四川省区域康养旅游发展的动因、现状与对策

康养旅游的异军突起和强劲发展,是康养业与旅游业深度融合发展的必然结果,凸显了社会大众对健康生活的追求。我国地大物博、人口众多,有发展康养旅游的优越资源条件和强大的现实需求。目前来看,我国康养旅游还是一片蓝海,有着巨大的发展潜力和发展前景。以四川省康养旅游发展为主线,探讨区域康养旅游发展的动因、现状,因地制宜提出了几大策略:顶层设计持续发力,提高康养旅游产业发展的政策供给效率;深挖区域特色资源,不断创新开发特色康养旅游的品牌产品;强化医疗技术创新,提高康养旅游医疗服务供给水平;加快信息化技术运用,探索构建智慧康养旅游产业的新模式。以期为区域经济发展和康养旅游的发展注入新活力。

汶川地震四川省医用物资保障工作情况--2008年5月12日至9月15日

目的总结"5.12"汶川地震医用物资保障工作的经验和不足,为日后发生类似灾难性事件时的医用物资保障工作提供直接证据。方法收集、整理、分析汶川地震灾后四川省抗震救灾指挥部医疗保障组工作档案资料。结果①震后紧急成立四川省抗震救灾指挥部医疗保障组,与西南交通大学共同开发医用物资信息管理专业软件,确保数据搜集完整,处理及时。②震后前3天,紧急调集省内药械12460件,靠省内运输力量及时送达灾区一线,有效保证了72h黄金救援时期所需物资。③震后3天起,省外境外捐赠物资大量调入,2周达峰值。共接受药品428411件、医疗器械196504件(台)、消杀物资5999.4吨,借助科伦物流的配送软硬件基础,在公路交通恢复后,确保24h内医用物资送达灾区。震后2周内,实现了成都、德阳、绵阳、广元、阿坝、雅安等6个重点受灾市(州)的21个县市区、254个乡镇、2639个村全覆盖。④震后3月起,及时合理处置剩余医用物资药品193831件,医疗器械96423件,消杀灭药品近2000吨。建立区域性医用物资保障库,共储备药品129895件、医疗器械74018.4件、消杀药品231.28吨。震后第115天,为攀枝花、凉山新重灾区调拨抗震救灾药品2755件、医疗器械1460件、消杀药品34.6吨、喷雾器械260台。支援云南消杀药品5.74吨、喷雾器械870件,起到了区域性医用物资保障库的作用。⑤组织安全销毁省库存过期及不合格捐赠药品约20吨,医疗器械约10吨。消杀物资724.54吨。⑥灾后及时利用同步保存的完整数据,组织专人深入挖掘发表系列文章。结论汶川地震四川省医用物资保障工作反应迅速,组织科学有序,过程透明公开,成效显著。尤其在早期借助已开发的专用软件,及时保存处理海量信息;中期调度物流公司有效配送;后期利用剩余物资建立区域性医用物资保障库。在震后115天,向临近新灾区及时运送医用物资。震后4月,安全销毁过期及不合格医用物资,消除隐患。

四川省部分医疗卫生机构超说明书用药调研

目的:为国家制定超说明书用药相关规定、指南及法规,规范医疗卫生机构的医疗行为提供参考。方法:依据超说明书用药的内涵制订医疗卫生机构"超说明书用药调查表",内容包括药品名称、治疗疾病、超说明书使用类型、超说明书使用证据等,并向四川省参加"临床药师实践技能培训班"的药师发放调查表,收集其所在医疗卫生机构超说明书用药相关信息,对数据进行统计分析,进而提出建议。结果:共发放调查表150份,回收有效调查表124份,有效回收率为82.7%;受访药师来自22家医疗卫生机构,其中三级医院18家、二级医院4家;涉及超说明书用药信息128条,其中14条(10.9%)填报信息不完整。114条相对规范、完整的超说明书用药信息类型以超适应证和超给药途径为主,分别有61条(53.5%)和43条(37.7%),其他尚有超剂量(8条,7.0%)、超适应人群(2条,1.8%)等。超说明书用药涉及药物类别主要包括抗感染药物(34条,29.8%)、抗肿瘤药物(16条,14.0%)、中药注射剂(8条,7.0%)等;品种相对集中的有甲硝唑、地塞米松、庆大霉素、甲氨蝶呤、阿奇霉素、伊立替康、万古霉素、制霉菌素等。部分医疗卫生机构对超说明书用药缺乏有效的监管措施。结论:四川省医疗卫生机构超说明书用药现象比较常见,其中部分超说明书用药存在明显的用药风险。建议尽快制定超说明书用药相关规定、指南及法规,赋予超说明书用药法律效力;医务人员对于无循证医学证据支持、不合理甚至不必要的超说明书用药应尽量避免;药品生产企业应加强与医疗卫生机构的交流与沟通,随时关注并收集临床用药相关信息,及时更新药品说明书,从而维护患者用药的合法权益和医务人员的自身利益。

四川省医疗机构辅助用药的药事管理实践

目的:探索对辅助用药合理使用的有效药事管理措施。方法:从建立辅助用药重点监控管理制度(包括建立并落实处方点评制度、进行合理用药培训、严格监督与考核)、充分发挥省级药事质量管理控制中心对医疗机构监管的督促作用等措施方面,介绍四川省医疗机构对辅助用药实施的有效药事管理的情况;通过统计全省18家三级甲等医疗机构辅助用药的合理使用率、药占比、销售金额数据等,对管理效果进行参考性评价。结果:截至2016年5月,全省医疗机构已建立健全辅助用药重点监控管理制度;18家医疗机构辅助用药合理使用率从2016年1月的69.41%上升到同年5月的79.05%,同期药占比由29.22%下降至27.93%;辅助用药月销售金额由2015年4月的2 297万元下降到2016年4月的1 738万元(下降20.49%)。结论:四川省医疗机构通过建立辅助用药重点监控管理制度以及充分发挥省级药事质控中心的督促作用等措施,对辅助用药进行的药事管理效果良好。

医学科技查新工作的新思考

针对四川省医学科技查新工作目前存在的不足,提出建立医学科技查新服务平台、构建查新报告数据库和科技成果管理数据库、提高查新员自身素质等建议;同时提出应积极拓宽业务范围,开展定题、竞争情报、知识产权服务等新业务。

南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知调查

目的了解南充市医学高等院校女性大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗的认知情况。方法采用分层整群抽样的方法,抽取南充市某医学院1 564名本科女性大学生进行问卷调查,其中低年级组893例,高年级组671例。调查内容包括基本信息、HPV及HPV疫苗的相关知识、HPV疫苗接种意愿等。结果有43. 3%(678/1 564)的学生知晓HPV,其中高年级组、在城市环境以及原生家庭成长、有性生活的学生对HPV知晓率较高(P <0. 05)。38. 7%(605/1 564)的学生对HPV疫苗知晓,其中大多数通过新媒体(72. 4%)或传统媒体(59. 0%)了解;只有57. 0%的学生了解需在第一次性行为之前接种疫苗。60. 4%的学生表示希望在高中阶段开始接受相关知识的科普教育;与低年级组比较,高年级组对HPV疫苗及不同种类疫苗的知晓率、了解接种疫苗最合适时间的比例均较高(P <0. 05)。有88. 3%(1 381/1 564)的学生愿意免费接种HPV疫苗,分别有32. 4%、15. 7%、5. 3%的学生能够接受不超过800元、1 500元和2 400元的费用用于HPV疫苗接种。结论南充市医学高等院校女性大学生对HPV、HPV疫苗的知晓率较高。建议在高中或初中阶段提供HPV及HPV疫苗相关知识的科普教育以进一步提高知晓率;医学类学生的接种意愿较强,但是疫苗价格严重制约接受能力。

新型农村合作医疗对医疗机构运行的影响分析

采用分层抽样的方法,对四川省5个新型农村合作医疗试点县(市)的医疗机构进行调查,对其在实施新型农村合作医疗前后的运行情况进行对比分析。结果发现新型农村合作医疗对医疗机构未起到足够的监督和约束作用,应加强对医疗机构的监管,以保证新型农村合作医疗的持续运行。

四川省定向免费医学生政策的实践与探索

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。

四川省基层医疗卫生机构基本药物配备使用及管理配送情况

目的了解四川省基层医疗卫生机构基本药物的实施情况,为相关管理部门行政决策提供参考。方法自行设计问卷并采用分层随机抽样的方法,收集并分析四川省基层医疗卫生机构2018年基本药物的采购配备情况。结果2018年样本医疗卫生机构采购基本药物金额占采购药品金额的比例全部大于55.00%,2012版国家基本药物目录配备率为24.32%,三州地区(阿坝州、甘孜州和凉山州)和非三州地区(成都市、德阳市、乐山市、南充市、泸州市、内江市、攀枝花市和巴中市)乡镇卫生院在配备药品品种数、配备基本药物品种数、使用基本药物品种数上差异有统计学意义。样本机构设立基本药物专项补助资金专户的机构比例为68.98%,制定项目管理制度的机构比例为93.37%,有资金管理办法的机构比例为92.77%,在考虑了机构因素后,三州地区和非三州地区在“制定项目管理制度”上有差异。基本药物断货的机构比例为12.35%,药品在2个工作日内送达的机构比例为50.60%,药品在10个工作日内送达的占6.63%,在考虑了机构因素后,三州地区和非三州地区在“基本药物断货、2个工作日内送达和10个工作日内送达”上都有差异。结论四川省基层医疗卫生机构基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步加强基本药物的管理和配送监管,特别是三州地区尤其如此。

第三方医疗质量监管体系的探索与实践:基于海南省医院评鉴中心的研究

以海南省医疗质量监管体系为例,分析总结该省"第三方"医疗质量监管体系的经验,对其做出客观、公正评价,以探索建立适合中国国情的第三方医疗质量监管体系。

四川省医疗保险费用支付方式现状分析

文章对四川省门诊医保费用支付方式及住院医保费用支付方式的类型进行了分析,根据一定标准将住院医保费用支付方式划分为4种模式,并估测了各种模式的覆盖范围。

四川省2003-2011年医药卫生科技查新统计分析

对四川省医学研究所2003-2011年医药卫生查新课题进行统计和分析,从课题查新类型、申请单位、学科分布、查新范围、委托时间5个方面评价该省医药卫生发展现状,找出查新工作中存在的问题并提出相应建议。

医学教育改革应适应国家执业资格要求——基于四川省卫生人才建设规划和高等医学教育现状的研究

文章根据四川省提出的人才强卫的战略目标要求,研究分析四川省卫生人员和四川省高等医学教育的现状,认为"深化教育教学改革须与执业资格要求相结合,而执业资格考试应成为医学教育质量的检验标准之一"。

四川省“十一五”期间国家自然科学基金医类项目统计分析

近几十年来,我国医学科学研究得到迅猛发展,在国家自然科学基金(NSFC)资助下,四川省医学科学研究水平和能力不断提高。对四川省"十一五"期间NSFC医类项目615项进行统计分析,从项目依托单位、项目类别、学科领域和年度分布等方面进行了梳理,掌握了四川省医学科学研究基本情况,揭示了四川省医学科学基础和应用基础研究现状及存在问题,提出了相关合理化建议,期望对四川省医学学科布局、项目依托单位组织申报、科研人员选题及学科选择有指导和借鉴意义。

西部地区部分省份药品不良反应报告主体实证研究

目的调查西部地区部分省份药品不良反应(ADR)报告主体的工作现状,分析其存在的问题以提出切实可行的建议。方法以陕西和四川省药品生产企业、药品经营企业、医疗机构为研究对象,采用问卷调查法,进行抽样调查,使用SPSS 18.0统计软件对回收问卷所得数据处理分析。结果回收有效问卷198份,可基本了解西部地区部分省份各ADR报告主体关于ADR工作的现状,包括机构设置、人员配备、制度建设、经费支持、培训学习、报告情况、工作评价等基本情况。结论西部地区部分省份关于不良反应监测部门建设情况良好;在人员的培训学习方面,陕西省有待进一步加强。关于ADR工作的人员、经费、信息反馈等方面提出相关建议。

基于数据聚类分析方法探索四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律

目的分析四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律,为临床用药的中药客观化分类与中医诊疗提供参考。方法选取四川省骨科医院名中医梁翼门诊2021年4月至2022年4月诊疗膝关节骨性关节炎350例患者的处方,统计并分析单味中药的四气五味、归经、功效等,选取使用频次≥41次的高频中药,采用SPSS 23.0统计学软件进行分层聚类分析。结果共使用中药44味。其中,中药四气多为温(61.36%)、平(18.18%)、寒(15.91%),五味多为甘(40.91%)、苦(27.27%)、辛(22.73%),归经多为肝(45.45%)、脾(20.45%)、肾(13.64%)。使用频次最高的中药为熟地黄、当归和川牛膝。使用频次≥41次的中药40味,占总用药频次的91.04%(5538/6083);根据高频聚类分析树状图可聚为3类。结论四川省名中医梁翼以“筋骨并重、骨正筋顺”为治疗原则,以补益肝肾、活血化瘀辨证施治,多应用补虚、活血化瘀和祛风湿药,以及疏肝健脾、补肾祛风活络药,起到筋骨并治、骨强筋柔、消肿止痛之功效。

新医改背景下农村卫生服务效率问题研究——以四川省为例

利用2007年统计数据,基于DEA模型,对四川省农村卫生服务效率的基本情况作出综合评价和比较,结果表明,四川省各地区农村卫生服务效率水平差异较大,虽然国家和四川省进行了大量的投入,但四川省民族地区农村卫生服务效率仍很低。随着医改的不断深入,各级政府要切实转变投入方式和管理机制,强化农村卫生的需求表达机制,加大区域卫生规划实施力度,健全农村三级医疗卫生服务体系及加大绩效评估力度,从而提高资金使用效率。

结构变动度在我省中医医疗机构门诊医疗费用构成分析中的应用

目的探讨该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变化情况,以了解导致该省中医医疗机构近年来门诊医疗费用增长的主要因素。方法采用结构变动度指标,分析5年来该省中医医疗机构门诊医疗费用构成变动的情况。结果该省2009年至2013年引起门诊医疗费用结构变化较大的因素有:化验费、检查费、药费;而诊察费、检查费是引起门诊医疗费用结构变动上升的主要费用项目,二者的累积贡献率达到50%;药费、治疗费、化验费是引起门诊医疗费用结构变动下降的主要项目,三者的累计贡献率达到42.43%。结论该省中医医疗机构门诊医疗费用的增长仍然存在结构不合理情况,需要进一步控制药费比,同时提高体现医务人员劳动价值的费用占比。

四川省部分医疗机构药学工作现状调查

为了了解四川省部分医疗机构药学工作现状,不断完善医院药事管理工作,提高药学服务水平。本文采用问卷和现场考察的方法,对四川省102家不同类型和等级的医疗机构进行调查,并针对其所存在的问题如部分医疗机构存在临床药师制度滞后、缺乏必要的硬件设施、麻醉药品和第一类精神药品管理有漏洞、药事管理组织机构不健全或没有履行职能、药事管理制度不完善、药学专业人员匮乏等,提出须加强政策法规的学习、提高对药事管理工作的认识、建立完善的药事管理制度等建议。

人参皂甙对大鼠输精管和肛尾肌中α受体效应的影响

人参皂甙(G,10^(-4)g/ml)对离体大鼠输精管(RVD)的正常张力无影响,但能增强电场刺激引起的RVD收缩效应,对抗可乐定(Clo)抑制和育亨宾(Yoh)增强电场刺激引起的RVD收缩。G使苯福林(Phe)对RVD和肛尾肌(RAM)α_1受体作用的量效曲线右移。上述结果进一步支持G在突触前后膜α受体水平上可能均起着调谐剂(modulator)样作用的观点。