小腿内侧皮瓣修复手部创伤

自１９８３年５月至１９９３年５月，应用小腿内侧皮瓣，整复手部创伤４７例上（４８侧）。随访时间１～１０年，效果满意。手术后无１例发生供瓣侧下肢功能障碍。皮瓣成活率９７．９％。对小腿内侧皮瓣应用于手部创伤中的特点作了讨论。

胫后动脉中上段穿支走行特点与临床应用研究

背景:目前临床中缺乏对小腿内侧中上段胫后动脉穿支及其分支走行特点的解剖学研究。目的:探讨小腿内侧中上段胫后动脉穿支及其分支走行特点,为以穿支为蒂的游离或桥式组织瓣设计与切取提供解剖学基础。方法:收集2004年6月至2014年12月解放军第153中心医院保存的有关小腿内侧中上段胫后动脉穿支走行的临床病例解剖照片,并查阅相关患者的病例资料,同时对部分患者术后恢复情况进行跟踪随访。结果:小腿内侧中上段胫后动脉穿支走行有5种类型。依据穿支的不同类型,临床的应用结果:胫后动脉穿支皮瓣278例,以穿支为蒂双叶皮瓣5例,以穿支为蒂嵌合组织瓣17例,以健侧胫后动脉穿支为蒂的骨皮瓣桥式转移修复患侧胫骨骨缺损、骨髓炎2例。术后随访,均取得较为满意的治疗效果。结论:以胫后动脉穿支为蒂的游离或桥式组织瓣不会牺牲知名血管,对供区影响小,受区恢复好,是一类较为理想的修复方法。

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察

目的观察分析小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用效果。方法随机选取我院2010年1月-2012年1月收治的20例应用小腿内侧皮瓣进行足跟与踝部软组织缺损修复患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均顺利拆线出院,随访一年半,18例患者达到一期愈合,其余2例患者在二期愈合,患者皮肤及肢体功能均恢复正常。无出血及磨损等现象。结论小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中有着良好的应用效果,术后患者创面及肢体功能恢复快,且愈合美观,可以在临床上广泛推广。

小腿内侧逆转皮瓣修复足底皮肤软组织巨大缺损

目的探讨小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损的临床效果。方法1995～2007年采用小腿内侧逆转皮瓣修复足底巨大皮肤缺损36例,缺损面积8cm×6cm～10cm×8cm。皮瓣面积10cm×8cm～12cm×9cm。供区均采用中厚皮片移植覆盖。结果术后皮瓣全部成活,无1例血管危象及感染,创面均1期愈合。随访28例,随访时间3个月～5年。外形良好,无1例溃疡形成及肿瘤复发。不影响穿鞋,但皮瓣感觉均无。结论小腿内侧逆转皮瓣厚薄适中,色泽较好,可供面积最大可达25cm×15cm,血管解剖恒定,血管口径粗大,血管蒂较长,供区较隐蔽,术后对下肢功能无明显影响,是修复足底巨大皮肤缺损理想的皮瓣。

内踝上皮支皮瓣修复小腿下段及足踝部组织缺损的临床疗效观察

目的探讨内踝上皮支皮瓣修复小腿下段以及足踝部组织缺损的有效性。方法选取2006年1月~2011年1月我院收治的15小腿下段以及足踝部组织缺损患者,男12例,女3例,年龄10~46岁,平均(32.8±6.7)岁。其中逆行转位修复小腿下段皮肤缺损7例,足跟部软组织缺损3例,远位带蒂转移修复对侧下肢组织缺损5例。结果本组病例均获随访,随访时间为8个月~4年,随访成功率为100%,本组病例均Ⅰ期愈合。所有患者受移植区域外形修复效果较好,组织质地较为柔软,感觉与功能部分恢复,未见严重不良反应。结论内踝上皮支皮瓣能有效修复小腿下段与足踝部的组织缺损。

三种皮瓣移植修复足跟区损伤或足跟部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效对比

目的 对腓肠肌神经营养皮瓣、小腿外侧皮瓣、足底内侧皮瓣移植修复足跟区皮肤缺损的疗效进行对比研究。方法 回顾性分析2018-2020年因足跟区损伤或足根部肿瘤切除术后皮肤缺损住院的患者26例,在彻底清创或切除原发灶后分别选择腓肠肌神经营养皮瓣(A组)、小腿外侧皮瓣(B组)和足底内侧皮瓣(C组)三种不同皮瓣进行修复。术后对皮肤磨损、皮瓣感觉丧失、皮瓣臃肿等进行疗效评估。结果 C组疗效优于A组(P <0.05);在皮肤磨损、皮瓣臃肿方面C组优于B组(P<0.05)。结论足底内侧皮瓣移植与其他两种皮瓣移植相比,皮瓣的磨损优于其他两种皮瓣,患者对外观更加满意。

小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露

目的：探讨修复小腿骨外露的方法。方法：应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露。结果：骨外露修复,皮瓣全部成活良好。结论：小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法。

小腿内侧胫后动脉皮瓣的临床应用

临床应用以胫后动脉为主轴的小腿内侧皮瓣15例,分别以岛状移转,交腿移转和吻合血管的游离移植等方式,修复四肢软组织缺损,取得满意疗效。文中介绍和讨论了该皮瓣的手术适应证、设计和操作方法。

以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2008年7月-2014年1月,收治小腿严重皮肤软组织缺损32例。男22例,女10例;年龄23~50岁,平均36.5岁。致伤原因:交通事故伤9例,重物砸伤15例,机器绞伤8例。左侧10例,右侧22例。伤后至入院时间1~4 h,平均2.5 h。创面部位:小腿胫前上1/3 15例,中1/3 10例,下1/3 7例。创面范围10 cm×5 cm^23 cm×9 cm。一期彻底清创,封闭式负压引流(vaccum sealing drainage,VSD)治疗,待创面肉芽组织新鲜后行二期修复手术;采用大小为12 cm×7 cm^25 cm×11 cm、以腓肠内侧血管为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~23个月,平均14.5个月。皮瓣质地柔软,外观饱满,色泽与周围正常皮肤相似。术后6个月根据1954年英国医学研究会的评价标准,皮瓣感觉恢复至S2~S3+,供区无明显瘢痕挛缩。结论腓肠内侧血管解剖位置恒定、管径粗,以其作为受区血管的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重皮肤软组织缺损,可获得较理想疗效。