改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

【目的】探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。【方法】112例(121眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术,回顾性分析了手术中劈核情况、术后视力及手术并发症。【结果】105眼一次劈核成功,16眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出。术后两周视力大于0.3者98眼,大于0.1者113眼,术后轻度角膜水肿25眼,中度角膜水肿13眼。【结论】硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分,使直径变小后再娩出,改良手法劈核无需特殊器械、操作简便、安全实用。

改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用

目的 探讨改良拦截劈裂技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用。方法 对硬核白内障 ( 、 级核 ) 92只眼 ,分别采用改良拦截劈裂和拦截劈裂两种方法进行手术。记录术中超声时间 (U S)和有效超声时间(EP)。观察术后第 3、7及 30天的视力和有关并发症。结果 术中改良拦截劈裂组的超声时间和有效超声时间均短于拦截劈裂组 ,两组相差显著 (P <0 .0 5 ) ,改良拦截劈裂组术后 3、7及 30天的视力≥ 0 .5者分别为 19只眼(38.0 % )、38只眼 (76 .0 % )及 4 4只眼 (88.0 % ) ,拦截劈裂组分别为 8只眼 (19.1% )、2 1只眼 (5 0 % )及 35只眼(83.3% )。主要并发症有角膜水肿和后囊膜破裂。结论 改良拦截劈裂技术具有超声时间短、并发症少、劈核更加容易 ,安全等特点 。

3mm小切口手法劈核术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察3mm小切口手法劈核术治疗Ⅳ~Ⅴ级硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院眼科收治的白内障患者221例共242眼,按照手术方式的不同分为试验组及对照组。试验组纳入患者143例157眼（其中Ⅳ级核119眼,Ⅴ级核38眼）,行3mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口后,进行手法核周逐块劈开粉碎后将硬核旋转刨出,最后进行可折叠人工晶体植入;对照组纳入患者78例85眼（其中Ⅳ级核61眼,Ⅴ级核24眼）,行4mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。比较2组术后并发症及术后视力变化情况。结果试验组术中后囊破裂2眼（1.27%）,角膜水肿29眼（18.5%）;对照组术中晶体后囊膜出现破裂3眼（3.5%）,角膜水肿34眼（40.0%）,2组术后并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组术后第一周视力优于或等于0.5的有106眼（67.5%）,1个月复查视力光感优于或等于0.5的有139眼（88.5%）;对照组术后第1周视力优于或等于0.5的有46眼（54.1%）,1个月后复查视力优于或等于0.5的有69眼（81.2%）,2组术后视力变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对Ⅳ~Ⅴ级硬核行核周手法劈核术可明显减少术中、术后并发症,且能提高手术效果。

拦截劈裂法结合手法挽核在硬核白内障手术中的应用

目的探讨硬核白内障超声乳化人工晶状体植入手术的技巧和效果。方法对Ⅳ级和Ⅴ级硬核白内障患者29例29眼施行超声乳化拦截劈裂法结合手法挽核手术，观察术中术后并发症、术后视力等，并进行分析。结果超声乳化时间为0．3～0．8min，平均0．5min。切口无热损伤。无严重并发症发生。28眼顺利一期囊袋人工晶状体植入，其中1眼为晶状体半脱位，改为前房型人工晶状体植入。术后第1天裸眼视力≥1．0者14眼。≥0．5者25眼。〈0．5者4眼。术后1周裸眼或矫正视力≥1．0者21眼，〈0．5者4眼，其中2眼为老年性黄斑变性，1眼为糖尿病视网膜病变，1眼为继发性视神经萎缩。术中后囊破裂2眼，角膜内皮水肿4眼，后发性白内障2眼。结论超声乳化拦截劈裂法联合手法挽核技术可以减少超声乳化时间，降低超声能量，具有损伤小、术中术后并发症少、手术时间短、术后反应轻和视力恢复快等优点，是硬核白内障可供选择的较好的手术方式。[眼科新进展2007；27（3）：218-220】

拦截劈裂法联合手法娩核在硬核白内障超声乳化术中的应用

目的:观察拦截劈裂法联合手法娩核治疗硬核白内障的初步临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅳ级以上硬核患者随机分成两组,观察组30例30眼采用巩膜隧道切口拦截劈裂法联合手法娩核,对照组20例20眼采用常规超声乳化碎核,两组均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术中核处理时间、并发症、术后视力、角膜水肿情况、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:观察组和对照组术中核处理时间分别是60±10,90±15s(P<0.05);观察组手术并发症如后囊膜破裂发生率、角膜水肿反应和角膜内皮损伤均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后视力、眼压无显著性差异。结论:拦截劈裂法联合手法娩核具有核处理时间短、视力恢复快、并发症少的特点,是治疗Ⅳ级以上硬核白内障较理想的选择之一。

手法碎核在白内障超声乳化摘除术中的应用

目的:观察手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用效果。方法:选取2011-05/10老年性白内障132例179眼,其中男56例82眼,女76例97眼;年龄53～74(平均67.7±6.4)岁。排除伴有晶状体脱位、青光眼及葡萄膜炎等。手法碎核后再行超声乳化术,观察手术中超声能量和作用时间、术后视力和角膜水肿等,随访时间1wk。结果:手法碎核后超声乳化白内障摘除术中所需超声能量低,术后角膜水肿等术后并发症的发生率较低。结论:手法碎核技术在白内障超声乳化摘除术中的应用是安全有效的。

手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入术效果观察

目的 观察小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效.方法 对650例725眼行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植人术.术中小切口下充分水分离白内障核后用晶状体注水圈匙托起晶状体核,再用虹膜回复器把晶状体核向下压碎,并用虹膜同复器及注水圈匙一起把碎核夹出的方法摘出晶状体核,植入人工晶体.观察碎核情况、术后视力和手术并发症.结果 术后2天裸眼视力≥0.5者630眼占86.90%.术后角膜内皮轻度水肿53眼占7.31%,角膜平均散光与术前对比相差0.50～0.75D.结论 作角巩膜小切口白内障挤压碎核夹出联合人工晶体植人手术不需要特殊器械,操作简单,术后视力恢复快,角膜散光少、角膜水肿发生率低、并发症少,值得临床推广.

隧道小切口晶状体核分瓣技术在白内障手术中的应用

目的:探讨隧道小切口晶状体核分瓣技术对提高视力及减少白内障术后并发症的意义。方法:随机抽样,分别对行小切口晶状体核分瓣法的120只眼及行传统白内障体外摘除术(ECCE)的80只眼进行回顾性分析,比较两组术后1周和1个月的视力、角膜散光及术中和术后并发症。结果:小切口组术后1周有112眼(93.3%)最好矫正视力高于0.5,ECCE组术后1周有48眼(60%)视力高于0.5,差异具有显著性(x^2=4.73,P<0.05)。小切口组的术后角膜散光分别为(1.01±0.97)D(n=95;术后1周)和(0.62±0.53)D(n=90;术后1个月),ECCE组术后角膜散光为(4.46±1.93)D(n=70;术后1周)及(2.74±1.54)D(n=60),差异有显著性(t=3.1467,P<0.01和t=3.4753,P<0.01)。结论:隧道小切口晶状体核分瓣技术安全、省时、术后恢复快、费用低,值得在一定范围内推广。眼科学报 2002;18:223-225.

硬核白内障3．2mm小切口核周碎核技术的应用观察

目的探讨硬核白内障3．2mm小切口核周劈核技术的临床效果。方法实验组为61例68眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核57眼，Ⅴ级核11眼），均对其行3．2mm带球结膜的角巩膜缘遂道式切口的手法碎核摘除术，先行较软部分核周逐块劈开粉碎刨出，待大部核周劈开粉碎刨出后将核心旋转刨出或劈开后刨出，最后植入折叠式人工晶状体。对照组为153例168眼硬核老年性性白内障（Ⅳ级核116眼，Ⅴ级核52眼），行3．5～3．8mm中央手法劈核摘除术后植入折叠人工晶体。对比观察两组术中、术后并发症及术后视力变化。结果实验组术中后囊破裂1眼占1．47％，角膜水肿14眼占20．5％，对照组术中后囊破裂5眼占3％，角膜水肿55眼占33％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第一周视力大于或等于0．5占65．9％，一月视力大于或等于0．5占87．2％．对照组术后第一周视力大于或等于0．5占57．14％，一月视力大于或等于0．5占82．74％，两组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论对Ⅳ-Ⅴ级核硬核行核周劈核粉碎摘除术可减少切口大小，提高手术效果并可减少术中，术后并发症。

硬核白内障超声乳化手术的临床观察

目的讨论超声乳化术中对硬核的白内障手术的临床效果。方法对实施该手术的215例眼进行回顾分析。结果术后视力明显提高,0.3及其以上者199眼占92.56%,0.05及其以上脱盲率为100%,且并发症少。结论快速劈核超声乳化术对硬核白内障手术是一种有效的方法,具有手术时间短、视力恢复好、并发症少等优点。

手法劈核技术在小切口非超声乳化白内障术中的应用

目的:探讨手法劈核技术在小切口非超声乳化白内障术中的临床效果。方法:对256例白内障患者施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,术中采用晶状体调位钩进行手法劈核,观察术中、术后并发症及术后视力。结果:术中患者巩膜隧道切口外口均<5.5 mm,术后3 d矫正视力>0.5者156例(61%),术后1个月矫正视力>0.5者228例(89%),平均散光度(0.82±0.63)D。术中及术后并发症少见。结论:手法小切口白内障劈核手术,所需器械简单,简便易行,术后并发症少,是一种适合基层治疗白内障的手术方式。

两种手法预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用体会

目的探讨撕囊镊预劈核和截囊针预劈核在Ⅲ~Ⅳ级核年龄相关性白内障(ARC)超声乳化中的应用及体会。方法将Ⅲ~Ⅳ级核白内障患者186例(186眼)根据不同预劈核方式随机分为撕囊镊预劈核组(A组)和截囊针预劈核组(B组)。A组94例(94眼),其中3级核48眼、4级核46眼;B组92例(92眼),其中3级核50眼、4级核42眼。分别使用撕囊镊和截囊针进行预劈核,然后再行超声乳化及人工晶状体植入术。比较2组患者术后1 d、1周的裸眼视力和术中后囊膜破裂情况。结果2组患者均顺利完成手术并植入人工晶状体。术后1 d、1周的裸眼视力比较差异无统计学意义。Ⅲ级核中2组均无后囊膜破裂;Ⅳ级核中A组术中出现后囊膜破裂1例,B组术中出现后囊膜破裂3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撕囊镊预劈核和截囊针预劈核技术在Ⅲ~Ⅳ级核ARC患者中使用安全、有效,值得临床推广应用,但在Ⅳ级核中应慎用截囊针预劈核。

颞侧角膜缘切口高负压吸引手法劈核白内障超声乳化术临床观察

目的 讨论颞侧角膜缘直线形切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除硬性PMMA人工晶状体植入的手术效果和优点。方法 对96例(10 5只眼)白内障在颞侧角膜缘处作一3.2 m m×2 .0 mm大小的隧道切口,行高负压吸引手法劈核超声乳化术,扩大切口至5 .5 mm,植入PMMA硬性人工晶状体,记录手术平均超声能量和时间。随访6～12个月,观察术后视力和并发症。结果 平均累积能量复合参数(AECP)与晶状体核硬度和角膜水肿成正相关。术后1周、1、6个月的视力≥0 .5者分别为76只眼(72 .4 % )、92只眼(87.6 % )和93只眼(88.6 % )。只有1只眼术中发生后囊破裂。术后1～7天角膜轻中度水肿2 2只眼,并迅速吸收。后囊混浊11只眼。结论 角膜缘切口、高负压吸引手法劈核白内障超声乳化摘除PMMA人工晶状体植入术具有手术时间短、视力恢复好、并发症少、经济等优点。

小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术126例临床观察

目的 探讨小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术的手术效果及在基层防盲治盲中的应用.方法 对2011年7月至2012年11月126例（208眼）行小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术.结果 126例（208眼）眼患者术后视力明显提高,脱盲率100％.结论 小切口联合眼内手法劈核白内障摘除人工晶体植入术是一种安全、可靠、经济的手术方法,适合于在基层防盲治盲中推广应用.

高负压吸引手法劈核技术在超声乳化白内障吸除手术中的应用

目的 探讨高负压吸引手法劈核技术对减少超声乳化白内障吸除手术并发症的意义。方法对不同硬度晶状体核白内障 118只眼 ,分别采用高负压吸引手法劈核和乳化分核两种方法行超声乳化白内障吸除术 ,记录手术中平均相对超声功率、平均超声乳化时间 ,对手术中的相对能量复合参数 (relativeenergecomplexparameter,RECP)和术后角膜水肿的发生率进行相关性研究。结果 术中平均相对超声功率和平均超声乳化时间随晶状体核硬度的增加而增加 ;平均超声乳化时间两种方法比较 ,差异有显著性 (t =3 146 7,P <0 0 1) ;平均相对超声功率两种方法比较 ,差异无显著性(t=0 1874,P >0 0 5 ) ;术中平均RECP值与术后角膜水肿的发生率呈显著正相关性 (r =0 97,P <0 0 1)。结论 高负压吸引手法劈核技术对减少超声乳化白内障吸除术后并发症的发生率具有重要作用 ;RECP可作为评价超声乳化白内障吸除手术安全性的可靠指标。

超声乳化劈核联合手法娩核治疗青光眼术后硬核白内障

目的 评价晶状体超声乳化劈核联合手法娩核术治疗青光眼滤过术后硬核白内障的临床疗效.方法 青光眼滤过术后硬核白内障78例（78眼）随机分成两组：A组40例（40眼）,行超声乳化劈核联合手法娩核术;B组38例（38眼）,行常规超声乳化术,作为对照组.术后随访1个月,观察裸眼视力、眼压及角膜内皮细胞计数.结果 术后1d视力A组明显高于B组,≥0.1者A组40例占90.00％;B组38例占60.53％.术后1个月角膜内皮细胞丢失率A组明显低于B组,A组角膜中央区内皮细胞丢失率为9.71％±3.42％,B组为19.72％±2.63％,两组比较差异无统计学意义（t=21.839,P=0.000）.结论 超声乳化劈核联合手法娩核术治疗青光眼滤过术后硬核白内障,术后视力恢复快,对角膜内皮细胞损伤小.

手法劈核在硬核白内障小切口摘出术中的应用

目的探讨硬核白内障手法劈核方法及临床效果。方法对172例（172眼）IV～V级硬核的白内障行5．5mm带球结膜瓣的角巩膜隧道式切口，将核劈分为2—3块后摘出，植入5．5mm直径的硬质人工晶状体。观察术中术后并发症及术后视力。结果环形撕囊成功160例，成功率93．0％；后囊破裂5例，占2．9％；均植入人工晶状体，植入率100％。术后1d视力≥0．3者136眼，占79．1％；术后7d视力≥0．3者148眼，占86．0％。术后角膜轻中度水肿59眼，占34．3％，术后1—2周完全消退。结论经5．5mm角巩膜隧道式切口手法劈核摘出术可以明显减小切口大小，提高手术疗效，是一种效果好，较为安全的手术方法。

改良白内障超声乳化术的临床研究

目的对传统超声乳化术中的劈核技术进行改良,评估其安全性和术后效果。方法将年龄相关性白内障160眼随机分为劈核改进技术超声乳化术组及传统核分瓣超声乳化术组,每组80眼,记录手术时间、乳化时间、能量等数据,术后观察患者视力、角膜水肿程度、房水闪辉等指标。结果对术中数据进行Mann-Whitney U检验,两组间手术时间(P=0.000)、乳化时间(P=0.011)、能量(P=0.005)差异均有统计学意义。两组间最佳矫正视力(BCVA)术后1 d(P=0.003)、3 d(P=0.005)差异有统计学意义,角膜状态术后1 d(P=0.005)、3 d(P=0.004)、7 d(P=0.044)差异有统计学意义,房水闪辉术后1 d(P=0.004)、3 d(P=0.011)、7 d(P=0.026)差异亦有统计学意义。两组间术中并发症、术后其他并发症差异无统计学意义(P=0.560)。结论劈核改进技术超声乳化术较传统核分瓣超声乳化术对眼组织损伤更少,是一种安全有效的改良手术。

青光眼术后硬核白内障不同手术方式的效果分析

目的分析不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年2月收治的青光眼术后的硬核白内障100例（133眼）的临床资料。患者随机分为两组：常规组50例，进行常规晶状体超声乳化手术；临床试验组50例，进行超声劈核后手法娩核，比较两种手术方式的临床效果。结果术后试验组患者前房深度分级明显优于常规组，角膜内皮细胞减少数量明显少于常规组，差异均有统计学意义（P=0．000，0．000）。结论青光眼术后的硬核白内障，采用超声劈核后手法娩核术的临床效果良好。