创客空间——创客运动下的图书馆新模式探索及规划研究

介绍创客空间的概念,图书馆创客空间的兴起,发展历史,研究图书馆与创客空间的关系,空间规划等,以美国Westport图书馆和中国科学院为成功案例,得出创客空间和创客文化赋予图书馆新的服务内容,创客空间为图书馆转型提供了机遇的结论。

伴有完全性右束支传导阻滞选择心室永久起搏部位的临床研究

目的针对伴有完全性右束支传导阻滞的缓慢性心律失常,比较在心室不同部位起搏,观察最佳起搏部位的疗效。方法8例病态窦房结综合征(SSS)或(和)Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者,伴有完全性右束支传导阻滞(RBBB),心功能未见异常或心功能Ⅰ级,均安置DDD型双腔永久起搏器。每例患者都分别在右室4个部位起搏,观察起搏QRS时限,以起搏时限最小部位作为永久心室起搏部位,并随访观察心功能、胸部X线片、左室射血分数(LVEF)。结果8例患者均以右室近后间隔作为永久心室起搏部位,此部位的起搏QRS时限均小于术前自身QRS时限(P<0.05),也均小于右室其他部位起搏时QRS时限,永久起搏部位测试参数均符合正常标准。术后随访6～36个月,8例患者的心功能均无异常变化。结论提示缓慢性心律失常患者伴有RBBB,需安置永久心室起搏治疗时,流入道与流出道结合部(近后间隔),是生理化程度较为理想的起搏部位。

简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对COPD稳定期患者SGRQ评分、6MWD及生活质量的影响

目的探究简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量的影响。方法选取120例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为4组:基础组(基础治疗)、六字诀组(基础治疗联合简化“六字诀”功法训练)、膈肌组(基础治疗联合体外膈肌起搏治疗)、联合组(基础治疗、简化“六字诀”功法训练联合体外膈肌起搏治疗),每组30例。比较4组患者治疗前后中医症候积分、COPD多因素分级系统(BODE)[体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼吸困难指数(mMRC)、6MWD]、SGRQ评分以及半年内急性加重例数、住院次数、住院时间。结果4组治疗前BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组BODE指数、中医症候积分、SGRQ评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且联合组<膈肌组<六字诀组<基础组(P<0.05)。治疗后4组半年内住院次数以及住院时间,基础组、六字诀组、膈肌组、联合组依次降低(P<0.05)。结论简化“六字诀”联合体外膈肌起搏治疗COPD稳定期患者,可有效改善患者临床症状及呼吸功能、缓解呼吸困难程度,增加运动耐力,降低住院率。

主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭病人的监测护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(Intra Aortic Ballon Pump,IABP)治疗心肌梗死合并泵功能衰竭病人的监测和综合护理措施。方法对10例使用IABP的急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者采取综合护理措施。结果 10 例患者经UABP综合护理措施和监测后,8例患者好转出院,2例死亡。结论使用IABP并结合综合护理措施,是成功抢救急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者的重要保证。

缓慢性心律失常患者右心室流入道间隔部起搏治疗后神经内分泌激素及心功能的变化

目的:探讨缓慢性心律失常患者经右心室流入道间隔部(RVIS)起搏治疗后神经内分泌激素和心功能的变化。方法:56例缓慢性心律失常患者行双腔起搏器(DDD)治疗,心房起搏电极植于右心耳梳状肌内,心室电极植入RVIS。在起搏治疗时、治疗6个月后测定患者血浆环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、肾素、血管紧张素(Ang)Ⅱ、醛固酮、脑钠肽和去甲肾上腺素(NE)水平;彩色多普勒超声测定患者心排血量、每搏输出量(SV)、LVEF、左心室舒张末内径(LVDd)和左心室短轴缩短分数(LVFS)。结果:RVIS起搏治疗6个月后,患者神经内分泌激素(cAMP、cGMP、肾素活性、AngⅡ、醛固酮、脑钠肽和NE)水平较起搏治疗时明显下降;心功能较起搏时明显改善(心排血量、SV、LVFS和LVEF增加,LVDd降低)。结论:RVIS起搏治疗缓慢性心律失常可改善患者心功能,降低神经内分泌激素水平,防止心力衰竭发生,值得临床推广。

右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用

目的 探讨右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用疗效。方法 对 6例患者进行了螺旋电极右室流出道永久起搏术。结果 所有病例都顺利完成手术 ,未出现严重并发症。结论 右室流出道起搏比右室心尖部起搏明显改善血流动力学 ,改善心力衰竭患者的心功能 ;急性和慢性起搏参数均良好 。

气囊电极床旁紧急心内膜起搏10例报告

目的：总结气囊电极床旁心内膜临时起搏治疗技术。方法：采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法穿刺锁骨下静脉置入气囊电极，随血流飘浮到右室，连接起搏器，多数病人可见到稳定的右室起搏心电图。结果：１０例病人在５～８分钟建立起有效心脏起搏。结论：气囊电极心内膜起搏技术，不需要Ｘ线透视条件，不需要搬动病人。

与时俱进 顽强创新 提高层次

以亲身经历记述了学校如何从一所名不见经传的普通中等职业学校发展成为一所大专层次的普通高等职业技术学院。多年来 ,学校坚持了以需求和发展的观点看职教 ,以顽强和创新的精神办职教 ,走产、学、研一体化的办学道路和以人为本的教育理念 ,与时俱进、开拓创新 ,办出了自己的特色。

快速起搏下释放自膨胀式人工主动脉瓣的安全性及有效性——单中心经验

目的评估快速起搏下释放自膨胀式人工主动脉瓣的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月在复旦大学附属中山医院接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的30例重度主动脉瓣狭窄患者临床及手术资料,根据术中是否在快速起搏下释放人工瓣膜,将30例TAVR患者分为起搏释放组(8例)和标准释放组(22例),并对两组患者瓣膜释放结果及其相关手术并发症进行对比分析。结果 30例TAVR患者中,无死亡、急性肾衰竭及不可逆缺血性脑损伤等严重靶器官不良事件发生,无主动脉夹层、心脏穿孔等严重并发症发生。起搏释放组瓣膜释放成功比例为8/8,标准释放组为20/22。标准释放组有2例患者术中出现体循环崩溃予以心肺复苏,同时快速释放瓣膜,最终瓣膜释放成功;另有2例患者瓣膜释放失败,其中1例在释放过程中出现瓣膜移位,1例在瓣膜释放后堵塞右冠状动脉开口,此2例患者均在复合手术室行紧急心外科手术治疗,最终手术成功。起搏释放组无术中并发症发生。行TAVR后标准释放组出现并发症9例,包括血清肌酸激酶/肌酸激酶同工酶一过性升高2例,脑血管事件发生3例,瓣周漏1例,Ⅲ度房室传导阻滞3例(其中1例术后转为Ⅱ度房室传导阻滞)。起搏释放组术后有1例出现左前分支传导阻滞,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,无Ⅲ度房室传导阻滞发生。起搏释放组平均瓣膜深度小于标准释放组[(1.77±0.81)mm比(4.51±2.66)mm,P=0.009],差异有统计学意义。两组患者术后瓣口面积、主动脉瓣跨瓣压差等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论快速起搏下释放自膨胀式人工主动脉瓣安全有效,不增加术后并发症发生率,瓣膜位置或更稳定。

与时俱进,党的思想路线的新发展

将与时俱进作为党的思想路线,是江泽民同志的重大贡献。与时俱进与解放思想、实事求是相辅相成,形成有机整体,是对党的思想路线的深化和发展。与时俱进强调的是时代特征、时代精神,是要求我们党永远坚定地站在时代潮流的前列,掌握时代发展变化的规律性。要落实与时俱进,必须弘扬与时俱进的创新精神,做到思想上不断有新的解放,理论上不断有新的发展,实践上不断有新的创造。

膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征呼吸力学影响

目的:观察膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学影响。方法:取健康成年家兔20只,耳缘静脉注射油酸制备兔ARDS模型,行气管切开机械通气,采用自身前后对照,对照组为单纯机械通气组,实验组为膈肌起搏联合机械通气,观察两组呼吸力学变化。结果:与对照组比较,实验组平均气道压(m Paw,cm H2O)、平台压(Pplat,cm H2O)明显降低(m Paw7.5±1.5比6.3±1.2;Pplat13.0±2.4比10.9±1.9),差异均有统计学意义(P<0.05);峰食道压力(PPEAK ES,cm H2O)、峰食道压力与基准食道压力差(d PES,cm H2O)负值明显增加(PPEAK ES-3.0±1.3比-7.8±1.6;d PES-7.9±2.0比-10.3±2.2),差异均有统计学意义(P<0.05);吸气末屏气期间的跨肺压(PL-ins,cm H2O)、呼吸系统静态顺应性(Cst,m L/cm H2O)明显增加(PL-ins14.8±2.3比20.1±2.9;Cst:44±6.2比49.9±7.0),差异均有统计学意义(P<0.05);气道阻力(Raw)、肺部阻力(RL)无明显改变(Raw3.5±0.4比3.3±0.3;RL:4.1±0.6比4.0±0.5,均P>0.05),患者呼吸功(WOBp,J/L)明显增加,机械呼吸功(WOBv,J/L)明显降低(WOBp 0.09±0.01比0.18±0.03;WOBv0.46±0.12比0.35±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正压机械通气与膈肌起搏联合通气进行呼吸支持可以明显降低气道压力,明显增加胸腔内压负值和跨肺压,降低机械通气做功。

右心室不同部位起搏对心电图心功能的影响对比研究

目的:探究右心室不同部位起搏对心电图心功能的影响。方法:收治Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器治疗患者100例,分为两组。对照组采用心尖部(RVA)起搏,试验组采用右心室间隔部(RVS)起搏,比较两组心功能。结果:试验组治疗后1个月的LVEF水平明显高于对照组,试验组LVPWT、LVEDD水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右心室间隔部(RVS)起搏治疗房室传导阻滞对心功能的影响较小,更有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性。

不同的抗菌方案对起搏器植入术后预防感染的影响

目的评估起搏手术围手术期不同预防性抗菌方案对术后感染的影响,寻求较好的预防性抗菌方案。方法 2010年6月-2013年6月入选医院择期安装的单、双腔起搏病例270例,入选患者预防性抗菌药物均为头孢三代抗菌药物联合甲硝唑或联合克林霉素;根据抗菌方案不同分为3组,其中A组:110例,B组:110例,C组:81例,3组均在术前30min^2h预防性使用抗菌药物,术后使用抗菌药物A组持续1周、B组72h内、C组未使用;观察3组的术后发热病例数、白细胞计数及CRP升高例数,切口血肿及感染例数。结果 3组患者中术后发热发生率:A组5例为5.6%、B组6例为6.7%、C组3例为3.3%;术后白细胞及CRP升高1倍发生率:A组13例为14.4%、B组15例为16.7%、C组11例为12.2%;术后血肿发生率:A组4例为4.5%、B组3例为3.3%、C组2例为2.2%,组间比较差异均无统计学意义;入选的270例患者中,仅1例出现急性起搏囊袋感染;3组患者抗菌药物相关不良反应发生率:A组9例为10.0%、B组6例为6.2%、C组1例为1.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.511,P<0.05)。结论起搏器经规范消毒处理,给予起搏器植入术患者围手术期适当的护理和预防性应用抗菌药物,可有效减少术后感染的发生,制定适当的预防性抗菌药物的使用时间,可有效遏制术后感染,并能有效减少抗菌药物引起的不良反应。

简化“六字诀”联合体外膈肌起搏对COPD稳定期患者肺康复的疗效评价

目的探究简化"六字诀"联合体外膈肌起搏在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者肺康复治疗中的应用效果。方法选取2017年7月-2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的120例COPD稳定期患者,按照随机数字表法分为4组,A组给予基础治疗,B组在A组基础上给予简化"六字诀"功法训练,C组在A组基础上给予体外膈肌起搏干预,D组在A组基础上给予简化"六字诀"功法训练联合体外膈肌起搏干预,每组30例,各组干预周期均为3个月。对比4组患者中医证候积分、BODE指数、生活质量、半年内急性加重次数。结果干预后,4组患者中医证候积分[(6.82±1.57)分、(5.26±1.34)分、(5.63±1.28)分、(4.52±1.15)分]、生活质量各维度评分及总分[(44.21±9.07)分、(37.91±8.65)分、(39.92±7.83)分、(32.42±8.26)分]、半年内急性加重次数[(4.25±1.26)次、(3.32±0.87)次、(3.86±1.03)次、(2.62±0.79)次]等指标均较干预前降低,D组明显低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后4组BODE指数均较干预前下降,D组BODE指数[(4.21±1.04)分]均低于A、B、C组[(5.32±1.67)分、(4.84±1.40)分、(5.23±1.35)分],与A、C组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论简化"六字诀"联合体外膈肌起搏用于COPD稳定期患者肺康复治疗中可有效缓解患者临床症状,增强肺功能,减少急性发作次数,降低BODE指数,提升生活质量。

紧急床边心脏起搏33例临床观察

目的 观察 3 3例严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏起搏治疗效果。方法 采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉 ,在心电监护下直到起搏脉冲夺获心室。结果 该技术速度快 ,起搏成功率高 ,并发症极少。

心房纤颤动物模型建立的研究进展

心房纤颤(AF)是一种常见的心律失常,发病率较高,心力衰竭、血栓栓塞等复杂事件的增加与AF有关连,AF使其发病率与死亡率增加。AF发病机制的研究离不开理想的动物模型,由于缺乏足够高质量数据的动物模型,其发病机制及治疗研究虽然受到限制,但AF发病机制在诸多方面也取得了一定进展。目前为止,国内外已建立了众多AF动物模型,其动物模型载体及建立方法各不相同,各种动物模型已被用于研究AF的病理生理学,包括分子基础、离子电流决定因素、解剖特征和宏观机制。

党的思想路线应当增加与时俱进开拓创新的新内容

面对新世纪的新形势和新任务,党的思想路线应当增加与时俱进、开拓创新的新内容,进一步体现其完整性、发展性、时代性和创新性,更好地发挥其指导作用。