女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的 探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析北京协和医院1993-2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料。结果 13例MMMTs中,宫颈MMMTs2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例。宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMT8表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状。6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查。所有患者均接受1-3次手术。12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗。宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs 1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡。结论 恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点。对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测。手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗。

宫颈恶性中胚叶混合瘤9例临床分析

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患者为肿物脱出阴道。确诊时的平均年龄为46.67岁(19～69岁)。根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准,Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ规3例、Ⅳ期2例。本组8例患者接受综合治疗,2例早期患者经综合治疗分别随访36、72个月无瘤生存,2例Ⅳ期患者经放疗和化疗后进展,确诊3个月后死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间分别为72、32、28、3个月。结论:宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种浸润性强、进展快、由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见的恶性肿瘤。治疗以综合治疗为主,早期患者具有较好的预后,远处转移预后差。

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

8例恶性混合性苗勒氏瘤的临床病理与预后的探讨

报告8例恶性混合性苗勒氏瘤,其中3例为同质型;5例为异质型。临床以绝经后阴道流血、排液为主要症状。子宫4例,宫颈3例,右卵巢1例。肿物多为息肉状或菜花状,且多伴有坏死。肿瘤浸润深度:轻度3例,中度3例,重度2例。8例均行全宫加双附件切除,2例术前加化疗,6例术后化疗。随访结果:5例死亡,2例健在,1例失访。其预后与肿瘤的浸润深度、范围及组织学类型密切相关。

输卵管癌肉瘤临床研究进展

输卵管癌肉瘤(carcinosarcomas of the fallopian tube)又称为恶性苗勒氏管混合瘤(malignant mixed Müllerian tumors,MMMTs),是一种同时含有癌和肉瘤两种组织的生殖道肿瘤,在临床上非常罕见,且侵袭性强、预后差。该病的发病机制尚未完全阐明,但单克隆起源学说支持者日益增多;其临床症状缺乏特异性,常见的症状有腹痛、不典型阴道流血及腹胀,就诊时患者常已为晚期。现尚未建立标准的治疗方案,但满意的肿瘤减灭术及以铂类为主的辅助化疗被认为有效,这需要更多研究进一步验证。