V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析在PE诊断中的价值

目的探讨肺通气/灌注(ventilation-perfusion,V/Q)显像、螺旋CT肺动脉造影(spiral computed tomographicpulmonary angiography,SCTPA)和血浆D-二聚体(D-dimer)分析在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的临床价值。方法对2006年1月至2008年11月同济大学附属同济医院临床高度疑诊PE的86例住院患者,分别行肺V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析以及相关检查,以最终临床诊断为依据,分别评价3种检查方法单独及联合应用对PE诊断的临床价值。结果86例高度疑诊病例经上述各项检查确诊PE 42例。肺V/Q显像、SCTPA、血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%(36/42)、79.5%(35/44)、82.6%(71/86);81%(34/42)、86.4%(38/44)、83.7%(72/86);90.5%(38/42)、59.1%(26/44)、74.4%(64/86),联合应用3种检查方法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性可分别提高到95.2%(40/42)、88.6%(39/44)、91.9%(79/86)。结论将高特异性的SCTPA与高敏感度的肺V/Q显像和血浆D-二聚体分析联合应用,可以明显提高临床诊断PE的准确性。

一日法肺通气/灌注显像和多排螺旋CT对肺栓塞诊断的对比研究

目的评价一日法肺通气/灌注显像(V/Q)在肺栓塞(PE)中的诊断价值并和螺旋CT作对比研究。方法53例临床疑似PE患者行一日法V/Q,并与CT或肺动脉造影作对比研究。结果最终29例患者被确诊为PE,肺灌注显像有34例呈现节段性放射性稀疏或缺损,V/Q诊断PE的灵敏度、特异性、准确率分别为93.3%(28/30),95.7%(22/ 23)、94.3%(50/53);螺旋CT共检出21例PE患者,对PE诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为72.4%(21/29)、87.5%(21/24)和81.1%(43/53)。29例PE患者中,CT显示完全阻塞的肺动脉血管所对应的85个节段中,肺灌注显像显示65个节段有放射性稀疏或缺损。CT显示"部分充盈缺损"所包括的256个节段中,肺灌注显像显示206个节段有放射性稀疏或缺损。显示为"亚肺段放射性稀疏或缺损"肺段有26个,另有40个肺段有放射性稀疏或缺损但无对应血管充盈缺损。结论一日法V/Q对PE有很好的诊断价值,肺通气显像提高了肺灌注显像诊断的特异性。V/Q与螺旋CT对PE的诊断两者为互补关系。

实验性肺栓塞后肺实质病变的CT诊断研究

目的： 探讨肺栓塞疾病的ＣＴ表现及ＣＴ的诊断价值。材料与方法： 建立兔肺栓塞模型。与放射性核素肺灌注扫描、病理相对照， 总结分析肺栓塞后肺实质病变的ＣＴ征象。结果： 肺栓塞后肺实质病变的ＣＴ征象包括： ①多发性、多形态的肺内实变影； 典型的以胸膜为底、尖端指向肺门的楔形阴影并不多见； ②血量减少； ③盘状肺不张； ④膈肌抬高；与放射性核素肺灌注扫描、肺动脉造影相比某些方面具有优越性。