《精神卫生法》视域下心理治疗相关法律困境及其对策研究

分析现行《精神卫生法》对心理治疗实施主体资格及从业资格的相关规定,其对处理心理治疗中的问题上有一定的规制作用,但太过原则、抽象和模糊,使心理治疗的法律适用存在一定问题;从对心理治疗实施主体及接受治疗者的权益保障出发,分析我国心理治疗活动的现实法律困境,探讨立法需求、立法可能性,并提出完善《精神卫生法》中的相关规定及相关的司法解释、制定“心理师法”以明确心理治疗的从业资格标准的相应对策与建议,以填补现行法律中空白,使心理治疗的实施更加规范化和法治化。

《中华人民共和国精神卫生法》中约束措施的完善路径

根据治疗需要,精神卫生医疗实践中往往会采用一定的约束措施。作为一项运用频率较高的医疗措施,因其具有一定的特殊性和复杂性,且容易引发医疗纠纷,因此,约束措施的完善,即提高其严谨性、规范性与准确性就显得尤为重要。本文围绕《中华人民共和国精神卫生法》第40条医疗机构实行约束措施的内容,对约束对象的范围、可替代措施和约束时间的确定等问题进行了相关的探讨,指出立法中约束措施规定存在的不足之处,并在此基础上对约束行为对象的范围界定、可替代措施的发展和完善约束时间的评估和记录三方面提出了相应的对策。

西藏融入成渝经济圈的精神卫生法治面向——基于公共法律服务视角

成渝地区双城经济圈作为一项国家战略,西藏如何有机融入意义重大。西藏精神卫生事业发展相对薄弱,既应成为融圈入群的应然之维,也应以法治工具助力护航。公共法律服务作为一个法社会学中的政治化、法治化、本土化概念,在现代法治坐标体系中的价值独特重要,其规范意蕴和血缘谱系应首先予以厘清。在理性检视西藏精神卫生法治的公共法律服务面临的三重困境基础上,即地方立法滞后、法治力度不够,关键要素缺乏、体系架构不全,专业人才稀缺、理论研究不足,进一步从三个向度对其融入成渝双城经济圈的规范进路进行拟制,即强化政治共识、推动政策共融,夯实自身基础、强化法治建设,把准体系要素、搭建融合平台,以期快速提升西藏精神卫生法治的公共法律服务水准。以此为样本,亦可为西藏融圈入群发展中更多结构要素的参与和激活,提供可鉴性理论范式和实践进路。

精神康复中医疗告知的形式——基于精神卫生法视角

法律对医疗机构规定告知义务条款,是为了维护患者(含就诊者、患者、患者监护人)知情权、选择权,彰显现代社会对人的“自主权”的保障。临床实践中,医疗机构履行告知义务,既要在实质上实现患者知情,还要在形式上表明完成“履责”,即在法律层面上医疗机构的告知义务履行需达到内容和形式上患者知情权的实现。《中华人民共和国精神卫生法》中8项条款从11个方面规定了医疗机构的告知义务,涉及患者检查、治疗、住院、出院等环节和不特定人群的精神科就诊、精神检查、是否住院医学观察等内容;因其告知内容的丰富、告知对象的多元化,实现告知义务的完全履行对告知形式的要求具有代表意义。该文梳理常见医疗告知形式的特点,总结并分析医疗机构履行精神卫生法规定的医疗告知义务经常面临的两种情形,即告知形式选择的冲突和告知义务实践分歧,指出履行医疗告知义务的价值不仅体现在法律的责任上,更应关注其医学伦理和人文关怀意义,也应作为医疗机构解决实践困惑的根本遵循。

精神卫生立法的国际视野和中国现实——来自中国医师协会精神科医师分会的观点

《中华人民共和国精神卫生法(草案)》征求意见稿在全社会引起广泛关注的同时,也被赋予了过多的超出立法宗旨的意义。我国在立法中的一些争议问题在欧美国家的精神卫生立法进程中也曾出现过。本文从国内外精神卫生服务及其立法特点、中国的现实状况等角度出发,对当前的几个焦点问题如立法宗旨、非自愿住院、监护人权利等进行评价并提出观点和建议。

精神疾病患者入院形式及其影响因素的回归分析

目的 :探索精神疾病患者的入院形式及其影响因素。方法 :采取分层抽样的方法 ,对 1999年 6月至11月来成都市公安局、卫生局及民政局管理的三所精神病院新入院的 313例精神疾病患者进行定式检查及简明精神病量表 (BPRS)评定 ,并采用社会科学统计软件包进行统计分析。结果 :自愿入住精神病院的占 10 5 % ,非自愿入院 89 5 %。精神病复发而入院 81 8%。入院时的陪送人员 :配偶 2 7 9% ,父母 2 1 8% ,其他亲属 15 4%。入院时完全无自知力占 39 3% ,大部分自知力丧失 2 7 5 %。明显社会功能障碍占 85 9%。敌对性的OR为 2 0 76(P =0 0 0 0 ) ,自知力 1 835 (P =0 0 0 0 ) ,概念紊乱 1 484(P =0 0 14)。结论 :成都地区精神疾病患者是以非自愿入院为主。影响入院形式的主要因素依次为敌对性 ,自知力及思维障碍。

法与标准实施对精神科住院患者约束保护的效果分析

目的通过临床资料的回顾性调查,总结分析在我国精神卫生领域具有里程碑意义的精神卫生法及《三级精神病医院评审标准》的实施,对精神科住院患者约束保护护理管理质量的影响。方法通过法与标准实施前(对照组)后(观察组)的约束保护护理措施的落实,分析比较两组措施对精神科住院患者约束保护的护理管理质量影响。结果两组约束保护的医嘱正确执行合格率、护理程序应用合格率、护理记录合格率、护患纠纷发生率其差异有统计学意义;两组约束率、依从率、平均每人次约束时间、平均每人约束次数差异有统计学意义;两组护理人员历次考核中对约束保护相关理论及实践操作的合格率比较差异有统计学意义。结论精神卫生法及三级精神病专科医院评审标准的实施有利于提高精神科住院患者约束保护的临床护理管理质量。

我国大陆地区六部地方性精神卫生条例内容的评估

目的:了解我国大陆地区地方性精神卫生条例在内容上的不足,为精神卫生立法提供建议.方法:采用专题讨论的方法,对我国大陆地区六部地方精神卫生条例按照爯世界卫生组织有关精神卫生立法的检查清单爲进行评价.结果:按照世界卫生组织立法检查清单,六部地方性精神卫生条例彼此之间相差不大,六部地方性精神卫生条例在自愿入院、自愿治疗、非自愿入院、非自愿治疗、社区中的非自愿治疗、特殊治疗、监督调查机制、犯罪的精神障碍患者的处理、保护弱势群体、保护精神障碍患者的就业、住房权利、社会保障等方面的具体规定较少.结论:我国精神卫生立法需要在对非自愿就医的标准、批准机构、复核机构、实施步骤、期限等方面做出明确的规定;需要规定切实可行的审查、监督机制及司法救济途径;需要对精神障碍患者的就业、住房权利和社会保障制订具体的规定或实施细则.

精神分裂症患者对住院的态度及影响因素分析

目的 探讨精神分裂症患者的入院态度及其影响因素。方法 对 15 8例精神分裂症患者的入院态度及影响因素进行评估 ,并对影响因素作logistic回归分析。结果 自愿入院率为 12 7% ,非自愿入院率为 6 5 1% ,强迫入院率为 2 2 2 %。入院态度多因素logistic回归分析显示 ,自知力、BPRS总分、文化程度进入了回归方程 ,标准回归系数分别为 1 4 314、0 5 76 2、- 0 32 4 8。结论 精神分裂症患者非自愿入院率高 ,入院态度受多种因素影响。本研究为我国精神卫生立法有关条款的制定提供事实依据。

高校心理健康教育“医校合作”模式构建研究

随着《精神卫生法》的颁布,"医校合作"在高校心理健康教育中开始发挥作用,主要是指整合医疗系统与教育系统的力量通过在知识宣传、危机干预、师资培养、科学研究、社会心理服务等方面开展合作,构建"预防-咨询-干预-服务"的心理健康教育合作模式,促进学生身心健康发展,提升高校心理健康教育实效。

中国精神卫生立法进程回顾

本文围绕中国新出台的精神卫生法究竟是有所创新还是因循守旧的问题,通过分三阶段回顾立法的曲折历史,概括分析了这部法律立法思想和有关制度设计的形成过程,并对其中一些规定背后的观点交锋以及法律实施后可能带来的影响作了简要介绍,旨在为精神卫生相关立法研究和法律在实施中的进一步完善提供参考。

精神障碍患者的预先指示权与自愿治疗

《中华人民共和国精神卫生法》确立了精神障碍患者自愿治疗原则,预先指示权应是这项原则的重要内容。预先指示权不仅能够保障患者自治,而且也具有多重的现实意义。我国具有确立预先指示权的法律环境,但大众对预先指示权比较陌生,建议对其进行适当的提倡和推广。

美国精神卫生制度的发展——兼论我国新《精神卫生法》

美国精神卫生制度的形成经历了从漠视和侵犯人权到尊重和重视人权的发展过程。然而美国现有精神卫生制度领域仍然存在着诸多问题和缺陷,特别体现在医疗服务可获得性缺乏这一问题上。《中华人民共和国精神卫生法》力求在医疗服务可获得性与强制住院之间达到平衡。

《精神卫生法(草案)》浅析——以司法鉴定为视角

以司法鉴定为视角,对精神疾病司法鉴定的规定是否应纳入精神卫生法等问题进行探讨,并详细分析精神卫生法草案的立法精神,肯定了将司法鉴定作为重要协助手段是此次立法的亮点之一,提出了明确关于危险精神病人有关规定的立法建议。

《精神卫生法》对“被精神病”现象规制之评析

为有效防止"被精神病",《精神卫生法》作了较详尽的规定,但在"送、诊、治"三个环节及再次诊断和鉴定等程序上仍存在一些不足。在对其进行深入分析的基础上,提出进一步完善的建议:严格规范强制送治主体,细化送治程序;重新确立精神障碍诊断权及宣告权的行使主体;完善强制住院治疗制度及强制住院患者的出院制度。

精神障碍医学鉴定制度设计及相关问题探究

《精神卫生法》对于精神病人合法权益的保障、社会安全防卫作用的实现具有重要意义,其不仅能为精神病患者和监护人提供非自愿住院治疗的救济渠道,在一定程度上避免"被精神病"现象的发生,同时能够保障社会公共秩序和社会公众人身安全。在对精神障碍医学鉴定的制度设计及作用进行分析的基础之上,正确辨析精神障碍医学鉴定的实施主体以及管理模式、并对精神障碍医学鉴定的实施主体、要求、委托主体等有关内容进行阐述,以期为精神障碍医学鉴定制度的良性运行提供保障。

自愿住院原则对精神专科医院服务模式的影响

目前非自愿住院治疗在我国精神专科医院中普遍存在,但是随着《中华人民共和国精神卫生法》的颁布实施,精神障碍患者的入院治疗应落实自愿原则。本文结合目前精神障碍患者入院治疗的新要求,对精神专科医院在落实精神卫生法自愿原则方面提出建议,以适应新形势下的精神卫生工作需求。

论精神障碍患者强制医疗中的最小限制原则

最小限制原则作为英美法中的一项宪法原则,强调政府对个人权利的干预或限制应选择侵害程度最小或限制性最小的手段。具体到对精神障碍患者的非自愿治疗,则要求只有在没有其他限制性更小的替代措施时,方可对患者采取非自愿治疗,并确保患者能够在最小限制的环境下接受治疗。作为《保护精神病患者和改善精神保健的原则》所认可的一项基本原则,最小限制原则对我国精神医疗同样具有重要意义,应将该原则作为精神障碍患者非自愿入院和治疗的基本准则。

我国精神卫生法中强制住院治疗危险性标准存在的问题及对策

《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款中,对精神障碍患者实施住院治疗危险性标准,这是以法律的形式在我国第一次明确了精神障碍患者强制住院治疗的危险性标准。但是该条文在实施过程中尚有诸多问题:严重精神障碍与危险性之间的因果关系,危险性的判定机构,构成危险性的行为方式,危险行为的客体,危险发生的可能性和严重程度等。针对这些问题,本文提出了相应的对策,以期有助于危险性标准在实践中的适用。