从生物钟对卵巢功能的影响探析调周法的科学内涵

国医大师夏桂成教授立足于中医学天人相应的观点,重视女性生殖节律中的阴阳消长转化,创立“调整月经周期节律法”。女性的特殊生理现象表现在周期节律上,生物钟是产生和调节生物体生理行为和规律的内在机制,生物钟基因广泛表达于卵巢颗粒细胞、卵泡膜细胞及黄体细胞中,并且参与类固醇激素的合成、卵泡体细胞的分化、卵泡发育以及排卵等多个生理过程,在女性生殖内分泌中发挥重要作用。昼夜节律紊乱可导致女性月经失调、卵巢功能障碍、内分泌代谢紊乱等生殖疾病。中医时间医学与生物钟节律系统有共通之处,充分认识生物钟对女性卵巢功能的影响,揭示其科学的内涵,明确其调控方法和机制,对抵御生殖障碍性疾病,优化生育具有积极的促进作用。

针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则的临床观察

【目的】观察针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则的治疗效果。【方法】将162例育龄月经不规则患者随机分为观察组和对照组,每组各81例,对照组给予滋肾调冲汤加味治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺联合神灯照射治疗,连续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)含量的变化情况,以及高温相评分(HPS)与月经失血图评分(PBAC)的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分及月经失调症状评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的LH、FSH、PRL水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善LH、FSH、PRL水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的E2、P、T水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善E2、P、T水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的HPS、PBAC评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善HPS、PBAC评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者月经失调症状评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善月经失调症状评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的中医证候评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)观察组总有效率为97.53%(79/81),对照组为86.42%(70/81)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则,能显著提高患者的内分泌功能,改善患者的临床症状,疗效显著。

月经周期对女性认知功能及情绪的影响研究

目的:探讨健康育龄期女性的月经周期对认知功能和情绪的影响,探索其与性激素的关系。方法:随机选取87例年龄在18~30岁的月经周期规律的健康女性,选取其2个完整的月经周期开展研究,分别在月经期(周期第1~2天)、排卵期(周期第13~15天)、黄体中期(周期第20~22天)进行情绪和神经认知功能量表测评,包含视空间功能、语言功能、记忆力、注意力4个方面,分析这三个阶段情绪和认知功能各方面的差异性,探讨是否相关。结果:仅发现情绪在月经期与排卵期之间的差异存在统计学意义(P<0.05),其余指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康育龄期女性的月经周期对情绪有影响,且月经期负面情绪较深。由此可推测性激素对情绪具有调节作用,对其余认知功能的作用还有待进一步研究。

育龄期女性月经周期时相对认知功能、情绪影响的研究进展(综述)

该文回顾性总结了近20年来国内外有关认知功能、情绪与月经周期时相相关性的研究,大多数研究主要围绕认知功能的视空间功能、语言功能和情绪这三个方面与月经周期时相的相关性开展,也有少数是围绕记忆功能、注意力、计算力等方面,并且随着影像学技术的提高,近年来亦有研究关注性激素水平波动对大脑功能区的影响。该文通过查阅国内外关于月经周期对认知功能影响的文献,总结了大脑的视空间功能、语言功能和情绪在月经周期各时相的变化和与性激素的联系,希望对育龄期女性月经周期各时相对认知功能、情绪的影响建立初步认识。

归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果探讨

目的探讨归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果。方法选取80例月经失调患者,随机分为两组各40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用归肾丸方治疗。比较两组的治疗效果、性激素(FSH、LH、E_(2))水平以及卵巢功能。结果观察组的治疗总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%(P<0.05)。治疗后,观察组的FHS、LH水平均高于对照组,E_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的窦卵泡个数多于对照组,AMH水平低于对照组(P<0.05)。结论归肾丸方治疗月经失调的临床效果确切,可明显改善患者的性激素水平及卵巢功能。

滋肾调冲汤辅助治疗肾虚肝郁型黄体功能不足性月经失调的临床疗效研究

目的 分析滋肾调冲汤辅助治疗肾虚肝郁型黄体功能不足性月经失调患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的78例肾虚肝郁型黄体功能不足性月经失调患者,根据摸红蓝球方式随机分成对照组和观察组各39例。对照组给予黄体酮胶囊治疗,观察组给予黄体酮胶囊联合滋肾调冲汤辅助治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、生活质量以及血清性激素水平情况。结果 两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、血清孕酮(P)及雌二醇(E2)水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 滋肾调冲汤辅助治疗肾虚肝郁型黄体功能不足性月经失调患者的临床效果确切,可有效减轻患者临床症状,改善患者体内血清性激素水平,提高患者生活质量,临床应用价值高。

雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效及安全性研究

目的 分析雌孕激素联合疗法治疗青春期功能性子宫出血的临床效果。方法 选取80例青春期功能性子宫出血患者,根据随机抽签法分成对照组与研究组,各40例。对照组应用雌激素治疗,研究组应用雌孕激素联合疗法,比较两组的治疗效果。结果 研究组患者的月经调节总有效率100%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的出血控制时间与完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 青春期功能性子宫出血患者采取雌孕激素联合疗法治疗,效果显著,具有止血作用,有利于提升生活质量,安全性较高。

噪声影响女工月经周期的Meta-分析

目的通过对国内1979-2000年发表的生产性噪声对女工月经影响的研究结果进行Meta-分析,探讨噪声对女工月经影响的作用规律。方法应用Meta-analysis方法的Stouffer法和Winner法,对《中国生物医学文献数据库》及《中文生物医学期刊文献数据库》的相关文献进行分析。结果Meta-分析观察到在较高噪声接触水平下噪声对女工月经周期有影响,月经周期紊乱的危险性随着暴露噪声强度的增高而增加,观察到剂量-反应关系。结论噪声对女工月经周期有不良影响,存在剂量-反应关系。

以尿激素标记物探讨职业噪声暴露与纺织女工月经功能的关系

目的 通过测定纺织女工尿样中生殖内分泌激素的代谢产物 ,探讨职业噪声暴露与月经功能的关系。方法 以某市纺织厂女工作为暴露组和内对照组 ,社区非噪声暴露女工作为外对照组 ,测量职业噪声暴露水平 ,并通过问卷了解月经情况。用酶免疫学方法测定月经周期尿中的孕酮代谢产物孕二醇 - 3-葡萄糖酸甙 (PdG)和卵泡刺激素 (FSH) β亚单位 ,并以此来判断排卵周期和确定排卵日。用广义线性模型校正重复观测间的相关性 ,并用线性回归模型和Logistic回归模型分析职业噪声暴露对纺织女工月经功能的影响。结果 高噪声暴露〔 >10 0dB(A)〕使女性月经周期长度缩短 ,经统计学分析 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。同时 ,噪声暴露与较短月经周期的发生也有一定的相关关系 (OR =1 6 35 ,95 %CI :0 94 4 ,2 830 ) ,并使较短黄体期的发生率增加 (OR =1 711,95 %CI :1 0 18,2 818)。噪声暴露与长月经周期 (>4 0d)的发生存在明显的负相关 (OR =0 339,95 %CI :0 12 3,0 932 )。噪声暴露对纺织女工的痛经和有无排卵影响并不明显。结论 纺织厂职业噪声暴露可能对纺织女工的月经功能产生影响 ,使月经周期缩短 ,并使短黄体期的发生率增加。用酶免疫学方法测定尿中的PdG、FSH来评价环境和职业暴露对月经功能的影响 ,可应用?

职业暴露甲萘威对女性生殖内分泌的影响

分别选择某农药厂甲萘威生产女工67名为暴露组、厂行政办公区女性工作人员47名为对照组。对环境空气中甲萘威及其相关气体如异氰酸甲酯(MIC)、氨气及总酚进行持续3d的监测,同时选择暴露区及对照区各3人进行个体采样和皮肤污染量测定;运用回顾性队列研究的方法对其月经和妊娠结局进行评价。测定其血清中的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)水平。结果显示暴露组空气中甲萘威、总酚浓度明显高于对照组(P<0.01),个体采样及皮肤污染量结果均显示暴露组甲萘威浓度显著高于对照组(P<0.01);暴露组自然流产发生率显著高于对照组(P<0.05)。提示甲萘威农药生产职业暴露可能对女工的妊娠结局有一定的影响。

被动吸烟对女性月经功能影响研究

为研究被动吸烟对围婚期女性月经功能的影响，以北京市６区县婚前检查的女青年３４６６人为对象，以问卷询问调查其一般及健康状况、日常生活习惯、吸烟和被动吸烟史及吸烟量、职业、膳食和居住环境等情况和女方月经周期、经期和痛经等现况，资料用卡方检验和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行分析。结果显示：家庭和职业被动吸烟与女性月经周期异常和痛经有显著正相关（Ｐ＜０．０１），且与吸烟量有一定相关关系（Ｐ＜０．０５）。说明被动吸烟，尤其职业被动吸烟对北京市围婚期女性的月经功能可造成一定的危害。

塑料作业女工月经功能变化研究

目的 探讨塑料生产中职业接触内分泌干扰物对女工月经功能的影响。方法 应用整群抽样方法和女性生殖情况调查表,对塑料厂作业女工(观察组)及非塑料作业女工(对照组)共719人进行自评问卷调查。结果 (1)观察组女工月经异常发生率明显高于对照组,且经期、经量和周期异常的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)观察组女工经期和经量异常在不同工龄段间差异有显著性(P<0.05),但不存在线性关系。(3)将月经异常的影响因素进行Logistic回归分析,发现接触毒物与月经异常有显著意义(P<0.05)。结论 塑料作业中接触内分泌干扰物可对女工月经功能产生不良影响,提示有必要做进一步研究,以便采用措施,保护女工健康。

黄体期应用米非司酮对卵巢功能的影响

本研究旨在比较黄体期不同阶段应用米非司酮对黄体功能、卵泡发育、排卵和阴道出血类型的影响以探讨其生育调节的作用机理。１５名采取屏障避孕的健康育龄妇女，随机分成三组（组Ⅰ～Ⅲ），分别在黄体早、中、晚期给予米非司酮口服２５ｍｇｑ１２ｈ×６。每例对象在对照周期、服药周期和随访周期均接受采血，测定其血清ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、Ｅ２和Ｐ的水平，记录其阴道出血量及时间。结果显示服药后阴道出血类型和激素水平的变化因服药时机而异。服药时间距ＬＨ峰愈近，则诱发阴道出血所需时间愈长，两者是显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００１）。黄体早期用药（组Ⅰ）对黄体功能及出血类型无明显影响。黄体中期用药（组Ⅱ）者中，３例孕酮水平提前下降，服药周期缩短，提示黄体过早溶解；另２例在月经预期来潮之前亦有一次阴道出血，但其孕酮水平并未随之下降，提示黄体未提前萎缩。黄体晚期用药（组Ⅲ）对服药周期无明显影响；但是在随访周期，２例对象卵泡发育缓慢，排卵明显延迟，并且其黄体期也缩短。

清经胶囊治疗月经先期的临床研究

目的评价清经胶囊的疗效及安全性。方法采用随机双盲、双模拟、阳性药平行对照法,观察月经先期虚热证患者63例。其中,清经胶囊组32例,固经丸组31例。观察其对月经周期、中医证候、基础体温(BBT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)以及宫内膜活检等指标的影响。结果清经胶囊组、固经丸组治疗月经先期的近期疗效愈显率分别为90.63%,77.42%;有效率分别为96.88%,93.55%。远期疗效愈显率分别为83.87%,67.74%;有效率分别为93.55%,80.65%,其中愈显率有显著性差异,清经胶囊组疗效明显高于固经丸组。结论清经胶囊为治疗月经先期虚热证的中药制剂,其清热凉血,滋肾养阴,调经止血的功效确切,临床试验未发现该制剂有明显的不良反应。

吸烟对精液质量和月经功能的影响

目的探讨吸烟对精液质量和月经功能的影响。方法选择597例男性不育患者精液标本,其中395例为吸烟者,202例为非吸烟者,观察比较2组精液标本的各项参数;女性不生育患者304例,主动吸烟者5例,被动吸烟者198例,不吸烟者101例,分析其月经功能。结果吸烟者和非吸烟者相比,精子的正常形态数、精子的密度和精子的活力降低,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。女性被动吸烟与女性痛经有显著正相关(P<0.05),女性被动吸烟对月经周期和经期有一定得影响,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸烟行为可能与精子的质量下降有关。女性被动吸烟对月经功能造成一定的危害,应引起有关方面的足够重视。

黄体功能不足性月经失调患者行蔡氏妇科滋肾调冲汤联合针灸治疗的临床价值

目的:探讨滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调的临床效果。方法:选取2016年6月-2018年6月本院门诊收治的黄体功能不足性月经失调患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和中医组,各40例。对照组单用滋肾调冲汤,中医组联合应用滋肾调冲汤与中医针灸疗法,比较两组临床疗效、中医证候评分、黄体中期孕酮水平、高低温相温差(HPS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后两组月经量少、月经质稠色红、口干便结、头晕耳鸣、腰膝酸软评分及总分与治疗前比较均明显降低,且中医组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组黄体中期孕酮水平及HPS评分与治疗前比较均明显升高,且中医组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(x^2=15.686,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾调冲汤联合中医针灸治疗黄体功能不足引起的月经失调能够有效改善患者的临床症状,提高孕酮水平,治疗效果显著且无明显不良反应。

月经周期对女性与性兴奋相关神经活动的调控

与男性不同,女性有一系列与月经周期相偶联的生理-心理行为的变化。已经知道,在生理上月经周期是体内一系列激素水平周期性变化的表现,但是,月经周期在性心理层次上的影响尚未得到充分的阐明。本文通过功能核磁共振成像的方法,研究了健康女性在月经周期内受视觉性刺激时有关脑区活动性的变化。通过比较被试在月经期、排卵期以及月经周期其它时期接受视觉性刺激时大脑的活动差异。作者发现,在女性排卵期时,与性唤起相关的脑区在接受同样的视觉性刺激时其兴奋程度不如月经周期其它时期;而在包括月经期在内的周期其它时期之间则无显著差异。或者说,女性在排卵期最不容易被性唤起;另外,月经期并不影响大脑对于性刺激的处理。本文在人类不是纯粹对偶结合的性策略的观点基础上对本实验结果给出了一个初步的解释。

女性月经周期与运动病易感性

介绍了女性月经周期与运动病易感性的关系,女性在月经周期各个阶段运动易感性有所不同,这可能与月经周期的雌激素水平波动有关,围排卵期及围月经期运动易感性增强,口服避孕药能减少运动病的发生。本文可为女性参加航天、航海及陆地军事活动减少运动病的发生提供理论依据。

月经周期心血管功能和运动能力变化规律的研究

本文观察了16例女大学生在整个月经周期中心血管功能及运动能力的变化规律,每3天测定1次心功能指标及运动能力指标。研究结果表明,心血管功能指标及运动能力指标在整个月经周期中均呈规律性变化,心功能指标大多在排卵日前后最高,在卵泡期最低,黄体期心功能指标比卵泡期高;运动能力指标在黄体期中期达峰值。变化规律和雌激素、孕激素分泌有关。

月经及性腺功能在成年女性系统性红斑狼疮中的变化

目的探讨月经及性腺功能在成年女性系统性红斑狼疮(SLE)中的变化。方法对先后在本院就诊的SLE患者及在本院进行健康体验的正常对照者进行临床资料收集,详细记录入选研究对象的月经及生育情况,检测研究对象血中性激素水平。结果在入选的192例成年女性SLE患者中,78例(41%)患者出现月经异常,并且患者月经异常的情况表现为多种模式。在100例健康对照者中,仅19例(19%)患者出现月经异常。和健康对照者相比,SLE患者组的性激素E2、P、T明显下降,FSH、LH及PRL的水平均明显升高(P<0.05)。与无月经异常表现的SLE患者相比,有月经异常表现的SLE患者的起病年龄相对较小、SLEDAI积分相对较高、使用过烷化剂的比例相对较高、服用激素的平均剂量相对较大,两组的性腺功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLE患者中出现月经异常的比例显著高于健康对照者,有月经异常的SLE患者临床表现具有一定的特点,虽然SLE患者的性腺功能存在异常,但未见其与SLE的月经异常相关。