补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的Meta分析

目的应用Meta分析研究补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的疗效。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库建库至2023年10月收录的采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的临床随机对照试验文献。运用方法学质量评价,使用RevMan 5.4软件进行统计分析,并进行偏倚分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示:采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症患者的总有效率(RR=1.26,95%CI:1.10~1.43,P=0.0006)、精子密度(WMD=23.83,95%CI:21.87~25.78,P<0.00001)、配偶妊娠率(RR=1.89,95%CI:1.56~2.29,P<0.00001)均显著优于对照组。结论补肾生精法治疗特发性少、弱精子症具有较好的临床疗效,可以显著提高精子密度、精子活动率及配偶妊娠率,且无明显不良反应报道,安全性及有效性均较高。

灵归方治疗肾虚血瘀型弱精子症的随机对照研究

目的:观察灵归方治疗肾虚血瘀型弱精子症的有效性与安全性。方法:本研究采用随机对照的研究方法,选取2022年9月至2023年9月于中国中医科学院西苑医院男科就诊的肾虚血瘀型弱精子症患者90例,随机数字表法将其1∶1随机分为试验组(45例)和对照组(45例)。试验组接受灵归方治疗,对照组接受左卡尼汀口服溶液治疗,疗程均为12周,随访12周。观察两组患者治疗前后的精液参数、中医证候评分、生殖激素、妊娠率与精子DNA碎片指数变化。结果:两组患者治疗前精液参数比较,无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后与治疗前相比,患者前向运动精子百分率[(19.25±3.08)%vs(38.57±4.99)%]、精子总活力[(32.29±3.64)%vs(46.50±4.77)%]、精子浓度[(83.9±37.2)×10^(6)/mlvs(95.1±34.9)×10^(6)/ml]均存在明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05);精液量[(3.38±0.38)mlvs(3.24±0.45)ml],差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后与治疗前相比,患者前向运动精子百分率[(19.75±4.28)%vs(34.46±5.07)%]、精子总活力[(33.02±4.93)%vs(43.11±4.72)%]、精子浓度[(85.2±39.7)×10^(6)/mlvs(88.1±35.2)×10^(6)/ml]均存在明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05);精液量[(3.46±0.52)mlvs(3.30±0.37)ml],差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组前向运动精子百分率、精子总活力、精子浓度的改善均优于对照组(P<0.05);试验组精液量与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。妊娠率、生殖激素与精子DNA碎片指数方面,两组间治疗前后及各组治疗前后均未见统计学差异(P>0.05)。两组患者都未见严重不良反应。结论:灵归方可改善肾虚血瘀型弱精子症患者的精子前向运动百分率,对改善患者妊娠率具有潜在作用,安全性良好。

龟龄集联合左卡尼汀治疗男性肾阳虚不育症效果及对患者精子质量及性激素影响

目的:探讨中成药“龟龄集”联合左卡尼汀治疗男性肾阳虚不育症效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院就诊的少弱精子症男性患者205例,随机分为西药组102例、中西药组103例,两组均予以基础对症治疗及左卡尼汀治疗,中西药组联合龟龄集治疗,均连用12周。统计疗效、中医证候积分、精子质量、性激素促黄体生成素,氧化应激指标精浆丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:研究期间,西药组自行退出1例、记录不全2例,纳入99例;中西药组失访1例,个人因素退出1例,纳入101例。治疗后中西药组主症(8.51±2.53分)、次症及舌脉(3.34±1.02分)、中医证候积分总分(11.85±3.45分)均低于西药组(12.15±3.20分、5.02±1.24分、17.17±3.83分),总有效率(82.2%)高于西药组(67.7%),精子浓度(30.15±5.45)×10^(6)/ml、前向运动A级精子百分率(27.26±4.33)%、A级+B级精子百分率(54.46±6.58)%均高于西药组[(22.04±4.62)×10^(6)/ml、(24.36±4.18)%、(48.52±5.16)%],血清促黄体生成素(3.87±1.01U/L)、卵泡刺激素(5.24±1.78U/L)均低于西药组(4.21±1.23 U/L、6.32±2.26U/L),睾酮(15.54±1.96nmol/L)高于西药组(13.68±2.02nmol/L),精浆ROS(425.26±86.18U/ml)、MDA(6.25±1.73nmol/L)均低于西药组(463.73±82.67U/ml、7.12±1.64nmol/L),精浆SOD(102.54±18.02U/ml)高于西药组(95.10±15.25U/ml)(均P<0.05)。结论:龟龄集联合左卡尼汀治疗男性不育症可明显缓解患者临床症状,提高治疗效果,可能与其可改善精子质量,调节性激素表达,降低氧化应激损伤有关。

中医药治疗弱精子症理论体系浅析

弱精子症是造成男性不育的重要原因之一,严重影响男性生殖健康。中医药治疗弱精子症特色明显,疗效显著。中医药治疗弱精子症的理论基础扎实,同时结合现代病因病机变化特点,形成了从整体到局部,从宏观到微观的多角度、多层次、多维度的理论体系。本文通过分析近年来中医药治疗弱精子症的文献,总结归纳中医药治疗弱精子症的理论体系,以期为临床治疗提供指导。

左卡尼汀联合规范化体重管理对超重、肥胖男性少、弱、畸形精子症的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合规范化体重管理对超重、肥胖男性少、弱、畸形精子症的疗效分析。方法选取2021年1月—2023年3月在广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖中心门诊就诊患者中选取166例作为研究对象,随机将其分为3组,左卡尼汀组(A组)58例、规范化体重管理组(B组)50例和左卡尼汀联合规范化体重管理组(C组)58例,A组给予左卡尼汀口服液治疗,B组依据BMI分析结果进行规范化体重管理,C组依据BMI分析结果进行规范化体重管理及左卡尼汀口服液治疗。均建立个人行为追踪档案及每个月复查BMI分析及精液常规,观察精子浓度、精子活力、精子形态的变化。结果C组患者BMI变化及精液参数改善情况均优于A组、B组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合使用生物电阻抗分析法检测BMI,依据BMI结果指导规范化体重管理,更有针对性,可更科学有效减重,更有效改善精液质量,提高妊娠率。

六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察

目的观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效。方法114例患者随机分为两组,分别用自拟六五生精汤(治疗组58例)和五子衍宗丸(对照组56例)治疗,疗程均为3个月进行疗效观察,并于治疗前后对两组患者进行精液分析。结果治疗组总有效率为94.8%(55/58例),女方妊娠5例(8.6%);对照组总有效率为85.7%(48/56例),女方妊娠3例(5.4%),治疗组临床疗效优于对照组(P=0.03)。两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01),且治疗组提高幅度优于对照组(P<0.05)。结论六五生精汤能提高少、弱精子症所致男性不育的疗效。

精活速治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,入组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P<0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。

弱精子症患者精子中DKKL1的表达

目的探讨精子顶体相关基因(DKKL1)在弱精子症患者精子中的表达特征及临床意义。方法收集正常男性和弱精子症患者精液,各取10μL精液用全自动计算机辅助精液分析系统(CASA)对精液进行常规分析。为了避免白细胞和生精细胞对结果的影响,剩余精液采用4个梯度的Percoll法离心分离和纯化精子。Trizol法提取精子RNA,实时荧光定量PCR从基因水平检测DKKL1基因在正常人和弱精子症患者精子中的表达差异;最后采用Western blot方法从蛋白水平检测DKKL1蛋白在正常人和弱精子症患者精子中的表达差异。结果精液常规分析结果显示,弱精子症和正常人两组之间的年龄、精液体积、精子浓度和正常精子形态比例均没有统计学差异(P>0.05)。与正常对照组相比,弱精子症组PR和PR+NP精子的比例显著降低(P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示,与正常对照组相比,DKKL1 m RNA在弱精子症患者精子中的表达量降低11.1倍。此外,Western blot结果显示,弱精子症组DKKL1蛋白的表达量与正常对照组相比,降低了2.4倍,差异具有统计学意义(P<0.01),该结果与实时荧光定量PCR结果一致。结论 DKKL1在弱精子症患者精子中的表达水平明显下降,表明其与精子运动密切相关,是导致弱精子症发生的原因之一。

二仙解毒方水煎剂治疗弱精子症临床观察

目的:评价二仙解毒方水煎剂治疗男性弱精子症的临床疗效。方法:将男性弱精子症患者70例随机分为为观察组和对照组各35例,观察组给予二仙解毒方水煎剂,每日1剂,早晚各1次。对照组给予左卡尼汀口服液,每次1支,每日1次。两组均连续治疗1个月,观察两组患者临床疗效及精子活力情况。结果:两组治疗前后的a级精子和(a级+b级)精子活力比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例、精子活动率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组a级精子比例、(a+b)级精子比例及精子活动率的治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:二仙解毒方水煎剂治疗男性不育弱精子症临床疗效确切。

补肾健脾法治疗男性不育弱精子症对人工授精结局的影响

目的:探讨补肾健脾法治疗男性不育弱精子症患者对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法:收集"脾肾两虚型"拟行IUI的不育男性患者共78例,随机分为A组(补肾健脾法组)、B组(抗氧化治疗组)和C组(空白组)3组,每组26例,12周为1个疗程。检测治疗前后计算机辅助精液分析(CA-SA)、精子形态学等反映精子质量指标的变化,并对IUI后的妊娠结局进行追踪随访。结果:治疗后A组患者精子活力和前向运动精子(PR)较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗前后患者精液量、精子浓度、精子形态以及精子运动参数等差异均无统计学意义(P>0.05);A组临床妊娠率、累积妊娠率和活胎率均高于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用补肾健脾法治疗男性不育弱精子症患者,能提高该类患者的精子活力及前向运动速度,有助于改善IUI的妊娠结局。

益肾健脾法在治疗少弱精子症中的应用

近年来男性不育症的发病率越来越高,而少弱精是引起男性不育症的重要原因之一。众多医家对少弱精子症的治疗多从肾论治,但通过参考古今医家临床治疗经验并结合现代医学研究,发现少弱精子症虽病位在肾,但与脾关系密切。通过益肾健脾,精血生化有源的方法,达到治病求本,提高精子质量的目的。本文从益肾健脾法治疗不育症的理论基础、现代医学研究进展及近现代临床研究现状进行阐述,为益肾健脾法治疗少弱精子症提供理论依据及临床基础。

金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察

目的:金冷法可通过低温和中药外用(透皮吸收)两种途径作用于睾丸。本研究目的旨在评价金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的39例少、弱精子症的男性不育患者用金冷内裤(金冷法)治疗,每天早、晚各1次,每次30 min,共3个月。观察治疗前后精液参数指标变化以及患者配偶的妊娠结局。结果:按要求完成治疗36例,其中31例精液质量有改善,总有效率为86.1%。少弱精子症组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率、精子总数、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05),弱精子症组前向运动精子百分率、精子活动率、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05)。治疗期间及治疗后随访2个月有5例配偶怀孕。治疗期间无明显不良反应发生。结论:金冷法治疗少、弱精子症具有疗效确切、使用方便、安全性好的特点,可作为男性少、弱精子症不育患者的一种新的治疗选择推广应用。

辨病与辨证结合治疗弱精症的临床研究

目的观察辨病结合辨证治疗弱精症的临床疗效。方法将弱精症患者分为精索静脉曲张(VC)、附性腺感染、VC+附性腺感染、不明原因四种类型,每种类型随机分为对照组和治疗组。对照组各类型患者分别应用克罗米酚和相应的抗感染药物治疗;治疗组患者根据不同类型的原因给予不同的方剂治疗,同时也予以相应的抗感染治疗。观察两组患者的临床疗效及快速运动精子(a)和直线运动精子(a+b)的改善情况。结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为64.06%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组a、a+b级精子提高明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论辨病结合辨证治疗弱精症疗效满意,可明显提高a、a+b级精子的数量,有提高精子活动力的作用。

生精逍遥散治疗少弱精子症疗效观察

目的:观察生精逍遥散治疗少弱精症所致男性不育症的疗效性和安全性。方法:74例患者随机分为两组,治疗组38例用自拟生精逍遥散和对照组36例用五子衍宗丸治疗。疗程3个月。结果:治疗组总有效率92.11%;女方妊娠率为10.53%。对照组女方妊娠率为5.56%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组均能提高精液质量,但治疗组在提高精子密度、前向运动精子数量方面优于对照组(P<0.01)。结论:生精逍遥散能提高少弱精症所致男性不育症的疗效。

健脾补肾法联合夫精宫腔内人工授精治疗非严重弱精子症不育的研究

目的探讨健脾补肾法对非严重弱精子症不育患者精子质量相关指标及其配偶夫精宫腔内人工授精(IUI)后妊娠结局的影响。方法将脾肾两虚型拟行IUI的60例不育男性患者随机分为健脾补肾法组和空白组,每组30例。健脾补肾法组给予健脾补肾中药口服12周,空白组不给予任何药物干预。2组分别于入组时和入组12周后行算机辅助精液分析(CASA)和精子形态学、精子DNA完整性检测,并追踪随访患者配偶IUI后的妊娠结局。结果治疗12周后,健脾补肾法组患者精子活力和前向运动精子率均明显高于治疗前(P均<0.05);2组入组时和入组12周后精液量、精子浓度、精子形态、精子DNA完整性以及精子运动参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访健脾补肾法组临床妊娠率、累积妊娠率和活胎率有高于空白组的趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论健脾补肾法能提高非严重弱精子症不育患者的精子活力和前向运动精子率,有助于改善IUI的妊娠结局。

五子衍宗丸治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析观察五子衍宗丸治疗不育症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入五子衍宗丸治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例652例。Meta分析结果显示:五子衍宗丸在改善和提高精子密度[WMD=-5.62,95%CI(-7.01,-4.23),P<0.01]、A级精子率[WMD=-5.29,95%CI(-7.76,-2.82),P<0.01]、A+B级精子率[WMD=-9.50,95%CI(-13.04,-5.95),P<0.01]、总有效率[RR=0.85,95%CI(0.79,0.92),P<0.01]和痊愈率[RR=0.50,95%CI(0.26,0.97),P<0.05]方面并无优势。结论:五子衍宗丸在治疗不育症中疗效不确切,并非治疗不育症的有效办法。

孙自学教授治疗弱精子症用药经验分析

目的:总结分析孙自学教授治疗弱精子症用药经验。方法:收集286例孙自学教授治疗弱精子症患者资料,采用频率、频数以及指标聚类分析方法进行分析研究。结果:其中37味药使用频率>10%;聚类分析法将药物聚为补肾填精、温肾助阳、益气、养血、清热解毒、清热利湿、活血通络7大类。结论:孙教授在辨证的基础上,处方用药或补肾与益气养血联合,或同用清热利湿与活血化瘀,或共施益肾通络,灵活加减治疗弱精子症;处方中常用药物可归纳为7大类,38味。

弱精症男子与正常人精浆和精子膜尿激酶酶活性的研究

应用琼酯糖－纤维蛋白－平板法和抗人尿激酶多克隆抗体的免疫阻断法，分别测定了２０名正常生育力男子和２２例精子活力低下（弱精症）的男性不育症患者精浆中及精子膜尿激酶型纤溶酶原激活因子（ｕＰＡ）的酶活性。结果：弱精症组精浆ｕＰＡ活性为２１３４±１５８１ＩＵ／Ｌ，正常生育组精浆ｕＰＡ活性为３３６５±１８５９．５ＩＵ／Ｌ，两组间差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。弱精症组精子膜ｕＰＡ活性为５．１３±３．８２ｍＵ／１０６ｃｅｌｓ，正常生育组精子膜ｕＰＡ活性为１０．１７±６．１８ｍＵ／１０６ｃｅｌｓ，两组间差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００５）。精子膜ｕＰＡ活性值与精子活率、活力亦呈线性相关。提示精子膜ｕＰＡ酶活性与精子活力及生育力可能有一定关系。

肿瘤坏死因子α-308多态性与弱精子症关系的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)基因启动子区-308位点基因型多态性与弱精子症的关系。方法:采用等位基因特异多聚酶链式反应(ASPCR)和聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分别对187例男性不育患者(分3组:A组,60例,为弱精子症组;B组,65例,为少弱精子症组;C组,62例,为正常精液不育组)的TNFα基因-308位点基因型进行分析。采用放射免疫分析法测定患者精浆中的TNF-α水平,并对各组数据进行统计学分析。结果:观察各组TNFα-308位点基因型GA/AA频率,与C组(8.06%)相比,A组(21.67%)和B组(26.15%)显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman方法分析,各组间TNFα-308位点等位基因GA+AA类型与a+b级精子百分率呈显著负相关关系(r=-0.690,P<0.05)。观察各组精浆TNF-α水平,与C组[(4.03±0.66)ng/ml]相比,A组[(4.23±0.45)ng/ml]和B组[(4.29±0.47)ng/ml]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。而A组与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察TNFα-308位点不同等位基因(GA+AA、GG)间的精浆TNFα水平,与GG类型组[(4.06±0.45)ng/ml]相比,GA+AA类型组[(4.61±0.29)ng/ml]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不论精子密度如何,TNFα-308GA/AA的频率与a+b级精子百分率呈显著负相关关系,其机制之一可能与精浆TNF-α水平有关。据此推测,治疗弱精子症,抗TNFα方案可能有效;另外,精浆TNFα水平的检测可作为男性不育症的辅助诊断指标。

电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床研究

目的探讨电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症的临床效果。方法 60例少、弱精子男性不育症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组采用电针配合复方玄驹胶囊治疗,连续治疗3个月后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(63.3%)(P=0.004,χ2=5.983);治疗组精液液化临床疗效总有效率为96.7%,显著高于对照组(70.0%)(P=0.012,χ2=4.870);治疗后,治疗组精子活动率和精子密度显著升高,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论电针配合复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量,对提高精子密度和精子活动率效果显著。