妊娠中期唐氏血清学筛查对预防不良妊娠结局的临床价值

目的研究妊娠中期唐氏血清学筛查对预防不良妊娠结局的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于江西省浮梁县妇幼保健院产科门诊建档并进行妊娠中期唐氏血清学筛查的2799例孕妇临床资料。采集孕妇空腹静脉血,采用微粒子化学发光法测定β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及甲胎蛋白(AFP)、抑制素A(INH-A),统计妊娠中期唐氏血清学筛查结果,比较不同唐氏筛查风险级别孕妇的不良反应妊娠结局。结果2799例进行妊娠中期唐氏血清学筛查的孕妇中低风险有82.96%(2322/2799),临界风险9.97%(279/2799),高风险7.07%(198/2799);高风险组治疗性引产(2.02%)、剖宫产率(36.87%)高于临界风险组(0.36%、27.96%)、低风险组(0.09%、19.98%),临界风险组剖宫产率高于低风险组,高风险组死胎发生率(1.01%)高于低风险组(0),高风险组巨大儿(15.15%)及早产发生率(5.05%)高于临界风险组(8.96%、1.79%)、低风险组(5.00%、1.77%),临界风险组巨大儿发生率高于低风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期唐氏血清学筛查可作为预测不良妊娠结局的辅助检查,妊娠中期唐氏血清学筛查高风险、临界风险孕妇不良妊娠结局发生率较高,需要加强对该类孕妇的监测。

孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇水平联合检测预测不良母婴结局的价值

目的:观察孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)、游离雌三醇(uE_(3))水平联合检测预测不良母婴结局的价值。方法:选取2020年1月至2022年6月定期于该院产检的90名孕中期双胎妊娠孕妇进行前瞻性研究,检测其血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,并观察其不良母婴结局发生率,比较不同母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局的价值。结果:90名双胎妊娠孕妇不良母婴结局发生率为35.56%(32/90)。不良母婴结局孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG水平高于良好母婴结局孕妇,血清uE_(3)水平低于良好母婴结局孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白水平预测不良母婴结局具有一定的价值(AUC=0.724,P<0.05);单项血清F-β-hCG、uE_(3)水平预测不良母婴结局具有较低的价值(AUC=0.698、0.691,均P<0.05);三者联合预测不良母婴结局具有较高的价值(AUC=0.905,P<0.05),且高于各单项指标预测价值。结论:孕中期双胎妊娠孕妇血清甲胎蛋白、F-β-hCG、uE_(3)水平联合检测预测不良母婴结局具有较高的价值。

554751例孕妇妊娠中期血清学唐氏筛查结果分析

目的:分析妊娠中期血清学唐氏筛查结果与预产期年龄、体质量及不良妊娠结局的相关性,从而为临床诊断和预测提供参考依据。方法:通过河南省妇幼健康信息管理平台选取河南省18个地市1697家医院2017年进行唐氏筛查检查并结束妊娠的554751例孕妇作为研究对象,根据唐氏筛查结果将孕妇分为唐氏筛查低风险组(对照组)、临界风险组及高风险组,对不同风险组的预产期年龄、体质量及流产、早产、足月小样儿的发生率进行统计分析。结果:①孕妇的预产期年龄及体质量与唐氏筛查的结果具有相关性,预产期年龄在20~34岁之间的孕妇,随着年龄的增加,21-三体及18-三体风险异常的孕妇所占比例也随之增加;与对照组相比,观察组孕妇筛查时的体质量增加,差异有统计学意义(P<0.05);②21-三体和18-三体异常组和对照组的流产、早产及足月小样儿的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经管缺陷(NTD)高风险组孕妇的流产、早产及足月小样儿的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠中期血清学唐氏筛查不仅可以对胎儿非整倍体染色体及NTD进行筛查,还可以作为预测不良妊娠结局的辅助检查,尤其是NTD高风险的孕妇,并且对胎儿出生缺陷的预防也具有指导意义。

中孕B超产前检查联合母血清标记物对21-三体综合征的临床诊断价值

目的:探讨中孕B超产前检查出现阳性征,及联合母体血清标记物指标:甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、血清总β绒毛膜促性腺激素(hCG)的含量检查对21-三体综合征的产前筛查和诊断的可行性、有效性和必要性。方法:回顾了中孕B超产前检查联合母血清标记物对21-三体综合征检出率。结果:中孕B超产前检查的阳性征,联合母体血清标记物检查指标对21三体综合征检出率高达80%-90%。结论:中孕超声检查,及联合母血清标记物进行唐氏综合征胎儿筛查是一种非侵入性的检查方法,不但可以减少异常或畸型儿童出生,提高人口素质,也可以减少侵入性的检查;且具有临床操作简便、应用范围和检验范围面广、安全有效、符合经济效益、筛查检出率高及减少由于侵入性检查所造成的正常胎儿的流产率的优点。

孕15～20+6周正常单胎和双胎妊娠孕妇血清学产前筛查结果分析

目的分析孕15~20^+6周的孕妇血清标志物AFP、Freeβ-HCG、uE3在双胎和单胎妊娠孕妇体内的分布及中位数值水平的差异,为合理建立双胎妊娠各血清标志物各孕周中位数值提供依据。方法回顾性分析在本院就诊,知情同意行血清学产前筛查的孕15~20+6周的双胎妊娠孕妇和妊娠结局正常的单胎妊娠孕妇,比较单双胎妊娠孕妇体内各标志物的分布和中位数值差异。结果782例妊娠结局正常的双胎妊娠与15738例单胎妊娠的孕妇比较,双胎妊娠孕妇血清中各标志物变化趋势与单胎相似,AFP、Freeβ-HCG、uE3的中位数值比单胎分别高2.05、2.05、1.8。观察到的单双胎校正系数仅AFP和Freeβ-HCG有显著性差异(P<0.05)。结论孕15~20+6周双胎妊娠孕妇各血清标志物水平不完全为单胎妊娠孕妇的2倍,且与单胎妊娠中位数值无比例关系。基于单胎数据的筛查软件在对双胎筛查时应对不同孕周各标志物及孕妇体重进行合理校正。

孕中期母血清三联标记物预测Hb Bart's水肿胎初探

目的:探讨孕中期母血清三联标记物对Hb Bart's水肿胎的预测价值。方法:采用全自动时间荧光分辨法检测孕中期母血清甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)和非结合雌三醇(μE3)水平,母血清三联标记物水平以中位数倍数(MoM)表示。比较23例Hb Bart's水肿胎和230例正常孕妇的孕中期母血清三联标记物水平,并采用ROC曲线分析其对Hb Bart's水肿胎的预测价值。结果:Hb Bart's水肿胎组母血清freeβ-HCG明显高于对照组(2.51 MoM vs 1.02 MoM,P<0.05),两组AFP和μE3无统计学差异(P>0.05)。freeβ-HCG预测Hb Bart's水肿胎的曲线下面积为95.0%,以1.32 MoM为切割值,敏感度和特异度分别为95.7%和89.6%。结论:孕中期母血清freeβ-HCG对Hb Bart's水肿胎具有较高的预测价值。

孕早期超声联合孕中期母血清标记物检测在唐氏综合征筛查中的应用价值

目的探究孕早期超声和孕中期母血清标记物检测在唐氏综合征筛查中的应用价值。方法从该院在2016年7月-2019年7月间,收治的需要进行唐氏综合征筛查的900例患者,分为联合组、超声组、血清组各300例患者,对3组患者的阳性数和阳性率以及敏感性、特异性、进行比较分析,从而分析联合检测的应用价值。结果超声组的阳性数为12例,阳性率为4.0%,血清组的阳性数为15例,阳性率为5.0%,联合组患者的阳性数为6例,阳性率为2.0%,组间差异有统计学意义(χ^2=15.264,P<0.05);3组患者的敏感性差异有统计学意义(χ^2=19.247,P<0.05),特异性差异无统计学意义(χ^2=0.316,P>0.05)。结论在唐氏综合征的筛查中,在孕早期进行超声检查,在孕中期通过母血清标记物进行检查,阳性率、敏感性、特异性均优良,可以得到显著的检查价值,值得推广以及应用。

孕期综合性筛查技术评估唐氏综合征风险

目的探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查评估唐氏综合征(DS)的风险价值。方法回顾性分析2011年至2015年间,在西安交通大学第一附属医院检查和其他医院转诊的具备完整妊娠结局的单胎妊娠孕妇2 730例,所有孕妇均于妊娠11~13^(+6)周完成常规超声检查和唐氏综合征相关超声软指标筛查,其中96例孕妇完成了超声胎儿鼻骨探查;2 597例孕妇于妊娠15~19^(+6)周完成孕中期DS筛查,检测甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-h CG),游离雌三醇(u E3)指标;初步筛查DS风险较高者于妊娠12周至24周,完成无创产前检测(NIPT)。采用羊膜腔穿刺羊水细胞培养与染色体分析确诊的DS病例作为金标准,病例组和对照组按照1:1标准配对,各纳入12例,运用受试者特征曲线(ROC曲线)分析孕早期超声DS筛查软指标、孕中期实验室DS血清学筛查指标、无创产前检测筛查指标在诊断DS中的价值。结果 2 730例孕妇行孕早期超声筛查,其中96例完成胎儿鼻骨超声检查,早期超声显示胎儿鼻骨不显影的筛查阳性率最高,达3.13%;胎儿颈项部透明层厚度(NT)高危的筛查阳性率为1.43%;胎儿颈部水囊瘤和水肿的筛查阳性率均不足1.00%。2 597例孕妇行DS实验室筛查,孕期母体血清检测DS高危和临界高危的阳性率分别为2.04%和3.62%。诊断DS的各类检测筛查方法中,诊断准确性高且具有显著诊断意义的方法为无创产前检测(AUC=0.958,P<0.05);诊断准确性中等的方法包括孕早期超声胎儿鼻骨不显影(AUC=0.750,P=0.038),孕早期超声NT≥3mm(AUC=0.701,P=0.094)和孕中期血清学DS筛查(AUC=0.708,P=0.083)。结论孕早期超软指标、孕中期母血清标志物的应用对胎儿DS具有筛检意义,孕早期胎儿鼻骨不显影的超声软指标对DS筛查有显著意义。应用早期超声和中期血清标志物的联合筛检有助于提高唐氏综合征的检出率。

孕前体质指数联合孕中期母血清学筛查及口服葡萄糖耐量试验对子痫前期的预测价值探讨

目的探讨孕前体质指数(BMI)联合孕中期母血清学筛查及糖耐量试验(OGTT)对子痫前期(PE)的预测价值。方法收集2014年12月至2016年9月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的1 496例孕妇资料,将孕期罹患PE的177例孕妇纳入PE组,随机匹配177例正常妊娠孕妇作为对照组,对两组孕妇资料做比较分析;对所有孕妇资料进行筛检试验,评价所选取的各指标对PE的单项及联合预测价值。结果两组孕妇年龄差异无统计学意义(P>0.05);而孕前BMI、人绒毛膜促性腺激素(h CG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(u E3)及OGTT 3个时间点的血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI、h CG和OGTT3个时间点的血糖对PE有预测价值(AUC>0.5),AFP、u E3对PE无预测价值(AUC<0.5)。联合孕前BMI、h CG、2 h-Glu对PE进行预测,AUC=0.79,预测灵敏度为78.41%,特异度为73.38%。结论联合不同来源的指标可以提高对PE的预测价值。

两种孕中期唐氏综合征产前筛查方法的一致性分析

目的调查两种孕中期唐氏综合征产前筛查方法的一致性。方法对85例孕中期孕妇分别以两种筛查方法进行检测筛查,计算相应Kappa值并进行假设检验。结果两种筛查方法的筛查阳性率均为10.59%(9/85),Kappa值为0.2544,经假设检验无统计学意义(P>0.05)。结论两种孕中期唐氏综合征产前筛查方法未见统计学一致性,提示当前一些孕中期唐氏综合征产前筛查方法值得进一步改进完善。

孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征的临床研究

目的：探讨孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征的临床效果。方法：回顾性分析2011年-2013年我院妇产科接收的5000例妊娠孕妇的临床资料。结果：5000例孕妇中，68例孕妇孕早期B超检出NT高危，达到了13．1％的阳性率；162例孕妇孕中期母体血清检测DS高危，达到了5．56％的阳性率。有37例为神经管缺陷高危，7例为21-三体综合症，5例为心脏畸形，2例为多发畸形，4例为其他异常。结论：孕早期超声与孕中期母血清标记物联合筛查唐氏综合征能够有效扩大筛查面，在产前筛查中效果良好。

孕妇血清游离β-hCG及uE_(2)水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响

目的:探究孕中期血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及尿雌二醇(uE2)水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年2月于本院产前检查并顺利分娩的200例孕妇临床资料,检测孕中期母体血清游离β-hCG及uE2水平,根据两种指标水平分组,分析不同水平孕妇妊娠期并发症及妊娠结局差异。结果:血清β-hCG升高组(>2.0MoM)妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于血清β-hCG正常组(0.5~2.0MoM)和血清β-hCG降低组(<0.5MoM)(P<0.05),而后两组无差异(P>0.05)。uE2降低组(<0.7MoM)妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于uE2正常组(≥0.7MoM)(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清β-hCG高水平及uE2低水平均与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥呈正相关性(P<0.05)。结论:血清β-hCG高水平和uE2低水平与妊娠期并发症和妊娠结局有关,提示孕中期检测孕妇两项指标对预防妊娠期并发症和不良妊娠结局有指导意义。

孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系

目的探讨孕中期唐氏筛查血清标志物结果与病理妊娠的关系。方法选取北京市大兴区妇幼保健院2016年1月~2018年12月接诊的873例孕妇作为研究对象,按照纳入研究的孕妇的甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)浓度数值的上四分位数为分界点,将患者分为升高组与正常组。按照纳入研究的孕妇的游离雌三醇(uE3)浓度数值的下四分位数为分界点,将患者分为降低组与正常组。对不同AFP分组、β-hCG分组、uE3分组孕妇的病理妊娠发生情况进行对比。结果全部孕妇中AFP升高者123例,正常者750例,AFP升高组的各类病理妊娠发生率均高于AFP正常组(P<0.05);全部孕妇中β-hCG升高者147例,正常者726例,β-hCG升高组的各类病理妊娠发生率均高于β-hCG正常组(P<0.05);全部孕妇中uE3降低者267例,正常者606例,uE3降低组的各类病理妊娠发生率均高于uE3正常组(P<0.05)。结论孕中期唐氏筛查血清标志物中的AFP、β-hCG、uE3对病理妊娠均具有一定的指导意义。

中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3筛查胎儿唐氏综合征的临床价值

目的评价中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3(AFP-L2、AFP-L3)筛查胎儿唐氏综合征(DS)的临床价值。方法收集经羊水细胞染色体核型分析确诊为DS胎儿的孕妇88例(病例组)和胎儿发育正常的孕妇61例(对照组)。采用酶联免疫法检测两组孕妇血清的AFP-L2和AFP-L3水平。用ROC曲线确定最佳临界值、AUC,并对AFP-L2和AFP-L3的筛查效能进行评价。结果病例组的AFP-L2和AFP-L3水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。AFP-L2和AFP-L3筛查DS胎儿的AUC=0.891(95%CI:0.841～0.941)和0.824(95%CI:0.756～0.891)。采用不同建模方式比较,以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG筛查DS胎儿的AUC最高=0.929 (95%CI:0.861～0.975)。不同建模方式AUC的高低顺序是以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG>AFP-L2+freeβ-HCG>AFP-L3+freeβ-HCG>AFP+freeβ-HCG。结论中孕期母血清AFP-L2和AFP-L3的筛查DS胎儿具有较高的灵敏度和特异度,是筛查DS的较好标志物,联合筛查效能优于单独筛查,并以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG联合筛查效能最高。

连云港地区孕中期产前筛查血清标志物中位数的建立及临床应用研究

目的 分析连云港地区孕妇孕中期筛查结果,确立筛查标志物（AFP、freeβ-h CG）的中位数,评价筛查软件适用性。方法 利用时间分辨免疫荧光分析法,对22 342例孕15~21＋6周单胎妊娠孕妇检测血清中AFP、freeβ-h CG含量,通过Life Cycle 3.2软件进行风险计算;以Elipse统计分析模块拟合新中位数方程,比较新中位数与软件内嵌中位数,计算风险结果,比较筛查效率。结果 经比较发现,连云港地区中位数比系统内嵌中位数偏低7.56%~8.93%,存在统计学差异（P=0.000）,连云港地区freeβ-h CG中位数比系统内嵌中位数偏高13.52%~35.77%,存在统计学差异（P=0.000）。AFP各孕周中位数偏差幅度不大。随体重增加,连云港地区体重中位数与系统内嵌中位数偏差变大。新中位数方程与内嵌中位数有统计学差异（P〈0.05）,更换中位数后,筛查高风险率由7.27%降到4.88%,高风险率降低率为32.87%,筛查效率提高。结论 用数据分析软件拟合本实验室中位数方程可以提高筛查效率,此中位数方程对连云港地区产前筛查有指导意义。

1247例高龄孕妇血清学二联筛查分析

目的探讨高龄孕妇血清学二联筛查胎儿非整倍体的临床意义。方法回顾性分析1247例高龄（预产年龄35~44岁）孕妇和7916例非高龄（预产年龄25~34岁）孕妇中孕期母血清学二联筛查结果和不同产前诊断指征的染色体异常检出效率。结果 1247例高龄筛查孕妇中随访最终妊娠结局者1084例（86.9%）。不良妊娠结局56例中,染色体非整倍体异常16例,筛查漏诊1例21三体。1084例中实施产前诊断368例：筛查高风险162例,低风险仅因高龄而行介入性产前诊断195例,低风险同时超声发现胎儿结构异常11例。因超声异常穿刺者共发现染色体异常3例（3/11）;因高风险穿刺者发现染色体异常9例（9/162）;单纯因高龄穿刺的195例中,仅1例为染色体异常。结论高龄孕妇中孕期母血清学筛查胎儿非整倍体异常,有助于提高产前诊断的效率。母血清学筛查结合超声胎儿结构筛查可以降低血清学筛查的漏诊风险。

鲁西南地区中孕期产前筛查中位数的建立与应用效果评估

目的研究建立与本实验室检测人群、检测指标性能相匹配的中位数,及本地中位数建立前后对筛查效能的影响。方法对本院2011年1月至2012年12月进行孕中期血清学筛查的数据利用软件对月度中位数的倍数(Mo M)进行总体回归分析及校正,使得Mo M中值校正到1.0水平,并应用至2012年12月后的进行筛查的人群,评估可能怀唐氏综合征胎儿的风险值。对比校正本地中位数前后筛查阳性率的变化。结果建立本地中位数前后唐氏筛查阳性率分别为2.3%、5.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立本地化中位数及对筛查系统进行数据监测与分析,有助于提高筛查效能。

孕中期产前筛查母血清标志物中位数分析

目的:回顾性分析该地区正常孕妇孕中期母血清产前三联筛查结果,探讨目前采用的唐氏筛查软件内嵌中位数的适用性。方法:采用化学发光法对2 384例(14～21+6周)孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)进行检测,分别按孕龄确定其中位数并与软件内嵌中位数进行比较。结果:该地区正常孕妇血清标志物的中位数与软件给定的中位数有差异(P值:AFP<0.05,uE3<0.01,β-HCG>0.05)。结论:各地区实验室应建立自己的中位数标准,从而提高产前筛查质量。

妊娠中期唐氏筛查血清标记物与妊娠结局的相关性

目的分析妊娠中期唐氏筛查血清标记物与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析1486例妊娠中期唐氏筛查孕妇资料,收集β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(u E3)、抑制素A(INHA)MOM值,分析MOM值与不良妊娠结局的相关性。结果1486例孕妇中,不良妊娠结局276例。正常妊娠结局组和不良妊娠结局组孕妇血清β-h CG、INHA校正MOM值中位数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠结局组和不良妊娠结局组孕妇血清β-h CG、INHA的MOM值异常升高及两项异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期唐氏筛查血清标志物MOM值异常与不良妊娠结局有相关性,可作为不良妊娠结局的预测信号,对高危人群进行个体化的孕期指导。

金华市唐氏综合征孕中期三联筛查模型的区域性参数研究

目的 研究唐氏综合征孕中期三联筛查模型的区域性参数。方法 利用AutoDELFIA全自动时间分辨荧光免疫分析仪和作三联筛查Lifecycle3.2软件,对金华市20232名孕中期（孕周在15～20＋6周）单胎孕妇作血清AFP、freeβ-hCG、uE3浓度检测和唐氏综合征三联筛查,将AFP、freeβ-hCG、uE3的检测结果 （中位数）作为区域性参数取代Lifecycle3.2软件中模型内置的这三项中位数参数,再作三联筛查,并以染色体分析和出生后随访为金标准,对两者筛查的效果作比较。结果 金华市孕妇各标志物中位数水平比软件内置高加索人群中位数水平高,配对U检验显示差异有统计学意义（P〈0.01）;采用金华市与软件内置两组中位数重新计算风险,两者真阳性的检出率（灵敏度）均为87.50%;采用金华市中位数筛查的假阳性率为4.24%,而内置中位数假阳性率为4.74%。结论 Lifecycle3.2软件筛查唐氏儿采用的中位数参数存在种族与地域差异,？用金华本地中位数参数可降低该地区的假阳性率,但是用软件内置中位数参数值作筛查尚适用于金华地区。