多
关键词 机械通气 保护性肺通气策略 脊柱侧凸 肺顺应性 肺氧合 炎症因子
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吸入麻醉药的肺保护作用研究进展
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作者 关露露 王玲 《医学综述》 CAS 2024年第13期1619-1625,共7页
急性肺损伤是外科手术后常见的并发症,其高发病率和死亡率促使人们不断探索预防和治疗措施。肺损伤是多种机制相互交叉、相互影响的结果,其中,最严重的肺损伤为急性呼吸窘迫综合征。近年来,吸入麻醉药的临床应用日益广泛,其在手术过程... 急性肺损伤是外科手术后常见的并发症,其高发病率和死亡率促使人们不断探索预防和治疗措施。肺损伤是多种机制相互交叉、相互影响的结果,其中,最严重的肺损伤为急性呼吸窘迫综合征。近年来,吸入麻醉药的临床应用日益广泛,其在手术过程中不仅可以起到镇痛、镇静的作用,还可以对心、脑、肺、肾、肝等重要脏器起到一定的保护作用,为手术过程中的器官保护提供了新的思路和方法。目前,最常用的吸入麻醉药为七氟烷、异氟烷、地氟烷。深入探索吸入麻醉药的肺保护机制,将为临床实践和未来的研究提供理论依据。 展开更多
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 吸入麻醉药 肺保护作用
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探讨可优化性肺保护通气策略在中-重型创伤性颅脑损伤患者围术期中的作用
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作者 唐春永 眭静 《黑龙江医学》 2024年第6期661-663,共3页
目的:探讨可优化性肺保护通气策略(LPVS)在中-重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者围术期肺部等转归中的作用。方法:选取2020年2月—2021年2月德阳市人民医院收治的52例创伤性中-重型颅脑损伤患者作为研究对象,实施围术期LPVS,所有患者均采取... 目的:探讨可优化性肺保护通气策略(LPVS)在中-重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者围术期肺部等转归中的作用。方法:选取2020年2月—2021年2月德阳市人民医院收治的52例创伤性中-重型颅脑损伤患者作为研究对象,实施围术期LPVS,所有患者均采取压力调节容量控制(PRVC)通气,PRVC参数设置:Vol 6~8 mL/kg,RR 10~15 bpm,Ti∶Te=1∶2,呼气未正压(PEEP) 5 cmH_(2)O,FiO_(2) 50%,氧流量1~2 L/min,每隔120 min采取压力控制法(PCV)肺复张。记录麻醉诱导前(T0)、PRVC开始(T1)、PRVC后首次监测ICP (T2)、PRVC+PCV后关颅(T3)以及术后12 h (T4)、24 h(T5)、48 h (T6)、72 h (T7)、5 d (T8)的平均动脉压(MAP)、SPO_(2)、PetCO_(2)、ICP,测算脑灌注压(CPP);于各观察时点记录PRVC+PCV前后PaO_(2)、PaCO_(2)、记录手术时长、失血量、PRVC时长。结果:接受LPVS的患者采取PRVC,给予PCV肺复张,PaO_(2)、SpO_(2)、OI明显升高,T7、T8值改善明显高于T0、T1、T2,肺氧合功能改善。结论:可优化性LPVS拥有较好地预防肺不张、肺损伤,优化肺氧合功能,改良肺部转归,是中-重型围术期肺部非生理条件下机械通气呼吸的较理想管理方法。 展开更多
关键词 优化性肺保护性通气策略 颅脑损伤 围术期 肺部转归
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