回馈式健康教育干预在子宫肌瘤术后患者中的应用效果

目的:探讨回馈式健康教育干预在子宫肌瘤术后患者中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年5月—2021年5月漯河市中心医院收治的106例行子宫肌瘤术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各53例。对照组采用传统健康教育干预,观察组采用回馈式健康教育干预。比较两组患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分]、健康教育认知度、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)评分]、遵医行为情况。结果:干预后,观察组患者SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.738,P<0.05)。干预后,观察组患者健康教育认知度问卷各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.927、12.717、9.621,P<0.05)。干预后,观察组患者ESCA各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.032、13.204、13.532、5.814、20.321,P<0.05)。观察组患者遵医行为量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.341、8.869、12.268、7.841、3.704、7.708,P<0.05)。结论:回馈式健康教育干预在子宫肌瘤术后患者中应用,能够缓解患者焦虑情绪,提高患者健康教育认知度、自我护理能力,改善遵医行为。

医院-社区-家庭个体化签约服务对老年T2DM患者服药依从性的影响

目的 探究医院-社区-家庭个体化签约服务对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者服药依从性的影响。方法 选取2020年1月-2021年12月厦门市翔安区新店卫生院收治的112例老年T2DM患者作为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组(n=56)以及观察组(n=56)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予医院-社区-家庭个体化签约服务进行干预。比较干预前、干预6个月后两组患者服药依从性[采用中文版服药信念特异性问卷(Beliefs about Medical Questionnaire-Specific, BMQ-Specific)评估]、糖尿病知识掌握情况[采用糖尿病知识问卷(Audit of Diabetes Knowledge, AD-Knowl)评估]以及血糖水平差异。结果 干预后,两组患者BMQ-Specific、AD-Knowl评分均高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者血糖指标均低于干预前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用医院-社区-家庭个体化签约服务对老年T2DM患者进行干预后,有效提高患者服药依从性以及疾病知识掌握程度,有效改善血糖指标。

基于K近邻的过抽样算法在不平衡的医学资料中的应用

目的介绍一种基于K近邻的过抽样算法在不平衡的医学数据集分类中的应用。方法首先利用K近邻法删除在分类中容易与少数类混淆的多数类样本;再对新生成的训练集利用SMOTE算法进行少数类样本的扩充,以有效提高少数类的分类性能。结果利用社区人群的慢性阻塞性肺疾病资料验证,基于K近邻的过抽样算法的分类性能比合成少数类过抽样算法及欠抽样方法要强。结论当医学资料出现不平衡特征时,传统分类器的分类效果不佳,基于K近邻的过抽样算法能够获得良好的分类性能,在医学模式识别领域中有较好的应用前景。

阿达帕林凝胶联合医用愈肤生物膜治疗痤疮炎性丘疹临床观察

目的评价0.1%阿达帕林凝胶联合医用愈肤生物膜治疗痤疮炎性丘疹的疗效和安全性。方法采用开放的随机对照研究。按照通用标准选择炎性痤疮患者共95例,其中治疗组50例,对照组45例。治疗组早晨、傍晚各外敷一次医用愈肤生物膜,每次15min,夜间睡眠前外涂0.1%阿达帕林凝胶;对照组夜间睡眠前外涂0.1%阿达帕林凝胶。分别于初诊时、2周、4周、8周观察炎性丘疹的数量、不良反应(干燥、红斑、脱屑、灼热等)的情况。结果在治疗第4周时,治疗组有效率为66.00%,对照组为44.44%,差异有统计学意义(P=0.035);治疗8周时,治疗组有效率为94.00%,对照组为77.78%,差异有统计学意义(P=0.022);治疗组不良反应发生率为6.00%,对照组为22.22%,差异有统计学意义(P=0.008)。结论阿达帕林凝胶联合医用愈肤生物膜治疗痤疮炎性丘疹疗效显著,不良反应少。

城乡妇女重大疾病预防保健现状比较

目的 了解妇女重大疾病预防保健现状,分析影响妇女重大疾病预防保健因素,为预防妇女重大疾病、促进妇女健康提出建议。方法 选取2013年3—4月在西安某三级甲等医院住院的352名女性生殖系统癌症及乳腺癌症患者为调查对象,应答327名妇女,采用问卷调查、电话随访形式进行调查。将问卷调查结果所得数据按疾病检出途径、城乡等进行分组,并进行统计学分析。结果 327名妇女癌症住院患者仅有27.21%是健康体检途径查出疾病的。35~65岁是妇女重大疾病的高发年龄。城乡妇女的文化水平和家庭人均月收入均有显著差异,农村妇女进行妇女健康体检的比率低于城市妇女,对妇女健康体检的认知也比城市妇女差。城乡妇女参加医疗保险的比率很高,但是覆盖妇女健康体检报销的比较少。讨论与建议加强妇女重大疾病预防保健的宣传力度,提高宣传效益;强化和完善基层卫生机构职能作用,以“考评”促预防保健工作的落实;深化基本医疗保险服务改革,建立妇女重大疾病预防保健机制、完善妇女健康体检制度、调整医疗保险服务包,将保险费用适度向预防和早期治疗投入。

城乡居民医保制度整合后的成效、问题及对策

城乡居民医保制度整合是近10年我国基本医疗保险改革中的关键一步。各省市积极出台整合办法进行落实,城乡居民医保整合工作整体进展良好:清退了重复参保人员;医保基金抗风险能力提升;提高了农村居民医疗保障水平;定点医疗机构统一管理;理顺了城乡居民医保管理体制。但是,整合后依然存在省市间统筹进度不一;部分地区分档缴费损害公平;居民医疗保险基金支出增长过快;城乡居民医保与职工医保间衔接不畅通等问题。为进一步完善城乡居民医疗保险,建议提高政策统筹层次;探索缴费与居民收入相挂钩的缴费机制;控制医疗保险基金支出风险;做好职工医保和城乡居民医保的联动工作。

高校社区医院卫生医疗服务客户关系管理研究

围绕客户关系管理和基于电子商务的高校社区医院卫生医疗服务营销展开讨论,提出一种以流程为导向构建以客户为核心的高校社区医院客户关系管理系统的功能框架,以及该系统基于“平衡式计算”模式的电子化实现环境。

四类患者住院费用分析

目的通过对4类患者住院费用的对比分析,探讨控制住院费用不合理增长的措施。方法对2007—2011年4类患者的住院费用信息进行比较分析。结果职工医保患者在人均住院费用、日均住院费用、人均住院药品费均高于自费、新农合及居民医保患者,但增长速度却低于后三者。结论医保管理部门通过调整结算方式,医院通过改变核算方式和控制住院天数,国家卫生部门改变医药模式等多层次控制费用的不合理增长。

优质护理配合奥氮平、氟西汀治疗对抑郁症患者的临床效果

目的研究优质护理配合奥氮平、氟西汀治疗对抑郁症患者临床症状、服药依从性及护理满意度的影响。方法将2011年1月—2013年12月抑郁症患者85例纳入常规护理组,将2014年1月—2017年12月开展优质护理服务后的144例抑郁症患者纳入优质护理组。所有患者均给予奥氮平、氟西汀治疗。评估患者护理满意度与服药依从性,比较2组干预前与干预8周后应对方式与临床症状评分。结果优质护理组护理满意率、服药依从率分别为90.3%、77.8%高于常规护理组的83.5%、64.7%(P<0.05);优质护理组干预8周后面对评分高于常规护理组,回避、屈服评分均低于常规护理组(P<0.05);优质护理组干预8周后汉密顿抑郁评分(HAMD)为(14.20±3.10)分低于常规护理组的(15.95±3.52)分(P<0.05)。结论优质护理配合奥氮平、氟西汀治疗抑郁症,可以满足患者对高质量护理服务的需求,提高服药依从率,改善应对方式,减轻抑郁症状。

张杰教授辨治泄泻经验及验案举隅

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治泄泻的经验。[方法]通过跟随张杰教授门诊,整理分析医案,查阅相关古籍和文献,从病因病机和辨治经验两方面对张杰教授治疗泄泻的学术思想及临床思路进行分析总结,并附典型验案两则加以佐证。[结果]张杰教授认为脾虚湿盛为泄泻的关键病机,脾虚以脾阳虚为要,湿有寒热之别,并独创"脾阳为本"和"肝脾建中"理论指导临床,主张脾阳为本、兼顾肾阳,亦重视肝脾建中、身心并治同时以寒热平调、中焦自衡为度,并且自拟验方建中化湿汤药用专长。所附验案一为脾肾阳虚、寒湿困中证治宜温脾暖肾、散寒化湿、涩肠止泻,方以理中丸合四神丸加味;验案二为肝脾失调、湿热中阻证,治宜调和肝脾、化湿清热,方以半夏泻心汤合痛泻要方加味,均取得显著疗效。[结论]张杰教授辨治泄泻,紧扣病机,重视"脾阳为本"和"肝脾建中"理论,并结合四诊,整体辨证论治,疗效显著,其经验值得临床学习和借鉴。

论无过错医疗损害责任制度

无过错医疗损害是指医务人员的医疗行为不符合侵权行为的构成要件所造成的损害。构建无过错医疗损害责任制度是改善医患关系、促进医学发展和填补医疗损害救济制度空白的必然选择。在了解美国、新西兰、瑞典等发达国家无过错医疗损害责任制度的基础上,借鉴其立法和实践经验,以立法形式确立该制度,同时发挥政府部门的主导作用,构建以无过错医疗强制责任险为主,以国家补偿和社会救济为辅的多元化救济制度。

医疗事故案涉医疗机构的刑事合规研究

医疗事故频发,事后惩罚的传统刑法治理模式难以从源头遏制犯罪的发生,除了医务人员自身的原因,医疗机构往往难辞其咎。刑事风险潜藏于医疗机构内控管理的医务人员管理、医药管理以及医疗器械管理环节中,合规制度的引入才是消解医疗事故犯罪、缓解医患关系、促进医学高质量发展的源头治理路径。构建医疗机构刑事合规体系,需要树立持续更新、责任切割、全面合规、符合伦理的医疗机构管理活动的基本原则;内部设立合规专职部门,外部任用法律、伦理、管理等方面专业人员担任合规官;明确医疗机构合规管理对象,并建立健全医疗机构合规培训与合规绩效考核机制。

澳大利亚专利药价格谈判管理经验及其对我国的启示

作为全球药品价格谈判管理的先驱,澳大利亚的专利药价格谈判制度已趋于系统成熟,在平抑医药费用过快上涨以及保障患者用药可及性等方面均发挥了积极作用。本文系统剖析了澳大利亚专利药价格谈判管理体系的构成,结合实证研究数据对其谈判管理取得的成效进行综合评价。最后,从制度体系设计、谈判依据选择以及医保政策衔接三个方面对我国医改提出启示性建议,以期对我国专利药价格管理机制改革有所裨益。

多学科团队延续性护理模式在心房颤动患者中的应用研究

目的探索护士主导的多学科团队延续性护理模式在心房颤动患者中的应用效果。方法 2017年10月—2018年10月,选取北京市某三级甲等医院心脏中心住院治疗的心房颤动患者为研究对象,按病区分为试验组和对照组。试验组在常规护理与健康教育的基础上给予护士主导的多学科团队延续性护理,对照组接受心内科常规护理与健康教育。比较两组入组时及出院后6个月时的服药依从性和生活质量,比较出院后1个月、3个月、6个月因心血管事件再入院情况,采用Cox比例风险模型比较两组因心血管事件再入院情况。结果共纳入148例心房颤动患者,试验组80例,对照组68例,两组一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出院后6个月时中文版服药依从性量表得分、中文版生活质量简表总分及其生理职能、躯体疼痛和精神健康维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。虽然两组出院后因心血管事件再入院率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Cox比例风险模型显示,试验组的再入院风险相对较低(HR=0.633,95%CI=0.322~1.245)。结论护士主导的多学科团队延续性护理可以提高患者的服药依从性,提升其生活质量,改善患者健康结局。

家庭医护信息化管理平台在结直肠癌化疗患者中的应用效果

为探讨家庭医护信息化管理平台在结直肠癌化疗患者中的应用效果,选取2019年10月至2020年10月于我科接受化疗的84例结直肠癌患者,随机分为研究组和对照组,每组42例。对照组接受常规管理,研究组应用家庭医护信息化管理平台进行管理。比较2组患者的服药依从性、服药偏差率及营养状况。结果显示,研究组患者服药依从性明显优于对照组,服药偏差率明显低于对照组,P<0.05;干预后研究组患者身体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平均明显高于对照组,改良SGA评分明显低于对照组,营养状况正常者比例明显高于对照组,P<0.05。结果表明,通过家庭医护信息化管理平台对结直肠癌化疗患者进行管理,可降低服药偏差率,提高服药依从性,有助于改善患者营养状况。

OECD国家门诊服务价格制定的特点与制度安排

医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题。文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验。