原发性高血压左室收缩功能无创生物力学分析

目的研究用最大心肌劲度(maxEav)评价高血压病左室重构的生物力学特性的临床意义。方法研究对象为96例高血压病患者和30例健康人。应用超声心动图测定左室收缩期及舒张末期内径、左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)。联合袖带肱动脉血压值计算左室收缩末期压力。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组。应用上述各测值计算maxEav。结果(1)以EF、FS表示的心脏收缩功能在正常对照组与高血压各组间、高血压组内各组间无明显差异性(P>0.05)。(2)对照组maxEav与高血压各组有明显差异性(P<0.01);高血压各组间maxEav无明显差异性(P>0.05)。结论应用超声心动图无创测定心功能力学参数maxEav对高血压左室重构心肌生物力学特性的评价具有特殊的诊断价值。

左心室三维应力与左心室收缩功能的相关性研究

目的研究左心室三维应力与反映左心室收缩功能的生物力学指标——最大心肌劲度(maxEav)的相关性,以获得反映左心室收缩功能的简单且实用的生物力学指标。方法选取34例健康人为研究对象,其中男性19例,女性15例;年龄34～75岁,平均年龄49.2岁。应用超声心动图测定心脏左心室收缩末期内径和后壁厚度及射血分数;左心室收缩末期中壁长短径、室壁厚度;联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩末期压力。应用上述各测值计算maxEav及左心室收缩末期径线、圆周、长轴应力(σr、σθ、σm),进行相关性统计学分析。结果σr=(-62.55±0.53)N/cm2;σθ=(27.81±1.36)N/cm2;σm=(62.58±2.88)N/cm2;maxEav=(226.52±9.36)N/cm2;LVEF=(63.13±1.01)%。maxEav与σr无相关性(r=0.067,P>0.05);maxEav与σθ有极显著负相关性(r=-0.510,P<0.01);maxEav与σm有极显著正相关性(r=0.563,P<0.01)。LVEF与三向应力无相关性(P>0.05)。结论应用左心室收缩末期圆周及长轴应力两项生物力学指标评价左心室收缩功能较为简便实用且准确。

收缩期心功能力学参数诊断价值的的临床研究

目的通过探讨高血压和心肌梗死对收缩期心功能力学参数Emax、maxEav及EF的影响,借以显示Emax、maxEav和EF的诊断价值和无创检测法。方法利用心动超声、心音、心电图同幕显示和同步监测血压技术,测定心脏病人不同血压时的左室收缩末期长短径、壁厚度、面积和血压值,经计算机程序处理,求得Emax、maxEav和EF值。结果心梗病人的Emax、maxEav值明显降低,高血压病人相对升高;心梗和高血压病人EF值均明显低于对照组。结论本研究建立了无创检测心功能力学参数的方法,并借以说明心脏病人Emax、maxEav和EF的诊断价值。

左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性

目的分析原发性高血压患者左心室收缩末期最大心肌劲度(max Eav)、最大弹性模量(E_(max))与二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比(E/A)的相关性。方法选取298例原发性高血压患者作为研究对象,计算患者的左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)和相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指标分成4组,分别为正常结构(left ventricular normal,LVN)、向心性重构(left ventricular concentric remodeling,LVCR)、离心性肥厚(left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH)、向心性肥厚(left ventricular concentric hypertrophy,LVCH)。另选取115名健康人入对照组。对入选者进行超声心动图诊断,分析max Eav、E_(max)与E/A之间的相关性。结果LVCR、LVEH、LVCH 3组研究对象max Eav、E_(max)与E/A均呈现负相关。LVCR组、LVCH组与对照组间E/A比较,差异具有统计学意义。与对照组相比,高血压各组max Eav、E_(max)均减小,差异具有统计学意义。结论max Eav、E_(max)是判断左室舒张功能更为敏感且简便易得的指标。分析高血压左室重构合并舒张功能异常患者max Eav、E_(max)变化,探索舒张性心衰的发病机制,可以为今后预防及治疗舒张性心衰提供理论依据。

超声心动图无创测定心功能力学参数的新指标

目的 通过超声心动图实现无创测定心肌梗死患者心功能力学参数的方法并探讨这些指标的诊断价值。方法 利用心脏超声、心音图及心电图同屏幕显示和同步监测血压技术 ,记录不同梗死部位和面积的心肌梗死患者在给药前后不同血压时的左室舒缩末期长短径、室壁厚度和血压值。经计算机程序处理 ,求得最大弹性模量 (Emax)、最大心肌劲度 (maxEav)和射血分数 (EF)值。结果 按梗死部位的不同 ,心肌梗死患者的Emax、maxEav和EF值大小依次是对照组 >下壁梗死组 >前壁梗死组 >多壁梗死组 ;按梗死面积的不同 ,心肌梗死患者的Emax、maxEav和EF值依次是对照组 >小面积组 >大面积组 ;而且梗死部位与Emax关系密切 ,梗死面积与maxEav相关性更好 ,梗死部位和梗死面积与EF值的相关无特异性。结论 借助超声心动图建立的无创测定心功能力学参数Emax和maxEav对不同梗死部位和面积的心肌梗死患者有特殊诊断价值。