阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

背景 精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征(MS),增加心血管疾病的发生风险,不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的 探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响,以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法 连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组(阿立哌唑联合奥氮平口服)与对照组(奥氮平单药口服)各40例,两组均连续用药6周。治疗前,两组均接受阳性和阴性症状量表(PANSS)评定和MS相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及血脂水平]、血清S100钙结合蛋白B(S100B)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定,于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表(CGI)评定,治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表(TESS)评定。结果 两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义(F=18.092、634.780、2.917,P<0.05或0.01)。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义(F=20.492、99.190,P均<0.01)。治疗第6周末,研究组HbA1c和甘油三酯(TG)水平均低于对照组(t=-3.495、-3.293,P均<0.05)。治疗第6周末,研究组hs-CRP水平低于对照组(t=-3.916,P<0.05)。研究组TESS评分低于对照组(t=-4.684,P<0.01)。结论 与奥氮平单药治疗相比,阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状,且对MS相关指标的影响更小。

监测血清泌乳素对男性精神分裂症使用利培酮的价值

目的:探讨监测血清泌乳素对男性精神分裂症使用利培酮的价值。方法:收集2023年4月—2023年10月江西省吉安市第三人民医院收治的男性精神分裂症患者60例,采用随机数字表法分成两组各30例。利培酮组接受利培酮片治疗,阿立哌唑组接受阿立哌唑片治疗,共治疗8周。比较两组患者治疗前后血清泌乳素(PRL)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分以及治疗后副反应量表(TESS)评分的差异。结果:利培酮组治疗后第4周末、第8周末血清PRL值均高于治疗前(P<0.05);阿立哌唑组治疗前后血清PRL值未见明显改变(P>0.05)。治疗第4周末、第8周末时,两组PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理问题及总评分均低于同组治疗前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末、第8周末时,利培酮组TESS评分高于阿立哌唑组(P<0.05)。结论:使用利培酮治疗男性精神分裂症会因服药时间增加而导致血清PRL出现明显变化和副反应,临床用药时需谨慎,基层医院也可以通过PRL水平来监测患者服用利培酮的依从性及用药剂量。

男性精神分裂症患者睾酮、PRL与认知功能、攻击行为的关系

目的探讨男性精神分裂症患者睾酮、泌乳素(prolactin,PRL)水平与认知功能、攻击行为的关系。方法选取2020年10月—2022年10月厦门市仙岳医院收治的80例男性精神分裂症患者进行研究。检测所有患者的睾酮、PRL、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)]以及攻击行为[修订版外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)]。比较不同认知功能、攻击行为患者的血清睾酮、PRL水平,并分析其检测结果之间相关性。结果依据MOCA总分将患者分为认知损害组(MOCA<26分,n=54)与认知正常组(MOCA≥26分,n=26)。依据MOAS总分将患者分为有攻击行为组(MOAS≥5分,n=31)与无攻击行为组(MOAS<5分,n=49)。认知损害组患者睾酮、PRL水平高于认知正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);有攻击行为组患者睾酮、PRL水平高于无攻击行为组患者,差异有统计学意义(P<0.05);男性精神分裂症患者睾酮水平与MOCA总分呈负相关(P<0.05),男性精神分裂症患者睾酮水平与MOAS总分呈正相关(P<0.05);男性精神分裂症患者PRL水平与MOCA总分呈负相关(P<0.05),男性精神分裂症患者PRL水平与MOAS总分呈正相关(P<0.05)。结论男性精神分裂症患者睾酮、PRL水平与其认知功能损害、攻击行为有一定关联。

阿立哌唑对男性首发精神分裂症患者性激素、心肌酶谱及勃起功能的影响

目的分析阿立哌唑对男性首发精神分裂症(SCH)患者性激素、心肌酶谱及勃起功能的影响。方法回顾性收集2023年1月至2024年1月秦皇岛市九龙山医院收治的120例男性首发SCH患者的临床资料。根据治疗方法不同分为利培酮组(n=60)、阿立哌唑组(n=60)。利培酮组患者口服利培酮,初始给药量1 mg/d,1~2周给药剂量逐渐增加至6 mg/d,1次/d。阿立哌唑组患者口服阿立哌唑,初始给药量5 mg/d,治疗2~3周剂量增加至30 mg/d,1次/d。比较两组疗效,对比两组治疗前和治疗2个月后空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、性激素(睾酮、雌二醇、黄体生成素)、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]变化、国际勃起功能指数-5问卷(IIEF-5)评分变化,比较两组药物不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组睾酮、雌二醇、黄体生成素水平均较治疗前明显升高,阿立哌唑组的睾酮、雌二醇、黄体生成素水平分别为(4.89±0.47)ng/mL、(36.27±3.74)ng/mL、(6.21±0.68)mU/mL,均明显高于利培酮组[(4.05±0.41)ng/mL、(32.22±3.36)ng/mL、(5.11±0.52)mU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组CK、CK-MB、LDH水平均较治疗前明显降低,阿立哌唑组CK、CK-MB、LDH水平分别为(111.34±11.23)、(19.24±1.95)、(147.66±15.24)U/L,均明显高于利培酮组[(101.22±10.56)、(16.32±1.85)、(121.85±13.26)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,利培酮组的性信心、性驱动、性高潮满意度、性唤起、阴茎勃起能力评分均较治疗前明显降低,阿立哌唑组性信心、性驱动、性高潮满意度、性唤起、阴茎勃起能力评分分别为(3.75±0.38)、(3.93±0.39)、(3.85±0.38)、(4.08±0.41)、(3.97±0.40)分,均明显高于利培酮组[(2.29±0.22)、(2.41±0.25)、(2.07±0.19)、(2.71±0.28)、(2.20±0.22)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑对男性首发SCH患者疗效明确,有效调节患者性激素水平,减轻心肌损伤、勃起功能障碍等。

舟山市某医院男性精神分裂症患者再住院风险预测模型构建

目的了解舟山市某医院男性精神分裂症患者再住院情况及影响因素,并构建列线图模型。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至12月在舟山市第二人民医院接受住院治疗的183例男性精神分裂症患者为研究对象,根据患者住院次数分为再住院组(住院次数≥2次)和未再住院组(住院次数为1次)。采用t检验或χ2检验对两组患者的资料进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析探讨精神分裂症患者1年内再住院的影响因素,并建立列线图预测模型。结果183例精神分裂症患者再住院率为49.18%;病程、首次住院时间、吸烟史及饮酒史是再住院的独立危险因素(P<0.05);列线图模型的受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为76.53。结论舟山市第二人民医院男性精神分裂症患者再住院率较高,病程、首次住院时间、吸烟及饮酒史是精神分裂症患者1年内再住院的独立风险因素,建立列线图预测模型有望评估精神分裂症患者再住院高危因素并实施针对性的干预措施以改善患者的生命质量。

男性精神分裂症的指长比特征

目的 探讨指长比与宁夏汉族男性精神分裂症的关系。方法 采用体质测量法,数码相机提取216例男性受试者(正常对照:116例,精神分裂症患者:100例)指长照片,计算机图像分析软件(Image-Pro plus 6.0)标记解剖点并测量双手各指指长,比较对照组和患者组左手及右手2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D指长比均值的差异性,分析2D∶4D与患者组发病年龄的相关性。结果 除左手和右手3D∶4D外,患者组双手各指长比均显著高于对照组(双手2D∶4D和2D∶5D,右手3D∶5D,P均<0.001;双手2D∶3D和4D∶5D及左手3D∶5D,P均<0.01);与对照组相比(左手:1%,右手:1%),患者组(左手:6%,右手:7%)2D∶4D≥1的人数比例均显著增高(P<0.05);患者组2D∶4D均值与发病年龄无相关性(P>0.05)。结论 指长比与宁夏汉族男性精神分裂症的发生有关。

基于干预映射理论框架的干预模式对男性精神分裂症患者精神症状和冲动行为的影响

目的探讨基于干预映射理论框架的干预模式对男性精神分裂症患者精神症状和冲动行为的影响。方法选取80例精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,将实施精神科常规干预模式的40例患者纳入对照组,实施基于干预映射理论框架的干预模式的40例患者纳入观察组。比较2组自知力状态[自知力及治疗态度问卷(ITAQ)]、精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)及自尊量表(SES)]及冲动行为[住院患者护士观察量表(NOSIE)]。结果干预后,2组ITAQ总分及各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组PANSS总分及各维度评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组CD-RISC评分及SES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NOSIE各维度评分低于对照组,冲动行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于干预映射理论框架的干预模式能够提高男性精神分裂症患者自知力,改善其精神症状和心理状态,有效降低其冲动行为发生率。

基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型

目的研究基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型的价值。方法分析2021年9月—2022年3月于宜春市第三人民医院接受诊治的97例男性精神分裂症患者临床资料。对所有受试者均进行为期6个月的随访观察,根据是否发生暴力犯罪行为,将受试者分作暴力犯罪行为组(30例)以及未发生暴力犯罪行为组67例。比较2组各项基线资料,并采用单因素及多因素分析精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的影响因素。经R软件建立预测暴力犯罪行为的列线图模型,绘制ROC曲线验证该模型区分度。结果暴力犯罪行为组饮酒史、未遵医嘱用药、既往暴力史人数占比均高于未发生暴力犯罪行为组;且阳性与阴性症状量表(PANSS)评分高于未发生暴力犯罪行为组,而SSRS评分低于未发生暴力犯罪行为组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,饮酒史、未遵医嘱用药、既往暴力史及PANSS评分均是社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,列线图模型预测社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为风险的曲线下面积为0.833(95%CI为0.759~0.892)。结论基于列线图构建社区男性精神分裂症患者发生暴力犯罪行为的预测模型具有一定价值。

男性精神分裂症患者吸烟的影响因素

目的:了解影响男性精神分裂症患者吸烟的因素。方法:将129例男性精神分裂症患者按是否吸烟、尼古丁依赖程度(FTND)分为两组,对其年龄、职业、病程、城市生活年限等一般情况与阳性及阴性症状(PANSS)的关系进行比较。结果:发现影响吸烟的主要因素中,年龄、职业、城市生活年限具有统计学差异(P<0.05),尼古丁依赖程度与某些阴性症状如情感迟钝相关(P<0.05)。结论:吸烟可能对精神分裂症患者的某些阴性症状有缓解作用。

症状自我监控程式训练在稳定期男性精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨症状自我监控程式训练在稳定期男性精神分裂症患者中的应用效果。方法选取稳定期男性精神分裂症患者110例,根据住院号分为训练组和对照组,每组55例。2组患者均给予药物治疗、常规护理及一般的康复训练治疗,训练组在此基础上再进行8周的症状自我监控程式训练,然后随访6个月。采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选表(SDSS)对2组患者进行对比评估。结果治疗前2组患者BPRS、SDSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练8周末及随访6个月末2组患者BPRS、SDSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。训练8周末训练组复发率为2.0%(1/50),对照组复发率为9.1%(5/55),2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月末训练组复发率为6.0%(3/50),对照组复发率为14.5%(8/55),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论症状自我监控技能程式训练有益于稳定期男性精神分裂症患者疗效的长期保持。

长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况

目的:了解长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况并分析相关因素。方法:以我院持续住院时间12个月及以上的207例男性精神分裂症患者为研究对象,以国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)标准对患者进行诊断,以自编的调查问卷进行调查。结果:在207例男性精神分裂症患者中,合并糖尿病者33例(15.9%),以是否合并糖尿病为自变量进行二元Logistic回归分析显示,年龄大及服用氯氮平是患者合并糖尿病的危险因素(P=0.038,0.013)。结论:长期住院精神分裂症男性患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,年龄偏大及服用氯氮平增加了糖尿病的发生率。

尼古丁依赖检测量表在男性吸烟精神分裂症住院患者中的试测

目的:研究中文版尼古丁依赖检测量表(FTND)在吸烟男性精神分裂症住院患者中应用的信效度。方法:连续性入组220例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I精神分裂症诊断标准的吸烟男性住院患者,用FTND量表和Russell吸烟原因问卷(RRSQ)分别测查对象的尼古丁依赖程度和吸烟原因中的依赖维度分;根据自愿原则选取37例患者间隔2周后完成FTND量表重测;采用信度分析、相关分析和因子分析评价量表的信效度。结果:FTND量表的内部一致性Cronbachα系数为0.68,2周重测信度系数为0.72(P<0.01);量表总分与RRSQ依赖分的效标关联效度系数分别为0.53(P<0.01);量表因子分析提取了两个公因子,累积解释总变异的52.4%;不同病程、住院次数和首次吸烟年龄患者的FTND评分差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:中文版FTND量表在吸烟男性精神分裂症住院患者中应用的内部一致性较低,重测信度、效标关联效度、结构效度和实证效度良好。

喹硫平对男性精神分裂症患者性功能影响的研究

目的研究喹硫平对男性精神分裂症患者性功能的影响。方法检验河北医科大学第一医院住院的服用喹硫平的男性精神分裂症患者治疗前后睾酮水平,并测评其出院后男性性满意度指数问卷评分,观察治疗后2个因子的变化情况。结果患者治疗前后睾酮水平比较无显著性差异(P>0.05),性满意度指数在正常范围。结论喹硫平治疗对男性精神分裂症患者性功能无明显变化。

男性精神分裂症患者暴力行为的相关因素分析

目的:探讨男性精神分裂症患者暴力行为的相关影响因素。方法:根据病程中是否存在暴力行为将411例男性精神分裂症患者分为暴力组(242例)和非暴力组(169例);收集入组者一般人口学及临床资料,并采用修订后的艾森克人格问卷(EPQ-RSC)及Barratt冲动性量表(BIS-11)对入组者进行评估,分析男性精神分裂症患者暴力行为的相关因素。结果:暴力组患者在居住农村、文化程度低、无业、有被害妄想、发病时未服药的比例明显多于非暴力组(P<0.05或P<0.01);两组EPQ-RSC、BIS-11评分比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示发病时有被害妄想、文化程度低是暴力行为的危险因素,服药治疗是保护性因素。结论:被害妄想、受教育程度低是男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素;服药能较好地减少精神分裂症患者的暴力行为。

男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能障碍的关系

目的探讨男性精神分裂症患者情绪识别障碍与执行功能（EF）障碍之间的关系。方法选择41例精神分裂症男性住院患者以及年龄、受教育年限与之相匹配的33例正常对照,采用中国面部表情视频系统（CFEVS）测试情绪识别功能,威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop字色干扰测验（SCWT）和言语流畅性测验（VFT）评定执行功能。结果患者组情绪识别正确数[（71.7±17.1）个]及反应时间[（2.25±0.75）s]均比对照组差,对照组分别为（80.8±16.2）分、（1.25±0.61）分（P〈0.05）,且各项EF测验结果均比对照组差（P〈0.01）,且均与病程无关（P〉0.05）。2.识别中性情绪（咀嚼、无表情面孔）正确数与WCST完成第一分类所需应答数、Stroop彩色文字阅读（C）和彩色文字颜色阅读CW时间呈负相关（P〈0.05）;识别喜悦、悲伤面孔正确数和总正确数与C和CW时间呈负相关（P〈0.05）,与Stroop（C）和CW正确数以及VFT总分呈正相关（P〈0.05）;识别总反应时间与VFT总分呈负相关（P〈0.05）。结论男性精神分裂症患者存在明确的情绪识别障碍,以识别中性情绪困难为主,其严重程度与执行功能障碍呈平行关系,两者在病程中呈稳定状态;SCWT及VFT测验可作为精神分裂症情绪识别障碍的生态学标记。

慢性精神分裂症男性患者吸烟原因分析及对策

目的分析维持男性精神分裂症患者吸烟行为的原因,为制订护理对策提供依据。方法收集慢性精神分裂症男性吸烟患者188例,采用阳性和阴性症状量表评定患者的临床精神病理症状;尼古丁依赖量表评定患者烟草的依赖程度;吸烟原因问卷评估患者吸烟的原因。结果慢性精神分裂症男性吸烟患者吸烟原因问卷中社会心理维度的享乐分量表得分最高,中位数为6分;其次是药理维度的刺激分量表得分,中位数为4分;尼古丁依赖总分与阴性症状分量表得分呈负相关(r=-0.166,P=0.026),与患者目前服用的抗精神病药物剂量(氯丙嗪当量)呈正相关(r=0.221,P=0.003)。结论对精神分裂症患者吸烟行为的干预不宜采取强制突然中断的方式;结合工娱治疗等正性情绪强化措施,采取缓慢、有步骤的控烟措施更可行。

电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响

目的探讨电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响。方法选择80例首发精神分裂症好转出院的男性患者,随机分为电话健康教育组和无干预对照组。电话健康教育组于出院后每2周接受1次电话随访和健康教育,对照组仅接受1次常规的出院健康教育并自主预约门诊复诊。2组于出院时和随访3年后分别评定阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、服药依从性和复诊依从性以及复发情况。结果 2组出院时PANSS总分、治疗依从性和复诊依从性评分差异均无统计学意义。随访3年后,电话健康教育组PANSS总分(P<0.05)、服药依从性评分和复诊依从性(均P<0.01)以及复发率(P<0.05)均显著低于对照组。结论简单的电话随访式健康教育可以有效提高首发精神分裂症患者的依从性,降低复发风险,值得在临床上推广应用。

利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平的影响

目的:探讨第2代抗精神分裂症药对男性精神分裂症患者血清睾酮、雌二醇、催乳素水平的影响。方法:将85例男性精神分裂症患者随机分成利培酮组42例和奥氮平组43例,分别给予利培酮和奥氮平治疗8周后,应用电化学发光法检测治疗前后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平,并与60例健康对照者进行比较。结果:治疗后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平均高于治疗前(P<0.05),利培酮所引起的浓度变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平产生不同程度的影响,但影响因素较多。

氯氮平合用氟西汀治疗男性慢性精神分裂症的对照研究

目的探讨氯氮平合并盐酸氟西汀治疗男性慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法对60例以阴性症状为主的慢性精神分裂症男性患者,在原用氯氮平250～450 mg/d剂量不变的基础上,随机分为合用组30例与对照组30例,分别给予盐酸氟西汀(20～40 mg/d)和安慰剂,疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,于治疗前及治疗第4、8、12周分别评定1次。结果治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论氯氮平合并盐酸氟西汀治疗以阴性症状为主的男性慢性精神分裂症患者,可明显改善阴性症状,不良反应少。

男性精神分裂症患者雌激素水平及药物影响研究

目的探讨男性精神分裂症患者雌激素水平及抗精神病药物治疗对其的影响。方法将至少3个月未服药的男性精神分裂症患者55例随机分为利培酮组(n=25)和奥氮平组(n=30),治疗12周,使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床疗效,采用放免法测定治疗前后患者血清雌激素及泌乳素水平,以12名年龄、种族等相匹配的健康男性为正常对照。结果治疗前利培酮组雌激素水平为(23.0±7.6)pg/mL、奥氮平组为(27.3±10.8)pg/mL,均明显低于正常对照组(38.1±5.4)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。利培酮组和奥氮平组基线雌激素水平的差异无统计学意义。治疗12周末,利培酮组与奥氮平组雌激素水平均较治疗前提高(P<0.001),与正常对照组相比,差异无统计学意义。与治疗前相比,利培酮组泌乳素水平升高(P<0.001),奥氮平组泌乳素水平无明显变化。治疗第12周末,利培酮组和奥氮平组PANSS总分及各因子分均显著下降(均P<0.001),两组PANSS总分及各因子分减分的差异无统计学意义。治疗前和治疗12周末,利培酮组与奥氮平组患者雌激素水平均与PANSS阴性症状分呈负相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者存在雌激素水平异常,其阴性症状严重程度可能与其有关。