超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响分析

目的 研究超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉(全麻)对老年下肢骨折手术患者术后不良反应、血流动力学及苏醒质量的影响。方法 76例老年下肢骨折手术患者,根据麻醉方法的差异分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者实施单纯喉罩全麻,观察组患者接受超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组患者麻醉前(T0)、插喉罩(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的血流动力学[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平,疼痛数字评分法(NRS)评分、Ramsay镇静评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,苏醒质量(苏醒时间、喉罩拔除时间、麻醉复苏室滞留时间),术后不良反应发生情况。结果 T0时,两组HR、RR、MAP、SpO2对比无显著差异(P>0.05);T1时,观察组RR(21.16±1.83)次/min比对照组的(24.64±2.05)次/min低,差异明显(P<0.05),但HR、MAP、SpO2对比无显著差异(P>0.05);T2时,观察组的HR(72.18±7.65)次/min、RR(22.30±2.10)次/min、MAP(78.82±11.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均比对照组的(96.57±8.93)次/min、(26.53±3.14)次/min、(104.74±10.39)mm Hg低, SpO2(98.45±1.26)%则比对照组的(97.65±1.32)%高,差异明显(P<0.05);T3时,观察组HR(88.25±8.76)次/min、RR(18.79±1.63)次/min、MAP(93.16±10.87)mm Hg均比对照组的(111.66±12.34)次/min、(22.50±2.41)次/min、(111.83±11.53)mm Hg低,差异明显(P<0.05),但SpO2组间对比无显著差异(P>0.05)。两组拔管前10 min的NRS评分、MMSE评分均低于麻醉给药前, Ramsay镇静评分均高于麻醉给药前,差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组拔管前10 min的NRS评分更低,Ramsay镇静评分、MMSE评分更高,差异明显(P<0.05)。观察组的苏醒时间(5.09±1.01)min、喉罩拔除时间(10.36±2.20)min、麻醉复苏室滞留时间(40.75±6.52)min短于对照组的(6.86±1.33)、(20.94±3.72)、(51.43±10.16)min,差异明显(P<0.05)。与对照组(21.05%)相比,观察组的术后不良反应发生率(2.63%)更低,差异明显(P<0.05)。结论 对老年下肢骨折手术患者实施超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻能够减小对血流动力学、认知功能的影响,发挥良好的镇静镇痛效果,可提升苏醒质量以及安全性。

基于反向掩码和WGAN-GP的破损老照片修复算法

针对当前老照片修复算法修复的老照片存在模糊、伪影等问题,提出结合反向掩码机制和生成对抗网络的破损老照片修复算法。该方法使用反向掩码技术聚焦于待修复目标区域,采用联合感知驱动的损失函数和WGAN-GP鉴别器网络训练,增强修复图像整体和局部一致性。此外,通过变换RGB图像色彩空间和添加高斯滤波,扩充老照片图像数据集。经过实验,结果表明该算法相较于对比算法能够精准修复老照片中缺失部分。已修复照片的结构和纹理与原照片保持一致,在感官视觉上更自然。

髂筋膜阻滞联合喉罩置入在高龄全髋关节置换术中的效果研究

目的 探讨髂筋膜阻滞联合喉罩置入在高龄全髋关节置换术中的临床应用价值。方法 选取80例老年全髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施喉罩置入全身麻醉,观察组则在实施喉罩置入前于超声引导下行髂筋膜阻滞。比较两组麻醉准备耗时和完成麻醉操作耗时,围麻醉期致痛物质P物质(SP)水平,围麻醉期并发症发生情况,术后感觉及运动恢复时间。结果 观察组麻醉准备耗时为(8.5±3.0)min,完成麻醉操作耗时为(9.5±2.1)min,均短于对照组的(15.1±5.2)、(20.4±6.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前和手术切皮后5 min致痛物质SP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉成功后和手术结束时致痛物质SP水平分别为(527.4±58.5)、(619.8±152.4)pmol/L,均显著低于对照组的(698.8±69.9)、(785.8±241.5)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的55.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感觉恢复时间为(305.7±114.4)min,运动恢复时间为(368.9±138.9)min,均慢于对照组的(15.2±2.7)min和(23.9±3.5)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 髂筋膜阻滞联合喉罩置入全身麻醉用于高龄全髋关节置换术中,可有效提高麻醉效率,降低机体致痛物质释放,维持术中生命体征平稳,并具有一定的术后镇痛作用。

基于掩盖效应图像质量评价方法的研究

文章针对原始图像对噪声图像的影响,依据人眼视觉掩盖模型,结合实验得出的掩盖阈值以及对CSF曲线的分析,给出了一种基于掩盖效应的图像质量评价方法。实验通过叠加相同噪声,考察了不同频率的原始图像对噪声的掩盖能力。结果表明,该方法简单易操作,正确反映了原始图像平均背景频率变化,对掩盖效应以及图像质量的影响,比传统客观方法更加符合人眼主观感受。

喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响

目的观察喉罩全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用对比。方法选取我院拟行髋关节置换术的老年患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成喉罩全麻组(A组)和腰硬联合组(B组),每组40例。于麻醉前(T_1)、麻醉诱导时(T_2)、术中(T_3)及术毕时(T_4)记录患者的心率、血压、SpO_2,观察患者术毕结束麻醉后躁动的发生,记录手术前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,B组患者麻醉诱导时血压上升、心率增快,术中血压下降,心率减慢(P<0.05),A组患者心率血压较B组平稳;两组各有1例患者术后麻醉恢复期发生躁动;两组患者术前、术后24 h MMSE评分及认知功能障碍发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全身麻醉能避免老年患者行腰硬联合麻醉时穿刺疼痛与紧张所导致的血流动力学波动,提高循环系统的稳定,并不增加术后认知功能障碍和相关并发症的发生率。

SLIPA喉罩在老年患者全麻气道管理中的初步应用

目的探讨SLIPA新型喉罩在老年患者全身麻醉中建立气道的难易程度、通气效果及对血流动力学的影响。为短小手术提供新的麻醉管理方案。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、65～88岁之间，择期行全麻下短小手术的患者48例，置入SLIPA。记录其型号选择、置入情况、密封情况、术中脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、血流动力学变化，喉罩带血迹率和术后咽喉病发生率等。结果置入时间中位数为19．5s，气道压峰值为（13．5±2．4）cmH2O2最大密封压为（24．0±2．6）cmH2O2术中SpO2最低值的范围为94％-100％。喉罩拔出后29．2％的带血迹，术后咽喉痛（VAS评分〉0）发生率为31．2％。围术期的心率和SpO2差异无统计学意义，血压在诱导后较基础值明显下降。其余各点与基础值相比差异无统计学意义。结论SLIPA新型喉罩是一种操作简便，对血流动力学影响小，能够很好维持老年患者全麻机械通气的通气道。

喉罩在老年高血压病患者中的应用

目的探讨喉罩在老年高血压病患者中的应用。方法将我院收治的60例老年高血压行喉罩麻醉手术患者作为研究对象,设为试验组。将同期我院收治的60例老年高血压行气管插管手术患者临床资料作为对照组。比较两组患者血压、MAP及不良反应的差异。结果试验组患者T_1、T_2、T_3收缩压舒张压均显著低于对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05);试验组患者T_1、T_2、T_3各时段MAP值显著低于对照组,比较均具有统计学差异(P<0.05);试验组患者拔管呛咳、躁动及咽痛的发生率分别为10.0%、11.7%、6.7%显著低于对照组63.3%、58.3%、28.3%,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论喉罩对老年高血压病患者血流动力学影响小,安全性高、副作用少、操作也相对简便,值得临床选择。

喉罩全麻在老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

目的探讨高血压老年腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻的临床效果与安全性。方法以2016年1月—2018年12月为时限,择取该院52例合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组。实验组26例,术中予以喉罩全麻;对照组26例,术中予以气管插管全麻。比较观察两组术中生命体征,统计术后通气相关并发症及患者麻醉体验满意度。结果对照组术中T1、T4时刻HR、SBP、DBP波动较明显,实验组相对平稳。实验组术后通气相关并发症发发生率(7.69%)低于对照组(26.92%),麻醉体验满意度(96.15%)高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(χ^2=8.316,P<0.05;χ^2=5.739,P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中插喉罩全麻,患者应激反应小,咽喉损伤少,清醒后舒适体验好,值得推广使用。

能乐中的中国古代“傩”元素

傩戏和能分别是中国和日本的重要的戏剧形式。文章从两者的起源开始探究,剖析了日本能乐在角色、行当和表演形式等方面受到中国傩戏的影响。在本土审美意识的双重作用下,其成为日本重要的文化财产。

连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨上段手术中的应用

目的:探讨连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨上段手术中的可行性及安全性。方法:择期86例行股骨上段手术的老年患者,随机分成两组:A组(连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻组),B组(连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻组)。记录麻醉前(T0)、髂筋膜腔或硬膜外腔穿刺置管完成5分钟时(T1)、注入局麻药20分钟时(T2)、全麻诱导置入喉罩时(T3)患者的MAP、HR;术中每小时液体入量、麻黄碱的用量;术后48小时内的镇痛效果及术后并发症。结果:A、B两组MAP、HR在T0时比较无差异(P>0.05),在T1、T2、T3时比较有显著差异(P<0.05);两组术中每小时液体入量及麻黄碱的用量比较有显著差异(P<0.05);术后48小时镇痛效果无差异,而恶心、呕吐、尿潴留等并发症B组高于A组。结论:连续髂筋膜腔阻滞复合喉罩全麻可安全用于老年患者股骨上段手术且能避免硬膜外腔穿刺时因反复摆放体位引起患者疼痛而诱发的应激反应,能更好的维持术中血流动力学的稳定,且术后恶心、呕吐及尿潴留的发生率低。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的:总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法:采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果:40例患者中,一次性置入喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论:对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。

腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢手术患者认知功能的影响

目的探究腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢手术患者认知功能的影响。方法选取2018年5月至2020年5月西南医科大学附属中医医院行下肢手术400例老年患者为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组各200例。观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻麻醉,对照组采用喉罩全麻麻醉。观察两组围术期相关指标(手术时间、术中输血量、术中出血量、输液量、尿量);对比两组术前、术后1个月、术后6个月及术后1年认知功能;对比两组麻醉前、手术开始、手术0.5h及手术结束血流动力学[收缩压(systolic pressure,SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]参数;观察两组不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中输血量、术中出血量、输液量、尿量比较,差异无显著性(P>0.05)。术后1个月、术后6个月、术后1年观察组的精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后两组MMSE、MoCA评分随着时间的推移越来越高,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月、术后6个月、术后1年观察组的MMSE、MoCA评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后两组MMSE、MoCA评分随着时间的推移越来越高,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与单一的喉罩全麻相比,腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢手术患者认知功能、血流动力学影响较小,无明显不良反应发生,安全有效。

喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用

目的分析喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用价值。方法 120例胆囊结石行胆囊切除术的老年患者,随机分为T组(气管导管组)和L组(喉罩组),每组60例。比较两组临床麻醉效果及并发症发生情况。结果 T1时,两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,L组舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化低于T组(P<0.05)。T4、T5、T6时,L组心率及平均动脉压低于T组(P<0.05);L组咽部疼痛、声嘶及呼吸道感染的发生率低于T组,L组气管插管时间及住院天数明显短于T组(P<0.05)。结论喉罩应用于老年患者全身麻醉具有创伤小、恢复快的特点,可有效降低并发症发生率,具有临床应用价值。

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换手术麻醉中的应用研究

目的研究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换手术麻醉中的临床效果。方法选取广州中医药大学第三附属医院2017年9月至2019年3月收治的98例需行髋关节置换手术的老年患者,按奇偶分类法分为对照组和超声组,各49例。对照组采用常规静脉吸入复合全麻插管,超声组采用超声引导下的神经阻滞复合喉罩全身麻醉。对比两组方法的临床效果。结果超声组术中肌松及镇痛药物与术后镇痛药物使用量显著少于对照组(P <0.05);超声组术后各相关指标均明显优于对照组(P <0.05);术后对两组患者2 h、8 h、24 h疼痛程度进行评价,超声组显著优于对照组(P <0.05);超声组不良反应发生显著低于对照组(P <0.05)。结论超声引导下的神经阻滞复合喉罩全麻效果好于常规复合全麻,且安全性评价较高,方法具有可行性。

老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果观察

目的:探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉在老年手术患者中的临床应用效果,为临床麻醉提供参考。方法:选取127例老年手术患者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组43例(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,喉罩通气)、B组42例(采用丙泊酚麻醉,喉罩通气),C组42例(采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,面罩通气),均采用靶控输注静脉麻醉法。观察麻醉诱导时间、术中反应、麻醉效果、镇静效果评分、苏醒时间、认知功能以及不良反应发生率等指标。结果:丙泊酚总用量:A组为(335.2±56.4)mg,B组为(466.5±64.8)mg,C组为(334.8±59.7)mg,经方差分析,差异有统计学意义,F=6.513,P<0.05;Ramsay评分:A组6分的例数为37例(86.0%),B组为30(71.4%),C组为34(81.0%),经卡方检验,差异有统计学意义,X2=5.832,P<0.05;不良反应发生率:A组为5例(11.6%),B组为15例(35.7%),C组为7例(16.7%),经卡方检验,差异有统计学意义,X2=7.546,P<0.05。结论:老年手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果显著,安全有效。

神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年髋部手术中的应用效果

目的探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年髋部手术中的应用效果。方法选择2017年9月至2020年9月在济源市人民医院行髋部手术的80例老年患者,随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组麻醉方式为喉罩全身麻醉,研究组麻醉方式为神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对比麻醉效果。结果(1)麻醉前、麻醉后对照组与研究组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。手术30 min、手术中、术后结束时对照组与研究组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)麻醉后12 h、麻醉后48 h时对照组与研究组患者精神状况、谵妄评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。麻醉后24 h时研究组患者精神状况评分高于对照组、谵妄评分低于对照组(P<0.05)。麻醉后12 h、麻醉后24 h、麻醉后48 h时研究组患者疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。(3)研究组患者总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年患者髋部手术中应用价值较高,有着气管刺激小、减轻疼痛、血流动力学稳定等优势。