Research on the path of medical service combination from the perspective of departmental cooperation

As an innovative mode of social endowment, combining medical care with modern medical care technology and old-age service is an important direction of a series of social problems caused by the deepening of aging and the intensification of aging process in China. It is the inevitable choice for the development of Chinese characteristics for the aged. At present, with the continuous development of the combination of medical care and rehabilitation, the process of combination of medical care and breeding is slow, and the problems of inter departmental cooperation, high cost of resource integration and low service efficiency have emerged. The paper puts forward that multi head management of different responsibility management body is a bottleneck problem that hinders the integration of medical care. From the objective and subjective two points of view, the administrative system level barrier and the inter departmental interest game are the important reasons that obstruct the medical support and break through the estrangement of the Department and realize the cooperation. Then, according to the theory of large part system reform, the author boldly proposes the idea of establishing a new comprehensive functional department that specializes in the management of pension related affairs.

医养结合服务的有效模式及其实现机制研究——基于陕西省汉阴县鸿济医养中心的案例分析

医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措。如何实现医养结合的真正落地和可持续发展,是在多年试点后进一步推进医养结合发展中需要优先解答的关键问题。文章对陕西省汉阴县鸿济医养中心的服务模式进行了总结,并借鉴社会-生态系统适应性理论,剖析了鸿济医养中心作为一家民营医院如何推动县域医养结合服务优质高效和可持续运行的实现机制。研究发现:汉阴县鸿济医养中心通过“从民办民营到公办民营”的成长路径,形成了以民营医院转型为驱动、服务延伸为抓手、从机构逐步走向居家社区的医养结合发展模式。该模式破解了医养结合服务中存在的服务连续性、可持续性不足等问题,有效满足了老年人的医养结合需求,其有效运行的关键在于能够主动适应环境变迁,把握时机、顺势而为,实现了医养结合从外部需求压力向内在发展动力的转变。与此同时,政府的支持和引导也增强了该模式的稳定性和可持续发展能力。因此,应通过激活医疗机构提供医养结合服务的内生性动力、发挥民营医疗机构的作用、强化政府的支持和引导等措施,推进我国医养结合服务健康、高质量发展。研究结果不仅为县域层次推进医养结合服务发展提供了借鉴,也为破解民营医院的发展困境提供了一种新思路。

中医药特色的医养结合养老健康模式应用效果评价

目的评价中医药特色的医养结合养老健康模式的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心接受养老服务的102例老年人为研究对象,实施中医药特色医养结合养老健康模式。采用SF-36生存质量评分表评估实施前后生活质量,评价养老服务满意度。结果实施后老年人生活质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后养老服务满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医养结合背景下开展中医药健康养老服务模式,能提高老年人的生活质量,提升养老服务满意度。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

人口老龄化背景下我国医养结合的财税支持政策

老年人口比重的不断加大和养老需求的增加,对我国养老保障体系提出了更高的要求。我国医养结合养老服务业相关财税政策还存在财政政策执行力不强、政府购买服务效果不佳、税收支持系统性不足等问题。实证研究表明,财政支出的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的激励作用,税收负担的增加对医养结合养老服务业的发展有明显的抑制作用。因此,应该进一步建立财政收支管理体制,明确财政支出责任,同时加大税收支持政策优惠力度,从而保证医养结合养老服务业能够持续均衡地发展,在缓解人口老龄化问题的同时推动我国“银发经济”的发展。

国内外医养结合研究进展及趋势

目的:以可视化方式展示国内外医养结合研究领域的研究进展与趋势,为国内医养结合研究提供参考。方法:基于中国知网(CNKI)和Web of Science(WoS)数据库,运用CiteSpace软件对医养结合研究的文献进行可视化分析。结果:医养结合研究整体呈现上升态势,研究热点聚焦在宏观(政策实施、护理保险和健康养老)、中观(养老模式、失能老人和养老产业)和微观(照护模式、智慧养老和养老人才)等3个层面。结论:国内医养结合研究应该在服务政策、服务内容、服务模式3个方面倾注力量。

湖南省老年人医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素研究

为了解湖南省老年人医养结合养老模式选择意愿、服务需求及其影响因素,为湖南省养老服务业高质量发展提供参考依据,采用多阶段整群抽样法对湖南省6个市州的1223名老年人开展面对面问卷调查。引入安德森模型,采用卡方检验与二元Logistic回归分析影响因素。研究结果发现,选择社区居家医养结合养老的人数最多(85.12%),社区居家医养结合养老服务需求总分为(62.57±16.55)分,条目均分为(2.98±0.79)分,需求普遍且处于较高水平。影响老年人选择医养结合养老模式的因素有年龄、主要收入来源、有无养老保险、睡眠质量、社区是否有养老服务中心、社区能否满足个人娱乐需求等。社区居家医养结合养老更符合健康老龄化的养老理念与我国大多数老年人的养老观念,在未来的发展中应发挥政府主导功能,提升基层卫生服务水平,加强医养结合服务人才建设。

乡村振兴背景下农村医养结合养老政策执行的优化路径研究——以H省为例

医养结合的高质量发展取决于相关政策的高效执行及顶层设计。随着我国人口老龄化的进程日益加快,农村地区的养老问题也逐渐受到人们的高度关注。推动高质量农村养老服务的可持续发展与乡村振兴密切相关,农村地区作为养老问题的主阵地,老年人口占比相对较大,解决农村地区的养老问题是构建多层次农村养老保障体系的重点与难点。基于史密斯政策执行理论分析H省医养结合政策执行过程中存在的问题,并在乡村振兴视角下提出建议,以期促进农村医养结合养老模式的养老服务质量和整体水平的全面提升。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

医养结合模式下赣州“朴明·舒”养老公寓方案设计

目前,我国人口正处于社会老龄化,老年人的数量急剧增多,养老服务业的发展也随之增快。因为过去建设的一些养老住宅在格局、设备设施上往往存在不适合老年人的问题,无法满足日益增长的社区养老需求,而医养模式结合的养老院可以增强老年人的安全感和满意度,本案从当代老年人对养老空间的需求出发,通过对养老空间的合理布局和设计风格的定位,推动医养结合,针对不同需求的老年人,解决老年人的切实需求。

基于Anderson模型社区老年人医养结合服务的利用水平及影响因素研究

目的探究基于卫生服务利用的Anderson模型,了解社区居家老年人目前医养结合服务利用水平及影响因素,旨在推进优化服务体系建设。方法对上海市浦东新区某街道内长护险服务覆盖的居家养老老年人进行问卷调查并分析,调查内容包括倾向特征、促进资源和需要三个层面的影响因素和医养结合服务利用水平现状。结果调查共收到问卷2348份,有效问卷2302份,问卷有效回收率为98.04%。不同长护险评估等级的老年人中年龄段(年龄段占比)、文化程度、疾病数量、需要帮助程度,差异均有统计学意义(P<0.05)。27项生活护理服务中,利用率排名前六的项目依次为指/趾甲护理、手/足部清洁、沐浴、梳理/洗发、温水擦浴、头面部清洁;15项常用医疗护理服务方面,目前“未利用任意一项”的占比为61.86%。多元线性回归模型提示,倾向因素中的年龄对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05),文化程度对生活照护服务、整体医养结合服务利用均有负面影响(P<0.05);促使因素中的医保类别、生活来源、照护费用对各服务利用均无影响(P>0.05);需要因素中的需要帮助程度、疾病数量、长护险等级对生活照护服务、医疗护理照护服务、整体医养结合服务利用均有正向影响(P<0.05)。结论长护险制度协调了居家养老的老年人的服务需求与服务供给,各项服务的利用水平仍有待进一步提升,服务模式有待优化。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

基于结构-过程-结果模型的新疆农村养老机构质量评价指标体系的构建研究

目的以结构-过程-结果模型为指导,从结构、过程和结果3个维度,构建医养结合服务质量评价的指标体系。方法2023年8月至11月收集资料,以文献研究和相关政策解释为基础,结合2次专家咨询的意见建立指标体系。通过优序图法,确定各指标权重。采用肯德尔协调系数评价专家意见一致性,采用Cronbach’sα系数检验指标体系信度。结果2轮函询的专家积极系数均为100.0%。专家权威系数为0.83。第1、2轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.344、0.350(P<0.001)。构建指标体系包括一级指标8个、二级指标24个、三级指标76个。服务结构质量指标、服务过程质量指标和服务结果质量指标的Cronbach’sα系数分别为0.837、0.829和0.820。结论本研究专家意见一致性较好,构建的指标体系可靠,为养老机构服务质量的持续改进提供一定的理论参考和借鉴。

健康中国视域下“体+医+养”养老服务模式的运行困境与优化路径研究

“体+医+养”养老服务模式是“健康中国”背景下应对人口老龄化挑战、满足人民群众对高质量养老服务需求的重要途径.该研究基于协同理论与“健康中国战略”本土化发展现状,客观阐释了“体+医+养”养老服务模式的应用优势,并从协同机制、复合型人才、数智鸿沟和信息安全等维度,分析了模式面临的政策耦合性缺失引发的协同效力不足、培养方案滞后引发的复合型人才缺失、基础设施落后造成的数智化建设迟缓、不良利益驱动造成的信息安全失范等运行困境.在此基础上预设了“体+医+养”养老服务模式的优化路径,以促进模式的规范化应用,推动我国健康养老事业的高质量发展.

广州市越秀区“医育结合”一体化托育服务模式的探索与初步实践

广州市越秀区一直致力于提供高质量的儿童教育和托育服务,为家庭和社会创造更好的发展环境。为进一步推进儿童教育和托育服务的融合,越秀区积极探索并初步实践“医育结合”一体化托育服务模式。该模式的核心理念是将医疗资源与教育资源相结合,旨在提高儿童的身心健康水平和综合素质。专业医生和教育工作者紧密合作,能够为儿童提供全方位的照护和教育。

基于模块化理念的“15分钟社区生活圈”医养结合设施服务设计

目的在老龄化社会和常态化疫情防控的背景下,针对社区设施建设提出一种模块化的15分钟社区生活圈医养结合设施服务设计。方法基于模块化设计理念,以浙江省温州市为研究区域,通过调研走访,将社区医养设施划分为医疗模块、养老模块、防疫模块,并通过确定服务对象、选择服务内容、划分社区生活圈层级构建社区医养设施体系,为不同社区提供适合的医养结合设施设计方案。结果以温州市锦园社区为例,提出了具体的15分钟社区生活圈医养结合设施设计方案,通过专家评审打分,结果显示所构建的设计方法具有合理性和可行性。结论社区生活圈与医养设施的模块化设计模式,针对不同社区的医养需求,可以选择相应的医养模块单元进行组合配对,有利于提高社区医养结合设施规划的效率、社区医养服务能力和基层防疫应对能力。

医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析

随着我国人口老龄化进程逐年加快,养老问题日益突显。2013—2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此,基层医疗卫生机构与养老机构将“老有所医、老有所养”如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从“服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果”5个维度分析其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推广健康老龄化理念。

基于老年人就医行为的医养结合模式政策支持研究

以老年人就医行为为切入点检视当前医养结合模式构建中的政策支持问题具有重要的现实意义。通过实证研究发现,医养结合模式建构与老年人就医行为之间存在张力,具体表现为医养结合模式“长期收益”的设计理念与老年人就医“短视”的认知行为间,“资源下沉”的分配机制与老年人“人心上浮”的使用行为间,“市场化”的发展方向与老年人“相对保守”的消费偏好间存在系统性矛盾。政策悬浮是产生张力的来源,表现在医养结合政策宣导不足使老年人的健康自主性未能充分发挥,政策激励不够使老年人就医成本无法社会化分担,政策执行扭曲无法改变由上至下的医疗资源分配逻辑,政策配套缺位忽视了家庭照料者的刚性需求。张力的弥合之道在于,构建以居家社区为主的普惠式医养结合模式,打通医养结合在部门间、场景间和制度间的衔接障碍,提升基层医疗机构开展医养结合服务的能力,催动老年人形成“以健康为中心”的医养结合理念。

健康中国战略背景下医养结合的实施困境与应对策略研究

随着我国老龄化趋势发展迅速,老年人尤其是失能、半失能老人对养老服务、诊疗护理服务等方面的需求日趋凸显,进而以医助养、医养结合的创新型养老模式应时而生。文章考察了我国医疗结合养老模式的现状,发现其存在医疗服务水平受限、资金渠道狭窄、养老与医疗衔接不到位等一系列问题,亟待整合社会优质资源完善服务体系,推动我国养老治理体系现代化建设。

双向代际支持对空巢老人医疗服务利用和医疗费用的影响

利用2018年中国家庭追踪调查数据,以60岁及以上育有子女且没有与子女同住的3712名老人为研究对象。采用Logistic回归分析双向代际支持对空巢老人医疗服务利用的影响,采用分位数回归分析双向代际支持对医疗费用的影响。结果发现,不同医疗费用水平下,代际支持对空巢老人医疗费用的影响有差异。向上经济支持的正向影响效应随医疗费用增加而增加;向下照料支持的负向影响效应随医疗费用增加而增加;代际情感支持的正向影响效应在中位医疗费用水平下影响更大。应该充分发挥家庭养老的基础作用,增强子女对空巢老人健康情况的关注,从而有效提高空巢老人医疗服务利用率。