Radiographic study of the root canal system of mandibular incisors in Palestinian population

Aim: The aim of this study was to survey the root canal morphology of mandibular incisor teeth in a Palestinian population using radiographic approach. Materials and Methods: Five hundred and twenty two extracted mandibular incisor teeth were randomly collected from Palestinian population. The teeth were radiographed from a mesiodistal direction and examined for the presence of a second canal and for the type of canal configuration. Results: All teeth had single root. Three hundred and sixty nine teeth (70.7%) had one canal (type I Vertucci classification). The rest (29.3%) had a second canal (type II and III). Conclusion: Mandibular central and lateral teeth were mostly found to have one root and Type I canal system.

下颌切牙区种植相关影像学测量及分析研究

目的应用锥形束CT影像数据研究连续多颗下颌切牙之间的近远中空间,为临床下颌切牙缺失修复及种植手术方案设计提供理论依据。方法选取500例患者的CBCT影像资料,对连续多颗下颌切牙间的近远中空间进行测量和统计学分析,并评估不同种植方案的可行性。结果测量2颗中切牙之间近远中空间为(10.72±1.10)mm,单颗中切牙和同侧侧切牙之间近远中空间在左右侧分别为(11.33±1.00)、(11.45±0.98)mm;连续3颗下切牙近远中空间在左右侧分别为(15.69±1.25)、(15.79±1.26)mm;连续4颗下切牙近远中空间为(20.76±1.48)mm。下颌切牙区各牙位区段的近远中空间有性别差异,男性均略大于女性。结论下颌切牙区近远中空间窄小,连续2颗切牙缺失时仅部分患者可植入2枚窄径种植体,其余只能选择种植悬臂修复,当2颗以上下颌切牙缺失时可植入2枚植体,实现种植固定桥修复。

个性化方案矫治先天性下颌恒切牙缺失临床分析

本文患者为年轻女性,骨性Ⅱ类,下颌先天性缺失一颗恒切牙,因面突、牙齿前突、不齐求治。根据患者的具体情况,采取个性化治疗方案。拔除14、24、26,35、45、47,矫正28、48,关闭所有拔牙间隙。患者治疗后前牙覆牙合覆盖正常,右侧尖牙及磨牙Ⅰ类关系,左侧尖牙及磨牙为Ⅲ类关系。

颏孔前区解剖学结构的锥形束CT研究及临床意义

颏孔前区因缺乏重要的神经和血管被视为口腔手术的安全区域。在进行相关手术时,通常认为该区域不存在严重的并发症。但随着颏孔前区手术的大量进行,有关颏孔前区手术并发症的报道越来越多。了解颏孔前区解剖结构的大小和位置对于在颏孔前区进行种植、颏部取骨、正颌和口腔癌相关手术制定手术计划至关重要,本文将对颏孔前区相关解剖进行综述。

Protraction Archwire:effectively protruding incisors and alignment

目的:探讨唇倾排齐弓丝在临床治疗中唇倾并排齐下前牙的效率和效果。方法:临床筛选36例(19例女性,17例男性)适应病例,分为两组:唇倾弓丝组和镍钛丝排齐组。按照唇倾弓丝组的排齐时间计算,分阶段留取牙颌石膏模型,并拍摄术前术后头颅定位侧位片。分别测量石膏模型尖牙宽度,磨牙宽度和牙弓宽度。同时在侧位片上测量术前术后的下前牙与下颌平面的倾斜角度。以α=0.05为基准,采用Stata统计软件对上述测量数据进行显著性比较分析。结果:唇倾弓丝完成唇倾并排齐下前牙的时间显著性少于镍钛丝排齐组,唇倾弓丝的排齐效率为0.106 mm/d,镍钛丝的排齐效率为0.047 mm/d。模型测量和侧位片测量表明,唇倾弓丝对于尖牙宽度,磨牙宽度和牙弓宽度和下前牙与下颌平面夹角的改变较镍钛丝排齐更显著。结论:与镍钛丝排齐相比,唇倾弓丝唇倾并排齐下前牙的效率更好,临床操作更简便。

富血小板纤维蛋白联合MTA用于兔牙直接盖髓术的组织学研究

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为直接盖髓剂的可行性和疗效。方法 将32只新西兰兔随机分为4组,即PRF+MTA组(P+M组)、PRF组(P组)、MTA组(M组)、空白对照组(BC组),每组8只,对每只实验兔的2颗下颌中切牙进行开髓,分别用上述材料进行直接盖髓术,完成冠方封闭。分别在术后7 d、28 d从每组中随机选择4只实验兔并处死,实验牙进行HE染色,分析评价炎症细胞浸润程度、钙化桥形成程度及牙髓组织变性程度。结果 炎症细胞浸润程度:术后7 d和术后28 d,P+M组、M组均较BC组炎症细胞浸润程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后28 d,P+M组较P组轻(P<0.05);P+M组与M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钙化桥形成程度:术后7 d和术后28 d,P+M组钙化桥形成程度较P组、M组、BC组高,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,M组较BC组钙化桥形成程度高,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜下观察,钙化桥内部含细胞成分,未出现牙本质小管样结构,周围牙本质样细胞包绕,其结构似骨样牙本质。牙髓组织变性程度:术后7 d,P+M组、M组均较BC组牙髓变性程度轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后28 d,P+M组较P组、BC组轻(P<0.05);P+M组与M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRF+MTA作为盖髓剂用于直接盖髓术时,牙髓炎症反应程度较轻,牙髓状态较稳定且具有较强的钙化桥形成能力,钙化桥结构似骨样牙本质。

下前牙拥挤非拔牙患者正畸治疗后牙龈黑三角发生的影响因素研究

目的探究下前牙拥挤的非拔牙患者正畸治疗后下前牙牙龈黑三角发生的危险因素。方法选择2017年1月—2021年12月在南京医科大学附属口腔医院正畸科完成正畸矫治的151例患者为研究对象,根据矫治结束即刻时正面口内照中下颌前牙区黑三角的有无,将患者分为正常组和黑三角组。根据治疗前后的口内照、数字化模型、锥形束CT等临床资料,测量患者下前牙拥挤度、牙齿排列情况、矫治前后牙齿移动量等指标并进行分析。结果下前牙拥挤的非拔牙患者中,矫治结束后下颌中切牙间黑三角的发生率为23.2%。正常组和黑三角组在年龄、拥挤度、近中切角间前后向和横向距离、切缘间角度、CEJ⁃CEJ距离上存在统计学差异。回归分析显示,年龄、近中切角间前后向距离、ICP⁃CEJ距离、CEJ⁃CEJ距离与黑三角的发生显著相关。结论下前牙拥挤非拔牙患者的黑三角发生率较低,但成人正畸患者且下颌中切牙唇舌侧错位严重或龈楔状隙大的患者较易出现黑三角。

下颌切牙唇舌向倾斜度对上下唇形态的影响

目的对比下颌切牙不同唇舌向倾斜角度对上下唇形态差异的影响,为正畸临床制定矫治计划提供参考。方法从北京口腔医院正畸科患者中筛选符合入组标准的年轻女性患者173人,按IMPA大小分成3组:T0组(正常组:∠IMPA 92.6°-99.6°)76人,T1组(下切牙唇倾组:∠IMPA>99.6°)57人,T2组(下切牙舌倾组:∠IMPA<85.6°)40人,测量上下唇厚、颏前点厚、上下唇长、上下唇倾角、颏沟倾角、Z角、鼻唇角12项唇形态指标,进行统计描述和ANOVA单因素方差分析,LSD两两比较对比不同组间唇形态差异。结果下切牙唇倾时上下唇厚、下唇长、下唇倾角、颏沟倾角及Z角减小,舌倾时增加。下唇基厚、上唇长在下切牙唇/舌倾时皆减小。结论上下唇形态与下切牙不同唇倾角度有关,下切牙正畸治疗后的最终定位会影响上下唇的美观。

下颌切牙及下颌第一前磨牙根管形态的体外研究

目的:采用透明标本法观察下颌切牙、下颌第一前磨牙根管系统的类型和特点。方法:选取根尖发育完全,牙根完整,未进行过牙髓治疗的离体下颌切牙120个、下颌第一前磨牙156个,开髓、去髓,注入墨水,制成透明标本。观察根管数目,按Vertucci分类法对根管系统进行分类,测量多根管牙根管分叉处至釉牙骨质界的距离。结果:下颌切牙、下颌第一前磨牙多根管的发生率分别为28.2%、30.9%,多根管以1-2型为主,多数在根管中段出现分叉。结论:下颌切牙、下颌第一前磨牙根管系统复杂,了解其形态特征有利于避免遗漏根管。

人下颌恒切牙管间峡区解剖的显微CT研究

目的研究人离体下颌恒切牙管间峡区的解剖学特点。方法选择离体下颌恒切牙拍摄近远中向X线片,选出双根管牙33颗,对距根尖6mm以内的牙根组织进行显微CT扫描。扫描层厚20μm,每颗牙齿获得扫描截面300个。通过三维重建观察牙根管间峡区的解剖形态。记录距根尖1、2、3、4、5、6mm处各截面根管数目及管间峡区的出现情况,并测量根管壁的最小厚度。结果所有双根管下颌恒切牙都存在管间峡区,完全峡区占49.7%,部分峡区占4.5%。距根尖6mm内各截面管间峡区的出现率为10.0%~85.5%,卡方检验显示距根尖1~6mm处管间峡区出现率的差异有统计学意义（P=0.001）。距根尖3~6mm处管间峡区出现率较高,以5mm处最高,为85.5%。距根尖6mm以内的根管壁最小厚度均小于0.5mm。结论下颌恒切牙管间峡区的出现率较高,根管壁最小厚度位于峡部,在临床进行根管治疗和牙髓外科手术时应引起重视。

中国人下颌恒切牙根管弯曲的解剖学研究

目的探讨下颌恒切牙根管弯曲情况。方法选择299颗离体下颌恒切牙,将15号K锉插入根管,唇舌向和近远中向采集数字化X线牙片图像,测量根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,并根据弯曲角度和弯曲形状进行分类。对测量结果进行统计分析。结果下颌恒切牙根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,唇舌向分别为5.28°±5.52°、16.19mm±12.38mm、4.10mm±2.01mm,近远中向分别为9.99°±5.84°、18.86mm±9.71mm、3.27mm±2.39mm。下颌恒切牙根管中直根管、轻度、中度、重度弯曲根管分别为15.7%、66.9%、16.7%和0.7%(P<0.05);直根管、单弯根管、双弯根管分别为7.7%、50.5%和41.8%(P<0.05)。结论下颌恒切牙以弯曲根管为主,唇舌向弯曲程度大于近远中向弯曲程度。

中国人下颌恒切牙根管横切面的形态学研究

目的观察下颌恒切牙根管横切面的解剖特点。方法选择20颗牙体完整的中国人下颌恒切牙,用硬组织切片机将牙根管横切,在体视显微镜下观察根管的数目、形状和根管峡,测量根管直径,分析根管的解剖特点。结果中国人下颌恒切牙为单根管和双根管,根冠段、根中段及根尖段双根管检出率分别为22.5%,30.0%,15.0%;根管形状可见月牙形和管状形,根冠、根中及根尖段月牙形分别占44.8%,77.0%和44.5%,根中1/3段月牙形显著高于根管其它部位(P<0.05);根管峡在根冠、根中、根尖段分别为62.5%,75.0%和48.7%,存在型、型和型,以型最多,型次之。根管直径唇舌径明显大于近远中径。结论下颌恒切牙根管数目、形状存在多变性,临床根管治疗时应注意绝大部分根管呈长扁的月牙形,存在峡部。

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙(下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗),拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。

下颌切牙牙槽骨骨吸收前后三维有限元应力分析

主要利用三维有限元应力分析的方法研究观察下颌切牙牙槽骨骨吸收前后在垂直载荷、15°斜向载荷、30°斜向载荷分别作用下牙槽骨骨组织表面的vonMises应力分布特点及牙齿的舌向位移值。在垂直载荷、15°斜向载荷作用下,牙周健康的下颌切牙牙槽骨骨组织表面vonMises应力最大值分别是13.171和14.315MPa,均位于根尖处牙槽骨,舌向位移值分别是0.056和0.197mm;在30°斜向载荷作用下vonMises应力最大值是15.262MPa,分布于根尖处牙槽骨和牙槽嵴顶,舌向位移值为0.324mm。而牙槽骨骨吸收达根长1/2时,在垂直载荷作用下vonMises应力明显增加,最大值位于根尖处牙槽骨;在不同的斜向载荷作用下,所产生应力继续显著增加,vonMises应力最大值可达牙周健康的下颌切牙的3～5倍,分布部位完全由根尖处牙槽骨转移到牙槽嵴顶,分布的面积也越来越小,发生了由面分布到点分布的转变,应力越来越集中于某一点。且牙齿已发生明显的舌向位移,可高达2.850mm。提示当牙槽骨骨吸收接近根长1/2或以上时,在牙周基础治疗过程中,应考虑进行调牙合、松牙固定术等治疗,分散牙合力以避免过大应力的产生和应力分布的改变,减轻对牙周组织的损伤。

高原藏族下颌切牙根管形态的研究

目的 :了解高原藏族下颌切牙根管形态 ,为下颌切牙的根管充填提供理论依据。方法 :采用拔除的下颌切牙经透明标本制备 ,在自然强光下观察根管的形态。结果 :74 4%为单根管口、单根尖孔 (1-1) ;6 4%为双根管口、双根尖孔 (2 -2 ) ;13 2 %为单根管口、双根管和单根尖孔 (1-2 -1) ;2 2 %为双根管口、单根尖孔 (2 -1) ;3 8%为单根管口、双根尖孔 (1-2 ) ;2 5 5%有侧、副根管。结论

下切牙先天缺失与牙颌畸形关系的分析研究

目的 :探讨下恒切牙先天缺失情况及其与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化。方法 :从 96 2名门诊正畸病人中选取下颌恒切牙缺失的病例 2 7名 ,并测量下前牙牙冠的近远中径。结果 :下颌恒切牙先天缺失96 %是中切牙 ,92 %伴有前牙深覆牙合 ,下尖牙无显著性增大。结论 :下颌中切牙先天缺失与前牙深覆牙合的形成有密切关系 ,下尖牙无代偿性增大。

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性(P<0.005)。结论下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。

下颌中切牙唇倾度与牙槽骨厚度关系的锥形束CT分析

目的 ：应用锥形束CT（CBCT）测量分析下颌中切牙不同唇倾度与牙槽骨厚度的关系。方法 ：选择60例患者的头颅侧位片和CBCT影像资料,按照下颌中切牙-下颌平面角（L1-MP）分为3组,即舌倾组L1-MP〈85.6°;正常组L1-MP为85.6°-99.6°;唇倾组L1-MP〉99.6°。三维重建CBCT,在矢状面图像上沿下颌中切牙长轴,选择牙槽骨截面最大的图像,将牙根从釉牙骨质界到根尖点平均分为4段,测量唇、舌侧牙槽骨厚度并合计得到总厚度,观察计数骨开窗及骨开裂发生情况。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：舌侧及总牙槽骨厚度在各测量位点间的差异均有统计学意义。根中1/2、根尖1/4及根尖处牙槽骨厚度唇侧均小于舌侧。舌侧牙槽骨厚度在各测量位点均为舌倾组小于唇倾组,牙槽骨总厚度在根尖、根尖1/4、根中1/2处舌倾组比唇倾组薄。唇倾组和舌倾组的骨开裂发生率均高于正常组,差异显著（P〈0.05）。结论：下颌中切牙舌侧及总牙槽骨厚度从根尖区到根颈区逐渐变小,舌倾组舌侧及牙槽骨总厚度比唇倾组薄,下颌中切牙牙轴过度唇倾或舌倾易发生骨开裂。

下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态分析

目的研究下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态特征,探讨下颌切牙先天缺失对其颌面部生长发育的影响。方法选取47例12～15岁的下颌切牙先天缺失女性患儿(实验组)进行X线头影测量分析,与21例不缺牙的个别正常同龄女性儿童(对照组)比较。结果缺失一颗下前牙与两颗下前牙者,X线头影测量无显著差异;将两者合并,与对照组比较,缺牙组UI-NA(mm)、IMPA显著减小,ANB、NA-PA、MP-SN、N-ME、ANS-ME、下颌长显著增加。结论下颌切牙先天缺失可以引起女性患儿Ⅱ类错,上前牙舌侧移位、下前牙舌倾,下颌骨的顺时针旋转,全面高、下面高以及下颌骨长度增加。

成人骨性Ⅲ类错牙合患者正畸去代偿前后下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的比较正畸去代偿前后严重的成人骨性Ⅲ类错牙合患者下切牙区牙槽骨形态变化情况。方法对15例接受正畸-正颌联合治疗的严重成人骨性Ⅲ类错牙合患者(男9例,女6例,平均年龄23.6岁),分别在治疗前(T0期)和正颌手术前1个月(T1期)进行CBCT摄片。分别测量正畸前及术前正畸结束时下切牙区牙槽骨形态,包括牙槽骨厚度、牙槽骨附着高度、牙根长度等指标。相关数据采用SPSS15.0统计软件进行配对t检验。结果正畸去代偿前后的比较结果显示:1正畸去代偿以后下切牙唇倾度增大,根尖点距舌侧骨皮质距离变小(P<0.01);2牙槽骨厚度未见明显改变;3唇舌侧牙槽骨附着高度矫治后均有降低,尤其是舌侧牙槽骨附着高度降低显著(P<0.01);4牙根长度测量未见明显改变。当下切牙进行较大范围的唇向倾斜运动时,牙根向舌侧骨皮质靠近,牙槽骨附着高度进一步降低。结论在成人骨性Ⅲ类错牙合的矫治中,由于需要在不良的牙槽骨形态中移动下切牙,必须密切关注其牙周组织状况、牙槽骨形态变化以及牙根与牙槽骨的关系,选择恰当的矫治方案,减少下切牙过度地唇舌向移动,避免不良反应的发生。