小范围后颅窝减压治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症(附97例报告)

目的评价以更小的创伤治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床疗效。方法小范围后颅窝骨性减压窗范围一般在3 cm×3 cm以内,不切除C_1后弓,切除下疝的小脑扁桃体,松解脊髓中央管开口隔膜,疏通第四脑室脑脊液各输出道,使脑脊液循环通畅。结果 37例术后12 d内MRI示下疝的小脑扁桃体下缘上升到枕骨大孔水平以上。长期随访48例,29例患者症状逐渐改善;14例症状稳定未加重;5例较术前加重,但MRI示脊髓空洞缩小。结论小范围后颅窝减压术能够改善Chiari畸形合并脊髓空洞患者的临床症状,可作为外科治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的一种术式。

先天性输尿管瓣膜症60例分析

目的 :对我科收治的 6 0例输尿管瓣膜症进行回顾性分析 ,以探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗。方法 :对所有病例均行定期门诊随诊及 B超检查 ,并对 6 3条输尿管做了病变段切除 +尿路重建术的病人于手术后 3～ 6个月行静脉肾盂造影 (IVP)检查 ,以了解治疗效果。结果 :5 9条输尿管做瓣膜段输尿管节切除加尿路重建 ,术后恢复好。 4条作单纯叶瓣状瓣膜切除 ,术后 1例16个月后积水加重 ,再次手术治疗。 3例作肾切除。 2条输尿管未作手术 ,分别已观察 5年、3年无异常。结论 :先天性输尿管瓣膜以儿童多见 ,因缺乏特有的临床表现 ,故术前诊断较为困难 。

四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究

目的:研究四维彩超对胎儿畸形及智力发育的临床诊断价值。方法:选取于本院进行检查的600例孕妇为研究对象,将其分别采用四维彩超及二维彩超进行检查,然后将两种检查方法的各类畸形正确诊断率及颈部半透明带厚度情况进行比较,同时比较两种检查方法的阳性预测值、阴性预测值、特异度及敏感度。结果:四维彩超对于各类畸形的正确诊断率均高于二维彩超,且NT值的检测结果准确率也高于二维彩超,同时其阳性预测值、阴性预测值、特异度及敏感度也均高于二维彩超,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四维彩超对胎儿畸形及智力发育的临床诊断价值相对较高,对于产前筛查的应用价值相对更高。

糖尿病合并妊娠诊治现状及改善妊娠结局策略研究

目的了解糖尿病(DM)合并妊娠的诊治现状,为改善DM患者妊娠结局提供策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月在北京大学第一医院产前保健并分娩的DM合并妊娠患者的病例资料,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)2010年提出的DM合并妊娠诊断标准进行重新分类,符合DM合并妊娠标准者共266例,其中,妊娠前诊断117例(孕前诊断组),妊娠期诊断149例(孕期诊断组),对两组的诊治情况进行分析。结果 DM合并妊娠患病率从2000年的0.8%上升至2009年的1.16%。孕前诊断组患者中仅41.9%(49/117)得到了孕前咨询,并在孕前进行了血糖管理。孕期诊断组患者中38.9%(58/149)具有DM的高危因素,仅26.8%(40/149)在妊娠24周前诊断。两组妊娠合并症(包括子痫前期、早产、糖尿病酮症及巨大胎儿)发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。15例发生胎死宫内(5.6%),孕前诊断组胎死宫内发生率5.1%(6/117),与孕期诊断组6.0%(9/149)比较差异无统计学意义(P=0.958)。先天畸形23例(8.6%),孕前诊断组13例(11.1%),孕期诊断组10例(6.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿死亡3例,全部伴有严重的先天畸形,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有高危因素而孕前未被诊断的女性,在初次产前保健时应进行DM的检查,及时诊断和控制高血糖,尽量降低DM对母儿的影响。