乳腺癌单乳切除术后病人身体意象障碍研究进展

从身体意象障碍的概念、主要原因、测评工具、干预方法及存在的不足等方面综述乳腺癌单乳切除术后病人身体意象障碍研究进展,以期为该领域专家学者和临床医护人员提供参考。

乳腺癌根治术后自我形象紊乱的调查及护理

目的：调查乳腺癌根治术后自我形象紊乱的发生率及其相应护理措施。方法：收集102例乳腺癌术后患者资料,比较不同年龄、不同文化程度及城乡不同患者自我形象紊乱的发生率,并针对患者的特点进行护理干预。结果：自我形象紊乱发生率随受教育程度的升高而升高;发生率随年龄增长而减低;城市患者发生率明显高于农村患者（P〈0.01-P〈0.005）。结论：自我形象紊乱在乳腺癌术后患者的发生率较高,尤其是年轻患者、受到高等教育及城市的患者发生率相当高。给予充分重视和相应的护理干预,对乳腺癌患者预后有重要作用。

乳腺癌患者术后自我形象紊乱与重建需求调查及护理干预

目的了解乳腺癌患者手术后自我形象紊乱的发生率,探讨重建自我形象的有效护理对策。方法对90例乳腺癌术后患者进行资料收集和问卷调查患者术后自我形象紊乱的发生情况。把不同年龄、学历、职业、医疗付费方式、手术方式的患者发生自我形象紊乱和重建需求情况进行比较,针对不同患者的特点进行有效的护理干预。结果学历较高、年龄较小、职业是干部、公费付费方式的患者,自我形象紊乱发生率和重建需求率较高。结论自我形象紊乱和重建需求在乳房切除患者中发生率较高,应给予充分重视和相应的护理干预,使患者恢复自信心,重建自我形象。

早期乳腺癌患者术后心理状况研究

早期乳腺癌的检出率越来越高,关注治愈率同时,人们越来越关心患者术后的心理状态及生活质量。本文对保乳术及根治术后5年患者进行心理调查。保乳组患者术后心理障碍发生率明显低于根治组。保乳组患者术后心理状况影响因素主要为术后美容效果,而根治组患者心理障碍发生率与年龄、职业、家庭收入相关。两种手术方式对患者5年生存率及无病生存率的影响无明显差异,所以对于早期乳腺癌患者,在符合保乳原则的前提下,保乳手术是一种既安全又能提高生活质量的手术方式。

强化健康教育在乳腺癌根治术患者自我形象重塑中的应用效果

目的:研究强化健康教育在乳腺癌根治术后患者自我形象重塑中的应用效果。方法:选取2016年2月至2019年2月我院乳腺癌根治术后自我形象紊乱的患者82例为研究对象,采用随机数字表法均分为两组各41例,术后均给予常规放化疗等综合治疗,同时实施基础健康教育、心理干预和康复训练,观察组在此基础上进行强化健康教育,干预时间均为1个月,比较两组干预前后自护能力、自我形象、心理状态和生活质量变化。结果:干预后,两组SUPPH量表积极态度(t=-11.010,-7.329;P<0.05)、自我减压(t=-16.255,-12.692;P<0.05)、自我决策评分(t=-17.144,-15.652;P<0.05)及总分(t=-14.748,-10.245;P<0.05)均明显升高,且观察组积极态度(t=2.007,P<0.05)、自我减压(t=3.122,P<0.05)、自我决策评分(t=2.169,P<0.05)及总分(t=2.582,P<0.05)均高于对照组,差异有统计学意义;两组BIBCQ量表易感性(t=7.751,4.207;P<0.05)、羞耻感(t=10.486,6.131;P<0.05)、限制性(t=9.848,5.279;P<0.05)、身体关注度(t=-9.532,5.835;P<0.05)、透视度(t=11.286,6.021;P<0.05)和患肢关注度(t=13.472,9.633;P<0.05)评分及总分(t=10.577,6.915;P<0.05)均明显降低,且观察组易感性(t=3.058,P<0.05)、羞耻感(t=2.578,P<0.05)、限制性(t=3.418,P<0.05)、身体关注度(t=2.439,P<0.05)、透视度(t=3.736,P<0.05)和患肢关注度(t=2.504,P<0.05)评分及总分(t=3.068,P<0.05)均低于对照组,差异有统计学意义;两组SAS(t=13.645,9.036;P<0.05)和SDS(t=11.117,8.741;P<0.05)评分均明显降低,且观察组SAS(t=2.100,P<0.05)和SDS(t=2.309,P<0.05)评分低于对照组,差异有统计学意义;两组FACT-B量表社会/家庭(t=-13.963,-8.842;P<0.05)、生理(t=-14.153,-10.055;P<0.05)、功能(t=-9.271,-6.233;P<0.05)、情感(t=-19.102,-14.102;P<0.05)及附加关注(t=-15.385,-10.414;P<0.05)评分均明显升高,且观察组社会/家庭(t=3.859,P<0.05)、生理(t=3.016,P<0.05)、情感(t=3.146,P<0.05)及附加关注(t=2.669,P<0.05)评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论:对乳腺癌根治术患者进行强化健康教育可有效提升患者自我管理能力并促进自我形象重塑,从而改善患者心理状态和生活质量,提升乳腺癌治疗效果。

静脉快通道麻醉对老年患者乳腺癌改良根治术后认知功能的影响

目的:观察静脉快通道麻醉对老年患者乳腺癌改良根治术后认知功能的影响。方法:择期行乳腺癌改良根治手术的老年女性患者50例,ASA:I～II级,随机等分成2组。T组采用静脉快通道麻醉,I组采用吸入麻醉。两组患者分别于麻醉前及术后1、6、12、24、48 h评估MMSE评分,记录麻醉恢复时间。结果:两组患者年龄、体质量、手术麻醉时间及出入液量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后苏醒、拔管时间I组均长于T组(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,T组患者术后早期(1 h)MMSE评分显著降低(P<0.05);I组患者术后较术前及T组各时间点(1、6、12 h)MMSE评分显著降低(P<0.05)。结论:静脉快通道麻醉术后恢复质量高,术后认知功能影响轻且持续时间短,更适宜老年患者乳腺癌改良根治术。

人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响

目的:探讨人文关怀模式护理对乳腺癌根治术后心理障碍患者治疗效果的影响。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院行乳腺癌根治术合并有抑郁症的患者80例,随机分成人文关怀组及对照组两组,对照组患者进行常规的护理模式,人文对照组患者在常规护理模式的基础上,加以人文关怀护理模式,对比两组患者治疗1个月后及治疗2个月后的抑郁症治愈率、治疗前后HAMD评分对比及对护理工作的满意度。结果:两组患者治疗1月后及治疗2月后的HAMD评分均比治疗前降低(t=7.021,4.536,15.41,8.340;P<0.05),人文关怀组患者治疗后1月的HAMD评分低于对照组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=-2.553,P<0.05);人文关怀组患者治疗后2月的HAMD评分明显低于对照组患者的HAMD评分(t=-6.158,P<0.05)。人文关怀组患者对护理满意度高于对照组患者(t=2.251,2.093,2.955,2.481,2.683,2.771,2.013,2.137;P<0.05)。结论:大力提倡实施人文关怀组护理模式,有利于降低乳腺癌根治术后患者的抑郁程度。

护理干预对乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的影响

目的:探讨护理干预对乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的影响。方法:选取于我院进行乳腺癌根治术患者68例,对其年龄、教育程度、职业等进行调查分析,并给予针对性的护理干预。结果:乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱发病率与受教育程度呈正相关,与年龄呈负相关,随受教育程度的升高而升高;发生率随年龄增长而减低;城市患者发生率明显高于农村患者。结论:乳腺癌根治术后患者自我形象紊乱的发病率较高,与患者年龄、受教育程度及生活环境具有明显相关性,充分给予针对性的护理干预对于乳腺癌术后患者生活治疗的提高具有重要作用。

改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响

目的探讨改良根治术与保乳手术对于早期乳腺癌患者的临床疗效和对患者创伤后应激障碍发生的影响。方法选取行手术治疗90例的早期乳腺癌患者作为研究对象,在经过患者及家属同意的情况,按患者意愿分为改良根治术组(50例)和保乳术组(40例),分别行两种治疗方式。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率、术后美容效果、生存率、复发率、远处迁移率和创伤后应激障碍筛查量表(PCL-C)评分。结果保乳术组与改良根治术组相比,手术时间、住院时间显著更短(P<0.01),术中出血量、术后引流量显著更少(P<0.01),并发症发生率更低(P<0.05),术后乳房美容效果更好(P<0.01),术后1年生存率、复发率和远处迁移率无统计学差异(P>0.05)。创伤后应激障碍(PTSD)影响方面,平均总得分保乳术组(32.50±9.76)比改良根治术组(41.87±12.57)显著更低(P<0.01),PTSD阳性率更低(P=0.047<0.05)。结论两种治疗方法,对早期乳腺癌疗效方面在一年内没有明显区别,但不论是减少术中痛苦程度和术后患者恢复正常生活,减少心理影响方面,保乳术疗法明显更优,临床上值得推广。

术前访视在乳腺癌根治手术护理中的应用

目的通过观察护理访视对乳腺癌根治术患者机体的影响，探讨护理干预措施和预防方法。方法将接受相同术式的62例乳腺癌根治术患者随机分成观察组和对照组，每组各31例，观察组患者运用术前访视沟通、增加人文关怀并加以应激干预，对照组患者采用传统常规护理方法，观察患者情绪、血压、心率、并发症等的变化情况。结果观察组患者人手术室时的血压和心率与基础值相比变化不明显（P〉0．05），对照组患者人手术室时的血压和心率与基础值相比变化明显升高（P〈0．05），观察组患者在并发症及护理满意度方面亦明显优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论术前访视沟通干预对策可显著减轻或消除患者情绪障碍，提高心理健康水平，降低术后并发症，促进身心康复。

三阶段心理护理加Roy适应模式在乳腺癌改良根治术患者效果的影响

目的研究三阶段心理护理加Roy适应模式对乳腺癌改良根治术患者护理效果的影响。方法随机抽取该院于2017年11月—2018年7月期间接收治疗的92例乳腺癌改良根治术患者,采用随机综合平衡法将所有患者分为参照组和试验组,每组46例。参照组患者采用常规护理方法,试验组患者在常规护理的基础上采用三阶段心理护理加Roy适应模式干预。观察术后并发症、自我形象紊乱发生率及抑郁评分。结果①试验组术后并发症及自我形象紊乱的发生率(4.35%)、(2.17%),参照组术后并发症及自我形象紊乱的发生率(26.09%)、(34.78%),差异有统计学意义(χ~2=6.824、14.143,P=0.009、0.000)。②试验组抑郁评分(4.41±0.44)分,对照组抑郁评分(8.26±0.41)分,差异有统计学意义(t=73.418,P=0.000)。结论三阶段心理护理加Roy适应模式对乳腺癌改良根治术患者护理效果有重要影响,具有较高临床推广价值。

基于“互联网+”的延续性护理对乳腺癌患者保乳根治术后体象障碍的影响

目的:探讨基于"互联网+"的延续性护理对乳腺癌患者保乳根治术后体象障碍的影响。方法:回顾性选取于2018年1月—2020年7月间福建医科大学附属南平第一医院收治的69例乳腺癌患者的临床资料,根据护理方法的不同分为对照组(34例)和实验组(35例),对照组给予常规延续性护理,实验组给予基于"互联网+"的延续性护理,比较两组患者的体象障碍、Herth希望量表(HHI)评分及护理满意度。结果:观察组体象障碍评分低于对照组,HHI评分高于对照组,差异有统计学意义[(17.48±1.32)分VS(20.15±3.67)分,(34.52±4.70)分VS(30.62±4.52)分,t=3.997、3.511,P<0.05];观察组满意人数高于对照组,不满意人数低于对照组,差异有统计学意义(32例VS 21例,0例VS 5例,χ^(2)=5.831、5.519,P<0.05)。结论:基于"互联网+"的延续性护理对乳腺癌患者保乳根治术后体象障碍有改善作用,同时可提高希望水平及患者对护理人员的满意度。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌患者采用改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床疗效。方法选择我院2017年7月—2018年9月收治的乳腺癌患者共60例,依据治疗方法不同分为对照组和干预组各30例。对照组采用不保留ICBN的乳腺癌改良根治术,干预组采用保留ICBN的乳腺癌改良根治术,对比2组患者术后1,3,6个月的感觉障碍及疼痛障碍发生率。统计2组患者手术时间和清扫淋巴结个数、感觉障碍面积、视觉模拟评分(VAS)、局部复发率。结果干预组术后1,3,6个月的感觉及疼痛障碍发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组感觉障碍面积、VAS评分显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者手术时间、术中清扫淋巴结个数和局部复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者采用改良根治术中保留ICBN可有效降低感觉障碍,并改善术后疼痛程度。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

目的比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取本院2018年1月至2020年12月收治的62例早期乳腺癌患者为研究对象,遵循随机数字表法将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组开展改良根治术治疗,观察组开展保乳术治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、乳房美观度、肩关节活动度、肿瘤标志物水平、生存质量及创伤后应激障碍评分。结果观察组的手术时间、腋窝拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的并发症总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的乳房美观度优良率为96.77%,高于对照组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的肩关节内旋、外旋、外展、后伸活动度均较术前减小,但观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的CEA、CA153水平均较术前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的社会功能、情绪功能、躯体功能、角色功能评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的麻木/回避、重新体验、警觉性提高评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术比较,保乳术治疗早期乳腺癌的效果更好,可明显改善患者的手术相关指标、乳房美观度、肩关节活动度及生存质量,减少并发症的发生及创伤后应激障碍。

麻醉深度控制对老年乳腺癌患者术后认知功能及高迁移率族蛋白B1水平的影响分析

目的:探讨麻醉深度控制对老年乳腺癌患者术后认知障碍以及高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平的影响。方法:选取中国医科大学附属第一医院2019年6月至2020年6月确诊为乳腺癌实施乳腺切除术的老年女性患者86例为观察对象,采用随机数字表法分为浅麻组和深麻组,每组43例。均采用苯巴比妥钠和阿托品进行干预,深麻组脑电双频指数(BIS)值在30~45之间;浅麻组BIS值在45~60之间,在手术时进行不同深度的麻醉,并对两组患者不同时间段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标、高迁移率族蛋白(HMGB-1)水平、简易智能精神状态检查量表(MMES)评分进行评定与检测。结果:两组患者在各个时间段MAP水平差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者各个时间段HR差异均无统计学意义(均P>0.05);HMGB-1水平比较,麻醉诱导前(T0)和手术结束(T1)时间段,两组患者的HMGB-1水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d(T2)和术后2 d(T3)时间段,深麻组的HMGB-1水平表达[(75.46±3.33)pg/mL、(93.98±4.32)pg/mL]均明显低于浅麻组[(87.89±5.13)pg/mL、(121.01±4.36)pg/mL],差异均有统计学意义(t=13.327、28.878,均P<0.05);术前1 d,两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),深麻组术后1 dMMES评分为(26.73±1.11)分,术后3 d评分为(28.16±0.72)分,术后6 d评分为(28.97±0.88)分,均明显高于浅麻组[(21.03±1.46)分、(22.39±1.24)分、(24.69±0.57)分],差异均有统计学意义(t=20.380、26.388、26.768,均P<0.05)。结论:在老年乳腺癌患者乳腺切除术中,采用深度麻醉方式有助于减轻术后认知功能障碍的发生,降低HMGB-1的表达,对患者术后康复起到积极的促进作用。

经乳晕腔镜根治术对甲状腺癌患者吞咽功能及血清VEGF、Tg水平的影响

目的探究经乳晕腔镜根治术对甲状腺癌患者吞咽功能及血清血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法抽取2017年2月至2020年12月于临汾市人民医院就诊的甲状腺癌患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规甲状腺癌根治术治疗,观察组采用经乳晕腔镜根治术治疗,术后两组均随访1个月。比较两组甲状腺癌患者手术情况,术后1~3 d疼痛程度,术后1周、1个月嗓音和吞咽障碍发生情况,术前及术后1 d血清VEGF、Tg水平。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,拔管及住院时间均较短,且术中出血量较少(P均<0.05)。术后1~3 d,两组疼痛评分均呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组嗓音障碍发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),P<0.05;观察组无吞咽障碍,对照组吞咽障碍发生率为16.67%(5/30),P<0.05。术后1个月,两组均无吞咽障碍,观察组无嗓音障碍,对照组嗓音障碍发生率为3.33%(1/30),P>0.05。术后1 d,两组血清VEGF、Tg水平均低于术前,且观察组低于照组(P<0.05)。结论经乳晕腔镜根治术能够有效缩短甲状腺癌患者恢复时间并减少术中出血,缓解患者术后疼痛程度,降低术后嗓音及吞咽障碍的发生率,还可抑制新血管形成和癌细胞生长。