内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用

目的:通过解剖观察测量和组织学观察内眦部解剖结构,探寻内眦赘皮矫正术术后并发症产生原因和可能的解决办法。方法:对9具尸头内眦部进行解剖观察并进行测量;对内眦韧带标本纤维走形进行组织学观察。结果:内眦韧带前支平均长0.834cm,上支平均长0.641cm,前支止点距内眦动静脉为0.079cm,前支起点距降眉肌为0.744cm。结论:内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,内眦赘皮矫正术应充分注意内眦赘皮产生的解剖原因。

内眦韧带的应用解剖及组织学研究

目的 研究内眦韧带的分支、走行、附着及其组织学构成。方法 对 6例 12侧尸颅内眦韧带进行解剖观察及测量 ,对 8例 8侧尸颅内眦结构进行组织学切片 ,光镜下观察内眦韧带的纤维构成及内眦区精细构造之间的关系。结果 内眦韧带前支的长度为 7.6± 1.5mm ,最大宽为 4 .5± 0 .7mm ,最小宽为 2 .3± 0 .5mm ;后支长度为 8.0± 1.0mm ,宽度为 6 .4± 1.4mm ;上支长度为 6 .7± 1.5mm ,宽度为 4 .5± 1.1mm ;前支距鼻颌缝的距离为 2 .8±1.0mm ,距鼻额缝的距离为 7.8± 1.5mm ;双侧韧带附着处之间的距离为 13.1± 2 .3mm。结论 内眦韧带由三个分支构成 ,均附着于骨膜。它们主要成分为胶原纤维 ,弹性纤维含量较少。眼轮匝肌内眦区的深层纤维通过组织移行参与构成内眦韧带。

泪小管鼻侧断端位置分区的临床应用

目的:观察泪小管断裂后鼻侧断端位置与泪阜和内眦韧带的关系及其在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:选取外伤性下泪小管断裂患者65例65眼,测量泪小管泪点至颞侧断端的距离,直视下寻找鼻侧断端,量化分析鼻侧断端与泪阜、内眦韧带的关系。结果:本组患者颞侧断端距离≤6mm者39眼,其中鼻侧断端位于泪阜区者35眼;颞侧断端距离>6mm者26眼,其中鼻侧断端位于内眦韧带区者24眼。泪阜区鼻侧断端距离泪阜下缘黏膜的垂直距离为2.1±0.7mm,内眦韧带区鼻侧断端距离皮肤面的垂直距离为3.5±1.2mm。结论:泪小管断裂后将鼻侧断端位置分为泪阜区和内眦韧带区,有助于寻找鼻侧断端位置。

内眦韧带复位固定术后失败原因分析

目的:分析内眦韧带复位固定术后失败的原因,完善手术方法,以便在术中处理影响手术效果的因素,提高手术的成功率,改善术后效果。方法:对38例内眦韧带断裂致内眦移位畸形的患者行内眦韧带断端经鼻骨固定术、内眦韧带断端端端吻合术及内眦韧带断端鼻侧深部骨膜固定术。结果:内眦韧带复位固定术后内眦复位23例,改善4例,失败11例(其中8例为开始开展此术时发生)。效果不佳表现:眶鼻角不对称;内眦至鼻中线距离过宽;内眦角高度与对侧不对称。结论:术失败原因:钢丝断裂、眦韧带断端撕脱、局部瘢痕过度挛缩牵拉、鼻侧骨孔位置不准确、眶部鼻骨损伤畸形严重、受伤时间过长睑板挛缩。其中前五种原因可在术中处理,后两种原因目前难以解决。全面掌握内眦韧带复位固定术失败原因并在术中给予解决可以提高手术成功率。

“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床应用

目的:探讨"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效。方法:选取2017年2月-2019年6月固安县中医院整形外科96例单睑伴内眦赘皮患者,分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。两组均行重睑成形术,观察组同期行"立体定位"内眦赘皮矫正术,对照组同期行Z成形内眦赘皮矫正术。比较两组术后6个月疗效评价、术后并发症发生率及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况。结果:本次96例患者均获有效随访。术后6个月疗效评价,观察组优良率95.83%,对照组优良率87.50%,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组术后并发症发生率(4.17%)较对照组(16.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月瘢痕评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术疗效高,并发症发生率较低,远期瘢痕不明显,值得临床推广应用。

“立体定位”内眦赘皮矫正术的临床应用研究

目的:介绍一种"立体定位"内眦赘皮矫正术并总结其临床疗效。方法:切口设计为不对称"Z"形,术中内眦韧带深部固定形成新内眦点,内眦点处皮缘无张力对合,保证新建内眦具有正常的解剖结构和美观外形,形成内眦部鼻侧生理性凹陷,达到内眦部结构"立体定位"目的。结果:经随访,患者术后切口均一期愈合,118例均获随访,随访时间6个月～2年,平均8.6个月。1例患者术后早期内眦瘢痕较明显,其余患者内眦赘皮术后均改善良好,内眦间距明显缩窄,双侧睑裂长度增加,泪阜充分显露,内眦角形态自然,鼻侧生理性凹陷显现,术区未见明显瘢痕,效果满意。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术具有手术设计及操作简便,创伤小,术后形态自然、美观,效果明显、稳定、持久,瘢痕不明显等优点。

内眦赘皮的分类及相应治疗方法探讨

目的:总结内眦赘皮的成因,探索内眦赘皮的分类与选择治疗方法的关系。方法:调查1999年以来收治的1370例内眦赘皮患者,对其外形和术中解剖结果进行总结;均采用张海明法、Park法或Mustarde法予以矫正,或同时行重睑成形术。术后有294例患者接受长期随访,随访时间为6～38个月。结果:根据内眦赘皮的成因将其分为上睑型、下睑型和上下睑型;根据其遮盖泪阜的程度分为轻、中和重度。上睑型和上下睑型可用张海明法或Park法矫正,下睑型和上下睑型可用Park法或Mustarde法矫正。在随访的294例患者中,完全纠正者264例,30例部分矫正。结论:本文提出的内眦赘皮分类法具有实用的指导临床选择手术方法的意义。

鼻眶筛区复杂骨折的处理

目的 总结鼻眶筛区 (NOE)复杂骨折处理的经验 ,介绍两种单侧内眦韧带复位固定的新方法。 方法 1983～ 2 0 0 1年共收治NOE复杂骨折患者 2 89例 ,分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口或冠状切口、口内切口和下睑缘下切口联合入路 ;根据不同类型分为解剖复位 (初期 )、正颌外科矫正和植骨或植骨代用品修复 (延期或晚期 ) ;单侧内眦韧带撕脱移位采用“拴马桩式”或“抽屉式”复位固定术。 结果 本组病例全部救治成功 ,功能和面容明显改善。“拴马桩式”和“抽屉式”单侧内眦韧带复位固定新方法效果较好。 结论 将NOE骨折分为爆裂型、震碎型、塌平型、塌陷型和颅面分离型有助于选择治疗方法。应在掌握手术适应证的情况下 ,进行比较专业的初期手术或延期手术 ;晚期处理需综合应用颅面外科、正颌外科、整形外科、坚强内固定、植骨或植骨代用品等技术。

重睑成形术同期行内眦赘皮矫正术的临床手术技巧

目的 探讨重睑成形术、内眦赘皮矫正Ⅰ期整形术的方法及临床效果.方法 在重睑成形术及内眦赘皮矫治Ⅰ期整形时,根据单睑伴有不同类型内眦赘皮的患者,分别采用改良＂Z＂成形术、＂V-Y＂成形术联合内眦韧带折叠的方法进行矫治.自2009年7月至2011年7月,共治疗560例（1120只眼）患者,其中采用改良＂Z＂成形术者398例,＂V-Y＂成形术者162例.结果 本组中296例患者随访1～6个月,内眦完全敞开,无明显回缩,切口无明显瘢痕,重睑线流畅,效果满意.结论 根据不同形态的内眦赘皮选择不同的术式并联合内眦韧带折叠术,可以使内眦充分开大,恢复正常的美学比例及形态,操作方法安全、有效,值得临床推广应用.

内眦赘皮的组织学成因及手术方式初探

目的：通过观察内眦赘皮的组织学结构,了解内眦赘皮的成因,进而指导临床手术。方法将临床有内眦赘皮需行内眦开大的42例重睑成形术患者设为观察组,采取横切纵缝的手术方法,在手术时观察赘皮内白色膜性组织走行并在术中切取部分白色膜性组织进行组织学检查；将44例慢性泪囊炎患者和1例眼外伤患者设定为对照组,术中切取内眦韧带组织。两组通过HE染色方法,制作病理切片,光镜下观察比较两组组织的差异性。结果42例内眦赘皮中白色膜性组织均与内眦韧带相连,40例切片较好的观察组和41例切片较好的对照组标本病理切片经HE染色后显示,形态学基本一致,均为致密结缔组织。手术矫正后,经6个月至4年的观察,重睑线、内眦自然,内眦切口上下方皮肤愈合自然,患者均满意。结论内眦赘皮中白色膜性组织与内眦韧带同源。通过横切纵缝方式矫正内眦赘皮是一种简单有效的手术方法。

重睑切口内眦赘皮矫正术临床效果观察

目的探讨利用重睑线切口行内眦韧带缩短的内眦赘皮矫正术的临床效果。方法自2019年5月至2020年8月,重庆华美整形美容医院对105例内眦赘皮患者,采用重睑切口向内眦部皮下潜行分离显露出内眦韧带,将其缩短缝合于新内眦点对应的皮下深部组织上。术后观察内眦赘皮改善情况并于术后12个月调查患者满意度。结果105例患者切口均Ⅰ期愈合,术后见内眦赘皮消失,内眦形态自然,由钝变锐,内眦间距缩短,睑裂变长,重睑弧度自然。术后随访12个月,内眦赘皮总体回缩不明显,患者满意率为96%。结论经重睑线切口内眦韧带短缩缝合法,对于轻中度内眦赘皮的改善效果良好,重睑切口瘢痕细微、并发症较少,重睑线流畅自然、内眦赘皮回缩程度较小,手术创伤较小,患者满意度较高,安全可靠,值得临床推广。