2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告

目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法 本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果 在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务人员总量未满足要求,康复早期介入仍有较大提升空间,重点评定和治疗项目开展存在欠缺,康复治疗效果尚有提升空间。需持续推动康复医疗服务能力建设,进一步提升康复医疗质量。

中国整形美容专业医疗安全质控的发展及意义

医疗安全是我国和谐社会的重要保障,直接关系到人民群众的安全感和幸福感。持续改进医疗质量、保障医疗安全是落实党中央、国务院战略部署,推进健康中国建设的基础性、核心性工作。近年来,随着我国社会经济的快速发展和人民群众对自身健康安全的重视,我国整形美容行业取得了长足进步和显著成绩。然而,伴随着行业的快速增长,医疗质量问题和安全事故频发,引起了社会各界的广泛关注。本文简要概述医疗质量管理和中国整形美容专业医疗安全质控工作的发展历程,梳理整形美容专业国家级质控中心在提升行业标准、保障患者安全方面的职责和贡献,深入探讨目前安全质控工作中存在的问题及改进方向,以期为整形美容行业规范化管理提供参考与借鉴。

贵州省康复医疗资源现况及医疗服务质量与安全分析

目的对贵州省康复医疗资源现况进行调查,监测分析贵州省哨点医院康复质控月度数据,综合分析评价我省目前康复医疗服务质量与安全水平。方法对2021年贵州省康复医疗资源调查结果和2023年1-9月贵州省17家国家级康复哨点医院月度质控数据进行分析。结果2021年全省康复医疗资源调查显示,全省108家医疗机构康复医学科平均床位数比6.28%,科室平均总面积731.79 m^(2),仅19.79%的医疗机构康复医学科科主任为康复专业执业范围,13.31%的康复医师为康复执业范围。各级医院设置的亚专业康复治疗室比例最低的为康复工程室(18.18%)。全省平均康复治疗有效率91.92%,住院患者平均康复功能评定率93.68%,平均住院日为21.25 d。全省康复医学科主要收治病种排序依次为神经系统疾病(87.0%)、骨与关节疾病(85.2%)、慢性疼痛(83.3%)、脊髓损伤(81.5%)、儿童疾病(63.9%)、内脏疾病(39.8%)。2023年1-9月,收集17家国家级康复哨点医院上报的质控月度数据共150份。其中床位比中位数稳定在3.3%左右,医师、治疗师和护士床配比中位数分别维持在20%、25%、25%。脑卒中患者早期康复介入率中位数基本维持在40%左右,脊髓损伤和髋、膝关节置换术后患者早期康复介入率在9个月期间波动较大。出院患者日常生活活动能力ADL改善率稳定在95%左右。脑卒中患者运动功能评定率和肩痛预防实施率稳定在100%,其他各项指标均有波动:脑卒中患者言语功能评定率42.86%~57.89%、脑卒中患者吞咽功能评定率32.26%~55.56%、脑卒中后肩痛发生率4.56%~11.70%,脊髓损伤患者泌尿系感染发生率0%~7.14%,住院患者静脉血栓栓塞症发生率0%~0.31%。结论贵州省康复专业人员仍存在较大缺口。贵州省康复治疗亚专业开展不均衡,在言语吞咽治疗和康复工程方面尤为显著,与我省康复医学科主要收治第一病种为神经系统疾病的现况极不匹配。早期康复介入还需持续推进,促进各重点病种早期康复介入率继续提升。三级国家级哨点医院康复医疗服务水平较好,但还需重视并发症管理,逐步减少并发症发生率。

中药房调剂质量监管对中药处方的合理性及其临床用药安全性的影响

目的:探讨中药房调剂质量监管对中药处方的合理性及其临床用药安全性的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月于张掖市中医医院行中药饮片治疗的患者100例作为研究对象,其中2022年1—12月的50例患者及其处方作为常规管理组行传统药房管理,2023年1—12月的50例患者及其处方作为调剂质量监管组进行中药房调剂质量监管。比较两组中药饮片处方合理性及患者满意度。结果:调剂质量监管组中药饮片处方合理性高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.025);调剂质量监管组患者总满意度高于常规管理组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:实施中药房调剂质量监管可以有效提高中药饮片处方的合理性,进而提高用药安全性及患者满意度,值得临床推广。

住院患者口服药物调配方式的调查及应对措施

目的促进基层医院口服药物调配方式更加科学、合理,最大限度地确保患者药疗质量。方法对我市二级以上医院住院患者口服药物调配方式进行调查,分析基层医院口服药物调配方式的不足。结果基层医院目前无法做到单剂量调剂配发。结论结合实际工作,提出服药卡与提示相结合,药师与护士共同监督患者按照时辰药理学服用药物,切实保证药疗质量与安全。

信息化临床路径管理应用实践

本文从计划、实施、检查改进方面阐述了临床路径信息化建设过程中的问题及应对措施,对如何构建一个符合医院现状,将医院管理与临床一线工作有机结合的临床路径信息化平台做了有益的探索和实践,以期对目前许多医院的临床路径建设工作有一定的帮助。

2021年度国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告

目的从医疗机构康复医疗服务结构、环节、结局质量等方面,对2020年全国综合医院康复医学科、康复医院的医疗服务与质量安全进行分析。方法数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统,2021年度调查全国全部二级以上综合医院、康复医院,包含中医、中西医结合综合医院共9138家2020年相关数据,其中2676家抽样调查医院配置了康复医学病房,数据清洗后实际共纳入2268家医院数据,进行康复医疗服务统计分析。并选取2017年至2020年均参与康复医学科调查表填报共6336家医院进行康复医学科病房设置以及医疗服务质量分析。结果在2021年度报送数据9138家综合医院中,仅2676家设置有康复医学病房,其中委管委属综合医院中3家尚未设置病房。综合医院中,57.92%医院的平均每床配置医师数、80.44%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.92%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数量差距较大。综合医院骨科、神经内科病房、重症医学科病房早期康复介入率分别为13.20%、18.90%、29.25%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力(ADL)改善率为76.35%,康复专科医院出院患者ADL改善率为64.30%。结论我国康复医学专业医疗服务与质量安全整体稳中有升,同质化程度进一步加强。目前存在的突出问题:2020年全国多数综合医院未配置康复医学科病房,且全国康复医务人员总量不满足要求、分布不均;康复早期介入不足,康复治疗效果尚有提升空间。

药房拆零药品质量风险管理的效果分析

目的分析药房拆零药品质量风险管理的效果。方法选取2020年11月—2022年10月淄博市中心医院40名药房工作人员作为研究对象,以2021年10月为时间节点,将2020年11月—2021年10月实施常规药品管理以及500份拆零药品设定为对照组,而将2021年11月—2022年10月实施质量风险管理以及500份拆零药品设定为观察组。分析两组药品差错事件发生率、药房管理质量、工作人员满意度。结果观察组差错事件发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组药房管理质量各维度评分均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施质量风险管理,可提升药房管理质量以及工作人员满意度,降低药品差错事件发生率,保障患者用药安全。

戴明循环法降低门诊自动发药系统发药差错率的研究

目的:运用戴明循环(PDCA)法,降低门诊自动发药系统发药差错率,提高患者用药安全性和合理性。方法:选取医院门诊药房质量管理数据,将2017年7-12月门诊药房实施常规管理的623591张处方数据纳入对照组,将2018年1-6月实施PDCA循环法管理的651397张处方数据纳入观察组;建立门诊药房质量管理小组,按照PDCA循环法的管理程序,针对门诊药房发药差错率进行详细的查找问题、改进方案、加强检查和总结分析,对比分析两组数据门诊发药差错率以及药品错误、规格错误、数量错误、剂量错误、剂型错误及其他错误等分类汇总的差错率。结果:对照组的发药差错率为0.61‰,观察组为0.29‰,两组发药差错率对比差异有统计学意义(x2=72.63,P<0.01);观察组的药品错误、数量错误、剂量错误和剂型错误差错率明显低于对照组,其差异有统计学意义(x2=39.44,x2=48.44,x2=30.78,x2=9.25;P<0.05)。结论:运用PDCA循环法对医院门诊药房进行管理,可降低门诊药房发药差错率,在一定程度上提高患者用药安全。

心血管内科护理质量与用药安全管理

目的:探讨心血管内科的护理质量与用药安全。方法:对我院240例心血管内科患者的护理质量与用药安全情况进行回顾性分析,总结出相关的不规范因素,从而提出改进措施。结果:共发生不规范事项25项,其中,患者因素、护理人员因素、药物因素和院方因素导致的分别为4项、13项、5项和3项。结论:心血管内科护理质量与用药安全管理的不规范主要来源于患者自身、护理人员、药物和院方四个方面,可以从患者的心理护理、护理人员的综合素质、用药安全的监管和收费管理等方面予以改善。

中药房调剂质量监管对中药处方有效性及用药安全性的影响分析

目的分析中药房调剂质量监管对中药处方有效性和用药安全性的影响。方法960张中药房调剂的中药处方,将2018年1月~2019年1月未实施中药房调剂质量监管的460张中药处方作为对照组,2019年2月~2020年1月实施了中药房调剂质量监管的500张中药处方作为观察组。比较两组中药处方的有效性及用药安全性。结果观察组中药处方有效率95.20%(476/500)显著高于对照组的88.91%(409/460),差异具有统计学意义(χ^2=13.1485,P<0.05)。观察组中药处方不良事件发生率为4.00%(20/500),显著低于对照组的11.74%(54/460),差异具有统计学意义(χ^2=20.1706,P<0.05)。结论中药房调剂质量监管能够显著提高中药处方调剂质量,从而提高其有效性和用药安全性,具有较高的实践应用价值。

中药房调剂质量监管对中药处方合理性及安全性的影响

目的 研究中药房调剂质量监管对中药处方合理性及安全性的影响。方法 将2018年1月至2019年6月未实施中药房调剂质量监管时收治的患者设为对照组,将2019年7月至2020年12月实施中药房调剂质量监管后收治的患者设为观察组,每组60例。从临床医师为以上每位患者开具的中药处方中各随机抽取一张,共计120张。比较两组的中药处方合理性、调剂差错事件发生情况、不良反应发生情况以及满意度。结果 观察组的处方合理性、饮片数量及剂量合理性、毒性饮片使用率及使用剂量合理性显著优于对照组(P<0.05)。观察组的中药处方调剂差错事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的中药处方使用后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 中药房调剂质量监管能够提高中药处方的合理性以及安全性。

中药房调剂质量监管对中药处方的有效性及用药安全性的影响分析

目的分析对中药饮片调剂实施质量监督对中药处方安全性和有效性的积极影响。方法选取该院中药房调剂的处方480张,该院在2018年4月起对中药房调剂过程实施质量监管,监管前(2018年1-3月)调剂处方230张,监管后(2018年4-6月)调剂处方250张,比较监管前后中药房调剂处方的临床疗效和不良反应事件发生率。结果①监管后,中药房饮片调剂处方有效率为95.20%,高于监管前的88.69%,差异有统计学意义(χ2=6.088,P=0.014);②监管前,230张饮片调剂处方的不良反应率为11.74%,其中饮片质量问题所致不良反应率为6.09%;监管后,250张调剂处方的不良反应率为4.00%,其中饮片质量问题所致不良反应率为2.00%,监管后中药调剂处方的不良反应率较监管前明显降低,差异有统计学意义(χ2=9.027,P=0.003)、因饮片质量导致的不良反应率也显著减少,差异有统计学意义(χ2=4.243,P=0.039)。结论对中药处方调剂过程进行全程的质量监管,有助于保证中药处方的质量,提升中药用药安全,值得在中药房管理中加以推广应用。

探讨中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响

目的探讨中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响。方法本研究涉及对象为1000例行中药治疗的患者,研究时间为2018年1月—12月,分为参照组与研究组,每组500例,给予参照组常规药房管理,给予研究组中药房调剂质量监管,对比2组患者处方不合理情况、不良反应进行统计学分析。结果研究组不合理处方、饮片数量不合理均优于参照组,P <0. 05。研究组毒性饮片使用率高于参照组,P <0. 05。研究组毒性饮片剂量偏高使用率优于参照组,P <0. 05。研究组不良反应低于参照组,P <0. 05。结论中药处方实施中药房调剂质量监管,有效提高合理性,降低不良反应,确保用药安全性,对患者具有重要作用,可在临床推广及应用。

中药追溯体系建设现状与建议

目的:促进我国中药追溯体系的完善,达到中药“来源可知、去向可追、质量可查、责任可究”,保障公众用药安全。方法:通过分析当前国内中药质量追溯体系建立的现状与难点,针对性地提出实质性建议。结果和结论:鉴于目前中药追溯平台搭建成本高、推广不足,追溯监管主体多元、法律制度不完善等情况可能还存在于现行的中药追溯体系,我国中药追溯体系的建立现仍处于研究和起步阶段,但是在中药的质量安全、中药材流通现代化和中药产业发展的强烈需求下,建立完善健全的中药追溯体系的目标势在必行。本研究提出了几条可行性建议,致力于逐步建立中药“从生产到消费”的质量可追溯体系。

中药炮制与药性

目的防止不必要的中毒事故及毒副作用，改变药物的药性。方法认真分析中药炮制对药性的影响，要加强医务工作者的责任心。结果中药炮制对药性有几个方面的影响，建议医生在用药时要慎重，药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核。结论医师、药师均应该发挥各自的作用，充分把握中药炮制的重要性，提高疗效，保证药品质量和患者的用药安全。

提高手术室安全用药的护理措施

保障用药安全是手术室护理人员的重要工作内容之一。本文通过对影响手术室护理人员安全用药因素的分析,提出了提高手术室安全用药的护理措施:完善药品存储制度,完善药品使用制度,加强护理人员专业技能培训等。通过上述措施的实施,有效提高了手术室用药安全性、护理质量和管理水平。

北京积水潭医院口服药品质量问题分析及管理对策

目的:总结北京积水潭医院(以下简称我院)HIS系统上报的口服药品质量问题记录,为医改过程中降低药品消耗、控制管理成本、减少患者投诉提供依据及对策。方法:从我院HIS系统中调取2009—2016年药品质量问题上报记录,其中涉及口服药品共655批次,按年份、企业类型、剂型、问题内容进行比较分析。结果:口服制剂在上报的药品质量问题记录中总体呈逐年上涨趋势;问题药品生产厂家以国内企业居多,医院自制制剂质量问题较为突出;药品剂型以片剂、合剂、胶囊为主;上报药品质量问题主要为包装破损及药品污染。结论:医疗机构应完善其药品质量管理体系;药师在药学服务中应具备甄别质量问题药品的意识;医务人员应注重医患沟通,收集患者对药品质量的反馈;药品生产企业应提高产品质量、改进药品包装及物流运输方式。

实施中药调剂质量管理对提升用药效果及安全性的作用探讨

目的分析实施中药调剂质量管理对于提升用药效果以及安全性的作用。方法天津市河西医院自2022年1月起严格实施中药调剂质量监管。以中药治疗患者作为研究对象,对照组纳入2021年1月-12月接受治疗的80例患者,研究组纳入2022年1月-12月接受治疗的80例患者。将两组用药效果及安全性进行对比。结果研究组处方用药不合理率低至1.25%,显著低于对照组的11.25%(P<0.05)。研究组饮片调剂中的剂量、数量、类型以及发放差错的发生率均为0.00%,较之于对照组明显下降(P<0.05)。在药物不良反应发生率方面,研究组为0.00%,而对照组为11.25%(P<0.05)。研究组药物质量、治疗效果、药物安全性以及总满意度均显著超过对照组(P<0.05)。结论严格执行中药调剂质量管理,可以大幅提升临床用药效果及安全性,对于确保治疗顺利安全、促进患者康复具有积极意义。