17例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征及PRA、PRB蛋白表达及其意义

背景与目的:子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)是罕见的妇科恶性肿瘤,预后极差,是临床诊治的难点。本研究旨在探讨本病的临床、病理特征及孕激素受体亚型(progesterone receptor subtype A and B,PRA and PRB)蛋白在子宫MMMT的表达及其意义。方法:回顾性分析17例患者的临床资料,并对其病理切片行光镜观察并应用免疫组化法测定PRA、PRB的表达情况,随访其中的11例患者。结果:①子宫MMMT表现缺乏特异性,主要表现为阴道出血。②病理上肿瘤成分复杂,形态多样,有上皮和间叶两种成分组成,相互间有穿插和移行变化。③同源性PRA阳性占55.6%,PRB阳性占33.3%;异源性PRA阳性占37.5%,PRB阳性占37.5%,两种亚型间差异无显著性(P>0.05)。PRA在Ⅰ期和Ⅱ期患者的表达率分别为66.7%和40%;PRB患者分别为55.6%和20%。④Ⅰ期患者平均存活43.8个月(32～59个月),Ⅱ期平均存活34.25个月(19～41个月);Ⅲ期1例,存活5个月。结论:子宫MMMT的诊断主要依赖组织形态学,疾病进展可能与PRA、PRB的丢失有关,PRA、PRB的表达可能与病理类型无关。预后可能与临床分期及PRA、PRB的表达有关。

子宫癌肉瘤和子宫肉瘤的MR影像特征在术前手术方案评估中的意义初探

目的探讨在术前评估中MR影像特征对子宫癌肉瘤和子宫肉瘤鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析2010年4月~2021年5月经手术病理证实的21例子宫癌肉瘤和20例子宫肉瘤资料,由2位放射科医生评估下列MR指标:肿物大小、中心位置、生长类型分型、肿瘤出血、淋巴结增大,比较2组临床和MR表现上的差异。结果癌肉瘤组90%(19/21)肿瘤中心位于宫腔,肉瘤组为40%(8/20)(P=0.001);癌肉瘤组和肉瘤组肿瘤出血出现率分别为48%(10/21)和80%(16/20)(P=0.031)。2组其他影像学指标和临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过盆腔MR平扫观察肿瘤中心位置可以在一定程度上区分子宫癌肉瘤与肉瘤,提示临床即便子宫肿瘤在术前活检及快速冰冻病理均未提示肿瘤内存在癌的成分,但MR提示肿物为宫腔来源,仍需要警惕肿瘤中癌成分的存在,可能存在淋巴结活检或进行淋巴结清扫的必要性。

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的 探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析北京协和医院1993-2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料。结果 13例MMMTs中,宫颈MMMTs2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例。宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMT8表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状。6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查。所有患者均接受1-3次手术。12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗。宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs 1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡。结论 恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点。对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测。手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗。

宫颈恶性中胚叶混合瘤9例临床分析

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患者为肿物脱出阴道。确诊时的平均年龄为46.67岁(19～69岁)。根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准,Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ规3例、Ⅳ期2例。本组8例患者接受综合治疗,2例早期患者经综合治疗分别随访36、72个月无瘤生存,2例Ⅳ期患者经放疗和化疗后进展,确诊3个月后死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间分别为72、32、28、3个月。结论:宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种浸润性强、进展快、由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见的恶性肿瘤。治疗以综合治疗为主,早期患者具有较好的预后,远处转移预后差。

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

恶性中胚叶混合瘤的临床特征及MRI诊断

目的探讨恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)临床及MR特点,提高对本病的认识。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院妇科经手术和病理证实的MMMTs 11例,分析其临床和MR特点。结果随访11例患者的平均发病年龄56岁,最常见症状为异常阴道出血,以绝经后出血最多,占80%~90%;常伴下腹或盆腔疼痛。可有阴道排液或伴有组织样物排出。MR示明显软组织肿块,内可见破碎的软组织信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈等稍高信号影,DWI呈混杂高信号影,增强扫描早期呈混杂片状强化,平衡期强化程度明显低于子宫肌层,呈混杂稍低信号影。肿瘤生长迅速,短时间内即可迅速长大,信号不均匀。晚期患者可有腹水或远处转移,呈消瘦、乏力、发热等全身症状。结论围绝经期妇女出现阴道异常出血,腹胀或腹痛症状时要警惕恶性中胚叶混合瘤可能,MRI有助于术前诊断。

10例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

本文报告10例手术切除的子宫恶性中胚叶混合瘤。发病率占同期子宫肉瘤的33％。分析了其临床、病理与预后的关系,认为大体的息肉型、组织学的腺肉瘤预后较好。同源性与异源性预后无差别。治疗应尽早行子宫全切术。

子宫恶性苗勒氏混合瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫恶性苗勒氏混合瘤(Malignant Muellerian tube mixed tumor,MMMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗预后。方法:分析3例子宫MMMT的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献进行讨论。结果:子宫MMMT起源于苗勒氏管,可向上皮和间叶方向分化,上皮成分表现为高级别或低级别的子宫内膜样腺癌。免疫组化显示CK、EMA、CK7、VIM(+),Ki-67>70%(+);CK5/6,P63,CgA,Syn(-)。间叶成分为低级别或未分化子宫内膜间质肉瘤,免疫组化示CD10、Vim(++),Ki-67约95%(+);SMA,DES(-)。肿瘤浸润子宫肌层,部分病例可见脉管浸润。结论:子宫MMMT是一种高度恶性的双相性肿瘤,明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记,手术切除并辅以联合放化疗是目前主要的治疗手段。

子宫恶性混合性中胚叶肿瘤临床分析

目的 探讨子宫恶性混合性中胚叶肿瘤 (MMMT)的临床病理特征及影响预后的因素。方法 回顾性分析吉林大学第二医院、第三医院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的子宫MMMT患者共 17例 ,结果 ①子宫MMMT发病中位年龄为 6 2 7岁 (4 6～ 76岁 ) ,其中 94 1% (16 17)为绝经后发病 ,发病年龄距绝经年龄平均为 14年。临床表现以阴道异常出血为主 ,占 88 2 % ;②术前主要经诊断性刮宫确诊 ,术前诊断率为 5 2 9% ;③ 17例患者均行手术治疗。术后 2例Ⅰ期、Ⅱ期患者分别行 1、 4个周期的卡铂加环磷酰胺联合化疗 ,无 1例行术后放射治疗 ;④手术 -病理分期早的子宫MMMT患者预后较好。结论 子宫MMMT临床症状不典型 ,好发于绝经后女性 ,以阴道出血为主。刮宫为术前诊断最可靠的方法 ,但诊断率也较低。治疗以手术为主 ,可辅以化疗、放疗减少局部复发。手术

子宫多发性恶性中胚叶混合瘤1例报道并文献复习

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)的临床表现、组织学类型及治疗。方法结合1例子宫恶性中胚叶混合瘤伴肝腹腔转移患者的临床资料并进行文献复习。结论子宫恶性中胚叶混合瘤MMMT临床表现缺乏特异性,主要表现为不规则阴道流血,诊断性刮宫对其确诊有较大的帮助。组织学上分为同源性和异源性,治疗以综合治疗为主,手术是目前治疗子宫恶性中胚叶混合瘤MMMT的主要治疗方法,术后根据肿瘤部位采用放疗和化疗。该疾病恶性程度高,预后较差。

子宫恶性中胚叶混合瘤二例报告

子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)非常罕见。该文报道2例MMMT患者的诊治经过。2例患者均为绝经女性,1例因阴道不规则流血入院,经超声检查初步诊断为子宫肌瘤、子宫内膜癌;另1例因卵巢癌术后发现盆腔包块入院,初步诊断为卵巢癌复发。2例患者最终均经病理学检查确诊为MMMT。该2例的诊治经过提示,MMMT的临床表现无特异性,容易误、漏诊,患者的病史、临床症状及影像学检查可有助发现病灶,但最终确诊需依赖病理学检查。

多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤的影像学特征与病理对照的分析

目的探讨多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的影像学特征与病理对照的关系,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法选取28例经手术病理证实MMMT患者的临床资料,讨论分析临床特点、MRI平扫+联合动态增强(DCE-MRI)及弥散加权像成像DWI(ADC值)检查、病理学及免疫组化检查。结果MMMT癌成分为子宫内膜样腺癌12例,鳞状细胞癌及低分化浆液性腺癌8例,腺鳞癌伴鳞状分化6例,透明细胞腺癌2例;肉瘤成分为内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤及成骨肉瘤;同源性为25例,以内膜间质肉瘤多见;异源性为3例,软骨肉瘤1例,横纹肌肉瘤及骨肉瘤2例。临床分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例。28例MMMT的部位:原发病灶13例位于宫体内,8例位于宫底,3例位于宫颈,4例位于左侧卵巢。结论MMMT在MRI平扫+DCE-MRI及ADC值检查更能够清晰显示肿瘤的部位、范围、形态、大小、边界、信号特点及强化程度、弥散系数ADC值、淋巴结转移等情况,因此,结合临床特征、病理学及免疫组化检查为临床更进一步早期诊治、疗效评估及术前的准确诊断和制定合理的治疗计划提供更准确的参考依据,以提高患者生存率。

8例恶性混合性苗勒氏瘤的临床病理与预后的探讨

报告8例恶性混合性苗勒氏瘤,其中3例为同质型;5例为异质型。临床以绝经后阴道流血、排液为主要症状。子宫4例,宫颈3例,右卵巢1例。肿物多为息肉状或菜花状,且多伴有坏死。肿瘤浸润深度:轻度3例,中度3例,重度2例。8例均行全宫加双附件切除,2例术前加化疗,6例术后化疗。随访结果:5例死亡,2例健在,1例失访。其预后与肿瘤的浸润深度、范围及组织学类型密切相关。

子宫恶性中胚叶混合瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:对3例诊断为子宫恶性中胚叶混合瘤患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果:3例患者其中2例为绝经后患者,1例为未绝经期患者,年龄分别为44岁、64岁、78岁。临床表现为异常阴道排液或出血,伴或不伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤均由不同比例的恶性间叶组织及恶性上皮构成。免疫组化表型:3例恶性上皮成分PCK、CK7、ER、PR均(+),CK20(-)。3例间叶性肿瘤成分Vimintin、SMA均(+),其中2例横纹肌肉瘤成分Actin、Desmin、MyoD1、Myogenin(+),1例软骨肉瘤成分S-100(+)。结论:子宫恶性中胚叶混合瘤是罕见的高度恶性肿瘤,患者多为中老年女性,其临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,故提高病理医师对本病的认识,对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤22例临床特征分析

目的探讨女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMTs的临床特点、诊治难点及预后。方法回顾性分析2010年6月年至2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的经病理确诊的22例生殖系统MMMTs患者的临床资料。结果 22例患者中,子宫体MMMTs15例,输卵管卵巢MMMTs6例,宫颈MMMTs1例。子宫体MMMTs主要表现为异常阴道出血、排液;输卵管卵巢MMMTs主要表现为腹痛、盆腔包块;53.3%(8/15)的子宫体MMMTs在相对早期诊治,但首次病理诊断的准确率仅31.8%(7/22),95.5%(21/22)的患者分别接受了1~2次肿瘤切除手术。其中临床病理分期Ⅰ期患者10例,中位生存时间为33个月;Ⅲ期患者10例,中位生存时间为14个月;Ⅳ期患者1例,术后11个月复发,术后22个月死亡。结论恶性中胚叶混合瘤多发于围绝经期和绝经后妇女,恶性程度高,死亡率高,需制定个体化的综合治疗方案。

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤(29例临床资料分析)

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤发病率低，恶性程度高。上海医科大学妇产科医院1965年～1993年共收治20例生殖道恶性中胚叶混合瘤，其中子宫20例，宫颈2例，卵巢6例，输卵管1例。占同期妇科住院患者的0．3‰、妇科肿瘤患者的5．9‰；。本病的临床表现主要有：阴道流血水（74．4％）、腹痛（27．6％）。在术前诊断中诊断性刮它对有阴道流血水的病例有一定帮助，确诊率为71％，而对拉他病例则意义不大。本病预后较差，29例中2年内死亡者12例。生存时间超过5年者7例。发生在子宫的恶性中胚叶混合瘤可能较发生在其他部位的预后好。五年存活率在较广泛的手术切除者比单纯全宫加双附件切除者要高。化疗对本病的治疗效果尚不肯定，但术后长期用以铂剂为主的联合化疗可得到明显缓解或完全缓解。临床分期与本病预后尚不明显。影响本病预后的可能因素有：1．手术治疗是否彻底。2术后是否加用以铂剂为主的联合化疗。3临床分期。

子宫肉瘤23例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料。结果临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例。19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术。术后化学治疗11例,联合化疗方案2～4个疗程。2年存活率51%,5年存活率26%。结论子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术。

输卵管癌肉瘤临床研究进展

输卵管癌肉瘤(carcinosarcomas of the fallopian tube)又称为恶性苗勒氏管混合瘤(malignant mixed Müllerian tumors,MMMTs),是一种同时含有癌和肉瘤两种组织的生殖道肿瘤,在临床上非常罕见,且侵袭性强、预后差。该病的发病机制尚未完全阐明,但单克隆起源学说支持者日益增多;其临床症状缺乏特异性,常见的症状有腹痛、不典型阴道流血及腹胀,就诊时患者常已为晚期。现尚未建立标准的治疗方案,但满意的肿瘤减灭术及以铂类为主的辅助化疗被认为有效,这需要更多研究进一步验证。