Stem cells:a promising candidate to treat neurological disorders

Neurologic impairments are usually irreversible as a result of limited regeneration in the central nervous system.Therefore,based on the regenerative capacity of stem cells,transplantation therapies of various stem cells have been tested in basic research and preclinical trials,and some have shown great prospects.This manuscript overviews the cellular and molecular characteristics of embryonic stem cells,induced pluripotent stem cells,neural stem cells,retinal stem/progenitor cells,mesenchymal stem/stromal cells,and their derivatives in vivo and in vitro as sources for regenerative therapy.These cells have all been considered as candidates to treat several major neurological disorders and diseases,owing to their self-renewal capacity,multi-directional differentiation,neurotrophic properties,and immune modulation effects.We also review representative basic research and recent clinical trials using stem cells for neurodegenerative diseases,including Parkinson＇s disease,Alzheimer＇s disease,and age-related macular degeneration,as well as traumatic brain injury and glioblastoma.In spite of a few unsuccessful cases,risks of tumorigenicity,and ethical concerns,most results of animal experiments and clinical trials demonstrate efficacious therapeutic effects of stem cells in the treatment of nervous system disease.In summary,these emerging findings in regenerative medicine are likely to contribute to breakthroughs in the treatment of neurological disorders.Thus,stem cells are a promising candidate for the treatment of nervous system diseases.

补肾养血调经方治疗肾虚血瘀型PCOS的真实世界研究

目的观察补肾养血调经方治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的真实世界临床疗效。方法收集2019年9月至2021年9月在河南中医药大学第一附属医院,142例经补肾养血调经方治疗的PCOS患者临床资料,根据有无生育需求及不孕情况,将142例PCOS患者分为3组。A组:无生育需求的PCOS患者;B组:有生育需求非不孕症的PCOS患者;C组:合并不孕症的PCOS患者。对3组患者治疗前后月经、妊娠、分娩及新生儿体质量等情况进行随访。结果116例PCOS患者月经情况得到不同程度的改善,临床有效率达81.69%。A组无生育需求的94例PCOS患者中,生化妊娠5例(5.32%),临床妊娠5例(5.32%),持续妊娠5例(5.32%),活产4例,妊娠状态1例;B组有生育需求的29例非不孕症患者中,生化妊娠8例(27.59%),临床妊娠7例(24.14%),持续妊娠6例(20.69%),活产6例(20.69%);C组PCOS合并不孕症者19例,平均不孕病程为(2.36±1.47)年,经治疗,生化妊娠7例(36.84%),异位妊娠1例(14.29%),临床妊娠6例(31.58%),早期流产1例(16.67%),持续妊娠5例(26.32%),晚期流产1例(16.67%),活产2例,妊娠状态2例。3组患者生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有妊娠患者中妊娠期糖尿病者3例(15.00%),妊娠期高血压者1例(5.00%),妊娠期亚临床甲状腺功能减退者2例(10.00%)。患者均为足月产,新生儿中巨大儿1例,余体质量均在正常范围,随访子代身体状况均良好。治疗期间患者均未出现严重不良反应。结论补肾养血调经方可明显改善PCOS患者月经情况及生殖结局,安全性好。

杨文明辨治帕金森病睡眠障碍临证经验

睡眠障碍作为帕金森病最常见的非运动症状,严重影响着帕金森病患者的生活质量。杨文明教授认为肝脾肾亏虚是该病发生之本,风火、痰热、血瘀等实邪内扰,为发病之标。在新安医学理论传承的基础上形成了自身的临床经验和用药特点,分别从气血、肝肾、痰热和瘀血四个方面进行诊治,对气血亏虚者,以益气养血安神汤治之;对肝肾阴虚,风火内动者,用芍地宁心汤以滋补肝肾、育阴以息风、解郁安神;对痰热上扰者,选清化安神汤以清热息风、化痰安神;对瘀血内阻者,用化瘀宁心汤以活血化瘀、宁心安神。临证之时,杨师强调PDSD临床虽有标实,但以本虚为要,治宜固本强根,培元安神,方为上策,同时宜加强患者病情观察,把握其睡眠障碍的临床特点,通晓PD不同睡眠障碍类型的病因病机的异同,知常达变,如此治疗上方能得心应手;此外,临证时既要重视PDSD患者局部症状的改善,更要重视患者整体功能的调整和提升,聚焦运动症状和非运动症状的改善,提高患者的生活质量。

符文彬疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症经验探究

青少年抑郁症是临床常见的精神障碍性疾病。符文彬教授认为青少年抑郁症的基本病机为肝郁气滞、神失所养,阳气不足为其发病的体质因素;治疗上主张以疏肝调神为根本治法,同时重视温阳化气及疗效巩固;综合运用针刺、精灸、皮内针、刺络等方式,制订以“一针二灸三巩固”为基本模式的整合针灸治疗方案进行诊疗,效果理想。总结符文彬教授应用疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

重构本草——泽兰

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,归纳出泽兰:主要功效为活血调经,祛瘀消痈,利水消肿。症靶为水肿、月经不调。现代药理研究发现泽兰及其有效成分具有改善肝肾功能、抗凝血、抗血栓、保护胃黏膜等作用。本品无毒,血虚无瘀者慎服,孕妇禁服。临床使用剂量为6~30 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索泽兰用量与症靶的量效关系构建。

方朝晖教授治疗月经期偏头痛经验

月经期偏头痛属中医学“头风”“内伤头痛”范畴。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,分为发作期与间歇期。“女子以肝为本,以血为用”,方朝晖教授认为经行偏头痛,病因虽多,但其急性发作期与肝阳偏亢、肝经上扰关系最为密切,故临证以平肝清热、熄风通络为主;其间歇期与经期气虚血瘀、肝肾亏虚导致清窍失养密切相关,故临证以疏肝活血、调补肝肾为主。同时,配合耳穴埋豆的方法,使经脉调和、气血流畅。在治疗不同证型的经行偏头痛、同一经行偏头痛患者的不同阶段予以不同方药。以此辨证治疗,取得了较好的临床疗效。

梁文珍从热、瘀、虚论治月经病血证经验

月经病血证是妇科血证中最为常见的类型,以阴道流血为主要表现。该病症的出现严重影响妇女的身心健康及生活质量。梁文珍教授从事妇科医教研五十余年,认为“热、瘀、虚”为该病的基本病机,治疗上主张分期论治,急以塞流止血,多法兼用;缓以澄源复旧,审因求本;组方用药上重在辨证,即治火为先,养阴并顾;祛瘀为要,通因通用;调理气血,必重中州;同时以中西结合审因,临床疗效显著。附典型案例1则,以资验证。

基于态靶理论探讨排卵障碍性不孕

排卵障碍性不孕是生育期妇女的常见疾病,发病率正逐年增高。目前,西医治疗以促排卵药物为主,常出现高排低孕、卵巢过度刺激综合征等情况。态靶理论是将传统医学特有的辨证论治与现代医学对疾病的认识、实验室指标、影像学检查及现代药理学研究相结合,是将中西汇通、且被证实临证效佳的一种治疗思路。导师应用态靶结合理论,将该病分为虚瘀、虚湿、虚郁3态,在试孕期分成3期进行打靶,促卵泡成熟、助内膜适孕,取得了显著疗效。

张虹教授从脑-肝-肾理论辨治PTSD经验

创伤后应激障碍综合征(PTSD)作为临床常见的精神障碍性疾病,严重影响着患者的身心健康与生活质量。目前对该病的治疗主要从药物和心理干预两方面着手,但这些疗法往往因治疗周期长、易产生依赖性、副作用大等问题让患者难以坚持治疗。自汶川地震以来,张虹教授致力于PTSD的临床实践和科研,对PTSD的发病机制、病情演变、系统理论等方面有着独到的见解,其依托临床和科研实验,从脑-肝-肾理论出发,创立辨治PTSD的特色疗法,据此施治取得了显著疗效,且成本较低、副作用小,易于推广。笔者在跟随张虹教授临床学习过程中,系统总结了其辨治PTSD经验,以期为临床提供参考。

刘清国运用火针从神论治抑郁症临证经验

刘清国教授在抑郁症的临床治疗中,治病求本,谨守神机逆乱之病机,谨遵调神开郁之法。刘教授认为抑郁症病位在脑,临证选取百会、神庭、四神聪、本神头部调神穴位,妙用火针疗法,共奏调神开郁、舒达气机、调畅情志之功。并对典型医案进行报道,以期丰富抑郁症的治疗方法。

从肝论治甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢,中医称之为“瘿病”,其发病与肝、脾、心、肾关系密切,尤以肝为主。肝气不畅、肝失疏泄、气机失调是该病发生的重要因素。李建民教授从疏肝、清肝、柔肝等方面对甲亢进行论治,早期肝气不畅,疏泄失常,以疏肝理气为治则,药用柴胡疏肝散等加减;肝郁日久,郁而化火,以清肝泻火为治则,药用栀子清肝汤等加减;后期肝郁久化火伤阴,肝阴不足,机体久病不愈,耗气伤阴,气阴亏虚,以养血柔肝、益气养阴为治则,药以生脉散、滋水清肝饮等加减。

小剂量黄体酮胶囊治疗无排卵型月经不调的临床疗效观察

目的探讨无排卵型月经不调患者使用小剂量黄体酮胶囊治疗的临床疗效。方法选取80例无排卵型月经不调患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者使用常规剂量黄体酮胶囊治疗,治疗组患者使用小剂量黄体酮胶囊治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、月经量及月经持续时间。结果治疗组患者治疗总有效率为95.00%,对照组患者治疗总有效率为77.50%,治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者子宫内膜厚度、月经量、月经持续时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组患者子宫内膜厚度明显变薄,月经量减少,月经持续时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量黄体酮胶囊应用于无排卵型月经不调治疗中临床疗效确切,可明显改善子宫内膜厚度,减少月经量,值得临床推广与应用。

基于土壅木郁探析《临证指南医案·调经》的辨治经验

本文基于“土壅木郁”理论探析叶桂辨治女性月经疾病的经验。文章对“土壅木郁”的源流与内涵进行探析,并系统分析《临证指南医案·调经》医案,总结叶桂从“土壅木郁”的角度辨治月经病的经验。认为叶桂诊断月经病病机是以冲任失调为根结,“土壅木郁”为重点,从天人、形神相应,脏腑、经络一体的角度对患者病因、症状、病机进行诊察。治法崇尚《内经》、仲景思想,善用健脾和胃之法以生化气血、调节气津,助肝气畅达、肝血旺盛,使冲任气血和合、经水调畅。处方用药简洁灵动,直指病所,对后世治疗月经病启迪甚多,值得进一步挖掘研究。

林岚医师从瘀论治经行头痛验案举隅

经行头痛是妇科常见病、多发病,林岚主任医师认为“瘀”为经行头痛之病机关键。通过整理林岚医师对经行头痛病因病机的认识、治法、遣方用药,探讨林医师治疗经行头痛的临床经验。

基于数据分析对马融教授辨治儿童抽动障碍的经验研究

目的总结马融教授辨治儿童抽动障碍的临床经验。方法建立中医药治疗抽动障碍有效病例数据库,运用频数分布、聚类分析及关联规则进行数据分析。结果马融教授辨治儿童抽动障碍前5位的中医证型是肝亢风动证、外风引动证、脾虚痰聚证、脾虚肝亢证、气郁化火,筛选出各个证型的药物频次、药物组合主次,演化得到核心组方。结论肝亢风动证的核心组方是天麻、钩藤、石决明、全蝎、菊花、龙骨、牡蛎;外风引动证的核心组方是连翘、甘草、薄荷、金银花、荆芥穗、黄芩、芦根、枳壳、桔梗、牛蒡子、全蝎;脾虚痰聚证的核心组方是石菖蒲、胆南星、枳壳、半夏、茯苓、陈皮、甘草、川芎、天麻、全蝎、磁石、青礞石、铁落花、羌活、党参;脾虚肝亢证的核心组方是柴胡、龙骨、牡蛎、甘草、黄芩、党参、半夏、磁石、白芍、僵蚕、全蝎、桂枝、干姜;气郁化火证的核心组方是柴胡、地骨皮、天麻、玄参、桑白皮、桃仁、粉葛、石菖蒲、全蝎、车前子、远志、竹茹、天竺黄、伸筋草、木瓜、半夏。

陈霞从虚论治盆底功能障碍性疾病经验浅析

目的:总结分析陈霞教授治疗盆底功能障碍性疾病的学术思想与经验。方法:通过跟随陈霞教授抄方,收集整理其治疗该病的病案,从病因病机、治则治法以及遣方用药方面加以分析,并附验案一则。结果:陈霞教授认为盆底功能障碍性疾病之为病,以“虚”为本,主要归结于脾虚气陷、肾虚失固两方面,治疗不外乎升举、固摄、益气三法,兼湿热者,佐以清热利湿。其临床表现中虽常常兼夹湿热等实证表象,但应认清其本,运用清热燥湿之法只能解除其标,正虚之本尚未解决。标本兼顾才可能从根本上解决病因。在辨证施治基础之上必须从虚论治,升举、固摄、益气这一思想应当贯穿所有证型。所举验案患者辨证当属脾肾气虚证,兼有湿热,治以益气固脱,兼清湿热,疗效颇佳。结论:陈霞教授认为盆底功能障碍性疾病的病因病机以“虚”为本,脾肾功能失调,从而导致气机下陷,水液精微运化失常,肌肉失养,筋脉松弛,提系无力,进而出现一系列临床表现。临床上以脾肾两虚夹杂型多见,也可见肝、脾、肾三脏皆病,单一的气虚证及肾虚证较少。治疗上应重视脾肾同调,兼顾湿热之标,根据脾肾两脏轻重偏颇辨证加减用药。对于年龄偏大、肝肾亏虚、气阴两虚患者,注意守护真阴,滋阴益精,调补肝肾,酌加益气升提之品,缓增其效。

重构本草——熟地黄

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为熟地黄功效主要为补血滋阴,益精填髓。症靶为肾虚咳喘、肾虚耳鸣、肾虚腰痛、月经不调。标靶为低血红蛋白和低血小板。现代药理研究发现熟地黄及其有效成分具有抗氧化、抗衰老、抗焦虑、增强记忆力、促进造血、降血糖、降血脂、抗肿瘤、耐缺氧、促进肝糖元合成等作用。凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用,以免黏腻碍胃。临床使用剂量为1~120 g,若应用大剂量熟地黄,常同时增加泽泻用量以利湿泄浊,防止熟地黄滋腻恋邪。同时可根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,切莫刻意追求大剂量使用,并积极探索熟地黄用量与症靶、标靶的量效关系构建。

重构本草——鸡血藤

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为鸡血藤:功效主要为活血补血、调经止痛、舒筋活络;症靶为手足麻木、血痹疼痛、月经不调;标靶为低血细胞及血红蛋白;现代药理发现鸡血藤及其有效成分具有抗肿瘤、治疗糖尿病及并发症、抗炎、镇痛、改善心血管、抗病毒等作用;本品无毒;临床使用剂量为9~45 g,应用十分广泛,内服时当结合疾病、证型、症状等因素选择相应的配伍和用量。

张声生教授运用风药治疗脾胃病经验

风药者,取象春季生发之气也,兼轻巧活泼、芳香辛散、轻扬升浮、通达宣散之性,此药可调肝宣肺运脾、斡旋气机升降,辅有承转机体脏腑气机以交通各脏之功,配伍风药医脾胃之疾,每获良效。张声生教授巧用风药于脾胃之疾,配伍敛阴、补气、活血、降气之药以取风药之长兼制风药之弊,其虽属佐使之品,然组方配伍之术于诊疗临床脾胃之疾常为点睛之笔,甚有裨益。

李新民教授从气机论治小儿抽动障碍

[目的]总结李新民教授从气机论治小儿抽动障碍的临床经验。[方法]通过跟师侍诊,记录、整理典型病案,从病因病机、治法方药方面归纳、总结李师通过调理脏腑气机治疗小儿抽动障碍的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]李师认为,气机失调是小儿抽动障碍中医病机的共同环节,故治疗上重视协调气机,在辨证基础上从肝、肺、脾论治本病,多用辛散、微苦之品,辛开苦降、升降并用以恢复气机平衡,平息内风。所附验案一首诊属肝亢风动证,治以和解少阳、疏利气机,予小柴胡汤加减以平肝风,随后肺肝二脏并治,以疏风清热、协调肝肺升降,予桑菊饮加减。验案二属脾虚肝旺证,治以疏运脾胃、平肝息风,予藿香正气散加减取效。[结论]李师从气机论治小儿抽动障碍临床疗效肯定,丰富了小儿抽动障碍的辨治体系,值得学习借鉴。