金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探究金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候(TCMSI)、平均室壁应力(MWS)及血清肌肉生长抑制素(MSTN)水平的影响。方法 选取解放军第305医院于2021年3月~2022年4月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组中医证候(TCMSI)积分、平均室壁应力(MWS)及血清MSTN水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组TCMSI积分显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.01);治疗后两组每搏心血输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)与6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)数值显著增大,且观察组显著大于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组平均室壁应力(MWS)显著降低、左心室收缩末期直径(LVESD)显著降低、左心室舒张末期直径(LVEDD)显著升高、左心室舒张末期容积(LVEDV)显著升高,左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,且观察组与对照组差异显著(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组窦性心搏间期标准差(SDNN)、正常相邻窦性心搏间期差的均方根(RMSDD)、相邻窦性心搏间期差>50 ms心搏数百分比(PNN50)及高频率赫兹(HF)均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组血清MSTN水平显著降低,且观察组显著低于于对照组(均P<0.01)。结论 金匮肾气丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF可有效改善患者的临床症状,降低TCMSI积分、MWS、血清MSTN水平,改善心功能,效果显著。

CHF患者血红蛋白水平差异与血清BNP、TNF-α、sICAM-1的关系以及对MWS和LVMI的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平与血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系及对左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)、心功能的影响。方法对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白浓度、血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;计算LVMI和MWS;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI逐渐升高;CHF贫血组患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI均升高,明显高于非贫血组患者P<0.01);随着贫血程度的加重,CHF患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI进一步升高(P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与Hb水平、血浆BNP、TNF-α和sICAM-1水平均呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者Hb水平的降低和TNF-α和sICAM-1水平的升高参与了心功能不全心室重构发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全心室重构程度加重化。

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预。方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组。结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P<0.01)。治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平。结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后。

近壁湍流统计性质研究

采用大涡模拟方法,模拟了槽道湍流,得到了不同雷诺数下槽道湍流的结果.在此基础上,研究了平均速度、雷诺应力、脉动动能和脉动速度均方根的分布;讨论了平均速度的壁面律问题;给出了雷诺应力、脉动动能和脉动速度均方根随雷诺数的变化规律,其中雷诺应力、脉动动能给出了定量公式.

基于滑移线场的钢质薄壁活塞冷挤压工艺研究

依据钢质薄壁活塞的冷挤压工艺方案绘制出解决活塞类轴对称杯形件薄壁成形问题的滑移线场。首次建立了壁厚、摩擦因子、材料剪切强度与单位接触应力的数学模型;利用Qform-3D对活塞冷挤压工艺过程进行了数值模拟分析,证实了上述数学模型对活塞冷挤压成形中挤压力的计算是有用的。

肥胖心力衰竭患者中B型钠尿肽与平均左心室壁应力的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆中B型钠尿肽(B-type natriuretic pep-tide,BNP)水平与平均左心室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性。方法 119例CHF患者(NYHA分级为Ⅱ级或Ⅲ级)根据身体质量指数(BMI)分为两组。肥胖组体质量指数(BMI≥25),非肥胖组(BMI<25)。患者在入院后24 h内测定其BNP水平,并做超声心动图测量左心室射血分数,计算MWS。结果 BNP水平,肥胖组低于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01);非肥胖组BNP水平和左室平均室壁平均应力有相关性(r=0.59,P<0.01),而肥胖组不存在相关性(r=0.05,P>0.05)。结论在肥胖患者中BNP水平不能很好的反映MWS。

慢性心力衰竭患者AngⅡ、Ald水平与左室平均室壁应力的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义。方法应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力。结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势。血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关。结论慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制。