麻杏石甘汤现代研究概述

麻杏石甘汤记载于《伤寒杂病论》,由麻黄、苦杏仁、石膏和炙甘草4味中药组成。文章从麻杏石甘汤的有效成分、现代工艺、药理作用以及量效关系4个方面进行阐述,总结了现有研究的不足,并对未来的研究方向进行展望,以推动中医药的现代化和标准化,使中药复方更好的服务于临床。

麻杏石甘汤辅助治疗肺系疾病的研究

麻杏石甘汤起源于《伤寒论》,是新冠疫情使用的中药基础方剂,在抗疫中发挥极其重要的作用。针对的病机是外邪郁闭、痰热阻肺,用于治疗肺热喘嗽与温热类疾病,在治疗呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等疾病疗效显著。临床应用治疗哮喘中生石膏多为麻黄的4倍,麻黄最佳剂量为24 g;肺炎的治疗中石膏用量多为麻黄的5倍,麻杏石甘汤发挥抗病毒、抗炎等药理作用的相关靶点包括白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)等。临床治疗疾病中与免疫调控(包括成熟的T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等)密切相关。现对麻杏石甘汤的古代文献、治疗肺系疾病量效、药理作用、现代基础及临床研究进行概述。总结现有研究不足,在以后的研究应侧重于中药复方指纹图谱、药效机制、标准汤剂和治疗疾病疗效评价的标准化等方面开展。

虫草洋参胶囊抗疲劳与免疫作用及急性毒性实验

目的:虫草洋参胶囊的抗疲劳、免疫作用、急性毒性试验。方法:以小白鼠游泳时间和常压密闭容器中死亡时间为指标研究抗疲劳及耐缺氧的药理作用;对小鼠碳粒廓清影响的免疫作用;急性毒性试验测定虫草洋参胶囊的最大耐受量。结果:虫草洋参胶囊大、小剂量组游泳时间分别为(5.0±1.3)m in和(4.7±1.5)m in,生理盐水组为(3.7±1.0)m in,差异有极显著性(P(0.01);给药组存活时间(50.7±11.2)m in,生理盐水组为(41.2±15.2)m in,差异有显著性(P(0.05);对小鼠非特异免疫的功能———单核巨噬细胞吞噬功能具有明显促进作用;虫草洋参胶囊在剂量为15g.kg-1.d-1时,对小鼠不引起毒性反应。结论:此复方制剂有抗疲劳和耐缺氧的作用,对免疫有明显的促进作用,且毒性较小。

基于代谢物组麻杏石甘汤止喘量效关系的实验研究

目的应用代谢物组整体效应评价麻杏石甘汤对哮喘动物治疗作用的量效关系。方法取110只豚鼠随机分为空白组,模型组,麻杏石甘汤剂量1-9组,每组10只。除空白组外,其余各组用2%氯化乙酰胆碱＋0.4%磷酸组胺复制哮喘模型,造模前麻杏石甘汤各剂量组分别给予0.90,1.33,2.00,3.00,4.50,6.75,10.13,15.19,22.78 g·kg^-1的麻杏石甘汤,空白组和模型组给予等量蒸馏水。造模30 min后,心脏采血,血浆预处理后,HPLC/MS/MS检测血浆中物质,PCA分析麻杏石甘汤的整体效应,Prism 5.0拟合其量效关系函数。结果基于代谢物组整体效应麻杏石甘汤量效函数Y=-5.32＋17.96/（1＋10^（（0.15-X）×-8.8））,拟合度0.86,中位剂量[D]0.5=1.33 g·kg^-1。量效剂量范围：[D]0.2-[D]0.8=1.132-1.551 g·kg^-1,阈剂量：1.132 g·kg^-1。结论代谢物组可作为中药复方整体效应评价指标,为研究中药复方量效关系提供一种新的思路。

对有效改善中年男性人群心肺耐力的运动剂量干预性研究

目的：采用定量定强度的运动干预方法，探讨运动量和强度等运动因素对心肺耐力的改善作用，并进一步验证运动干预模式的有效性。方法：以58名40～49岁中年男性为研究对象，随机分为对照组、小量中等强度组、小量大强度组和大量大强度组，小量和大量分别为1200和2000keal／wk;中等强度和大强度分别为40％～55％和65％～80％VO2 max。在12周运动中对运动量和强度进行精确监控，对运动干预前后心肺耐力指标进行测试并作相关比较分析。结果：1）坚持率分别为58．3％、53．3％和54．1％，运动量分别为14km、16km、21km，运动时间分别为149min、134min和183min，干预效果良好；2）3组实验组VO2 max分别增加了1ml／k／min（4％）、4．64ml／kg／min（15．8％）和5．4ml／kg／min（37．6％），与对照组比较，实验组均产生显著性差异（P〈0．05）；大强度组出现非常显著性差异（P〈0．01）。结论：采用12周的运动干预模式可以引起心肺耐力水平显著改善，但是运动量对VO2 max水平的改善不明显，强度要比量更有利于VO2 max水平的提高，强度是引起VO2 max提高的主要因素；采用强度在40％VO2 max以上，每周运动量为16km或150min的运动，就足以引起VO2 max水平产生显著性改善，要想获得更多的身体健康效益，可以采用强度为65％～80％VO2 max每周运动量为16～21km或135～180min的运动．

不同射野方向和数目对宫颈癌术后静态调强放射治疗计划的剂量学比较研究

目的比较宫颈癌术后不同射野方向和射野数目的静态调强放射治疗(IMRT)计划对靶区和危及器官的剂量分布,以及计划的机器跳数和子野数,以便确定较优的静态IMRT计划。方法随机选择10例宫颈癌术后患者,年龄44~64岁,中位年龄54岁。为每例患者设计6种静态IMRT计划,给予处方剂量50 Gy/2 Gy/25 f,所有计划都满足靶区目标剂量覆盖靶区体积达到95%。6种静态IMRT计划分别命名为5F-IMRT-0、5F-IMRT-180、7F-IMRT-0、7F-IMRT-180、9F-IMRT-0、9F-IMRT-180。分别比较每种计划的靶区最大剂量、最小剂量、平均剂量、均匀性指数,危及器官受照剂量,以及计划的机器跳数和子野数目。结果6种静态IMRT计划临床靶区(CTV)的最大剂量、最小剂量、平均剂量、均匀性指数的差异无统计意义(P>0.05)。对于脊髓,5F-IMRT-180计划比9F-IMRT-180计划平均高327.8 Gy(t=2.706,P=0.03);与其他IMRT计划差异无统计学意义(P>0.05);9F-IMRT-180计划的受照剂量最低。对于膀胱,6种静态IMRT计划相互之间的平均受照剂量Bladder_(mean)、V_(50)差异无统计学意义(P>0.05),但9F-IMRT-180计划相对于其他5种静态IMRT计划的平均受照剂量Bladder_(mean)、V_(40)受照体积都要低。对于直肠,6种静态IMRT计划的平均受照剂量Rectum_(mean)、V_(50)差异无统计学意义(P>0.05),但9F-IMRT-180计划的平均受照剂量Rectum_(mean)、V_(40)和V_(50)都较低。对于左股骨头,6种IMRT计划相互之间平均受照剂量差异无统计学意义(P>0.05),但9F-IMRT-180计划的平均受照剂量、V_(25)和V_(35)都较低。对于右股骨头,6种IMRT计划中,5F-IMRT-0计划的平均受照剂量和V_(25)都是最高的(P<0.01);但5F-IMRT-180、7F-IMRT-0、7F-IMRT-180、9F-IMRT-0、9F-IMRT-180 5种计划受照剂量相互之间差异无统计学意义(P>0.05)。6种静态IMRT计划的危及器官受照剂量、机器跳数、子野数差异有统计学意义(P<0.05)。结论6种静态IMRT计划中,5F-IMRT-0计划相对其他5种IMRT计划在保护危及器官方面和正常组织剂量分布方面较差;所有计划中,9F-IM-RT-180计划的危及器官受量处于最低的水平,可作为临床首选。

麻杏石甘汤现代研究进展及展望

麻杏石甘汤为《伤寒论》中的经典方剂。本文对近3年文献进行整理分析,对麻杏石甘汤的煎煮工艺、有效成分、量效关系等进行了详细阐述,麻杏石甘汤中包含多种生物碱、挥发油、黄酮等,四药最佳配伍比例为1:1:4:1(麻黄:杏仁:石膏:甘草),麻黄先煎可提高汤液中麻黄碱和伪麻黄碱的含量。并阐述了麻杏石甘汤治疗咳嗽、支气管炎、肺炎等疾病的临床应用与作用机制。最后总结了现有研究的不足,并提示在麻杏石甘汤的研究方向上应侧重于复方有效成分、治疗机制及标准汤剂等方面的研究。

麻杏石甘汤平喘量-效关系研究

目的:探讨麻杏石甘汤(MXSGT)治疗支气管哮喘的量-效关系,为其临床用药的合理性提供实验依据,并初步揭示中药复方量-效关系的特征。方法:采用生物信号采集系统,记录、分析9个剂量组MXSGT对磷酸组胺引喘豚鼠哮喘潜伏期、哮喘持续时间的影响,以剂量为横坐标、效应为纵坐标绘制其剂量-效应曲线,并经多元线性回归分析初步探讨MXSGT平喘的量-效关系。结果:MXSGT(以生药量计)1.33,3.0,10.13 g·kg-1剂量组均可明显延长引喘潜伏期(P<0.05),对引喘潜伏期影响的量-效关系方程为Y=86.31+1.2X-0.063X2;MXSGT各剂量组均能明显缩短哮喘持续时间(P<0.05或P<0.01),对哮喘持续时间影响的量-效关系方程为Y=13.99+0.44X-0.014X2。结论:MXSGT的平喘作用属于非线性的量-效关系,随着整方剂量的增加,对哮喘动物模型效应指标的影响呈波浪形变化趋势。

石膏剂量变化对麻杏石甘汤解热效应的量效关系研究

目的： 探讨麻杏石甘汤中石膏剂量与解热作用的量效关系。 方法： 以麻杏石甘汤原方用量为基础，维持方中麻黄、苦杏仁和炙甘草药量不变，仅改变方中石膏用量，另设麻杏石甘汤去石膏方。采用尾静脉注射脂多糖（LPS）造模，造模后每0.5 h记录1次体温，统计结果并计算出体温反应指数（TRI）;测定造模后6.0 h血浆前列腺素E2（PGE2）含量。 结果： 石膏用量变化的麻杏石甘汤及其去石膏方均能够降低LPS致热大鼠体温，同时降低血浆PGE2水平。与无石膏方比较，石膏加入方中后，各组在降低大鼠体温、降低血浆PGE2水平方面均有显著性意义（P〈0.05，P〈0.01）。半数有效量EC50 2.785 gkg-1;治疗窗为[D]20~ [D]80 2.218~3.497 gkg-1;阈剂量 2.218 gkg-1。 结论： 麻杏石甘汤去石膏方具有弱的解热作用可能与汤剂中含有的甘草甜素、苦杏仁苷及麻黄的作用有关。当石膏加入方中，解热效应迅速增强，并在一定的剂量范围内达到最大效应，即使再增大石膏用量，解热效应持续维持在最大效应。

苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎

目的:观察苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:120例患儿随机分为对照组和观察组,各60例。在基础治疗基础上,对照组给予连花清瘟颗粒+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,2次/日),观察组给予苇茎汤合麻杏石甘汤加减+甲强尼龙(每次10 mg·kg-1,1次/日),疗程均为14 d。观察两组治疗前后肺功能指标[最大通气量(MVV),呼气达峰时间(TPTEF),第1秒用力呼气容积(FEV1),呼气达峰容积(VPTEF)],血浆心肌酶谱[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CKMB),乳酸脱氢酶(LDH),胫丁酸脱氢酶(HBDH)],免疫功能[免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),红细胞免疫复合物(RBC-ICR),红细胞C3b受体(RBC-C3bR)],炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-13(IL-13),白细胞介素-17A(IL-17A)],临床疗效和不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率96.6%(57/59),高于对照组的84.2%(48/57)(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组MVV,TPTEF,FEV1,VPTEF,RBC-C3bR,IL-13升高(P<0.05);CK,CKMB,LDH,HBDH,IgG,IgM,RBC-ICR,TNF-α,IFN-γ和IL-17A降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素可明显改善毒热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎患儿的肺功能,心肌酶谱,免疫功能和炎性因子水平,不良反应发生率低。