不同屈曲角度时内侧髌股韧带重建的有限元分析

背景:内侧髌股韧带重建是目前治疗髌骨外侧脱位最常用的方法,最终目的是将髌骨调整到正常的解剖位置,恢复髌骨轨迹,目前内侧髌股韧带重建的主要核心问题在于其股骨端固定点的选取上。目的:运用有限元方法分析膝关节不同屈曲角度时重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,模拟不同股骨端固定点重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,为内侧髌股韧带重建时股骨端固定点的选取提供帮助。方法:依据提取的膝关节CT与MRI数据建立包含骨骼及软组织的膝关节有限元模型,在模拟膝关节30°与60°屈曲角度时,选取不同的股骨端固定点构建内侧髌股韧带,比较不同点位时髌股关节间接触应力与接触面积,以及对髌骨横向约束力的大小。对不同屈曲角度时相同股骨端固定点所构建的内侧髌股韧带等长性进行验证,以研究各种内侧髌股韧带重建位置的效果。结果与结论:①建立了30°与60°屈曲角度时膝关节的三维有限元模型,构建了不同股骨端固定点的内侧髌股韧带,不同屈曲角度时相同股骨端位置构建的内侧髌股韧带具有可用的等长性;②对髌骨向外侧施加位移后,在横向方向上,不同股骨端固定点构建的内侧髌股韧带对髌骨产生了不同的横向约束力,在前端10 mm处时横向约束力最大,近端5 mm时横向约束力最小;而在纵向方向上,髌骨软骨上应力集中点位置与大小大致相同,且接触压力变化不大,但髌骨软骨与股骨软骨的接触面积相差较为明显,在前端10 mm时接触面积最大,近端5 mm时接触面积最小;③马鞍区中心点构建的内侧髌股韧带对髌骨的横向限制良好,而在纵向限制上不会对髌骨造成过度约束,可以达到对髌骨良好的限制作用。

使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童巨大腹股沟疝治疗中的应用及解剖要点

目的探讨使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝的临床效果及该方法的安全性和优势。方法回顾分析广州市番禺区何贤纪念医院2017年1月至2023年6月使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗巨大腹股沟疝患儿191例,所有病例均采用单孔腹腔镜下大圆针体外一次缝合加筋膜闭合器二次缝合手术,即经脐部设置5 mm腹腔镜监视下,在内环口投射体外位置使用普通开放手术针持夹持大圆针,由体外刺入潜行于腹膜外,以外科缝合的方式缝合内环口下半周径,然后使用筋膜闭合器穿刺缝合上半周径,使缝线在内环口腹膜外形成完整线环高位结扎疝囊,以关闭疝环口。结果191例患儿均在单孔腹腔镜下成功施行疝囊高位结扎,无中转开放手术。其中术前诊断右侧95例,左侧50例,双侧46例,术中发现对侧隐匿性疝56例。单侧平均手术时问18 min(10~35 min),双侧疝平均手术时间25 min(18~45 min)。平均住院时间16 h。术中精索血管损伤至腹膜外血肿2例,术后随访时间1-15个月,复发1例。结论使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝安全有效,更加贴合外科医生的缝合操作习惯,减少手术并发症,且取材简单、便宜,值得临床上推广。

内侧髌股韧带重建术中骨骺闭合与否对股骨侧定位方法选择的影响

目的 探讨在内侧髌股韧带重建手术过程中骨骺闭合与否对股骨侧定位方法选择的影响。方法 选取2018年9月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科收治的复发性髌骨脱位患者共88例,骨骺未闭合组48例,其中男性20例,女性28例;年龄12~15岁,平均(12.72±1.62)岁。骨骺闭合患者40例,男性14例,女性26例;年龄16~24岁,平均(19.25±1.58)岁。行患侧膝关节三维CT及X线检查,并分别于三维CT影像上标记出Schottle点为S点;内收肌结节与股骨内侧髁中点为A点;Fujino定位点为F点。分别测量SA、SF之间的距离。随机采用内收肌结节辅助定位法及中心定位法两种定位方法进行术中定位,最后通过比较青少年患者末次随访的Kujala评分、Lysholm评分等方法评价上述两种定位法在治疗青少年髌骨脱位中的临床疗效。结果 相较于骨骺闭合的患者,临床上常用的解剖学定位方法:中点定位法,确定的股骨侧定位点(A点)与S点之间距离差异有统计学意义(P<0.05),而以内收肌结节辅助定位法为代表的解剖学定位法,其运用于骨骺未闭合患者中的“等长性”效果更佳,同时其术后随访的临床疗效显著优于前者。结论 相较于成人MPFL重建手术中股骨侧的定位方法,中点定位法在骨骺未闭合的患者中并非最优选择,而内收肌结节辅助定位法更加适用于儿童或骨骺未闭合的青少年。

核磁共振成像对腓肠肌内侧头训练伤诊断价值的研究

目的:研究腓肠肌内侧头训练伤的核磁共振成像(MRI),探讨损伤的影像学特点和MRI应用价值。方法:回顾性分析48例腓肠肌内侧头损伤的MRI影像学资料,分析损伤组织影像学改变和特点,将腓肠肌损伤进行分级评价。结果:本组腓肠肌组织损伤19例,MRI表现为腓肠肌软组织水肿,信号不均匀。其中,Ⅰ损伤占68.4%,Ⅱ级、Ⅲ级损伤分别占15.8%。肌筋膜损伤水肿和组织间隙积液28例,表现为筋膜水肿增厚,信号不规则,走形失常。间隙积液多延组织间隙分布,成梭形或带状异常信号。肌腱和腱鞘损伤26例,表现为肌腱局部肿胀增厚、腱纤维不连续以及腱内信号混杂。腱止点末端病6例,表现为腱止点区骨髓水肿呈不均匀局限高信号,周围骨质硬化,软组织增厚。结论:腓肠肌内侧头训练损伤常见,MRI对病变显示和分级诊断具有重要的应用价值。

利用模板和邻域信息的静脉骨架提取新算法

为提高骨架提取的准确性和连通性,提出了一种利用模板和邻域信息的静脉骨架提取新算法,该算法首先对二值图像进行平滑,并通过自适应方法计算静脉纹路上所有像素点邻域之和,以快速区分出边缘点和中轴点,然后遍历图像找出所有符合中轴点模板的像素点,并删除其中的孤立中轴点之后,得到一些间断的中轴线段,最后从这些中轴线段的端点开始采用最大邻域点跟踪方法提取出静脉骨架。实验结果表明,该算法提取的静脉骨架与中轴线重合且平滑稳定,且具有尺度不变性,角度不变性和良好的抗噪性能,是一种有效的骨架提取算法。

中轴生成算法和自适应有限元模糊控制(Ⅰ)——中轴生成算法与应用(英文)

提出了一种基于叶点识别的中轴生成新算法 ,该算法对于具有复杂几何形状的物体的变化有着普遍的适应性 .通过分析中轴与结构奇异性之间的关系 ,作者提出了基于中轴的自适应有限元模糊控制的思想 .

电针治疗髌骨软化症疗效观察

目的观察电针治疗髌骨软化症的疗效。方法将63例患者随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组采用电针内外膝眼穴治疗,对照组口服双氯芬酸钠缓释剂,治疗结束后半月统计疗效。结果治疗组治愈率与有效率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针膝眼穴治疗髌骨软化症疗效优于口服双氯芬酸钠缓释剂治疗。结果表明电针内外膝眼穴是治疗髌骨软化症的有效方法。

胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与疗效分析

为分析总结胫骨中、下交界段特殊型骨折的受伤机制与治疗效果。结合受伤原因和 X线平片 ,将 116例胫骨中、下交界段特殊型骨折患者分为 ～ 型骨折。采用直视下复位螺钉或 /和钢丝内固定结合石膏外固定进行治疗 ,经 4个月～ 5年随访 ,均获得骨性愈合。认为 :1胫骨中下交界段螺旋形、斜形骨折的发生多为间接暴力致小腿外旋、扭转 ,其骨折线方向大多为由外上至内下 ,而腓骨骨折线方向、骨折平面为多样化 ,也可出现不骨折 ;2采用直视下复位有限内固定结合石膏外固定治疗具有简单可靠 ,骨折愈合快 ,并发症少 ,经济等优点。

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的供血特点及意义

目的:通过对胫后动脉内踝上皮支血管铸型标本的观测,探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣移植修复腿足部皮肤软组织缺损的手术设计,阐明胫后动脉内踝上皮支的血供分区及特点,为其临床应用提供解剖学依据。方法:对20侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,对胫后动脉内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的形状和面积进行分析。结果:胫后动脉内踝上皮支的浅出点在髁踝连线上投影距离90%集中于8～12cm,平均血管直径为(0.96±0.24)mm;解剖供血区近似椭圆形,面积为(72±8)cm2,占小腿面积的14.22%;以胫后动脉内踝上皮支的浅出点为坐标原点,浅出点至内踝后缘与跟腱中点的连线为坐标系的纵轴,经原点向纵轴作一垂线为坐标系的横轴,将内踝上皮支的的供血区分成4个象限,胫后动脉内踝上皮支各个象限的供血面积:内上象限(15±2)cm2,外上象限(8±3)cm2,内下象限(25±4)cm2,外下象限(24±3)cm2;胫后动脉内踝上皮支的二级分支和三级分支在内上、外下2个象限分布较多,计算其轴向性(Dmax/L)为1.47±0.31;该皮支与周围血管吻合非常丰富,并参与隐神经营养血管链的构成,其动力供血区面积可达小腿内侧面下2/3。结论:胫后动脉内踝上皮支的浅出点相对恒定,其供血区域大,且易于切取和转位,可依据其分支、分布和吻合情况,以胫后动脉内踝上皮支作供血动脉进行双轴点皮瓣和双轴皮瓣的手术设计,修复腿足部皮肤软组织缺损。

关于多元函数中值定理“中间点”的渐近性

本文讨论了矩形域上的二元函数微分中值定理的“中间点”当矩形域收缩为一点时的渐近性.

基于最大邻域点跟踪的静脉图像细化算法

针对二值静脉图像,提出了一种基于最大邻域点跟踪(MNPT)的细化算法.该方法首先估计出静脉纹路宽度,并根据该宽度值计算静脉纹路上像素点的邻域和,然后确定离散的起始搜索点,最后通过跟踪最大邻域点得到细化静脉图像.实验表明,该细化方法提取的静脉骨架位置准确、连通性好、纹路平滑,是一种有效的静脉图像细化方法.

复方骨肽注射液穴位注射治疗膝骨关节炎56例

[目的]观察复方骨肽注射液穴位注射治疗膝关节炎疗效。[方法]对56例住院患者使用复方骨肽注射液犊鼻、内膝眼穴位注射,2.5mL/穴,1次/d,连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、不良反应。连续治疗1疗程(3周),判定疗效。[结果]优5例,良20例,中23例,差8例,总有效率85.71%。[结论]穴位注射复方骨肽注射液治疗膝骨关节炎效果良好。

曲边多边形中轴提取的新方法

针对现有多边形中轴提取方法在处理复杂图形和特殊图形上有较大困难的不足以及中轴连通性和位置准确性难以保证等问题,提出一种曲边多边形中轴提取方法。首先提出曲边多边形的概念及其中轴的定义,然后基于最近边缘点集距离均值变换,结合新的中轴点判定规则,利用种子点生长判别法提取曲边多边形的中轴,并给出具体实现步骤。通过多组实例验证,该方法不仅能适用于各类多边形,且能较好地抑制图形边界噪声的干扰,提取出具有良好的光滑性、准确性和连通性的多边形中轴。

关于点与折线集的中轴线问题研究

运用离散观点,将折线集分解为独立点、线要素,并且基于点的方位检索法、路径检索法和要素的作用域概念,对各个要素中轴检索序列的分布规律与性质进行了深入剖析。通过对各要素中轴检索序列有序综合,引入回归环的概念来简化中轴检索序列,得到点与折线集中轴线的有序点集,揭示了中轴线的构成实质与相关性质特征。论证了中轴线的连续性,并且针对封闭折线集的特殊性进行了简要分析与论证。

导函数的性态与“中间点”的渐近性

本文对“中间点”的渐近性进行了讨论，指出了首先应该用导数的性态来确定ξ的唯一性。

关于中值定理“中间点”的渐近性

对文献中的“中间点”渐近性的有关结果作了进一步讨论,获得几个新的在更弱条件下 的渐近估计式,从而在很大程度上推广了文献中的相应结果。

平面形体的中线提取及其应用

本文介绍了平面中线(MA:Medial Axis)的思想来源及中线提取(MAT:Medial Axis Transform)的基本原理,提出了一种解决平面中线提取的新方法,探讨了中线提取在有限元网格剖分中的应用。本文最后给出了平面多边形中线提取及其应用的实例。

关于“中间点”渐近性的两个结果

给出并证明了关于中值定理“中间点”渐近性的两个新结果．

积分中值定理“中间点”当 x→+∞时的渐近性态

讨论了在区间[a,x]上建立的第一积分中值定理和第二积分中值定理的“中间点”当 x→+∞时的渐近性态,在较弱条件下,得到了渐近估计式.

原始点按摩配合运动疗法对肱骨内上髁炎康复治疗效果研究

目的:运用原始点按摩手法与运动疗法治疗肱骨内上髁炎,寻找最佳手法与运动治疗方法。观察原始点按摩配合运动疗法中康复训练治疗肱骨内上髁炎的疗效。方法:通过11例患者治疗前、后疗效(治愈,显效,有效,无效)对照,检查Mills征(伸肌腱牵拉试验)结果,比较Mayo肘功能评分、治愈率情况。结果:所有患者均无并发症。治疗后3d及一周后Mayo肘功能评分明显改善,达到治愈标准。治疗前、后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用原始点按摩配合运动疗法中的功能康复训练。原始点按摩可以舒筋活血,运动康复训练提高了患肢的肌肉力量和质量使治疗效果显著,具有推广应用价值。