桡骨远端骨折临床治疗方法研究进展

桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折,老年患者居多,其治疗方法较多,主要分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要通过中医正骨手法复位和复位后联合小夹板、高分子石膏材料外固定。手术主要包括经皮克氏针内固定术、切开复位钢板内固定术、外固定架固定术、腕关节镜技术、腕关节置换术、髓内钉固定术。以上治疗方法的适应证、操作难度、临床疗效各不相同,治疗其相适应类型的桡骨远端骨折可单独应用,也可以2种或多种方法联合治疗。随着数字骨科发展,3D打印技术也广泛应用于桡骨远端骨折治疗。

基于肌力分级法构建个性化周围性面神经炎治疗模式

目的:观察基于肌力分级法构建个性化治疗模式对周围性面神经炎运动功能的治疗效果。方法:选取周围性面神经炎患者90例,采用随机数字表法分为2组各45例。2组均接受相同的对症治疗和物理疗法。对照组接受面操训练,观察组接受基于肌力分级法的个性化康复治疗。分别于治疗前和治疗后第1、2、3、4周采用House-Brackmann面神经分级标准(H-B分级量表)和Sunnybrook评分量表评估治疗效果。治疗4周后评价2组的治愈率,6个月随访时评价2组的联带运动发生率。结果:与治疗前比较,2组均从第3周开始H-B分级量表评分明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的H-B分级量表评分明显下降(P<0.05);2组均从第2周开始Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.05);治疗4周后,观察组治愈率明显高于对照组(60.0%、26.7%,χ^(2)=10.181,P=0.003);6个月后随访观察组的联带运动发生率显著低于对照组(4.4%、17.8%,χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论:基于肌力分级法构建的个性化治疗模式可以精准描述面部肌肉损伤情况,制定精确的治疗方案,提高治愈率,降低联带运动发生率,值得在临床中广泛应用与推广。

复杂地质下水厂进水管掘进方式研究

以某项目进水管道地下暗埋管段施工为研究对象,研究复杂地质下掘进方式应用及保护措施,包括采取双气囊堵漏和地基加固下进行人工掘进施工,以及根据地质变化,通过调控顶力、刀盘转速、排渣速率、膨润土泥浆比重等施工参数,进行泥水平衡顶管施工安全可行性和操作性。通过该项目的经验得出,在采取相应措施前提下,可以同时采用不同的暗埋管段掘进施工工艺交叉使用,并结合细节上的改进,可以有效地完成复杂地质下的管道施工任务,该经验可供应用于更多类似环境条件下的项目。

颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的临床疗效

目的:探讨一种颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的的临床疗效。方法:变应性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一种手法治疗加常规药物治疗,对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后评估2组患者的鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分,并评估观察组首次治疗前后的鼻塞VAS评分。结果:治疗后,2组患者喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞及RQLQ评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组首次手法治疗后患者的鼻塞VAS评分较首次治疗前明显下降(P<0.05),具有即刻治疗效果。治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:观察组采用的手法治疗即刻效果明显,配合药物治疗可以明显改善变应性鼻炎患者的症状并提高患者的生活质量。

踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析

目的研究手法复位和手术治疗踝关节骨折的效果。方法40例踝关节骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组通过手法复位方法进行治疗,观察组通过手术方法进行治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后的Kofoed评分。结果观察组治疗总有效率70.00%与对照组的65.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者Kofoed评分高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组患者Kofoed评分(89.72±7.48)分与对照组的(88.97±8.03)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对踝关节骨折患者通过手法复位和手术方法进行治疗均可获得良好的效果,临床应根据患者骨折的实际情况灵活选择治疗方法,轻度骨折患者以手法复位治疗效果更好,重度骨折患者则通过手术治疗效果更好。

手册式失眠认知行为治疗中患者体验的定性分析

目的:从患者的视角探索接受手册式失眠认知行为治疗的体验。方法:招募失眠合并焦虑抑郁情绪的患者,按结构化的治疗手册进行8周个体治疗,分别于第2、4、8次治疗结束时进行半结构式访谈,对访谈结果进行定性的主题分析,提取治疗中患者体验的相关主题。结果:患者对治疗的体验具有多样性和差异性,“治疗体验”相关主题围绕治疗形式、治疗内容、治疗过程、治疗师等4个方面,各方面均有正性和负性的体验。患者的正性体验在第2、4、8次治疗结束时出现的比率分别为58.9%、69.8%和63.5%,负性体验出现的比率在第2次治疗结束时最高,达到25%,第4次、8次治疗结束时下降至9.6%。结论:手册式CBTI治疗过程中负性体验随着治疗进程逐渐减少,正性体验逐渐增加;手册式CB-TI需增强治疗的个性化、形式的多样化,且需关注患者的情绪问题及其在核心技术的执行方面的困难。

生态翻译学视域下骨伤治疗手法术语英译策略研究:以韦贵康《脊柱相关疾病》的英译本为例

中医骨伤科学是中医学的重要组成部分,骨伤治疗手法是治疗诸多骨伤疾病的首选方法。《脊柱相关疾病》是由国医大师韦贵康教授根据其多年临床实践编写而成,是对治疗脊柱和四肢软组织损伤及脊柱有关疾病的经验总结。从生态翻译学视角切入,以《脊柱相关疾病》英译本为例,从语言、文化和交际三个方面剖析了骨伤手法术语的英译效果,并提出相关建议,促进手法术语英译质量的提升,以期为中医骨伤手法术语的翻译提供借鉴。

手法干预在泌尿外科男性患者术后拔除尿管中的应用研究

目的 探讨手法干预对缓解男性患者拔除尿管后所致的疼痛刺激、下尿路症状(LUTS)等的临床效果,指导采取有效的干预措施缓解患者拔除尿管的不适感。方法 将2020年2月至2021年2月该院泌尿外科收治的266例需拔除尿管的男性患者采用电脑随机数字表法分为研究组和对照组,每组133例。对照组按常规操作流程拔除尿管,研究组采用手法干预,拔除尿管前夹闭尿管至患者主诉有尿意,拔除尿管时将阴茎抬高至与腹壁成60°,拔除过程中保持左右交替旋转缓慢移除尿管。比较2组患者拔除尿管后疼痛评分、排尿时LUTS和重置尿管率。结果 研究组患者LUTS、疼痛程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者重置尿管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在为男性患者拔除尿管过程中基于常规操作流程上改善拔除手法可减轻患者拔除尿管时的疼痛及拔除尿管后出现的LUTS。

过伸复位法联合可调式脊柱外固定器不同固定高度下对胸腰椎压缩骨折效果影响研究

目的观察过伸复位法联合可调式脊柱外固定器不同固定高度下对胸腰椎压缩骨折临床效果的影响。方法采用回顾性研究分析2016年6月—2021年12月就诊于苏州市中医医院骨伤科门急诊及住院符合纳入标准的胸腰椎压缩骨折52例病例资料,所有患者均采用手法复位+可调式脊柱外固定器,根据固定角度不同,分为10°组、15°组、20°组及25°组4组,每组13例,Cobbe角、数字等级评定量表(number rating scale,NRS)疼痛评分、舒适度评分、功能障碍评分(the Oswestry disability index,ODI),记录并比较各组复位前、复位后、复位后4周、复位后8周、复位后6个月的椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVRA)、Cobbe角、NRS评分、自拟评分及末次ODI评分,探究外固定器不同固定角度对伤椎复位后高度维持效果及临床疗效的影响,以明确既能满足临床治疗效果又可以减少患者固定期间不适感的最佳固定角度。结果52例患者均获得随访,随访时间6~8个月,四组患者在性别、年龄、体质量、损伤原因、损伤节段及损伤至复位时间上对比差异无统计学意义(P>0.05)。四组AVRA、NRS评分、舒适度评分、Cobbe角在复位后、复位后第4周、第8周及第6月与复位前组内对比方面,差异均具有统计学意义(P<0.001),AVRA在复位前及复位后时间点上,四组之间对比差异无统计学意义(P>0.05),NRS评分及舒适度评分在复位前及复位后第6月时间点上,四组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。椎体前缘高度比方面:复位后的第4周、8周及6月在椎体前缘高度丢失上,10°组明显多于15°、20°及25°组(P<0.05),复位后的第8周及6月,15°组、20°组及25°组在AVRA上对比三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。NRS评分方面:在复位后、第4周及第8周时间点上10°与15°组疼痛缓解明显优于20°与25°组(P<0.05)。舒适度评分方面:复位后、第4周及第8周10°与15°组舒适度优于20°与25°组(P<0.05)。末次ODI评分对比,15°与20°组腰椎功能评分要优于10°与25°组(P<0.05)。结论手法复位联合可调式脊柱外固定器采用不同固定高度对压缩椎体的临床治疗结局具有重要影响,在15°~20°的过伸固定高度下,椎体高度维持、疼痛缓解度、固定舒适度、治疗依从性及腰椎功能恢复情况达到最佳。

《外科正宗》辨治肠痈病探析

陈实功《外科正宗》认为,肠痈病机为湿热、瘀血流聚肠道,其根据患者腹痛、腹胀、溃脓等症状,将肠痈分为初期、成脓期、溃脓期、迁延期4期,分期进行辨证论治。初期腹痛轻微,因湿热瘀血壅遏于局部,经脉不通,不通则痛,治“宜下之”,用大黄汤攻下瘀血,瘀血祛则正安,然大黄汤药力峻猛,对于体虚脉细者,以活血散瘀汤和利之。“腹中疼痛,胀满不食,便淋刺痛者”为脓肿渐成,陈实功主张以薏苡仁汤“和而导之”,另用熏蒸法、针刺法排脓。“已溃时时下脓,腹痛不止,饮食无味者,宜托而补之”,脓成破溃,正气耗损,此期邪实正虚,治以牡丹皮汤、排脓散、七贤散等。肠痈积袭日久,正虚邪恋,进展至迁延期,在当时被视为“不治证”,现代用氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂、干细胞疗法等治疗。针对前3个时期,陈实功先后采用消、托、补三法,进一步明确了中医外科内治法在肠痈病中的运用。

小夹板序贯治疗联合手法复位石膏固定对青少年桡骨远端骨折预后的影响

目的:分析小夹板序贯治疗联合手法复位石膏固定对青少年桡骨远端骨折预后的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月广州市花都区炭步镇中心卫生院外科诊治的青少年桡骨远端骨折患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予手法复位石膏固定,观察组在对照组基础上给予小夹板序贯治疗。比较两组患者临床疗效、愈合情况、腕关节功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023);观察组外生骨痂出现、骨折线消失时间、桡骨短缩短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组患者握力平均、活动范围、疼痛程度时间、功能障碍评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小夹板序贯治疗联合手法复位石膏固定不仅能够提高青少年桡骨远端骨折临床治疗效果,还能促进关节功能恢复。

人工血栓抽吸联合置管溶栓在急性非肝硬化性门静脉血栓治疗中的应用

目的探讨人工血栓抽吸联合置管溶栓在急性非肝硬化性门静脉血栓治疗中的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月张家界市人民医院血管介入外科采用人工血栓抽吸联合置管溶栓的9例急性非肝硬化性门静脉血栓患者的临床资料与影像资料,分析溶栓治疗后血栓的清除程度。结果所有患者均在CT引导下成功穿刺门静脉,均行人工血栓抽吸及置管溶栓治疗。术后即刻造影评估门静脉血栓清除Ⅲ级6例,Ⅱ级3例。治疗后腹痛症状均明显好转。其中1例患者出现肠坏死,切除部分肠管后好转;1例患者在溶栓期间发生穿刺点出血,经输血、穿刺点弹簧圈栓塞止血后恢复;3例患者溶栓过程中出现发热,经抗感染治疗后好转。人工血栓抽吸及置管溶栓治疗后6个月,门静脉系统血栓清除Ⅲ级8例,Ⅱ级1例。腹痛症状均未复发。结论人工血栓抽吸联合置管溶栓治疗急性非肝硬化性门静脉血栓安全、有效。

甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效

目的探讨甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月就诊的150例后半规管BPPV患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用传统的Epley手法复位治疗,观察组在对照组Epley手法复位的基础上联合甲磺酸倍他司汀片治疗。比较2组临床疗效、前庭症状指数、生活质量和复发率情况。结果观察组治疗总有效率为58.67%高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前庭症状指数评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组DHI各项评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及1个月均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降更多(P<0.05);观察组复发率为6.67%低于对照组的14.67%,但差异无统计学意义(P=0.11)。结论甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗后半规管BPPV临床效果优于单纯手法复位,可明显减轻症状,降低复发率,提高生活质量。

坐位拔伸整复手法筛选和治疗椎动脉型颈椎病的临床应用

目的评价坐位拔伸整复手法筛选和治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法92例患者经坐位拔伸整复手法筛选,分成阳性组和阴性组,然后再分别随机分成推拿牵引组和药物组,并分别给予相应的治疗。结果拔伸手法阳性组和阴性组中,药物组与推拿牵引组治疗后患者眩晕、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等方面显著改善(P<0.01);推拿牵引组在改善颈肩痛症状方面作用明显(P<0.05)。拔伸整复手法阳性推拿牵引组总有效率高于药物组(P<0.05),拔伸整复手法阴性推拿牵引组总有效率与药物组相当。结论坐位拔伸整复手法临床治疗椎动脉型颈椎病,并用于手法适应症的筛选是安全有效的,值得推广。

手法治疗在重度构音障碍训练中的应用

目的观察手法治疗对重度构音障碍患者语言能力康复的影响。方法将16例重度构音障碍患者在常规构音障碍训练基础上强调手法治疗。结果所有患者治疗1个月后均有不同程度改善。结论在对重度构音障碍患者的训练中应注意手法治疗。

肱骨髁上骨折125例随访分析

自１９８３年２月至１９９５年３月我院收治了肱骨髁上分析病员１２５例，其中手法复位８０例，手术治疗４５例。作者对其疗效进行追踪随访，随访时间最长１０ａ，最短ｌａ，平均６ａ。结果显示：手法复位较手术治疗发生肘内翻多见，而手术治疗较手法复位发生肘关节伸屈受限多见。讨论了肱骨髁上分析的手术指征，并提出预防并发症的相应措施。

浅谈手法医学

手法医学在西方兴起于50年代,目前已经形成一个完整的体系,而中国手法医学也逐渐被人们关注。本文通过论述首先对中国手法医学进行界定,进而讨论中西方手法医学在临床上的运用和治疗规范。

人工挖孔桩施工中流砂问题的处理

根据玉溪卷烟厂关索坝扩建工程人工挖孔桩施工中,出现常见的流砂问题,采取相应解决措施的监理实践,介绍了人工挖孔桩成孔过程中解决流砂问题的一些基本方法。

热处理制度对TB2钛合金焊接接头性能的影响

研究了TB2高强钛合金冷轧板材分别经真空电子束焊和氩弧焊接,并在β单相区和α+β两相区温度固溶+时效处理后,其力学性能和显微组织的变化。结果表明:TB2钛合金具有良好的可焊性,任何焊接方法不同热处理下的接头强度系数均大于0.9,塑性均低于母材,其中710℃/30 mim AC+520℃/8 h处理的试样,综合力学性能较高,焊缝区内有弥散α析出的β晶粒,而且焊缝熔合线附近是整个焊缝的最薄弱部位;比较不同焊接方法,氩弧焊的接头强度较好,但塑性很差,热影响区较宽,晶粒长大明显。该试验结果为组焊成型TB2压力容器提供了参考。

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

目的探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法对168例，208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察术后视力，角膜内皮细胞等情况。结果术后1周，矫正视力〈0．05者11只眼（5．29％），0．05-0．1者10只眼（4．81％），0．1～0．4者72只眼（34．61％），≥0．5者115只眼（55．29％）。术后角膜内皮细胞平均丢失率为9．03％。结论对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理，可降低手术风险，提高手术效果。