动态实时导航技术在拔除周围伴有囊性病变的复杂下颌第三磨牙中的应用

目的:探讨动态实时导航系统(dynamic navigation system,DNS)技术在手术治疗复杂下颌第三磨牙伴有囊性病变中的应用效果。方法:回顾性分析西安交通大学口腔医院2022年12月15日至2023年4月15日入院治疗的下颌第三磨牙低位阻生患者的临床资料,根据纳入标准选择7例患者,术前诊断为下颌第三磨牙低位埋伏阻生,冠周伴囊性病变,病变范围累及下牙槽神经管。术前将螺旋CT数据导入DNS完成导航设计,术中在DNS实时引导下进行手术治疗。分析手术情况及术后恢复状态,重点关注下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)症状。结果:所有应用DNS的患者术后即日及术后1个月术区愈合良好,未出现IANI症状。结论:DNS技术可以实时明确手术操作位置,减少下牙槽神经管骨壁破坏,降低下牙槽神经损伤风险。

骨板翻盖术联合可吸收板固定治疗下颌骨大型囊肿的效果观察

目的观察骨板翻盖术联合可吸收板治疗口腔颌面部大型下颌骨囊肿的临床效果。方法选取2017年10月—2022年9月在中国人民解放军总医院第一医学中心口腔颌面外科诊治的唇(颊)侧皮质骨存在的大型下颌骨囊肿患者为研究对象,口内入路行骨板翻盖术,术后3、6和9个月定期随访进行锥形束计算机断层扫描(CBCT),观察术后患者恢复情况及影像学检查,评估该术式的临床效果。结果对11例唇(颊)侧皮质骨存在的下颌骨大型囊肿进行了评估。术前测量唇(颊)侧皮质骨的平均厚度约为(1.98±0.37)mm,骨板最薄处厚度平均为(0.73±0.17)mm,骨板最薄处约0.51mm。术中囊腔均显露良好,手术顺利完成。术后创口一期愈合无感染,术后3、6、9个月的囊肿缩小率分别约为20.01%、41.76%、73.41%。用CBCT和MIMICS软件测量颌骨的骨质密度,术后3、6、9个月囊肿区成骨密度约为313.78、555.85、657.45 HU。患者和观察者视觉模拟量表评估患者颌面部外形较术前无明显变化。结论骨板翻盖术是治疗唇(颊)侧皮质骨存在的口腔颌面部大型下颌骨囊肿的有效方法。

数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用

目的:探讨数字化技术联合KSP-CDIO教学模式在下颌骨囊肿教学中的应用效果。方法:选择120名口腔医学专硕研究生及规培生,经初次综合考核后,96人纳入研究。按照每组48人随机分为实验组和对照组,实验组接受数字化技术联合KSP-CDIO教学模式,对照组接受传统实验教学模式。通过理论及实践考核,测评学生对颌骨囊肿手术的掌握程度以及对手术并发症的理解程度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组综合评分(91.02±3.92)分,对照组综合评分(87.29±4.16)分,实验组教学效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:数字化技术联合KSP-CDIO教学模式用于下颌骨囊肿实验教学,可提高教学质量,增强学生医患沟通能力,提升学生对手术方案的理解,加深学生对重要解剖结构的印象及保护意识,值得推广应用。

中药贴敷改善下颌颌骨囊肿摘除术患者术后症状的效果观察

目的探讨中药贴敷对改善下颌颌骨囊肿摘除术患者术后局部肿胀、疼痛及张口受限的效果。方法选取2019年12月至2021年12月收治于江西中医药大学附属医院的94例行下颌颌骨囊肿摘除术的患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各47例。对照组术后接受常规护理,观察组在对照组基础上加以局部中药贴敷,均连续干预3 d。比较两组患者干预前后的术区肿胀、疼痛、张口受限程度以及并发症发生情况和住院时间。结果干预前,两组患者术区肿胀、疼痛及张口受限程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组术区肿胀、疼痛及张口受限程度均轻于对照组,并发症发生率低于对照组(4.26%vs 17.02%),住院时间短于对照组[(5.12±1.03)d vs(7.12±1.43)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药贴敷有助于减轻下颌颌骨囊肿摘除术患者的术区肿胀、疼痛及张口受限,有利于降低术后并发症发生率,对促进患者术后康复有积极作用。

开窗减压术治疗下颌骨牙源性囊肿的临床和影像学研究

目的:探讨开窗减压术与刮治术对下颌骨囊性病变治疗进程和疗效的影响。方法:选择直径超过3个牙位(D≥6 cm)的下颌骨牙源性囊肿患者28例,分为开窗减压组(16例)和刮治组(12例)。比较两组手术时间和术后恢复情况,收集两组患者术前和术后3、6、9和12个月的锥形束CT(CBCT)数据,进行三维重建,测量病变体积比和新生骨体积分数的变化,并观察囊肿与神经管相对位置关系的变化。结果:开窗组的平均手术时间明显短于刮治组(P<0.05)。开窗组术创甲级愈合情况明显优于刮治组(P<0.05)。术后3、6、9和12个月时开窗组平均囊肿体积减少程度高于刮治组(P<0.05)。术后3、6个月时,刮治组的新生骨体积分数明显高于开窗组(P<0.05);术后9个月时,两组没有明显差别(P>0.05);术后12个月时,开窗组的新生骨体积分数明显高于刮治组(P<0.05)。10例术前CT显示囊肿压迫神经管的患者在开窗术后均观察到神经管结构恢复的影像。结论:开窗减压较刮治术治疗大型颌骨囊性病变更加值得选择。

牛骨粉(Bio-Oss)/人工生物膜(海奥)联合治疗下颌骨缺损骨腔的临床观察

目的探讨下颌骨囊肿术中使用牛骨粉(Bio-Oss)/人工生物膜(海奥)联合治疗疗效。方法选取下颌骨囊肿患者12例病例,囊肿摘除后,分成2组,1组骨粉填塞,并用生物膜覆盖,另1组不作处理。根据临床及影像学资料分析评估囊肿术后骨缺损处的骨质再生和改建情况。结果骨粉/生物膜联合治疗组术后患者骨缺损区成骨较好。结论下颌骨囊肿术后骨缺损使用骨粉/生物膜联合治疗,效果确切、可靠。

开窗减压术保存治疗大型下颌骨囊肿的疗效比较

目的评价两种开窗减压术保存治疗大型下颌骨囊肿的应用价值。方法选择20例在2003～2008年治疗的大型下颌骨囊肿病例,运用保留囊壁和去除囊壁两种开窗减压方法,定期测量囊肿囊腔大小、囊壁骨质增生厚度和骨质密度变化,评价两种方法的差异和临床效果。结果开窗减压术治疗20例大型下颌骨囊肿总的有效率为100%,保留囊壁组的囊腔缩小和囊壁骨质增生厚度,与去除囊壁组相比,有明显的差别,囊壁保留组优于去除囊壁组,而骨质密度比较无差异。结论保留囊壁的开窗减压术是保存治疗大型下颌骨囊肿较理想的方法。

口内入路手术治疗下颌角升支区颌骨囊肿的临床研究

目的 :比较口内和口外 2种入路手术治疗下颌角升支区颌骨囊肿手术效果。方法 :选择 2组位于下颌角升支区的颌骨囊肿病例 (分别应用口内和口外入路手术治疗 ) ,通过病历资料分析和术后复诊 ,调查患者的手术相关情况和术后恢复情况。结果 :口内入路组手术时间短于口外入路组 ,术后下牙槽神经感觉优于口外入路组 ;在术中出血量、术后感染率、术后张口受限发生率、术后面神经下颌缘支损伤率方面两者无明显差异。结论 :口内入路手术治疗下颌角升支区颌骨囊肿可获得与口外入路手术相同的效果 。

双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿1例报告并文献复习

目的:探讨1例双侧下颌第二磨牙阻生伴牙旁囊肿的病因及治疗,为其诊治提供参考。方法:患者囊肿累及左下颌第一磨牙,术前行根管治疗,局麻下拔除左下颌第二磨牙,刮匙刮除病变区残余牙囊、肉芽组织及囊肿壁,球钻打磨创腔及尖锐骨创缘,并磨除左下颌第一磨牙远中部分根尖,术中取组织行组织病理学检查。结果:X线片可见双侧下颌第二磨牙近中阻生,左下颌第二磨牙冠周有一边界清楚类圆形密度减低区,邻牙牙根吸收。术后病理回报示牙旁囊肿。结论:牙齿阻生伴牙旁囊肿可发生于除第三磨牙以外的其余牙位,其诊断需结合临床表现、病理和影像学检查,多学科会诊有利于其诊断和治疗。

双侧下颌骨肿块

1病例报告 男，50岁，半年前发现下颌前部膨隆，有一黄豆大小肿块，逐渐增大。查体：下颌骨颏部可及-5cm×3cm膨隆。未及乒乓球样感，下前牙松动Ⅱ～Ⅲ度，双侧下颌下可触及多个肿大淋巴结，大小0．5—1．0cm不等．光滑．可活动，无压痛。全景片示左下颌第一磨牙至右下颌第二前磨牙之间骨密度减低影。无家族性疾病史。临床诊断为“下颌骨囊肿”。于局麻下行“下颌骨囊肿刮治术”。

3D打印塞治器在下颌骨囊性病变中的应用

目的:探讨3D打印塞治器在下颌骨囊性病变中的应用。方法:将40例下颌骨囊性病变患者随机分为对照组和3D打印塞治器组。对照组制作传统塞治器,3D打印塞治器组采用数字化技术,结合术前模型及口腔检查设计手术方案,并设计3D打印塞治器。两组患者佩戴塞治器后长时间随访,比较两组患者囊腔体积缩小率,并对塞治器固位、舒适及摘戴满意度进行评价。结果:两组患者术后囊腔体积均有缩小,且术后前3个月囊腔体积减少均比后3个月明显;3D打印塞治器在舒适(P<0.05)及摘戴(P<0.05)满意度优于对照组,而两组之间固位(P>0.05)满意度未见明显差异。结论:3D打印塞治器是开窗减压术后维持囊腔内外压力平衡的有效装置。

间接数字化印模3D打印塞治器在下颌骨囊肿开窗减压治疗中的应用

目的:探究下颌骨囊肿开窗减压术后,利用间接数字化印模结合SLA原理3D打印塞治器,用于维护开窗囊腔的可行性。方法:选取下颌骨囊性病变患者9名,在行开窗减压术后4~7 d,采用直接法制取下颌骨囊腔蜡型。3 shape Trios激光扫描仪扫描蜡型获取数字印模,完成囊腔蜡型的三维重建,以德国BEGO Varseo Wax树脂为材料,通过SLA原理的3D打印机完成颌骨囊肿塞治器的制作。结果:采用间接数字化印模技术结合3D打印技术完成的9个颌骨囊肿的囊腔塞治器,无卡环及基托装置,纤巧、表面光滑,塞治器与开窗创口边缘密合,具有一定固位力,可阻挡囊腔窗口过早愈合,对囊液有引流作用。结论:通过SLA原理3D打印完成颌骨囊肿塞治器,制作方式简便高效,成品质量较好。适用于开窗口位于磨牙后区且术后张口受限无法取模的患者,以及开窗造口位于前庭沟区的患者。

开窗减压术在颌骨囊肿中的临床应用研究

目的研究开窗减压术在颌骨囊肿中的临床应用。方法选取2012年10月~2016年10月我院收治的颌骨囊肿患者30例作为研究对象,为其实施开窗减压术,护理人员随访2年左右。结果囊腔体显著变小,手术后患者的症状消除,功能恢复正常。讨论结合颌骨囊肿患者的病情,采取开窗减压术的方法,效果显著,值得推广使用。

经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果

目的探讨经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的下颌骨囊肿患者89例,根据采取的手术方式分为观察组(n=52)和对照组(n=37),观察组给予经口腔内切口摘除,对照组给予口腔外切口摘除,观察两组手术时间、术中出血量等资料。结果观察组手术时间为(110.20±17.72)min,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术中出血量和面神经损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组住院时间、住院费用、甲级愈合和术后1个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年外观满意率、骨质增生厚度分别为90.38%和(27.38±10.01)mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口腔内切口摘除下颌骨囊肿有较好的临床效果,值得临床使用。

负压引流器在下颌骨囊性病变中的临床应用

目的:探讨改良型负压引流器在大型下颌骨囊性病变开窗术后的临床应用。方法 :观察11例改良型负压引流器在大型下颌骨囊性病变中的应用,其中下颌骨大型角化囊性瘤10例,下颌骨单囊型成釉细胞瘤1例。遵医嘱佩戴改良型负压引流器,1个月复诊1次。结果:所有病例中,该装置均能完全与组织边缘贴合,负压保持良好。结论:改良型负压引流器是大型下颌骨囊性病变负压引流术治疗中较理想的装置。

成形性囊肿切开术在颌骨囊肿治疗中的应用

目的:探讨成形性囊肿切开术行颌骨囊肿的疗效。方法:回顾性分析38例颌骨囊肿,进行成形性囊肿切开术的临床资料。结果:通过X线片中发现囊肿可逐渐自行缩小,变浅,囊肿腔内骨密度增高,有不同程度的新骨形成。结论:对某些含牙囊肿、较大的颌骨囊肿、颌骨囊肿摘除术后所遗留的死腔,以不能而授大型手术的患者,应用成形性囊肿切开术是一种有效的方法,值得在基层医疗机构推广。

开窗减压术联合囊肿刮治术治疗下颌骨囊性病变的疗效观察

目的 分析开窗减压术加囊肿刮治术对下颌骨囊性病变的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2021年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的共82例下颌骨囊性病变患者的临床资料,结合不同治疗方式划分成对照组(予以囊肿刮治术)和观察组(除对照组治疗外加以开窗减压术)分别包含41例。比较两组在不同治疗方法下的手术时间,创面愈合情况,术后3个月、术后6个月、术后9个月及术后12个月囊肿体积、新生骨质的骨体积分数,观察组下颌神经管恢复状况。结果 观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组甲级愈合比例高出对照组,丙级、乙级愈合比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后3个月、术后6个月、术后9个月及术后12个月的囊肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后3个月、术后6个月及术后12个月新生骨质的骨体积分数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后9个月两组新生骨质的骨体积分数相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组41例患者中,28例手术前开展锥形束CT(CBCT)发现囊肿对神经管产生压迫,有部分区域神经以及囊肿不能分辨,在开窗手术后均能发现神经管影像得以恢复,患者未感觉到下唇部存在麻木症状。结论 开窗减压术加囊肿刮治术对下颌骨囊性病变疗效确切,有着术后创面愈合状态佳、囊肿缩小程度高、新骨生成速度快等优点,且对下颌神经管有着良好保护作用,值得采用。

开窗减压术对下颌骨囊肿患者术中出血量及并发症的影响

目的:观察开窗减压术对下颌骨囊肿患者术中出血量及并发症的影响。方法:选取本院2018年4~12月收治的下颌骨囊肿患者92例,将行传统开放性手术治疗的46例患者纳入对照组,将行开窗减压术治疗的46例患者纳入观察组。比较两组治疗效果、手术相关指标、住院时间及并发症。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中出血量、手术时间及住院时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窗减压术治疗下颌骨囊肿效果确切,且术中出血量少,创伤小,可降低术后并发症风险,促进患者术后身体功能的恢复,缩短住院治疗时间。

下颌阻生智齿冠周组织病理改变影响因素分析

目的:探究下颌阻生智齿冠周组织病理改变的影响因素。方法:回顾垂直及远中阻生下颌智齿拔除时行冠周组织病理学检查的79例患者的临床病理资料,分析病理改变的影响因素。结果:根据病理诊断分为囊性改变组68例、牙龈瘤组10例、牙龈癌1例。囊性改变中的鳞状上皮增生活跃组年龄显著大于不活跃组(P=0.032)。曲面断层上透射影的大小与上皮增生是否活跃无明显相关(P=0.787)。远中透射影比透射影包绕整个牙冠的病例上皮增生更为活跃(P<0.001)。A类阻生牙囊性变的上皮增生比例更高(P=0.012)。结论:年龄增加、A类阻生及远中透射影提示下颌阻生智齿冠周组织的上皮增生可能更活跃,建议尽早拔除智齿后冠周组织行病理学检查。

下颌角及升支区颌骨囊肿口内入路手术治疗的临床分析

目的下颌角及升支区颌骨囊肿口内和口外入路手术治疗的效果比较。方法将360例患者随机分为2组，分别应用口内和口外入路手术治疗，分析病历资料的术前和术后结果，调查患者的手术相关情况及术后恢复情况。结果下颌角升支区颌骨囊肿口内入路组手术时间短于口外入路组，术后下牙槽神经感觉损伤，口内优于口外入路组；在术中出血量、术后感染率、术后张口受限发生率、术后面神经下颌缘支损伤率方面两组无明显差异。结论手术治疗下颌角升支区颌骨囊肿口内入路节省手术时间，下颌下缘不遗留瘢痕，并且能够和口外入路手术取得相同的效果，值得在临床上进一步推广。