宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率观察

目的探讨宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例中医辨证为风邪犯肺型变应性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合宣肺止咳法治疗。于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候积分及临床疗效差异,并随访6个月比较两组患儿的复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及嗜酸粒细胞数均逐渐降低(P<0.05);治疗后1个周及2个周观察组血清总IgE及嗜酸粒细胞数均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月复发率均低于对照组(P<0.05)。结论宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽有更好的临床疗效,更快改善患儿咳嗽症状,更好降低气道炎性反应,且大大降低了远期复发率,值得临床应用。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

宣阳达闭法治疗抑郁症初探

本文基于对“达闭”思想的梳理探源,提出宣阳达闭法的应用价值与空间,结合抑郁症之临床表现、病理机制等与《黄帝内经》相关理论探讨,得出邪气内闭、脏腑阳气郁遏,是抑郁症发生的重要环节,认为宣阳达闭法可以作为抑郁症的治疗方法之一,给出相关方药实践及临床案例佐证,并讨论达闭思想对于抑郁症预防治疗的启示。

理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节患者的临床价值评估

目的 研究分析肺小结节治疗中理气解郁、化痰散结法的效果及应用价值。方法 随机选取2022年7月—2023年5月威海市中医院肿瘤科收治的40例肺小结节患者,以就诊的单双号分为常规组和研究组,每组20例。常规组使用常规西药治疗,研究组在常规组基础上增加理气解郁、化痰散结法治疗患者,比较两组病症反应评分、肺部结节直径、不良反应发生率。结果 研究组肺部结节病症反应评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部结节直径比例优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组用药不良反应发生率为5.00%,低于常规组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.906,P<0.05)。结论 采取理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节,在改善患者病症反应、肺部结节直径的同时,还能提高药用安全性。

宣肺健脾法对哮喘大鼠转化生长因子-β1及其抑制型Smad的影响

目的:观察宣肺健脾法对哮喘大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法:建立哮喘大鼠模型,观察支气管-肺组织病理学改变,检测支气管壁厚度(Wat)、平滑肌厚度(Wam)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体和Smad7的表达。结果:造模后Wat、Wam、TGF-β1及其受体Ⅰ(TβRⅠ)表达明显增加(P<0.01),Smad7 mRNA显著下调(P<0.01)。药物干预后,Wat、TGF-β1、TβRⅠ显著降低(P<0.05),Smad7 mRNA显著上调(P<0.01),中药组尤为明显。结论:宣肺健脾法可能通过抑制哮喘大鼠TGF-β1、TβRⅠ的过度表达,上调抑制型Smad,影响TGF-β/Smads通路的转导,减轻气道重塑。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿患者抗利尿激素的影响

目的对宣肺平喘、温阳利水法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法将CPHD急性发作期合并周围性水肿患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法;对照组予西医常规加安慰剂治疗。2组均治疗14d。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症积分、西医体征积分、血清电解质等)、机理性指标(ADH)。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。2组治疗后均无明显不良反应。治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等优势。同时,此治疗方法对ADH的分泌有一定抑制作用。提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗CPHD急性加重期合并周围性水肿的部分机理。

益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的疗效及机制研究

目的探讨益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的临床疗效及部分机制研究。方法以2017年1月—2019年12月医院就诊的110肺胃热盛证玫瑰痤疮患者为研究对象,依据随机对照法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用甲硝唑凝胶和盐酸多西环素治疗。每日于皮损处涂抹甲硝唑凝胶,2次/d。口服盐酸多西环素,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上,口服益气养阴散邪汤治疗。两组持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后中医证候积分,比较两组治疗前后Acne-QOL评分和血清IL-4、IL-17和IL-37水平。结果观察组疗效为90.91%(50/55),对照组疗效为76.36%(42/55),经χ^(2)检验,观察组疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分较治疗前降低,观察组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后Acne-QOL评分均较治疗前升高,观察组治疗后Acne-QOL评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-17和IL-37水平较治疗前下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗的基础上,内服益气养阴透邪汤辅助治疗,可更为快速的改善肺胃热盛证玫瑰痤疮患者的临床症状,调解人体免疫,降低炎症因子的表达,提高生活质量,增加患者自信,提高治疗疗效,值得临床借鉴。

宣肺通腑化瘀法对肺间质纤维化小鼠羟脯氨酸和转化生长因子-β1含量的影响

目的探讨宣肺通腑化瘀法防治肺问质纤维化（PF）的作用及其机制。方法将28只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、宣肺通腑化瘀法（中药）组、泼尼松组4组，每组7只。经鼻滴入博莱霉素建立小鼠PF模型。中药组和泼尼松组于制模8h内开始分别灌胃中药组方15．86g／kg或泼尼松1．3mg／kg，每日1次，连用28d；对照组及模型组给予等量生理盐水。于制模28d取小鼠肺组织观察病理学改变及纤维化程度；用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中转化生长因子-β1（TGF-β1）含量；用样本碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸（HYP）含量。结果模型组小鼠肺泡炎症及纤维化程度均明显重于对照组；肺组织中HYP含量及BALF中TGF-β1含量均较对照组显著升高（P均〈0．01）。中药组和泼尼松组炎症及纤维化程度明显改善，HYP及TGF-β1含量均明显低于模型组（P均〈0．01），且中药组TGF-β1降低程度更为显著（P〈0．05）。结论宣肺通腑化瘀法能明显减轻博来霉素致小鼠PF程度，降低肺组织中HYP含量；其机制可能是通过抑制TGF-β1蛋白表达，减少胶原蛋白产生，使PF病变减轻。

宣肺平喘、温阳利水法对肺心病急性加重期合并周围性水肿ADH的影响

目的通过多中心、随机、对照、平行、单盲临床研究,对宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对抗利尿激素(ADH)的影响。方法以肺心病急性发作期合并周围性水肿的患者为对象,随机分为两组。治疗组采用中西医结合方案治疗,对照组予以西医常规加安慰剂治疗,两组均治疗14d。比较两组疗效性指标与ADH值情况。结果治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡等方面优于对照组。两组治疗后均无明显副作用。同时治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。结论针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡优势,同时对ADH的分泌有一定的抑制作用,提示抑制ADH分泌可能是宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的部分机理。

肝气郁结-情志致病与恶性肿瘤

情志致病是中医病因学重要内容,多种肿瘤均与情志因素有密切关系;现代研究肿瘤发生、发展与机体免疫功能下降互为因果;免疫功能状态和肿瘤状态关系即如邪正关系。心理、情志对肿瘤影响源自其对机体免疫系统的抑制,通过神经内分泌系统调节,"下丘脑-垂体-肾上腺轴"是核心环节。肝是情志致病病机演变核心,涵盖病因、病机、病位、病性等,肝气郁结是情志致病的始动因素,气郁是致病根本。五志过极,影响情绪及脏腑功能,由此引起痰、湿、瘀、毒等病理产物,在肿瘤发生发展中起到关键作用,疏肝解郁成为中医药治疗肿瘤不可或缺的方法,但肿瘤疾病形成是一个多步骤、多因素复杂过程,不可能通过单一治法完全解决,在重视肝核心病机的基础上,不能忽视其他因素对肿瘤的影响,治疗除了疏肝理气,还应配合清热解毒、化痰软坚、活血化瘀等,并重视调护正气。

基于“木火刑金”理论治疗慢性湿疹的临床探讨

慢性湿疹是皮肤科常见疾病,其病因复杂,单一通过西医治疗手段效果欠佳。医者临床中总结出"木火刑金"是慢性湿疹的病机之一,以疏肝解郁、补益肺气之法治疗慢性湿疹效果良好。

麻杏芩龙合剂治疗外感咳嗽

目的分析麻杏苓龙合剂对外感咳嗽的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据。方法选用我院240例外感咳嗽患者。按照不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组120例)。观察组患者采用麻杏芩龙合剂治疗,对照组患者采用西药治疗。观察并比较不同治疗方式对外感咳嗽患者的疗效以及安全性。结果治疗后观察组咳嗽症状改善情况有效率高于对照组(90.83%vs 60.00%)(P<0.05),观察组治疗后总有效率明显高于对照组(97.50%vs 74.17%)(P<0.05);观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组(P<0.05),同时抗生素使用天数也少于对照组(34 d vs 92 d)(P<0.05);2组患者不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏芩龙合剂具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘的作用,从而缓解患者的咳嗽等临床症状,减少抗生素的使用。

浅议汗法

汗法主要包括解表发汗、解肌发汗、解表透热、解肌透疹、解表舒筋、解表通窍、解表明目、解表治疮、解表散水、解表益气。结合临床实际应用,汗法并不局限于表证,若能合理用之则能辨治诸多疑难杂病,如解表发汗可治疗于气管炎、支气管炎等,解肌发汗可治疗免疫能力低下、脾胃不和等,发汗散热可治疗风疹、疖痈、疮疡等,解肌透疹可治疗荨麻疹、毛囊炎等,解表舒筋可治疗软组织损伤、腱鞘炎等,解表通窍可治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等,解表明目可治疗结膜炎、急性结膜炎、青光眼等,解表治疮可治疗淋巴结核、乳腺增生等,解表散水可治疗心源性水肿、肾源性水肿等,解表益气可治疗支气管哮喘,风湿性心脏病等。

调神解郁针法治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症临床观察

目的:比较调神解郁针法与盐酸帕罗西汀片治疗肝气郁结型脑梗死后抑郁症(PCID)的临床疗效。方法:将89例患者随机分为调神解郁针法组(观察组)46例和盐酸帕罗西汀片组(对照组)43例。观察组采用调神解郁针法,每日1次,每周5次,连续治疗4周;对照组予以口服盐酸帕罗西汀片,每次20 mg,每日1次,连续服药4周。两组患者分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)进行评分并比较两组间的疗效差异。结果:治疗4周后,观察组43例完成治疗,对照组41例完成治疗;观察组HAMD评分和MESSS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组抗抑郁总有效率和神经功能缺损改善总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:调神解郁针法治疗肝气郁结型PCID,在抗抑郁和改善患者神经功能方面均显著优于盐酸帕罗西汀片。

疏肝解郁法联合化疗治疗乳腺癌25例

目的分析疏肝解郁法联合化疗在治疗乳腺癌过程中的临床疗效。方法将在2012年11月—2014年11月收治的接受乳腺癌治疗的患者50例按照患者的入院顺序分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组患者给予常规化疗,观察组患者在对照组常规化疗的基础上给予疏肝解郁法治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床疗效、毒副作用发生情况以及生活质量改善率等均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用疏肝解郁法联合化疗对乳腺癌患者实施治疗可以改善患者的生活质量,提高临床治疗的疗效,降低化疗所致毒副作用的发生率,具有较为显著和理想的效果,值得临床推广和应用。

益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜60例

目的观察益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法对辨证为气血亏虚的血证的60例患者随机分为两组,治疗组采用益气养血法配合疏肝解郁的方法治疗,对照组单纯以益气养血法治疗,采取中西医疗效评估。结果西医疗效比较治疗组总有效率为93.33%,对照组为总有效率为83.33%;中医疗效比较治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.66%。结论观察结果可发现益气养血配合疏肝解郁法治疗慢性血小板减少性紫癜的效果明显优于单纯的益气养血法治疗。

宣肺止咳方联合西药治疗小儿支原体肺炎临床观察

目的观察宣肺止咳方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选择2017年9月-2018年9月收治的小儿支原体肺炎70例,随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组采用静点阿奇霉素及口服阿奇霉素干混悬剂治疗,治疗组在对照组基础上服用中药宣肺止咳方。对比2组临床疗效及观察指标和不良反应发生率。结果治疗组患儿的总有效率为91.43%,对照组的总有效率为82.86%;治疗组的总有效率明显优于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的退热时间、咳喘、咳痰、肺啰音消失时间及胸片吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺止咳方治疗小儿肺炎支原体肺炎,疗效显著,值得临床推广。

疏肝解郁法治疗帕金森病后抑郁探析

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其非运动症状日益受到重视。抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状之一,是导致患者生活质量严重下降的重要因素。笔者认为本病属于"颤证"与"郁证"范畴,属于因病致郁,临床所见多以肝气郁结型为主,本文通过分析帕金森病后抑郁的病因病机,阐述应用疏肝解郁法治疗帕金森后抑郁的理论基础。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。