[18F]-FDG PET对乳腺癌新辅助化疗疗效预测评价的回顾性研究

目的分析[18F]-FDG PET对新辅助化疗后不同亚型乳腺癌达到病理完全缓解的预测能力。方法回顾性分析广东省人民医院经穿刺活检确诊乳腺癌接受新辅助化疗后行根治性手术患者的资料,患者在新辅助化疗前后各行一次[18F]-FDG PET检查,根治性手术后评价是否达到病理完全缓解。计算乳腺肿瘤及腋窝淋巴结的最大标准摄取值变化率,应用受试者工作特征曲线评估最大标准摄取值的变化率预测病理完全缓解的能力。结果共入组87例患者,Luminal A型、Luminal B（HER2-）型、Luminal B（HER2＋）型、HER2阳性型、三阴型患者分别12例、27例、16例、16例、16例。30例（34.5%）术后评价为病理完全缓解,术前[18F]-FDG PET评价36例（41.4%）达到病理完全缓解,最大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.802（95%可信区间0.680-0.893,P〈0.000 1）,敏感度为61.90%,特异度为87.50%。其中Luminal B（HER2-）型患者曲线下面积为0.907（95%可信区间0.750-1.000,P=0.037）。进一步分析发现,术前[18F]-FDG PET考虑腋窝淋巴结转移的41例患者中,最大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.782（95%可信区间0.625-0.895,P=0.000 1）,敏感度为83.33%（95%可信区间51.6%-97.9%）,特异度为68.97%（95%可信区间49.2%-84.7%）。但标准摄取值的变化对其他亚型及阴性淋巴结的预测能力较弱。结论新辅助化疗前后[18F]-FDG PET中标准摄取值对达到病理完全缓解的Luminal B（HER2-）型的乳腺癌及有腋窝淋巴结转移的患者有较好的预测能力。